Acta Odontológica Venezolana

Manifestaciones Bucales e Infecciones Oportunistas mas frecuentes encontradas en 208 pacientes con Infeccion por VIH: SIDA

La historia natural de la infección por VIH/SIDA ha sido descrita como un deterioro insidioso y progresivo de la función del sistema inmune; generalmente esto se acompaña con el reconocimiento de algunas manifestaciones bucales, las misma son de gran importancia porque podrían representar el primer signo de esta enfermedad. El propósito de este estudio fue determinar los tipo y la prevalencia de lesiones bucales asociadas a la infección por VIH/SIDA y de infecciones oportunísticas. METODOS: Este es un estudio descriptivo, transversal, preliminar y exploratorio que incluye un grupo de 208 pacientes con evidencia serológica de infección por VIH/SIDA, los cuales fueron examinados durante el período comprendido entre los meses de noviembre de 1998 y julio de 2000. RESULTADOS: Dentro de este grupo de pacientes 108 (66%) presentaron lesiones bucales. Las mas comunes fueron las siguientes: Candidiasis (48.7%), Leucoplasia Vellosa (12.3%), Herpes labial (11.7%), otras lesiones bucales vistas fueron Leucoplasia (6.5%), Hiperpigmentación melánica (4.5%). Las enfermedades infecciosas oportunísticas mas frecuentes fueron la hepatitis (14.9%), Neumonía por Pneumocistis carinii (11,5%), infección por el Virus del Herpes zoster (8.6%) y Toxoplasmosis (8.6%). CONCLUSION: Los pacientes con infección por VIH/SIDA presentan un amplio espectro de manifestaciones bucales e infecciones oportunísticas por lo tanto el reconocimiento, diagnóstico, manejo y tratamiento adecuado son importantes para el mejoramiento de la calidad de vida en estos individuos.

ABSTRACT: The natural history of HIV infection has been described as an insidious and progressive decline of immune function generally agreed that the recognition of some oral manifestation; it is of great significance because they may represent the first sign of the diseases. The aim of this study was to asses types and prevalence of HIV-related oral lesion and opportunistic infections. METHOD: This is a transversal, preliminary and exploratory study; the study group consisted of 208 patients with serological evidence of HIV infection, consecutively examined between November 1998 and July 2000. RESULTS: One hundred eight patients had oral lesions (66%), the most common were: candidiasis (48.7%), oral hairy leucoplakia (12.3%), herpes labialis (11.7%); other oral lesions were leucoplakia (11.7%) and mucosal pigmentation (4.5%).The opportunistic infections most common were hepatitis (14.9%), Pneumocystis carinii pneumonia (11,5%), herpes zoster virus infection (8.6%) and Toxoplasmosis (8.6%). CONCLUSIONS: Patients with HIV/AIDS infection have an ample spectrum of oral lesions and opportunistic infections; recognition, diagnostic testing, management and appropriate therapeutic are important to give to this persons a better life quality.

Comportamiento Clínico de dos Cementos de Óxido de Cinc Eugenol y su relación con el Ph del Medio Bucal: Evaluación a los doce meses

El propósito de esta investigación fue evaluar el comportamiento clínico de dos cementos de óxido de cinc eugenol mejorados fórmulas experimentales, fabricados en Venezuela, un polímero orgánico de metacrilato de metilo sin tratamiento previo del polvo y un polímero orgánico de poliestireno y tratamiento previo del polvo con ácido nítrico. Se utilizó como cemento control el I. R. M. Caulk â . El estudio se calificó de experimental, ensayo clínico, tipo ciego sencillo. Las fórmulas experimentales y el control fueron colocadas en 150 cavidades Clase I de molares primarios, distribuidas en 50 niños escolarizados de ambos sexos, en edades comprendidas entre 5 y 8 años de edad. Las unidades de observación fueron evaluadas después de 12 meses de su colocación, de acuerdo a los criterios clínicos de Ryge, forma anatómica, adaptación marginal e incidencia de caries; estos hallazgos fueron relacionados posteriormente con el pH del medio bucal. Los resultados obtenidos, no evidenciaron diferencias significativas en el comportamiento clínico de las fórmulas experimentales y del cemento control, ni al relacionarlos con el pH del medio bucal (p>0.05). Se concluye que los tres cementos muestran las mismas propiedades en cuanto a su comportamiento clínico independientemente del pH del medio bucal de cada individuo.

The purpose of this research was to evaluate the clinical performace of two reinforced zinc oxide cements, manufactured in Venezuela using experimental formulas, an organic methyl methacrylate polymer without previous treatment of the powder and an organic polystyrene polymer with previous nitric acid treatment . I.R.M. Caulkâ was used as control cement. This research was a randomized clinical trial, simple blind study. The control and experimental formulas were used in 150 dental cavities of primary molars, distibuited among 50 schoolchildren of both sexes, and between 5 and 12 years old. The standardized Ryge Clinical Criteria of: anatomic chape, marginal adaptation and incidence of caries were used. These finding were later correlated with the pH level found in the oral ambience. The results showed that there is no statistically difference between the clincal performane of the experimental formulas and the control cement. Also, no statistically signigicant difference was found when the clincal performance was correlated with the oral ambience (p>0.05). It was concluded that the three types of cements have show the same properties as far as their clinical perfomance indepent of the pH of the oral ambience of each individual.

Actividad de fosfatasa ácida en tejidos de camundongos inmunes de gérmenes y convencionales

La relación que existe entre la flora microbiana y la actividad de la fosfatasa ácida (FAc) en los tejidos animales es poco conocida y su acción sobre los tejidos orales de animales inmunes de gérmenes (GF) es poco estudiado. El objetivo de este trabajo es verificar la influencia de la flora indígena sobre la actividad de FAc en el masetero, lengua, riñón y hígado de animales GF y convencionales (CV). Fueron seleccionados camundongos con 45 días de edad, machos y hembras: 10 GF y 10 CV. Para el estudio fueron removidos el masetero, la lengua, el riñón y el hígado y posteriormente teñidos histoquimicamente para la actividad de FAc. Análisis de los resultados mostraron la reacción enzimática fuertemente positiva en los animales CV, en cuanto que los tejidos de los animales GF se presentó francamente positiva. Este estudio sugiere que la microbiota indígena es importante para la reacción de FAc observada en los tejidos de los animales estudiados.

The relationship that exists between the microbial flora and the activity of the fosfatasa (FAc) in the animal tissues it is not very well-known and their action on the oral tissues of immune animals of germs (GF) it is little studied. The objective of this work is to verify the influence of the indigenous flora on the FAc activity in the maseter, tongue, kidney and liver of animal GF and conventional (CV). camundongos was selected with 45 days of age, males and females: 10 GF and 10 CV. For the study the maseter was removed, the tongue, the kidney and the liver and later on colored histochemicaly for the activity of FAc. Analysis of the results showed the strongly positive enzymatic reaction in the animal CV, in reference to the animal tisues GF were presented frankly positive. This study suggests that the indigenous microbiotic flora is important for the reaction of FAc observed in the tissues of the studied animals.

Queratoquiste Odontogénico : Revisión de la literatura. Reporte de dos Casos Clínicos

El Queratoquiste Odontogénico constituye un tipo histológico de los quistes odontogénicos de desarrollo que se presenta entre la segunda y tercera década de la vida y tiene un segundo pico de aparición hacia la quinta década. La ubicación más frecuente es en la zona del tercer molar inferior, ángulo mandibular desde donde progresan hacia la rama y el cuerpo. Su importancia radica en alta tasa de recurrencia ubicada entre el 30 y 60%. El Queratoquiste Odontogénico presenta características histopatológicas que lo diferencian de otras lesiones quísticas. Se reportan dos casos: el primero se trata un paciente de sexo masculino de 56 años de edad que presentó expansión vestibular en la región de canino y premolar inferior izquierdo. El segundo caso de trata de trata de una joven de 19 años de edad que presentó lesión expansiva de gran tamaño de ambas tablas óseas que se extendía desde la zona del 45 hasta la Escotadura Sigmoidea, del lado derecho. Después de los exámenes clínico, radiográfico e histopatológico se diagnosticó: Queratoquiste Odontogénico en ambos casos. Se realizó tratamiento quirúrgico obteniendo resultados satisfactorios.

The Odontogenic Keratocyst is a distinctive histopathologic type of developmental Odontogenic cyst. It occurs in second and third decade of life and it has a second appearance pick in fifth decade. Frequently the lesion is locate in the third molar region, jaw angle, mandible body and ramous. Is important because it has a high recurrence rate which has been estimated at around 30 and 60%. The Odontogenic Keratocyst has histopathologic characteristics which differentiate other cyst lesions. A report of two cases: the first is about a male patient 56 years old. With a vestibule expansion in canine region and lower left premolar. The second case is about a young girl 19 years old. She had a big size expansive lesion of both bone tables, from 45s region to Sigmoid neckline. After the clinic, radiographic and histopathologic exams the diagnose was: Odontogenic Keratocyst in both cases. The treatment was surgical remove and the results were satisfactory.

Ameloblastoma Folicular

Se presenta caso clínico de paciente de sexo femenino de 56 años de edad la cual asiste al servicio de cirugía estomatológica de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela por presentar aumento de volumen y asimetría facial en región postero-inferior izquierda. A la misma se le realizo biopsia incisional obteniendo como resultado Ameloblastoma Folicular.

A clinical case is reported of a patient female sex, 56 years old who asist to the department of oral surgery at Central University of Venezuela with an inflammation at her lower back left border. An incisional biopsy was made getting Folicular Ameloblastoma as a final result.

Mucoceles en Cara Ventral de Lengua: Reporte de 6 casos y manejo quirúrgico

El "Mucocele" como todos sabemos es un término clínico que corresponde histopatológicamente a un fenómeno de retención o extravasación de moco, causado por obstrucción o ruptura del ducto de una glándula salival menor. La localización más frecuente es la mucosa del labio inferior seguida de mucosa bucal, paladar, y pocas veces en cara ventral de lengua. (1-2) Se estudiaron 6 pacientes con diagnóstico clínico de mucocele en cara ventral de lengua que acudieron el Servicio de Patología Clínica de la Facultad de Odontología de la UCV entre el año 2000 y 2001. Se les realizó biopsia excisional a cada uno de ellos correspondiendo el diagnóstico histopatológico con fenómeno de retención de moco. Se les realizó la primera evaluación post-operatoria a los 15 días, luego al mes y 3 meses respectivamente. De los 6 pacientes al segundo control 3 de ellos presentaron recurrencia por lo cual se planificó realizarles marsupialización, el resto de los pacientes fueron evaluados a los 3 meses sin encontrarse lesión. Los que necesitaron la segunda cirugía posteriormente fueron evaluados al mes y a los 3 meses respectivamente sin presentar recidivas. Los casos reportados de mucocele en cara ventral de lengua demuestran que esta localización es poco frecuente al compararla con los datos reportados en la literatura, así como la revisión de 10 años de todos los mucoceles en boca que fueron estudiados en el Laboratorio de Histopatología "Dr. Pedro Tinoco" de la Facultad de Odontología de la Universidad Central de Venezuela.

Mucocele is the clinical term that correspond, histopathologically to mucus retention or extravasation phenomenon, caused by the rupture or obstruction of thr minor salivary glands duct. The most common location was the inferior labial mucosa. Oral mucosa and palate; followed by the ventral side of the tongue. (1-2) 6 patients were studied with clinical diagnosis of Mucocele in the ventral face of the tongue that attending the Oral Pathology Diagnosis Service between 2000 and 2001. Excisional biopsy was performed for each patient, corresponding the histopathological diagnosis with a mucus retention phenomenon . They were closely follow up, first after 15 days, then 4 weeks and 12 weeks, respectively. Three of these 6 patients, at the second post-operatory control, had recurrence and we planified marsupialization and the other three patients did not have any lesion. The patients that needed a second surgery, were evaluated afterward by 4 weeks and 12 weeks respectively. The cases of mucocele on the ventral face of the tongue demonstrated that their location are less frequently when we compared whit data reported by the literature and the reviewed of 10 years of all the mucoceles cases studied at The Histopathological Department "Pedro Tinoco" of the Dental School of the Universidad Central de Venezuela (Central University of Venezuela).

Paladar Hendido Tratamiento Quirúrgico: Reporte de un Caso

Hace unos doscientos años, se practicaron las primeras intervenciones del paladar, las cuales fracasaron por las cruentas disecciones y la poca irrigación de los colgajos que provocaban cicatrices con grandes retracciones. Con el pasar de los años, cirujanos famosos con sus estudios y técnicas ayudaron a formar la metodología usada en la actualidad. Se presenta una compilación y comentarios de métodos utilizados en el tratamiento quirúrgico del paladar fisurado y se hace el reporte de un caso.

About two hundred years ago, they were practiced the first interventions of the palate, which failed for the bloody dissections and the little irrigation of the torn pieces that caused scars with big retractions. With spending of the years, famous surgeons with their studies and techniques helped to form the methodology used at the present time. A compilation and comments of methods used in the surgical treatment of the cleft palate is presented.

Control del Ambiente de los Consultorios Odontológicos: Uso de bata, tapaboca y calzado

Se realiza una revisión sobre el Control del Ambiente de Trabajo de los consultorios Odontológicos, tomando en cuenta las posibles fuentes de contaminación del aire por la piel y la necesidad del uso de la bata, tapaboca y calzado, como mecanismos importantes en la minimización de riesgo en la contaminación del personal del equipo de salud odontológico.

In the present paper, We review the environment of the dental operatories in accordance with the possible sources of air contamination through the body surface and demandatory need of wearing gown, face mask and shoes as means of eliminating the risk of contaminating the Dental Health Care Works team.

Mecanismos de Defensa del Hospedero en Estomatitis Sub-Protesica Inducida por Candida

La Estomatitis Sub-Protésica (E.S.P.) es una entidad que se localiza principalmente en la mucosa del paladar que se encuentra por debajo de la superficie de ajuste de las prótesis removibles parciales y totales. Esta patología es más común en mujeres que en hombres y se observa más frecuentemente en sujetos con edades comprendidas entre 25 y 90 años. Diversos estudios han revelado que la E.S.P. está asociada con la detección de especies de Candida y de otros microorganismos, mientras que otros factores tales como: trauma, ciertas enfermedades sistémicas, así como alteraciones del sistema inmune pueden estar involucrados, por lo que el hospedero responde mediante distintos mecanismos ante la presencia de esta enfermedad. De allí que se han propuesto dos lineas de defensa del organismo ante la presencia de E.S.P. inducida por Candida; la primera de estas incluye entre otros: 1) Factores físicos, donde se destaca el papel que juegan las membranas mucosas bucales como barrera anatómica frente a la invasión microbiana; 2)Compuestos salivales como la lisozima, lactoferrina e histatinas que inhiben el crecimiento de Candida y 3) Interferencia de la microbiota bucal, la cual limita el sobrecrecimiento de este hongo, en tanto que la segunda línea destaca básicamente los mecanismos de inmunidad celular y humoral a nivel de los tejidos, haciendo énfasis en la capacidad por parte de los polimorfonucleares y de los leucocitos eosinófilos de fagocitar a Candida, así como el papel que juegan los anticuerpos como mecanismo de defensa contra esta enfermedad.

Denture Stomatitis (D.S.) is a disease that is usually found on palatal mucosa beneath the fitting surface of upper dentures of denture wearers. This pathology is more frequent in women than in men and is more frequent in subjects with ages between 25-90 years old. Several studies have reported that Candida species and other microorganisms are etiological agents of D.S, while other factors like trauma, certain systemic diseases and deficiencies of the immune system may be involved. Host reaction against the presence of D.S. induced by Candida is important to consider. Wherefore, in this article we describe the most important host defense mechanisms originated in D.S. induced by Candida. In this way, we make reference about two defense lines. The first one includes physical factors, salival components and interference of oral microorganisms. The second one includes cellular and humoral immune mechanisms in host tissues.

Profilaxis de la Endocarditis Infecciosa en la Consulta Odontológica. Normas Actuales de la Asociación Americana del Corazón

El conocimiento de las condiciones sistémicas y las diferentes enfermedades que presenta el paciente cuando acude a una consulta odontológica, supone de una gran importancia y responsabilidad por parte del profesional; ya que de esto depende en gran parte las medidas preventiva a considerar y el tratamiento, evitando así futuros riesgos y complicaciones severas que puedan conducir en el peor de los casos a la muerte del paciente. Los diferentes tratamientos odontológicos pueden originar bacteriemias transitorias en el 50% de los pacientes. Se ha sugerido que estas bacteriemias son el punto de partida de infecciones en sujetos con diábetes, leucemias, y cardiopatías entre otras. Es por ello que en estos pacientes se utilizan antibióticos con fines preventivos. La siguiente revisión bibliográfica tiene por propósito establecer un protocolo profiláctico actualizado propuesto por la American Heart Association (AHA Asociación Americana del Corazón), el cual debe ser del conocimiento por parte del odontólogo adoptando una conducta a seguir frente a los diversos tratamientos odontológicos para prevenir la Endocarditis Infecciosa.

It is of upmost importance on the part of the dentist to be aware of any sistemic condition or disease that the patient might have before proceding with any dental work. The dentist must take preventive measures and design treatment specific to each case, to avoid risk to the patient that could cause acute complicatios, wich in the most extreme cases, could result in the patient death. Various dental procedures produce transitory bacteraemia in 50% of all patients. It is though that these bacteraemia are the starting point for infection in people suffering from diseases such as diabetes, leukemia, cardiopathy. For this reason, antibiotics are prescribed for patients with these diseases as a preventive measure. The purpose of the following overview is to present the most recent guidelines proposed by the American Heart Association (AHA), as well as to create an awarness among those in the dental profession as to danger s involved when treating patients with special medical problems.

Algunas Consideraciones Sobre el Tratamiento de la Estomatitis Sub-Protésica de Origen Infeccioso: Revisión Bibliografica

En el presente artículo, se hace una revisión bibliográfica general sobre las diferentes modalidades de tratamiento de la Estomatitis Sub-Protésica, particularmente en aquellos tipos de lesiones donde el agente etiológico principal es de origen microbiano, particularmente debido a los microorganismos del Género Candida y en especial Candida albicans.

In this article, we have refered some considerations about treatment of Denture Stomatitis, mainly in those lesions where microorganisms of the Genus Candida, in particular C. albicans has been demostrated to be the etiological agents.

Squamous Odontogenic Tumour: Clinical, radiographic and histological aspects - Review of the literature

El tumor odontogénico escamoso (TOE) es una neoplasia benigna rara, que se origina probablemente de los restos epiteliales de Malassez en el ligamento periodontal. La lesión generalmente es asintomática y puede estar asociada a movilidad y sensibilidad a la percusión y palpación de los dientes asociados. Afecta por igual ambos maxilares; radiográficamente, se presenta como una área radiolúcida unilocular triangular o semicircular asociada a las raíces de los dientes afectados. Su diagnóstico diferencial varia desde una enfermedad periodontal hasta lesiones más agresivas como ameloblastoma y carcinoma de células escamosas. A pesar de ser una neoplasia poco común, el odontólogo debe considerarla en las hipótesis diagnósticas, de manera que se establezca un diagnóstico definitivo y un plan de tratamiento precoz, posibilitando intervenciones más conservadoras, lo que irá a mejorar el pronóstico del paciente. Con el objetivo de contribuir a la mejor comprensión de esta entidad y alertar al clínico de la existencia del TOE, este trabajo se propone realizar consideraciones en relación a la naturaleza benigna de esta lesión, su comportamiento biológico y sus características clínicas, histológicas y radiográficas, las cuales permiten realizar un diagnóstico adecuado.

Squamous odontogenic tumour is a rare benign neoplasia that is probably originated from the cell rests of Malassez, in the periodontal ligament. Asymptomatic, in the majority of the cases, it can be associated with dental mobility and sensibility to percussion and palpation. It appears in equal frequency in maxilla and mandible. Radiographically, the most common image is a triangular or circular radiolucent area associated with the roots of involved teeth, being possible to present a multilocular image. The diferencial diagnosis can be a periodontal disease or injuries more aggressive like ameloblastoma and squamous cell carcinoma. Although to be a rare disease, the dentist must consider the TOE in the diagnostic hypotheses, to establish a definitive diagnosis as soon as possible, and perform more conservatives intervetions, that will improve the patients prognostic. In order to contribute to the best understanding of this entity and to alert the clinicians, in special the radiologists, of the existence of the TOE, this paper makes some considerations about the benign nature of this injury, its biological behavior and its histologics, clinical and radiographics aspects.

Manejo de la Conducta del Paciente Maltratado

Dentro del marco que caracteriza al maltrato y al abuso físico, el odontólogo tiene la posibilidad de ver al niño con más frecuencia que el médico de cabecera, pediatra u otros profesionales de la salud pues, como se sabe, los padres o tutores que maltratan a los niños no suelen llevarlos al mismo médico o al mismo centro de salud más de una vez para no ser descubiertos. Al trastorno que se desarrolla después del abuso sexual y del maltrato físico se le conoce con el nombre de estrés post traumático. Hemos querido evaluar la bibliografía de los últimos 10 años referente al tema del maltrato y manejo de la conducta de los niños víctimas de este fenómeno en el área dental y psiquiátrica, para resaltar la importancia que tiene conocer el perfil psicológico del paciente en el momento de aplicar una técnica de manejo de conducta durante la consulta odontológica. Si bien desde la primera consulta en odontopediatría se deben suponer una voluntad y predisposición especiales por parte del profesional, en el caso del niño víctima del maltrato se debe además, fomentar la seguridad y la confianza.

Inside the mark that characterizes to the abuse and the physical abuse, the dentist has the possibility to do the boy with more frequency than the head doctor, pediatrician or other professionals of the since health, like one knows, the parents or tutors that mistreat the children don't usually take them to the same doctor or the same center of health more than once for not being discovered. To the dysfunction that is developed after the sexual abuse and of the physical abuse it is known how the post traumatic stress. We have wanted to evaluate the bibliography of the last 10 years with respect to the topic of the abuse and handling of the behavior of the children victims of this phenomenon in the dental and psychiatric area, to stand out the importance that has to know the patient's psychological profile in the moment to apply a technique of behavior handling during the dental consultation. Although from the first consultation in odontopediatrics a will and special bias should be supposed on the part of the professional, in the case of the boy victim of the abuse it is also, to foment trust and security.

Uso Terapéutico de la Amoxicilina-Ácido Clavulánico en la Enfermedad Periodontal

En el presente trabajo se estudia la combinación amoxicilina/ácido clavulánico como agente que puede ser utilizado en la terapia periodontal, basándose fundamentalmente en la revisión bibliográfica de comunicaciones científicas. Para ello se considera su efectividad clínica en las diferentes patologías periodontales, las pautas referentes a su indicación y administración, todo lo cual contribuirá a usarlo en una forma racional, con criterio equilibrado en la terapia de las periodontopatías.

This review presents information about amoxicillin/clavulanic acid combination its clinical efficacy in the treatment of different periodontal pathologies, its dosage and application guidelines, to secure the best treatment on the basis of scientific knowledge.