Gen

¿Es posible estudiar el intestino delgado por endoscopia?

Polipos, lesiones planas digestivas superiores y cromoscopia

Rendimiento diagnóstico de la cápsula endoscópica y enteroscopia doble balón en pacientes con hemorragia digestiva oscura

Introducción: los métodos descritos para el estudio del intestino delgado han sido de difícil realización y baja certeza diagnóstica. La cápsula endoscópica (CE) y enteroscopia doble balón (EDB), permiten obtener beneficio para el estudio y tratamiento del paciente con hemorragia digestiva oscura. Objetivo: determinar el rendimiento diagnóstico de la CE y EDB en pacientes con hemorragia digestiva oscura. Métodos y pacientes: se evaluaron 50 pacientes con hemorragia digestiva oscura, en 24 pacientes se realizó CE y en 26 pacientes EDB. Los hallazgos de las lesiones por cápsula endoscópica M2A Given Imaging y enteroscopia doble balón fueron comparados. Resultados: como causa de sangrado se encontraron lesiones en el 56,52% de los pacientes utilizando CE y en 42,30 % de los pacientes con EDB (p= 0,04). Ambos estudios fueron bien tolerados. No se reportó ningún efecto adverso. Biopsias (n: 1), coagulación con argón plasma (n: 7), esclerosis con adrenalina (n: 1) fueron realizados al utilizar EDB. Conclusión: el rendimiento diagnóstico de la CE y EDB fue similar para detectar las lesiones causantes de hemorragia oscura. La ventaja de la EDB es la posibilidad de aplicar procedimientos endoscópicos terapéuticos.

Introduction: The methods described for the study of the small bowel have been of difficult accomplishment and low diagnostic certainty. The Endoscopic Capsule (EC) and Double Balloon Enteroscopy (DBE), can be helpful in the study and treatment of the patient with occult digestive bleeding. Objective: To determine the diagnostic yield of EC and DBE in patients with occult digestive bleeding. Methods and patients: 50 patients with occult digestive bleeding were evaluated, in 24 patients EC was the method of choice and in 26 patients DBE. Findings by means of endoscopic capsule M2A Given Imaging and double balloon enteroscopy were compared. Results: A cause of bleeding was found in 56.52% of patients using EC and in 42, 30% of patients with DBE (p=0,04). Both studies were well tolerated. No adverse effects were reported. Biopsies (n: 1), argon plasma coagulation (n: 7), sclerosis with adrenalin (n: 1) were performed when using DBE. Conclusion: The diagnostic yield of EC and DBE was similar in detecting injuries causing occult bleeding. The advantage of DBE is the possibility of applying therapeutic endoscopic procedures.

Cápsula endoscópica y enteroscopia doble balón en pacientes con patología del intestino delgado

Introducción: La cápsula endoscópica (CE) y la enteroscopia de doble balón (EDB) fueron introducidas como nuevas modalidades endoscópicas para el estudio del intestino delgado. Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de estos dos métodos en la evaluación de pacientes con patología del intestino delgado. Pacientes y métodos: estudio descriptivo de una muestra de 97 pacientes de ambos géneros mayores de 12 años, que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas y Policlínica Metropolitana entre diciembre 2004 y mayo 2006, con indicación médica para evaluación del intestino delgado por cápsula endoscópica y/o enteroscopia doble balón. Resultados: a 30 pacientes se les realizó CE (12 mujeres, 18 hombres) edad promedio 58,95 años. Se encontraron hallazgos positivos en 72,41%. A 67 pacientes (36 mujeres, 31 hombres) se les realizó enteroscopia doble balón, edad promedio de 52,9 años. Hubo hallazgos positivos en 62,68%. Hubo 3 complicaciones menores (4,4%) tratadas médicamente. Conclusión: el rendimiento diagnóstico de la CE y EDB fue similar para detectar lesiones del intestino delgado. EDB permite realizar toma de biopsias y procedimientos terapéuticos.

Introduction: Endoscopic Capsule (EC) and Double Balloon Enteroscopy (DBE), are new endoscopic modalities for the study of the small bowel. Objective: To compare the diagnostic yield of these two methods in the evaluation of patients with pathology of the small bowel. Patients and methods: Comparative study of a sample of 97 patients of both genders that attended the Hospital Vargas de Caracas and Metropolitan Policlinic, between December 2004-May 2006, with clinical indication for evaluation of the small bowel by EC and/or DBE. Results: EC was performed to 30 patients (12 women, 18 men) age average 58,95 years, with findings in 72,41%: DBE was performed to 67 patients (36 women, 31 men), age average 52,9 years. Positive findings: 62,68%. There were 3 complications (4,4%).Conclusion: The diagnostic yield of EC y DBE was similar to detect lesions of the small bowel. With DBE is possible to take biopsy samples and perform therapeutic procedures.

Introduction and Aims: Combined treatment with pegylated interferon and lamivudine can constitute a suitable alternative in order to obtain seroconversion in pediatric patients with virus B chronic infection. The aim of the present study was to evaluate the response of pediatric patients with chronic virus B infection given by the lost of Age VHB and DNA VHB, and the appearance of antibodies against Age VHB and normalization of aminotranferases in patients treated with pegylated interferon alpha 2a in combination with lamivudine. Patients and Methods: Pediatric patients with chronic infection by virus B were included, with positive HBe Ag, anti- HBe Ab-, HBV DNA positive, elevation of aminotranferases for more than 6 months These patients received treatment with pegylated interferon alpha 2a and lamivudine 4 mgs/kg/day for 52 weeks. Results: The transmission routes were vertical in 2 patients, transfusional in 7and 1 unknown. PatientÊs mean age was 10,3+ 3,47 years, with an average time of exposure to virus B of 5,2+3,93 years. The average of aminotranferases at the beginning of treatment was AST 112,3+46,3 and ALT 127,8 + 44. Twelve weeks following treatment AST levels were 33,3+12,14 and ALT 35,5+ 13,51.The histological findings were: 2 patients had moderate inflammatory activity, 8 mild activity , 2 developed moderate fibrosis and 8 mild fibrosis. Only 1 patient developed anemia and leucopenia that did not require the suspension of treatment. Ten (10) patients (100%) developed fever, 8 (80%) migraine during the 4 first weeks of treatment; they remained asymptomatic during the 48 remaining weeks. The 10 patients had normal aminotranferases at 12 weeks following treatment. Two (2) (20%) of the patients presented loss of Ags VHB and Ac positive Ags VHB 12 weeks post treatment. Of 10 patients 4 (40%) had seroconversion (Age VHB, negative DNA VHB and Ab positive Age VHB) by week 52 of treatment and 12 weeks post treatment. Conclusion: Combined treatment with pegylated interferon and lamivudine constitute an effective and safe therapeutic option for pediatric patients with chronic infection by virus B.

Introducción y objetivo: el tratamiento combinado con interferón pegilado y lamivudine puede constituir una alternativa adecuada para lograr la seroconversión de los pacientes pediátricos con infección crónica por virus B. El objetivo fue evaluar la respuesta de los pacientes pediátricos con infección crónica por virus B dada por pérdida del Age VHB y ADN VHB, la aparición de Ac Age VHB y la normalización de aminotranferasas en los pacientes tratados en forma combinada con interferón pegilado alfa 2a y lamivudine. Pacientes y métodos: se incluyeron pacientes pediátricos con infección crónica por virus B como Age VHB positivo, Ac Age VHB negativo, ADN VHB positivo, elevación de aminotranferasas por más de 6 meses. Dichos pacientes recibieron tratamiento con inteferon pegilado alfa 2a y lamivudine 4 mgs/kg/día, por 52 semanas. Resultados: las formas de transmisión fueron: 2 pacientes por vía vertical, 7 por vía tranfusional y 1 se desconoce. Las edades promedio fueron de 10,3μ3,47 años, con tiempo promedio de infección por virus B de 5,2μ3,93 años. El promedio de aminotranferasas al inicio del tratamiento fue AST 112,3μ46,3 y ALT al 127,8+44.A las 12 semanas postratamiento los niveles de AST fueron 33,3+12,14 y ALT 35,5+13,51. Los hallazgos histológicos fueron: 2 de los pacientes tenían actividad inflamatoria moderada y 8 actividad leve; 2 presentaron fibrosis moderada y 8 fibrosis leve. Sólo 1 paciente presentó anemia y leucopenia que no ameritó suspensión de tratamiento. De los 10 pacientes, 10 (100%) presentaron fiebre, 8 (80%) cefalea durante las 4 primeras semanas de tratamiento, luego permanecieron asintomáticos durante las siguientes 48 semanas. Los 10 pacientes normalizaron aminotranferasas a las 12 semanas postratamiento. Dos (2) (20%) de los pacientes presentaron pérdida del Ags VHB y Ac Ags VHB positivo a las 12 semanas postratamiento. De los 10 pacientes 4 (40%) hicieron seroconversión (Age VHB, ADN VHB negativo y Ac Age VHB positivo) a las 52 semanas de tratamiento y a las 12 semanas postratamiento. Conclusión: el tratamiento combinado con interferón pegilado y lamivudine constituye una opción terapéutica eficaz y segura para en pacientes pediátricos con infección crónica por virus B.

Biliary complications are present in 13% to 35% of patients who undergo liver transplantation. ERCP has been used as the endoscopic method to solve these problems. Objective: To show Venezuela's experience, using endoscopic therapy in biliary complications post orthotopic liver transplantation (OLT) including anastomotic stricture, fistula and anatomic distortion. Patients and methods: Since 2003, (16) orthotopic liver transplantations have been performed, 7 patients (43,75%) had biliary complications. ERCP was performed in all patients. Results: 3 of them presented biliary fistulas, 1 supra- anastomotic stricture, 1 anastomotic stricture and 2 cases with biliary anatomic distortion. Endoscopic sphincterotomy with biliary stenting was performed in 5 patients, sphincterotomy with balloon dilation and stenting in 1 patient and only sphincterotomy in 1 patient. There were no complications for the procedure and all the patients had good clinical outcome. Conclusions: Early diagnosis and early endoscopic therapy through ERCP are the most important tools to solve biliary complications following liver transplantation.

Las complicaciones biliares se presentan en 13 a 35% de los pacientes en quienes se realiza transplante hepático,siendo la CPRE un método endoscópico utilizado para su resolución. Objetivo: mostrar la experiencia en Venezuela del manejo endoscópico de las complicaciones biliares postransplante hepático ortotópico incluyendo estenosis anastomótica, fístula biliar y distorsión anatómica (acodamiento de la vía biliar). Pacientes y métodos: desde el año 2003 se realizaron 16 transplantes hepáticos ortotópicos presentándose complicaciones biliares en 7 de ellos (43,75%). Se realizó la CPRE en su totalidad. Resultados: se encontraron 3 casos de fístula biliar, 1 estenosis supraanastomótica, 1 casos de estenosis anastomótica y 2 casos de acodamiento de la vía biliar. Se realizó esfinterotomía endoscópica más colocación de prótesis biliar en 5 pacientes, esfinterotomía más dilatación con balón y colocación de prótesis en 1 paciente y esfinterotomía sola en 1 paciente. No hubo complicaciones por el procedimiento y los pacientes presentaron evolución satisfactoria. Conclusión: el diagnóstico y la realización precoz de procedimientos terapéuticos endoscópicos como la CPRE, constituyen herramientas fundamentales para la resolución de las complicaciones biliares postransplante hepático.

Pólipos de estómago y duodeno: Una revisión de 1 año de experiencia en un centro de referencia

Los pólipos gastroduodenales son lesiones elevadas de origen epitelial. Pueden ser pediculados, subpediculados y sésiles. Se clasifican en lesiones neoplásicas y no neoplásicas. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo donde se revisaron los informes de endoscopia y de anatomía patológica año 2004, teniendo en cuenta datos de identificación, características endoscópicas, anatomopatológicas, hallazgos endoscópicos asociados y técnicas de polipectomìa empleada. Resultados: se encontraron pólipos gastroduodenales en 23 pacientes de 1662 estudios endoscópicos realizados (1,38%), con predominio del sexo femenino (60,87%) y más frecuencia en la sexta década de la vida. En cuanto a las características endoscópicas, los pólipos sésiles fueron los más frecuentes, se localizaron en su mayoría en el cuerpo, el tamaño preponderante fue de 5 a 10 mm y su presentación generalmente fue única. El tipo histológico predominante son los hiperplasicos, con un 26,08% de adenomatosos. El 83,33% de los pólipos adenomatosos presentaron algún grado de displasia. Las técnicas de polipectomía empleadas fueron de pinza fría y de asa de diatermia. Conclusiones: los pólipos no neoplásicos hiperplásicos son los más frecuentes, sin embargo, se encontró un significativo porcentaje de adenomatosos por lo que es necesario realizar polipectomía y estudio histológico de todas estas lesiones.

Duodenal and Gastric Polyps are elevated epithelial lesions that can be pedunculated, subpedunculated or sessile. They can be classified into neoplasic and non neoplasic polyps. Methods: Descriptive and retrospective study in which endoscopic and pathologic reports were reiviewed, from 2004, taking into consideration personal data, endoscopic and pathologic characteristics of the polyps, associated endoscopic findings and polipectomy technique. Results: Duodenal and Gastric Polyps were found in 23 patients from 1662 endoscopies (1,38%) corresponding mostly to female patients in their sixth decade of life. Regarding polypsÊ endoscopic characteristics, sessile polyps were the more frequently found, located mostly at the body of the stomach. The preponderant size was from 5 to 10 mm mostly as unique lesions. The histopathology type of the polyps was hyperplastic, with a 26,08% of adenomatous. 83,33% of the adenomatous polyps presented with some grade of dysplasia. The techniques for endoscopy polipectomy were with cold biopsy forceps and diathermic snare. Conclusions: The most frecuently non neoplasic polyp found was hyperplastic. However, a significant percentage of adenomatous polyps were found, these lesions justify endoscopic polypectomy and histological examination.

Absceso hepático amibiano en la consulta de adultos en el servicio de Gastroenterología Dr. Alí Rivas, Hospital Jesús Yerena Lídice, entre los años 2000 y Mayo 2006

Los autores realizaron un estudio retrospectivo de los pacientes de la consulta de gastroenterología de adultos del Hospital Jesús Yerena Lídice entre los años 2000 y 2006, que ingresaron con el diagnóstico de absceso hepático de probable etiología amebiana. Se encontraron un total de 65 pacientes, de los cuales se incluyeron en el estudio 16, con edades comprendidas entre 24 y 75 años de edad (con una media de 41,00 años), siendo un 75,00% (n=12) masculinos y 25,00% (n=4) femeninas. El 100,00% (n=16) presentaron dolor abdominal como motivo de consulta y prevaleció la fiebre (81,25%; n= 13) y el dolor en hipocondrio derecho (56,25%; n=9) como clínica más frecuente. El antecedente de diarrea se evidenció en 6 pacientes (37,50%). No se encontró relación directa entre el tamaño ni número de abscesos con la leucocitosis de ingreso. El sitio más frecuente de aparición fue el lóbulo derecho con un 87,50% (n=14). Los del lóbulo izquierdo (n=2; 12,50%) fueron los únicos que ameritaron drenaje. La media de días de hospitalización fue de 7,25 con un rango entre 1-24 días.

The authors conducted a retrospective evaluation of the patients attending the Gastroenterology Unit of the Hospital Jesus Yerena Lídice between the years 2000 and May 2006 with the diagnosis of liver amebic abscess. Of a total of 65 patients, 16 were included, with ages ranging between 24 and 75 years (average of 41, 00 years old), of whom 71,42% (n=12) were male and 25,00% (n=4) were female. 81,25% (n=13) had abdominal pain as their main complaint at admission; fever (78,57%; n= 11) and tenderness in the right upper quadrant (56,25%; n= 9) were the most common clinical features. A history of diarrhea was present in 6 patients (37,50%). We did not find a relationship between the number or size of the abscesses with the grade of leukocytosis at admission. The right lobe was the most frequent site of appearance (87,50%; n=14). Abscesses in the left lobe (n=2; 12,50%) were the only ones that required drainage. The average days of hospitalization were 7,25, ranging between 1-24 days.

Estudio experimental de los efectos producidos por el bromuro de pinaverio y el tegaserod sobre el aparato gastrointestinal en animales de experimentación

Introducción: en un grupo de ratas se produjo diarrea o estreñimiento inducido por el uso de medicamentos favorecedores de la secreción o medicamentos constipadores. En estas ratas se utilizo el bromuro de pinaverio y el tegaserod como medicamentos favorecedores o de la disminución de la frecuencia defecatoria o como promotores de la defecación, respectivamente. Este trabajo tiene como objetivo averiguar hasta que punto estos medicamentos pueden ser utilizados como tratamiento efectivo en el síndrome de intestino irritable. Métodos: se utilizaron 12 ratas femeninas, adultas, de la raza Sprague Dowley, las cuales se distribuyeron de la siguiente manera: 2 ratas control para diarrea, 4 a las que se les indujo diarrea con una mezcla de fenolftaleina y sulfato de magnesio y 2 de ellas se trataron con tegaserod y 2 con bromuro de pinaverio. En el estreñimiento se utilizaron 2 ratas control, a 4 de ellas se les aplicó loperamida para inducir el estreñimiento y se trataron 2 con tegaserod y 2 con bromuro de pinaverio. Resultados: ratas con diarrea: con respecto a estas ratas las variaciones de peso conseguidas entre los controles y la medicadas fueron altamente significativas, indicando que ambos medicamentos mejoraron el estado patológico de las mismas. Ratas con estreñimiento: con respecto a estas ratas lo único importante es que la ganancia de peso fue significativa en las que recibieron bromuro de pinaverio. Conclusión: en nuestro estudio demostramos que tanto el tegaserod como el bromuro de pinaverio pueden ser efectivos en la diarrea, así como en el estreñimiento en un modelo experimental en ratas.

Introduction: Diarrhea or constipation was induced in a group of rats by the use of drugs that stimulate secretion or drugs inducing constipation. In these rats pinaverium bromide and tegaserod were used as a drug inducing less bowel movement or as a facilitator of defecacion, respectively. This work has as its main objective to find out until what point can these drugs be used as an efective treatment for irritable bowel syndrome. Methods: 12 adult female rats, Sprague Dowley breed, were used. They were distributed in the following way: 2 as control for diarrhea, 4 of them had induced diarrhea with a phenolphthalein mixture and magnesium sulphate; 2 with Tegaserod and 2 with Pinaverium Bromide. In constipation, 2 rats were used as control, 4 of them were administered loperamide to induce constipation, and 2 were treated with Tegaserod and 2 with Pinaverium Bromide. Results: Rats with Diarrhea: With respect to these rats, the variations in weight obtained among controls and the medicated group were highly significant, indicating that both drugs improved their pathological condition. Rats with Constipation: With respect to these rats the one important thing is that gain weight was significant only in the group that received Pinaverium Bromide. Conclusion: In our study we demonstrated that both, Tegaserod and Pinaverium Bromide can be effective treating diarrhea and constipation in an experimental model in rats.

Teratoma rectal: Reporte de un caso

El Teratoma Primario es una entidad extremadamente rara en el tracto gastrointestinal. Es un tumor mixto, compuesto por células de los tres estratos germinales. Afecta principalmente gónadas y retroperitoneo. Hasta el año 2000 solo se habían reportado 49 casos en la literatura mundial. En el presente estudio se reporta un Teratoma Rectal Primario que fue diagnosticado y resecado endoscópicamente.

Primary Teratomas of the gastrointestinal tract are extremely rare entities. They are tumors composed by cells of the three germ layers and affect mainly the gonads and the retroperitoneum. Until the year 2000 only 49 cases had been reported on world literature. This study reports a Primary Rectal Teratoma diagnosed and resected through endoscopy.

Tumor estromal gástrico gigante

Los tumores gástricos benignos son poco frecuentes siendo los más reportados los leiomiomas y lipomas. En los últimos años, se ha descubierto una nueva entidad patológica denominada Tumores Estromales del Tracto Gastrointestinal (GIST), que derivan de las células de Cajal. El tratamiento es quirúrgico y son sensibles a quimioterapia. La manifestación clínica es variada y generalmente se presenta con plenitud, sangramiento o dispepsia. Los métodos diagnósticos son múltiples, la ecoendoscopia es de gran importancia para la susceptibilidad de resección endoscópica o quirúrgica. Se consultó paciente femenino de 18 años, sin patología previa, quien presentó malestar general, adinamia, palidez cutánea mucosa, mareos y cefalea. Se automedicó con analgésicos tipo AINES. Posteriormente hematemesis y melena. Al examen físico: palidez, taquicardia, llenado capilar lento, abdomen distendido, doloroso. Laboratorio: anemia, resto sin alteraciones. Ultrasonido abdominal: Loe epigástrico. Gastroscopia: tumor submucoso con sangrado activo, se aplicó ablación con Argón Plasma. Eco endoscópico concluye leiomioma gigante. Reporte de inmunohistoquímica positivo a vimentina y CD117 (CKIT). Compatible con tumor del estroma gastrointestinal, variedad epitelioide. Se realiza gastrectomía subtotal. Los GIST pueden tener un comportamiento benigno o potencialmente maligno con recidiva o metástasis.

Benign gastric tumors are infrequent, being leiomiomas and lipomas the more common among them. Recently a new pathological entity has been described denominated Gastro Intestinal Stromal Tumors (GIST) which originates from the Cajal cells. Treatment is mostly surgical and they are sensible to chemotherapy. Clinical manifestation varies, appearing generally with fullness, bleeding or dyspepsia. Diagnostic methods are multiple; ecoendoscopy is of great importance to determine treatment, whether endoscopic or surgical resection. We present a 18 years old female patient, without previous pathology, who presented with general malaise, adynamia, mucous cutaneous pallor, dizziness and migraine. Self-medicated with NSAID`s, presenting later hematemesis and melena. At physical examination: pallor, tachycardia, slow capillary filling, abdomen distended and painful. Laboratory: anemia, the rest without alterations. Abdominal ultrasound: Epigastric tumor. Gastroscopy: submucosal tumor with active bleeding, argon plasma coagulation was applied. Eco Endoscopy concluded a giant leiomioma. The immunohistochemistry report was positive for vimentine and CD117 (CKIT), compatible with a gastrointestinal stromal tumor of the epithelioid kind. A subtotal gastrectomy was performed. GIST can have a benign or potentially malignant behavior with relapse or metastasis.

Atrofia lobar hepática: A propósito de un caso

La atrofia lobar hepática es una condición patológica bastante rara, encontrándose pocos reportes de casos en la literatura. Nosotros presentamos el caso de una paciente de 65 años con antecedente de esclerosis múltiple, quien acudió a la consulta por persistencia de alteración del perfil hepático: elevación de transaminasas, fosfatasa alcalina y bilirrubina total, a expensas de la directa, encontrándose asintomática al momento de la evaluación. Se le diagnóstica Cirrosis Biliar Primaria e inicia tratamiento con ácido ursodeoxicólico (URSO), con mejoría del perfil bioquímico hepático. Durante los controles con métodos de imágenes: ecosonograma abdominal y Tomografía Axial Computarizada, se aprecia atrofia progresiva del lóbulo hepático derecho e hipertrofia del lóbulo hepático izquierdo, el cual llega a ocupar el hipocondrio izquierdo.

Lobar atrophy of the liver is a quite rare pathological condition, with only a few reported cases in the literature. We present the case of a 65 yearold patient , with multiple sclerosis who attended our clinic with abnormal liver tests showing high ALT, AST , Bilirrubin and alkaline phosphatase, and high IgG and IgM, AMA positive, Primary Biliary Cirrhosis was diagnosed and she was started on URSO, with improvement of the hepatic biochemical profile. During the follow up abdominal ultrasound and CT scans were performed, we observed progressive atrophy of the right hepatic lobe and a very important hypertrophy of the left hepatic lobe.

Prostaglandina tisular y niveles séricos del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α) en un modelo experimental de rectocolitis aguda en ratas

Introducción: en los modelos murinos de inflamación intestinal, de una manera similar a lo que sucede en el hombre, los macrófagos activados producen una potente mezcla de citocinas inflamatorias que influyen al factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). El TNF-α, aumenta el proceso inflamatorio y la destrucción tisular, lo que se manifiesta en la sintomatología de la enfermedad. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) inhiben la producción de prostaglandinas y han sido reconocidos como inhibidores de la producción del TNF-α. En este estudio, se relaciona la inhibición de las prostaglandinas utilizando el celecoxib con los niveles de TNF-α en ratas con inflamación intestinal y se compara con ratas inflamadas no tratadas. Métodos: se determinaron los niveles de TNF-α en ratas con colitis inducida por ácido acético. El grupo control estuvo representado por 4 ratas instiladas con agua destilada, un grupo de 7 ratas inflamadas sin tratamiento y tres grupos de 7 ratas cada uno medicadas con diferentes concentraciones de celecoxib. Al tercer día se sacrificaron las ratas. A todas se les tomo sangre antes de inflamarlas y de sacrificarlas. Se tomaron muestras de colón para estudio histológico. Los niveles de TNF-α se determinaron por ELISA. Resultados: el edema, la erosión y ulceración es menor en las ratas tratadas que en las inflamadas no tratadas. Los niveles TNF-α obtenidos en los grupos tratados fueron significativamente menores cuando se comparan con el grupo no tratado. Conclusiones: las ratas tratadas con inhibidor de la COX-2 tienen niveles menores de TNF-α y menores lesiones de la mucosa colónica, por lo que podría convertirse en un arma terapéutica importante para la enfermedad inflamatoria intestinal.

Introduction: In murine models of bowel inflammation, in a similar way that occurs in humans, activated macrophages produce a powerful mixture of inflammatory ciytokines that influence the tumor necrosis factor alpha (TNF-α). The TNF-α, increases the inflammatory process and tissue destruction, producing the symptoms of the disease. Non steroidal antiinflamatory drugs (NSAID's) inhibit the production of prostaglandins and have been recognized as inhibitors of the TNF-α production. In this study we correlate prostaglandin inhibition using Celecoxib with TNF-α levels in rats with bowel inflammation comparing results with non treated rats. Methods: The TNF-α levels were determined in rats with induced colitis with acetic acid. The control group was represented by 4 rats administered with distilled water, a group of 7 rats without treatment and three groups of 7 medicated rats each one with different Celecoxib concentrations. At the third day the rats were sacrificed. All rats had blood samples taken before inducing colitis, and after being sacrificed. Histological samples were taken from the colon for pathological study. TNF-α levels were determined by ELISA. Results: Edema, erosion and ulceration were less in the treated rats that in the non treated. TNF-α levels in the treated group were significantly lower when compared with the non treated group. Conclusions: Rats treated with COX-2 inhibitor have lower TNF-α levels and minor injuries to the colonic mucosa, for these reasons it could develop into an important therapeutic weapon for inflammatory bowel disease.

Tricobezoar gástrico: Presentación de un caso

Se presenta una paciente joven, de 28 años de edad, que acude a consulta de gastroenterología de la clínica popular "Simón Bolívar" por presentar náuseas, vómitos esporádicos, dolor abdominal, dispepsias y tumor abdominal. Al examen físico se constató una masa palpable en epigastrio, dura,móvil y dolorosa. Se le realizó ecografía abdominal que mostró una masa epigástrica, además, un embarazo. El examen contrastado de estómago y duodeno reveló defecto de lleno del estómago; la endoscopia digestiva alta evidenció un tricobezoar de gran tamaño que imposibilitó el avance del equipo. Tres meses después de realizársele cesárea se extrajo el tricobezoar gástrico a través de una gastrostomía anterior. La evolución fue satisfactoria y se le dio de alta con seguimiento por psiquiatría.

A 28-year-old female patient was admitted to the gastroenterology consult of the "Simon Bolivar Popular Clinic". Her symptoms were: nausea, sporadic vomiting, abdominal pain, dyspepsia, and an abdominal tumor. After medical examination, a hard, painful moving mass located in the epigastry was stated. An abdominal ecography was showed an epigastric mass, in addition pregnancy was also detected. A contrasted examination of the stomach and duodenum revealed a filling stomach defect. The high digestive endoscopy revealed a tricobezoar of large size that obstructed the advance of the equipment. Three months after making a Caesarean procedure, the gastric tricobezoar was extracted through a frontal gastrostomy. The patient evolution was satisfactory, and she was dismissed with psychiatric follow up.

La gastroenterología venezolana en sus inicios: Recuento de la historia de la revista gen sus diez primeros años (III parte)

Trasplante hepático en Venezuela

Terapia intravenosa con IPP antes de endoscopia secundaria a hemorragia digestiva superior