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Evaluación del Hábito Intestinal en una Población de Personal Hospitalario Importancia Clínica

Efficacy of ursodeoxycholic acid in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease

Introducción: La enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), tiene una prevalencia del 10 % al 24 % en la población general, con una historia natural poco conocida para poder establecer sus opciones terapéuticas. El ácido ursodosoxicólico (AUDC) es una droga utilizada en enfermedades hepáticas colestásicas, la cual tiene un efecto citoprotector en la EHGNA, en donde el estrés oxidativo es uno de los mecanismos fisiopatológicos. Objetivos: evaluar la eficacia del AUDC para mejorar los valores de aminotransferasas (ALT) en un tiempo determinado. Pacientes y métodos: se realizó un estudio prospectivo, experimental, incluyendo aquellos sujetos con aumento de ALT que acudieron a la consulta de centro privado entre enero 2009 - diciembre 2011, se les indicó AUDC a 13 mg/Kg/día por 12 semanas. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Kolmogorov- Smirnov con un nivel de significancia del 99 % y Chi2 con un nivel de significancia del 95 %. Resultados: del total de los casos n=53, 55 % (n=29) perteneció al sexo femenino con una media de edad de 47,1 años (DS ±13,7 años). Al comparar los promedios de ALT antes y después del tratamiento del total de la muestra, se obtuvo una media 122,3 U/L y 64,7 U/L respectivamente, siendo estas diferencias significativas (p<0,001). Al comparar según sexo, hubo diferencias significativas tanto para el femenino en los promedios ALT antes y después del tratamiento: 110,9 U/L y 53,13 U/L, como en el sexo masculino 136 U/L y 78,7 U/L respectivamente, p<0,001. Existe una relación entre las variables y tiempo de tratamiento, observándose diferencias significativas al comparar los valores de ALT a las 4,8 y 12 semanas con 34,8 %, 30 % y 80 % respectivamente, siendo mayor a las 12 semanas, p<0,05. Conclusión: en nuestro estudio se pudo determinar que el AUDC en un tiempo establecido, mostro ser eficaz para la reducción de los niveles de ALT.

Introduction: Estimated prevalence of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NALFD) ranges from 10 % to 24 % of the general population. The history natural is poorly unknown for focused therapeutic options. Ursodeoxycholic Acid (UDCA) has long been used in the chronic cholestatic liver diseases, in NALFD believed to have cytoprotective properties and may help to reduce oxidative stress. Objetive: to know the efficacy of UDCA for improvement the serum aminotransferase levels (ALT). Patients and Methods: a prospective, experimental study was performed between january 2009 and december 2011 all patients with elevated ALT were included received UDCA 13 mg/kg/daily for 12 weeks. Analyses were conducted using Kolmogorov-Smirnov and chi-squared test with p<0,001 and p<0,05 was considered as the level of significance respectively. Results: a total of 53 patients, 55 % were female with a mean of 47,1 years old (DS±13,7 years). To compare the mean of ALT among the patients underwent starting treatment before and after was 122,3 U/L y 64,7 U/L respectively and statistically significant p<0,001 and the mean of ALT female gender was rate of response showed difference in patients 110,9 U/L y 53,13 U/L and male gender was 136 U/L y 78,7 U/L before and after UDCA was statistically significant p<0,001. Rate of response did differ in patients treated with UDCA 4, 8 and 12 weeks was 34,8 %, 30 % y 80 % respectively being statistically significant p<0,05 % at 12 weeks. Conclusion: at the present study we determined that UDCA was effective, in a given time, for improvement the serum aminotransferase levels.

Evaluation of bowel habits in a population of hospital staff

Introducción: La función evacuatoria y sus alteraciones constituyen un motivo de consulta muy frecuente. En Venezuela no disponemos de información para definir cuál es el patrón intestinal normal de nuestra población, ni de la frecuencia con que se presentan dichas alteraciones. Objetivo: Evaluar el hábito intestinal en una población de personal hospitalario, entre 18 a 70 años, del Hospital Dr. Domingo Luciani entre abril - septiembre del 2008. Método: Es un estudio descriptivo y transversal en el que participaron 507 trabajadores del hospital, a los cuales se les practicó una encuesta personalizada. Resultados: Participaron 380 (75 %) mujeres y 127 (25 %) hombres con una edad 39,2 ±10 años. El 51,1% son universitarios. Menos de la mitad consumen medicamentos o sufren de enfermedades. La mayoría no fuma e ingiere menos de 2 litros de agua/día. El 73,4 % evacúa diariamente, una vez/día y en la mañana, con heces tipo 3. 12 (2,36 %) presentan constipación según ROMA III, edad 39 años, femenino, la mayoría son TSU y enfermeras (p=0,03) e ingieren menos de 2 litros de agua/día, consumen algunas veces frutas y cereales y muy poco realizan ejercicios. Los síntomas predominantes fueron: dispepsia, dolor y distensión abdominal, dolor al evacuar y sensación de evacuación incompleta. Todos evacuan heces tipo 1 y el 41,66 % empleo laxantes. El 50 % manifestó algún grado de alteración de su calidad de vida. Conclusiones: El hábito intestinal de nuestra población se caracterizó por frecuencia evacuatoria diaria, una vez/día; heces tipo 3 y 4, sin sensación de evacuación incompleta, dolor o esfuerzo al evacuar.

Introduction: Bowel function and related disorders are common consulting problems. Because in Venezuela we lack of adequate information to define both bowel normal habit and the frequency of its alterations in our population we decided to perform this study. Objective: To assess bowel function of the Dr. Domingo Luciani hospital staff between April and September of 2008. Method: In a descriptive and transversal study, we apply a personalized survey to all the hospital staff who participated. Results: 507 hospital staff members were studied. 380 females (75 %) /127 males (25 %). The average age was 39,2 ±10 years. The 51,1% have an universitary degree, and less than half used medications or suffer diseases. Most of them were no smokers and drink less than 2 liters of water per day. The 73,4 % of the subjects passed a stool on a daily basis, in the morning with feces type 3. 12 patients (2,36 %) had constipation according to Roma III criteria. In those subjects predominant symptoms were: dyspepsia, abdominal pain and bloating, pain during evacuation and incomplete evacuation sensation. All had a type I stool pattern and the 41,66 % used laxatives regularly. The 50 % exhibit some degree of quality of life impairment. Average age in this group was 39 years, female sex, nurses and Higher University Technicians (p=0, 03). They drink less than 2 liters of water/day, sometimes consume fruits and cereals and do very little exercise. Conclusions: Normal bowel habits of our population were characterized by a type 3 or 4 stool passed on a daily basis, without pain, effort o incomplete evacuation sensation.

Prognosis and Treatment Response in pediatric patients with Autoimmune Hepatitis

Introducción: La Hepatitis Autoinmune (HAI) es una hepatopatía inflamatoria crónica y progresiva, de etiología desconocida, con presencia de autoanticuerpos circulantes e hipergammaglobulinemia. La mayoría de los pacientes responden adecuadamente al tratamiento inmunosupresor, pero si no se instaura se produce destrucción progresiva del parénquima hepático evolucionando a cirrosis e insuficiencia hepática. La interrupción temprana de la terapia puede causar recaídas y aumentar el riesgo de progresión a cirrosis. Objetivo: evaluar la evolución y la respuesta al tratamiento de los pacientes pediátricos con HAI. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo y transversal de 51 pacientes atendidos en el servicio de Gastroenterología Pediátrica del Hospital JM de los Ríos, de abril de 1996 a septiembre de 2010. De 51 pacientes con diagnóstico de HAI se incluyeron 48 pacientes con más de un año de tratamiento para evaluar evolución y respuesta. Resultados: 79, % de los pacientes presentaron remisión a los 20,4 ± 13,8 meses, 25 % tuvo recaídas. 10/48 (20,8 %) mostraron respuesta incompleta y 38,5 % de ellos no tuvo adherencia al tratamiento (p=0,001). 33/48 (68,8 %) presentaron complicaciones, siendo las más frecuentes: 64,6 % hipertensión portal, 27,2 % osteosporosis/osteopenia y 18,8 % evolucionaron a cirrosis hepática.3 (8,5 %) pacientes presentaron remisión con biopsia hepática normal, luego de aproximadamente 7 años, por lo que se les suspendió el tratamiento, manteniéndose la remisión durante 3,5 años de seguimiento. Dos pacientes requirieron trasplante hepático. Conclusiones: La mayoría de los pacientes respondieron adecuadamente al tratamiento inmunosupresor. La cuarta parte sufrió recaídas. La respuesta incompleta se relacionó significativamente con la falta de adherencia al tratamiento.

Introduction: Autoimmune hepatitis (AIH) is a progressive, chronic disease of unknown etiology, characterized for the presence of circulating autoantibodies and hyper gammaglobulinemia. Most patients respond to immunosuppressive treatment, otherwise, liver parenchimal is progressively destroyed leading to cirrhosis and liver failure. Early withdrawal of therapy might cause relapses and increased risk to cirrhosis. Objective: To assess HAI outcome and treatment response in pediatric patients. Methods: By a retrospective and descriptive analysis we evaluated 51 patients who attended the Pediatric Gastroenterology Department at the J.M de Los Rios Children Hospital from April 1996 to September 2010. 48 of these 51 patients have been on immunosuppressive treatment for more than one year. Results: 79.2 % of patients experienced remission at 20.4 ± 13.8 months, 25 % relapsed. 10/48 (20.8 %) showed incomplete response and 38.5 % had no adherence to treatment (p = 0.001). 33/48 (68.8 %) had complications, being the most frequent portal hypertension 64.6 %, following by osteoporosis and osteopenia 27,2 %, and 18.8 % developed cirrhosis.3 (8.5 %) patients had remission with normal liver biopsy after approximately 7 years, so treatment was discontinued, maintaining remission for 3.5 years. Two patients required liver transplantation. Conclusions: Most patients responded well to immunosuppressive therapy. 25 % suffered relapses. The incomplete response was significantly associated to non-adherence to treatment.

Prevalencia de Giardia Intestinalis en Habitantes del Barrio La Macarena, Ciudad Bolívar, Venezuela

Introducción: La giardiasis es una parasitosis intestinal producida por el protozoario Giardia intestinalis. Aunque de trascendencia clínica importante, por lo general se le presta poca atención o no se piensa en ella al momento de hacer el diagnóstico. Se realizó un estudio con el objetivo de determinar la prevalencia de G. intestinalis en habitantes del Barrio La Macarena de Ciudad Bolívar, estado Bolívar. Materiales y métodos: En abril de 2008 fueron evaluados 136 habitantes de la comunidad. Una muestra de heces de cada individuo fue analizada mediante las técnicas de examen directo, Kato y sedimentación espontánea. Resultados: La prevalencia de parásitos intestinales fue de 58,1 % (79/136). Se diagnosticaron 9 especies de parásitos y/o comensales, con un predominio de los protozoarios. Giardia intestinalis fue el segundo parasito más prevalente (19,9 %), superado sólo por Blastocystis sp. (59 %). En estos 27 casos de giardiasis, no hubo diferencias con relación al sexo (p > 0,05), pero con relación a la edad ya que los menores de 15 años resultaron más afectados. El 96 % de los casos de infección por G. intestinalis estaba asociado a otros protozoarios intestinales. Conclusión: Se determinó una elevada prevalencia de G. intestinalis en habitantes del Barrio La Macarena de Ciudad Bolívar.

Introduction: Giardiasis is an intestinal parasitism caused by the protozoan Giardia intestinalis. Although it has clinical transcendence very important, generally little attention is bean paid or is not taught of at the time of making the diagnosis. To determine of G. intestinalis prevalence in people from La Macarena community in Ciudad Bolívar, Bolívar state, a study carried out. Material and methods: In April of 2008 136 inhabitants were evaluated. A sample of stool of every people was analyzed by direct examination, Kato and spontaneous sedimentation methods. Results: The prevalence of intestinal parasitism was 58.1 % (79/136). Nine species of parasites or commensals were diagnosed, with a predominance of protozoans. Giardia intestinalis was the second parasite most prevalent (19.9 %), it was only dominated by Blastocystis sp. (59.6 %). In these 27 cases of giardiasis, there were no differences with regard to sex (p > 0.05) in infected people, but a with regard to age, the 15 years under people resulted more affected. 96.3 % of cases of G. intestinalis infections was associated to others intestinal protozoans. Conclusion: We determined a high prevalence of G. intestinalis in population of La Macarena community, Ciudad Bolívar.

Personal Control of Behavior and Adherence to Therapy in Intragastric Balloon

Objetivo: Determinar la relación entre las habilidades de autorregulación, autoeficacia percibida, locus de control y la adhesión terapéutica en pacientes que se les ha colocado el balón intragástrico BioEnterics. Pacientes: Se incluyeron 75 obesos (56 mujeres y 19 hombres), entre los 18 y 65 años (M= 39,29; DT= 11,82), que asistieron a cinco centros de Caracas. Materiales y métodos: Se utilizaron los Inventarios de: autoeficacia percibida para el control del peso, auto-regulación y locus de control del peso corporal, y dos cuestionarios ad hoc, autoeficacia percibida para la adhesión al tratamiento farmacológico y de comportamientos de adhesión terapéutica. Inicialmente se contactó a los centros y se seleccionó la muestra. Posteriormente, se aplicaron los inventarios antes y al tercer mes posterior a la colocación del balón. Resultados: Las variables arrojaron niveles moderados. Quienes se sienten capaces de controlar su ingesta alimentaria y su actividad física y a la vez perciben que tienen las estrategias para lograrlo, son aquellos que reportan adhesión terapéutica. Conclusiones: A partir de estos resultados se sugiere entrenar habilidades de autorregulación y estimular las creencias de autoeficacia. Asimismo, se hace necesario estudiar la variable locus de control para aclarar su papel en la adhesión terapéutica.

Objective: Determine the relationship between the skills of self-regulation, self-efficacy, locus of control and adherence to therapy in patients who had been placed on bioEnterics intragastric balloon treatment. Patients: 75 obese (56 women and 19 men) between 18 and 65 years old (M = 39,29; SD = 11,82), who had been attended at five centers in Caracas city. Materials y methods: self-regulating body weight, perceived self-efficacy for weight control, Locus of control of weight and two ad hoc questionnaires, perceived self-efficacy for adherence to drug therapy and treatment adherence behavior respectively. The procedure was contacted the centers and the sample was selected. Subsequently, the inventories were applied before and three months after the balloon set. Results: Show that participants were characterized by moderate levels in the variables. On the other hand, those who feel able to control their food intake and physical activity at the same time perceive that they have the strategies to achieve it, are those who report adherence to therapy. The locus of perceived control seems to have no relationship. Conclusions: From the results it is suggested to train skills and boost self-efficacy beliefs. Also, it is necessary to study the locus of control variable to clarify its role in adherence to therapy in patients with BioEnterics intragastric balloon.

Duodenal villi: High resolution endoscopy, magnification, Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) and histological correlation

Introducción: La endoscopia estándar no visualiza las vellosidades en la mucosa duodenal. Con alta resolución y magnificación con o sin cromoscopia se logra observarlas e identificar sus alteraciones. Objetivo: Identificar las vellosidades duodenales y sus alteraciones con endoscopia de alta resolución, magnificación y Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) corroborándolas con histología. Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos que tenían indicación electiva de endoscopia digestiva superior. Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400, consecutivamente se practicó: a) alta resolución, b) FICE, c) alta resolución, d) magnificación, e) FICE y f) alta resolución. Se tomaron dos muestras en bulbo y en segunda porción duodenal, evaluadas por los patólogos sin información del paciente. El procedimiento se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes y se evaluaron 66 áreas en 11 hombres y 22 mujeres con edades de 20-85 años y promedio 52,66 años. La correlación histológica fue: 100 % en patrón normal Z1 y 90 % en Z2. Conclusión: La magnificación endoscópica identifica los patrones de las vellosidades duodenales que se resaltan con Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) con alta correlación histológica.

Introduction: Standard endoscopy has limits to visualize the duodenal mucosa. With high resolution, magnification with or without chromoscopy it is possible to identify the duodenal villi and its alterations. Objective: Identify duodenal villi and its alterations with endoscopy of high resolution, magnification and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE). Patients: Individuals scheduled to undergo routine upper gastrointestinal endoscopy were enrolled. Materials and methods: Upper gastrointestinal endoscopy was performed with Fujinon Inc. 590 EG and EPX 4400 processor, consecutively we practiced: a) high-resolution, b) FICE, c) high resolution d) magnification, e) FICE and f) high resolution. Two samples were taken in bulb and second duodenal portion evaluated by pathologists without patient information. The procedure was recorded, was photographed and was saved in JPEG in program Power Point. Results: 33 patients were included and 66 areas were evaluated in 11 men and 22 women with 20-85 years and 52.66 years average age range. The Z1 pattern of normal duodenal villi agreed in all cases with histopathology. Conclusion: Endoscopic magnification identifies patterns of the duodenal villi and Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement (FICE) highlighted them. We found high histological correlation.

Thyroid Papillary Carcinoma and Autoimmune Pancreatitis: A case study

El objetivo de este caso es resaltar la utilidad del ultrasonido endoscópico en pacientes con trastornos gastrointestinales. Este caso es interesante en vista que involucra dos patologías que no tienen relación entre si y que se diagnosticaron por ultrasonido endoscópico en una misma paciente, hablamos de la pancreatitis inmunológica y del carcinoma papilar de tiroides. El carcinoma papilar de tiroides se presenta en el 80 % de los casos de pacientes con neoplasia endocrina afectando a mujeres blancas, con una sobrevida mayor al 90 % si se diagnostica en estadios tempranos. En los últimos años se han descrito, cada vez con mayor frecuencia, enfermedades inflamatorias pancreáticas provocadas por mecanismos inmunológicos, que responden a tratamiento con esteroides. La disponibilidad de herramientas diagnósticas basadas en la imagen, la histología y la serología establecidas en los últimos años sirvió para determinar con exactitud la etiología de estas enfermedades. Se presenta el caso de femenina de 48 años, diabética tipo II, en tratamiento regular, cuyo motivo de consulta fue dolor abdominal difuso, gases y distensión abdominal. Se le realizó ecoendoscopia superior que concluyó lesión neoproliferativa de la cola del páncreas y aumento de volumen del lóbulo tiroideo derecho. La punción aspiración por ecoendoscopia de lesión en cola de páncreas reportó células acinares dispersas y dispuestas en grupos entremezclados con exudado inflamatorio mixto a predominio de linfocitos típicos y reactivos, histiocitos, compatibles con pancreatitis autoinmune y la punción aspiración de tiroides reportó células foliculares dispuestas en placas y papilas con atipias nucleares, abundante citoplasma denso, agrandamiento nuclear con anisonucleosis moderada, aclaramiento cromatínico con micro nucléolos, numerosas hendiduras y pseudoinclusiones nucleares concluyendo carcinoma papilar. También se le realizó determinación de IgG4 que resultó positiva. La paciente fue sometida a cirugía de la tiroides, actualmente respondiendo muy bien al tratamiento médico

The objective of this work is the importance of using endoscopic ultrasound in patients with gastrointestinal disorders; this case is interesting given that it involves two unrelated pathologies, which were diagnosed by endoscopic ultrasound in a same patient. We talk about the immunological Pancreatitis and Papillary Carcinoma of Thyroid. The Papillary Carcinoma of Thyroid is the Endocrine Neoplasm that occurs in 80 % cases, affecting white women, with one survival rate greater than 90 %, if diagnosed in early stages. In recent years more and more frequently pancreatic inflammatory diseases caused by immunological mechanisms, which respond to treatment with steroids have been described. The availability of diagnostic tools based on the image, the histology and serology, established in recent years, served to determine accurately the etiology of these diseases. The case of female 48 years, diabetic type II, under regular treatment, whose reason for consultation was: the presence of diffuse abdominal pain, gas, as well as positive abdominal distension. The patient underwent upper digestive ecoendoscopy. It concludes: pancreas´s tail neoproliferative lesion, as well as, and increase in volume of the right thyroid lobe, etiology to be clarify. FNA of the lesion of the tail of the pancreas reported acinar, scattered cells, arranged in groups intermingled with mixed inflammatory exudate, with predominance of typical and reactive lymphocytes, histiocytes, consistent with Immunological Pancreatitis. FNA of thyroid reported groups of follicular cells arranged in plates and papillae with nuclear atypias, abundant dense cytoplasm, and nuclear enlargement with moderate anisonucleosis, chromatinic, with micronucleus, numerous cracks and nuclear pseudo inclusions, which concludes Thyroid Papillary Carcinoma. Also it was done Ig4, proving positive. The patient underwent surgery of the thyroid, currently responding well to medical treatment.

Echoendoscopic in children with recurrent acute pancreatitis

Introducción: el abordaje diagnóstico de pacientes con episodios de pancreatitis aguda recurrente supone un reto cuando el laboratorio y los estudios por imágenes son negativos. El ultrasonido endoscópico constituye una herramienta diagnóstica para la detección de patologías biliopancreáticas. Caso 1: escolar masculino de 11 años de edad, antecedentes de deportes de contacto, ingresa con dolor abdominal y vómitos biliosos. Amilasa en 1.987 U/L, lipasa 558 U/L, serologías virales negativas, perfil metabólico normal, ecosonograma abdominal sin alteraciones, se realiza diagnóstica de pancreatitis aguda de probable origen post traumático. Reingresa 4 meses después con sintomatología similar, y nuevamente los estudios son negativos. Ecoendoscopia a los 3 meses del último episodio: microlitiasis vesicular y páncreas sin alteracion. Posterior al procedimiento presenta tercer episodio de pancreatitis. El paciente es referido a cirugía. Caso 2: escolar de 7 años, inicia su enfermedad con pancreatitis aguda y peritonitis, con evolución satisfactoria. Al año reaparece episodio de pancreatitis, cifras de amilasa de 2.786 U/L y lipasas 755 U/L, que se repite en dos oportunidades en 4 años. En ninguna hospitalización se logra detectar alteraciones del perfil lipídico e inmunológico, electrolitos en sudor negativo y ecografía y tomografía abdominal no reportaron información complementaria. Se realiza ecoendoscopia que revela cambios en parénquima pancreático sugestivo de proceso inflamatorio agudo. Se indica colangioresonacia que reporta alteraciones del calibre del hepático común, colédoco y Wirsung. Se programa para esfinterotomía. Conclusiones: identificar la causa de la pancreatitis aguda recurrente requiere de la combinación de laboratorio y estudios por imágenes. En estos pacientes la ecoendoscopia contribuyó con el diagnóstico etiológico en uno de ellos y en el otro, alteraciones del parénquima pero no en el sistema ductal.

Introduction: the diagnostic approach of patients with recurrent episodes of acute pancreatitis is a challenge when the laboratory and imaging studies are negative. Endoscopic ultrasound is a diagnostic tool for detection of biliopancreatic diseases. Case 1: male school 11 years of age, history of contact sports, was admitted with abdominal pain and bilious vomiting. Amylase 1,987 U/L, lipase 558 U/L, negative viral serology, normal metabolic profile, unaltered abdominal ultrasound is performed diagnostic of acute pancreatitis of probable traumatic origin. Readmitted 4 months later with similar symptoms, and again these studies are negative. Endoscopic ultrasound at 3 months of the last episode: microlithiasis gallbladder and pancreas preserved. After the procedure has third episode of pancreatitis. The patient is referred to surgery. Case 2: School of 7 years, the disease starts with acute pancreatitis and peritonitis, with satisfactory outcome. Reappears year episode of pancreatitis, serum amylase up to 2,786 U/L and lipase 755 U/L, which is repeated twice in 4 years. In no hospitalization was unable to detect alterations in the lipid profile and immune negative sweat electrolytes and abdominal ultrasound and CT did not report information. EUS is performed that reveals changes in pancreatic parenchyma suggestive of acute inflammatory process. From magnetic resonance indicated that reports of liver disorders caliber common bile duct and Wirsung. He was scheduled for intubation. Conclusions: Identifying the cause of recurrent acute pancreatitis requires a combination of laboratory and imaging studies. EUS in these patients contributed to the etiologic diagnosis in one and in the other parenchymal but not in the ductal system.

Non-factory Endoloop in Management of Colonic Pedunculated Neoplasms

Introducción: las neoplasias pediculadas del colon comprenden lesiones epiteliales y no epiteliales, dependiendo de su crecimiento pueden presentar un pedículo largo y grueso. El tratamiento endoscópico de estas lesiones representa un reto para el endoscopista, por lo que se han descrito diversas técnicas para minimizar las complicaciones. Objetivo: evaluar el uso de un endoloop de fabricación no comercial en el tratamiento endoscópico de las neoplasias pediculadas del colon. Pacientes y métodos: entre enero y abril de 2012 se escogieron pacientes sometidos a colonoscopia de rutina que presentaron neoplasias con pedículos grandes y largos para realizar resección endoscópica previa ligadura de la base con endoloop de fabricación no comercial (elaborado con asa de polipectomía y lazo de nylon con nudo corredizo). Se evaluó tiempo del procedimiento, tipo de neoplasia, ubicación, complicaciones inmediatas y tardías. Resultados: se seleccionaron 4 pacientes de un total de 110 sometidos a colonoscopia de rutina (3,6 %), media de edad: 53,25 años, todos del sexo masculino, el tipo de neoplasia más frecuente: pólipo adenomatoso pediculado, la ubicación más frecuente fue colon sigmoides, se realizó resección completa de las lesiones, no se encontraron complicaciones inmediatas ni tardías. Conclusión: el endoloop de fabricación no comercial es una herramienta útil para el control de la base en lesiones neoplásicas con pedículos grandes y largos, incluso en aquellas de tipo no epitelial.

Introduction: Pedunculated colonic neoplasms include epithelial and non-epithelial lesions, depending on their growth may to have a large and long pedicle. Management of this lesions represent a challenge for the endoscopist, due this, many techniques have been described to minimize complications. Objective: This trial aims to evaluate the use of a non-factory endoloop in the endoscopic treatment of pedunculated neoplasms of the colon. Methods: Between January and April 2012 patients undergoing routine colonoscopy who had tumors with large and long pedicle were selected to perform endoscopic resection after base ligation with non-factory endoloop (made Cook Medical AcuSnare G22629 detachable standard oval and nylon loop with roeder's knot). Procedure time was evaluated, tumor type, location, immediate and late complications. Results: 4 patients were selected from a total of 110 undergoing routine colonoscopy (3.6 %), the mean age was 53.25 years, all males, the most common type of tumor was pedunculated adenomatous polyp, the most common location was the sigmoid colon, complete resection of the lesion was performed, there was no immediate or late complications. Conclusion: non-factory endoloop is a useful tool for the base control of neoplasm with large and long pedicle, including those non-epithelial.

Endoscopic treatment of early esophageal squamous carcinoma by the endoscopic submucosal disection

Las nuevas tecnologías de imagen con endoscopios de alta resolución y el uso de cromoscopia asociado al entrenamiento de los endoscopistas han permitido detectar lesiones neoplásicas de esófago en estadios iniciales. Estos avances resultaron en la expansión de las indicaciones del tratamiento endoscópico curativo en pacientes con carcinoma de células escamosas de esófago. En los últimos años se ha desarrollado en Japón técnicas para la resección endoluminal en bloque de los tumores gastrointestinales precoces, procedimiento denominado disección endoscópica de la submucosa (DES). Inicialmente la DES fue utilizada para tratamiento de tumores gástricos, y apenas más recientemente esta técnica pasó a ser aplicada para tumores de esófago y colorectales. El presente artículo de revisión presenta una descripción detallada de la DES en el manejo de las neoplasias superficiales de esófago, a fin de contribuir para la difusión de este concepto y la incorporación de este procedimiento en Latinoamérica.

The development of high-resolution endoscopes with chromoendoscopy and the education of endoscopists have enabled the detection of early stage esophageal squamous-cell carcinoma (ESCC). Moreover, in recent years there has been an important progress in the management of early gastrointestinal neoplastic lesions after the development in Japan of endoluminal techniques for en-block tumor resection, namely endoscopic submucosal dissection (ESD). The combination of these factors facilitated the expansion of indications for endoscopic minimally invasive curative interventions in selected patients with superficial ESCC. This review article presents a comprehensive overview and detailed description of the ESD procedure for treatment of ESCC in order to facilitate the dissemination of this concept and the incorporation of this new technique in Latin-America.

Autoevaluación: ¿Usted lo sabe?