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Similar bacteria to Helicobacter pylori, in water supplies of Táchira state and its possible association with gastric pathology

Introducción: Helicobacter pylori es uno de los agentes asociado al cáncer gástrico y posee una alta prevalencia en los países en vías de desarrollo. Sus rutas de transmisión no han sido totalmente establecidas; sin embargo, en algunos estudios se ha detectado su ADN en muestras de aguas residuales, subterráneas y superficiales. El objetivo de este trabajo fue detectar el ADN del género Helicobacter en muestras provenientes de acueductos rurales del municipio San Cristóbal y el Acueducto Regional del Táchira (ART). Materiales y métodos: Se recolectaron 500 ml de seis acueductos rurales y el ART. Se determinó la presencia de ADN del género Helicobacter a través de PCR y PCR semianidada con la posterior secuenciación de los productos de reacción. Resultados y discusión: El género Helicobacter no fue detectado mediante PCR, pero se observó la banda esperada en tres muestras mediante una PCR semianidada. La secuenciación de dos amplicones mostraron una similitud del 99% con Ralstonia pickettii, indicando que Helicobacter no fue detectada en los acueductos muestreados. Conclusiones: La secuenciación de los amplicones para el género Helicobacter, mostraron que se trata de R. pickettii un patógeno oportunista, con características similares a H. pylori.

Background: Helicobacter pylori is one of the agents associated with gastric cancer and has high prevalence in developing countries. Its routes of transmission have not been fully established, however, some studies have detected H. pylori DNA in wastewater, groundwater and surface water. The aim of our study was detect H. pylori DNA in water samples from rural water supplies of San Cristóbal and the Tachiras Regional Water Supply (TRWS). Materials and methods: Water (500 ml) of six rural water supplies and the TRWS were collected. T DNA of Helicobacter genus was detected by Polimerase Chain Reaction (PCR) and seminested PCR and the PCR amplicons were sequenced. Results: Helicobacter genus PCR results were negative but the seminested PCR were positive in three samples. However the two amplicons sequenced showed a 99% similitud with Ralstonia pickettii. Conclusions: Helicobacter amplicon sequenced, showed a high similarity with R. pickettii, an oportunist pathogen, with similar characteristics to H. pylori.

Functional evaluation of the gastroesophageal junction (GEJ) before and after anti reflux fundoplication. usefulness of impedance planimetry (Endoflip®)

Introducción: El incremento de la distensibilidad de la unión esófago gástrica (UGE) es un factor en el desarrollo de enfermedad de reflujo gastro esofágico (ERGE). Pacientes con ERGE presentan mayor distensibilidad comparados con sujetos sanos. Objetivos: Evaluar la distensibilidad de la UGE luego de fundoplicatura laparoscópica (FL) mediante determinación del índice de distensibilidad (ID). Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, observacional de cohorte que incluyo a 25 pacientes con ERGE sintomática. El diagnóstico fue confirmado por video gastroscopia, manometría de alta resolución (MAR) y pHmetría e impedancia de 24 horas. Se midió la longitud de la hernia hiatal, la peristalsis esofágica, el índice de contracción distal. Se obtuvieron medidas de presión y distensibilidad de la UEG con el sistema EndoFlip® en 3 momentos de la cirugía: al estabilizarse el neumoperitoneo, luego del cierre de la brecha diafragmática y restitución del segmento de esófago intra abdominal y después del arropado. Se consideró resultado óptimo de la intervención valores entre 25 y 35 mmHg de presión de la UEG, reducción de la distensibilidad por encima de 40% del valor inicial y medida de ID menor de 1.5 mm2/mmHg. Resultados: Se evaluaron 25 pacientes 16 mujeres, edad promedio: 44 años. La MAR preoperatoria mostró presión de reposo promedio del EEI de 9.1 mmHg, hernia hiatal de longitud promedio de 3.69 cm. El % de peristalsis inefectiva fue de 82.6% y el índice de contracción distal promedió 341,1 mmHg. La medición inicial con EndoFlip® documentó presión del EEI de 12.58 mmHg, distensibilidad entre 46.1 y 76 mm2/mmHg. La segunda medición mostró incremento de presión a 21.39 mmHg (> 58.6% del valor inicial) y la distensibilidad bajó a 41.1 mm2/mmHg (<31.2%). Luego de la FL se registró elevación de la presión a un valor óptimo promedio de 33 mmHg, estando sobre los 25 mmHg en todos los casos, y la distensibilidad descendió a 28,6 mm2/mmHg (<50.7%). El ID inicial promedio fue de 5.14 mm2/mmHg (4.4 - 17.27) en tanto que el final fue de 0.87 mm2/mmHg. (0.62 - 1.17). Los cambios registrados de presión y distensibilidad mostraron una diferencia altamente significativa (p< 0.0001). Se encontró una correlación antagónica entre la longitud de la hernia hiatal y la presión de la UEG medida por EndoFlip® (p< 0.05) y tendencia a correlación entre peristalsis inefectiva y distensibilidad de la UEG sin significancia estadística (p = 0.08) que si observa al correlacionarla con la presión basal de la UEG (p = 0.01). Conclusión: Observamos disminución significativa del índice de distensibilidad de la UGE luego de fundoplicatura laparoscópica medida a través del sistema EndoFlip®.

The increase of the distensibility of the gastro-esophageal junction (GEJ) is a factor in the development of the gastroesophageal reflux disease (GERD). GERD patients show more distensibility when compared to healthy subjects. Objectives: To evaluate the distensibility of the GEJ after the laparoscopic fundoplication (LF) through the distensibility index (DI). Patients and Methods: A prospective, observational cohort study that included 25 symptomatic GERD patients was conducted. The diagnosis was confirmed by gastroscopy, high resolution manometry (HRM) and impedance-pH study. The length of the hiatal hernia (HH), the esophageal peristalsis and the distal contraction index (DCI) were measured. Pressure and distensibility measurements of the GEJ were obtained with the EndoFlip® system in 3 moments of the surgery: with the pneumo peritoneum stabilization, after the closure of the diaphragmatic gap and intra abdominal esophagus segment refund and after the covering. Values between 25 and 35 mmHg of pressure of the GEJ, reduction of distensibility over 40% of the initial value and DI below 1.5 mmHg, were considered as an optimal outcome of the intervention. Results: 25 patients were evaluated, 16 women, (av. 44 years). The average resting pressure of the lower esophageal sphincter (LES) of 9.1 mmHg, HH of 3.69 cm length. The % of normal peristalsis was 17.4% and DCI 341.1 mmHg/cm/s. The initial measurement with the EndoFlip® was 12.58 mmHg pressure of the LES, distensibility between 46.1 and 76 mm2/mmHg. The second measurement showed pressure increase to 21.39 mmHg (> 58.6% from initial value) and the distensibility lowered to 41.1 mm2/mmHg (<31.2%). After the fundoplication it registered elevation of pressure to an optimal average value of 33 mmHg, being over 25 mmHg in every case, and the distensibility lowered to 28.6 mm2/mmHg (<50.7%). The average DI final was 0.87 mmHg. (0.62 - 1.17). The registered changes of pressure and distensibility showed a highly significant difference (p< 0, 0001). An antagonist correlation between the length of the HH and the pressure of the GEJ measured by EndoFlip® (p< 0.05) was found. Conclusion: Significant decrease of the DI of the GEJ was observed after the LF measured through the EndoFlip® system.

Anatomical variations of biliary tract: diagnosis by ERCP and their relationship with biliary diseases

Introducción: las variantes anatómicas de las vías biliares son frecuentes, por eso su conocimiento es de suma importancia durante la realización de procedimientos quirúrgicos de las vías biliares como la colecistectomía laparoscópica, con la finalidad de evitar lesiones incidentales de las mismas; en el presente estudio, se deter-minaron éstas variantes por colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE), así como también su asociación con enfermedades de las vías biliares. Pacientes y métodos: Se evaluaron todos los pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Caracas, con indicación de realización de CPRE y se incluyeron 232 sujetos divididos en dos grupos, uno conformado por sujetos con presencia de variantes anatómicas de las vías biliares y el otro por sujetos sin varian-tes anatómicas de las vías biliares, luego se relacionaron ambos grupos con las en-fermedades coexistentes. Resultados: Se encontraron 168 casos con variantes del cístico, que corresponde a 72,4%, y 56 casos con variantes anatómicas de las vías biliares intrahepáticas, correspondiente a 24,1%. La variante anatómica del cístico más común correspondió a la inserción posterior (n= 32; 19,1%), encontrándose combinaciones con otras variantes del cístico (espiral posterior en 5 casos, posterior alta en 1 caso, posterior baja en 1 caso y espiral posterior baja en 1 caso). La segun-da variante del cístico más frecuente fue la inserción baja (n = 18; 10,7%). La variante anatómica de las vías biliares intrahepáticas más común fue la tipo B (n= 25; 44,6%), seguida de la tipo C1 (n= 18; 32,1%). La coledocolitiasis fue el diagnóstico más frecuente tanto en los pacientes con variantes anatómicas, como en los sin variantes anatómicas, correspondiendo respectivamente a 33,3% vs 34,8%; p = 0,40. De los pacientes con coledocolitiasis, la variante anatómica del cístico más frecuente fue la inserción posterior (17,5%). Conclusiones: Las variantes anatómicas de las vías biliares son frecuentes. La variante anatómica del cístico más frecuente fue la inserción posterior, mientras que variante anatómica de vías biliares la intrahepáticas fue la tipo B. La patología más frecuente, tanto en pacientes con variante anatómica como los pacientes sin variante anatómica, fue la coledocolitiasis. Sin embargo, no se encontró asociación entre las variantes anatómicas de las vías biliares y las enfermedades biliares.

Introduction: anatomic variants of the biliary tract are frequent, so his knowledge is of utmost importance for performing surgical procedures of the bile ducts as laparo-scopic cholecystectomy to prevent incidental injury of the biliar tree; in this study these variants were determined by retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and its relationship with diseases of the biliary tract. Patient and Method: All patients who attended in the Gastroenterology Service of the University Hospital of Caracas with indicating ERCP, were evaluated, and 232 subjects were included, divided into two groups, one composed of subjects with presence of anatomic variants of the biliary tract, another for patients without anatomic variants of the biliary tract, then both groups coexisting illnesses related. Results: 168 cases with cystic duct variants, corresponding to 72.4%, and 56 cases with anatomical variations of intrahepatic bile ducts, corresponding to 24.1% were found. The most common anatomic variant cystic duct corresponded to the posterior insertion (n = 32; 19.1%), finding combinations with other variants of the cystic duct (posterior/spiral in 5 cases, posterior/high in 1 case, 1 case posterior/low and posterior/low/spiral in 1 case). The second variant more common was low insertion (n = 18; 10.7%). Most common variant of intrahepatic bile duct was the type B (n= 25; 44.6%), followed by type C1 (n= 18; 32.1%). Choledocholithiasis was the most frequent diagnosis in both patients with anatomical variants, as in no anatomical variants, corresponding respectively to 33.3% vs 34.8%; p= 0.40. Of patients with choledocholithiasis, the more common anatomical variant of cystic duct was low insertion (17.5%). Conclusions: The anatomic variants of the biliary tract are common. The more common anatomical variant of cystic duct was low insertion, while anatomical variant of the intrahepatic bile ducts was the type B. The most common pathology, both in patients with anatomical variant and in patients without anatomic variant, was choledocholithiasis. However, no association between the anatomic variants of the biliary tract and biliary diseases was found.

Familial benign pancreatic Hyperenzynemia: a case report

La hiperenzinemia pancreática benigna familiar está caracterizada por un aumento anormal de las enzimas pancreáticas en suero en ausencia de enfermedad pancreática. Puede ser esporádico o familiar, e involucra persistentemente a una o a todas las enzimas pancreáticas. Se presenta caso de Adolescente de 15 años de edad, femenino, con Pancreatitis Aguda Recurrente, hiperlipasemia con valores de amilasa normales, estudios imagenológicos e histológicos de páncreas normales. Se estudia a grupo familiar, resultando padre con hiperlipasemia, asintomático, planteándose Hiperenzinemia Pancreática Benigna Familiar. Por dolor abdominal se realiza marcadores serológicos para Enfermedad Celíaca: Ac. Péptido deaminado de gliadina IgA positivo y presencia de HLA DQ2. Inicia DLG con descenso de niveles de lipasa. En casi todos los casos los niveles séricos de las enzimas pancreáticas son anormalmente altos, a veces sólo hay un aumento de la amilasa o, más raramente, sólo en la lipasa. El reconocimiento de este síndrome es muy importante ya que es benigno y su diagnóstico evita la necesidad de exámenes, hospitalizaciones y tratamientos innecesarios. La asociación con enfermedad celíaca no está descrita, pudiendo ser un hallazgo casual, sin embargo en este caso la normalización de la lipasa se presentó posterior a una dieta libre de gluten.

Familial Benign Pancreatic Hyperenzynemia is characterized by an abnormal increase of serum pancreatic enzyme in the absence of pancreatic disease. It may be sporadic or familial, and persistently involves one or all pancreatic enzymes. A 15-year-old female presented recurrent acute pancreatitis, hyperlipasemia with normal amylase values, imaging and histological studies of normal pancreas. We study a family group, resulting hyperlipasemia father, asymptomatic. Familial Benign Pancreatic Hyperenzynemia. Because abdominal pain serological markers for celiac disease is made Ac. Deaminated peptide gliadin IgA positive and HLA DQ2 presence. Gluten free diet starts with declining levels of lipase. In almost all cases, the serum levels of pancreatic enzymes are abnormally high; sometimes there is only increased amylase or, more rarely, only the lipase. Recognition of this syndrome is very important because it is benign and diagnosis avoids the need for tests, hospitalizations and unnecessary treatments. The association with celiac disease is not described, may be a chance finding, however in this case the normalization of lipase was presented after a diet free of gluten.

Psychosocial factors associated with quality of life in the inflammatory bowel diseases

Introducción y objetivos: En los últimos años ha existido el interés en saber cómo las enfermedades inflamatorias del intestino (EII), influyen en la calidad de vida de quienes la padecen. El objetivo de la presente revisión teórica, trata de subrayar la importancia de indagar cuáles factores psicosociales podrían estar asociados a la calidad de vida que reportan estas personas. Método: Para llevar a cabo esta investigación, se realizó una revisión bibliográfica de publicaciones en varias bases de datos online consultadas. Se seleccionaron 71 artículos, que cumplieron un conjunto de criterios de inclusión. Resultados: Existe evidencia acerca de la influencia de los factores psicosociales en diversos ámbitos de las EII, primordialmente en la afectación de la calidad de vida de quienes las padecen, al ser enfermedades que alteran no sólo la funcionalidad de la persona sino también su bienestar psicológico. Conclusiones: Al plantear terapias para mejorar la calidad de vida de quienes padecen estar enfermedades, es necesario reconocer la característica multifactorial de las mismas, para de esa forma contribuir a anticipar su aparición, mejorar el diagnóstico y su tratamiento.

Introduction and Objective: In the last years there has been interest in how inflammatory bowel diseases (IBD), influence the quality of life of those who suffer these diseases. The aim of this theoretical review is to emphasize the importance of investigating what psychosocial factors might be associated with quality of life of the people. Method: To carry out this research, a literature review of publications in multiple online databases was consulted. 71 articles that met a set of inclusion criteria were selected. Results: There is evidence about the influence of psychosocial factors in various areas of IBD, mainly in regards to the fact that the quality of life of those who suffer is affected, being diseases that affect not only the functionality of the individual but also their psychological well-being. Conclusion: By raising therapies to improve the quality of life of those suffering these diseases, we must recognize the multifactorial feature thereof, to thereby contribute to anticipate their appearance, improve diagnosis and treatment.