Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Maduración precoz de la placenta ¿Indicación para interrumpir un embarazo?

Evaluación del parto vaginal en presentaciones podálicas

RESUMEN Objetivo: Demostrar que el parto vaginal en presentación podálica puede llevarse a cabo con igual seguridad que en las presentaciones cefálicas de vértice. Método: Estudio prospectivo de 121 embarazadas cuyos fetos se encontraban en presentación podálica, entre enero de 1990 a enero de 1992. De las 121 embarazadas, 95 resultaron aptas para el estudio. Se excluyeron los embarazos múltiples y fetos muertos. No se discriminó el estrato social, la edad cronológica, ni el tipo de presentación pelviana. Ambiente: Servicio 2B del Departamento Obstétrico del Hospital Universitario de Maracaibo, Maternidad "Dr. Armando Castillo Plaza". Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Resultados: En la población de 95 embarazadas estudiadas, en 82,10% (n = 78) el parto se realizó por vía vaginal. El promedio de edad fue de 28 años. Del total de partos vaginales 88,46% fueron en embarazos a término y 11,54% pretérmino. El 78,20% correspondió a multíparas y 21,80% a primíparas. La relación entre el peso fetal estimado y el peso obtenido en el recién nacido según la regla de Johnson, obtuvo 94,44% de aciertos. La frecuencia cardíaca fetal intraparto se mantuvo dentro de los límites normales en 98,44%. La duración del trabajo de parto fue menor de 10 horas en 64,10%. El Apgar al minuto del nacimiento estuvo comprendido entre 6 y 8 puntos en el 96,16% de los casos. Hubo trauma obstétrico en 3,8%. Conclusión: En 78 casos de 95 embarazadas (82,10%) el parto fue vaginal, lo que demuestra su factibilidad en presentación podálica. Los riesgos de morbimortalidad tanto maternos como neonatales fueron mínimos.

SUMMARY Objective: To demonstrate that vaginal delivery in breech presentation can be carried out with same security that in the vertex cephalic presentations. Method: Prospective study of 121 pregnant patients with fetuses in breech presentation, from January 1990 to January 1992. Of 121 patients, 95 were adequate for the study. Multiple pregnancies and dead fetuses were excluded. Socioeconomic level, age, and type or breech presentation were not discriminated Setting: Service 2B of the Obstetric Department of the University Hospital of Maracaibo, Maternity "Dr. Armando Castillo Plaza". Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. Results: From the 95 patients, in 82.10% (n = 78) the childbirth was carried out for vaginal route. The age average was of 28 years. Of the total of childbirths vaginal 88.46% were term, and 11.54% preterm pregnancies. Were multiparous 78.20%, and primiparous 21.80%. The relationship among the estimated fetal weight and the weight obtained in the recently newborn according to the rule of Johnson, revealed 94.44% of successes. The fetal heart rate intrapartum remained within the normal limits in 98.44%. The duration of the childbirth work was less than 10 hours in 64.10%. The Apgar at one minute of birth was between 6 and 8 points in 96.16% of the cases. There was obstetric trauma in 3.8%. Conclusion: In 78 cases of 95 (82.10%) delivery was vaginal, what demonstrates its feasibility in breech presentation. The risks for maternal and neonatal morbimortality were minimum.

Palabras de apertura de la XV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología por el Presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Resultados perinatales en embarazos de riesgo. Estudio prospectivo. 1999

RESUMEN Objetivo: Conocer los resultados perinatales en los embarazos de riesgo y evaluar la asociación del grado de riesgo identificado con la severidad de los resultados. Ambiente: Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo. Método: Estudio prospectivo, comparativo, epidemiológico, analítico de 610 pacientes atendidas durante 1999, empleando un formulario cuantitativo validado. Resultados: De las 610 pacientes, 306 (50,16%) fueron alto riesgo, 244 (40%) bajo, y 60 (9,84%) sin riesgo. Dentro de los factores maternos intraparto y placentarios predominó el uso de oxitócicos, la estrechez pélvica y la placenta previa. En factores fetales dominaron en el grupo de alto riesgo, la cesárea previa (42,48%), el sufrimiento fetal (16,33%), y la distocia de presentación (15,35%). Hubo elevada prematurez en embarazos de alto riesgo (34,96%). En embarazos de alto riesgo en 144 neonatos (46,16%), el peso fue menor de 2 500 g, mientras que en el de bajo riesgo hubo 72 casos (31,43%). En la morbilidad hubo mayor frecuencia del síndrome de dificultad respiratoria e hipoxia (65,99%). Se apareció una mayor frecuencia de mortalidad en el alto riesgo (8,97%) con relación al bajo riesgo (4,48%). Conclusión: En el grupo de alto riesgo la adversidad perinatal fue más severa, revelando una asociación, lo que indica que el instrumento identificador posee capacidad útil probabilística de daños.

SUMMARY Objective: To know the perinatal results in risk pregnancies and to evaluate the association between the grade of identified risk with the severity of the results. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Port Hair, State Carabobo. Method: A prospective, comparative, epidemiological, analytical study of 610 patients assisted during 1999, using a validated quantitative form. Results: From 610 patients, there were 306 (50.16%) high risk, 244 (40%) low- risk, and 60 (9.84%) without risk. Within the intrapartum maternal and placental factors, prevailed the use of oxytocin, pelvic insufficiency and previous placenta. In fetal factors in the high risk were more frequent the cesarean section (42.48%), fetal distress (16,33%), and presentation dystocia (15.35%). In high risk pregnancies there was a higher prematurity (34.96%). In the high risk pregnancy group 144 neonates (46.16%), weight was less than 2 500 g, while in the low risk there were 72 cases (31.43%). In morbility the most frequent were respiratory distress syndrome and hypoxia (65.99%). Mortality was higher in the high risk (8,97%) compared to the low risk group (4.48%). Conclusion: In the high risk group perinatal adversity was more severe, showing an association, that indicates that the instrument badge is useful for assessing damage.

Hiperemesis gravídica en la Maternidad del Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1991-1998. Puerto Cabello, Edo. Carabobo. Venezuela

RESUMEN Objetivo: Analizar la incidencia y aspectos de interés obstétricos de la hiperemesis gravídica. Método: Estudio retrospectivo y descriptivo de 36 casos de hiperemesis gravídica atendidas entre 1991, y 1998 en 34 664 nacimientos. Para el análisis de las variables se incluyeron 34 historias clínicas. Ambiente: Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. Resultados: La incidencia fue de 0,11%, un caso por cada 963 partos. Predominó el grupo de edad de 20-24 años en el 50% de los casos. Ninguna paciente tuvo control prenatal. Su aparición más frecuente fue en el primer embarazo con 47%. La edad de gestación predominante fue entre 8-12 semanas. El 52,94% de las pacientes presentó desequilibrio hidroelectrolítico. El 78% de los embarazos llegó a término. La mayoría de las pacientes recibió tratamiento con hidratación parenteral, metoclopramida, prometazina y complejo B. Hubo un caso de muerte materna. Conclusión: La hiperemesis gravídica es una patología poco frecuente que se caracteriza por náuseas y vómitos incoercibles, que ameritan hospitalización, y puede llegar a comprometer la vida de la paciente.

SUMMARY Objective: To analyze the incidence and interesting aspects of the hyperemesis gravidarum. Method: Retrospective and descriptive study of 36 cases of hyperemesis gravidarum attended from 1991 until 1998 in 34 664 births. For the analysis of the variables 34 clinical records were included. Setting: Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. Carabobo State, Venezuela. Results: The incidence was 0.11%, one case for each 835 births. In 50% of cases prevailed the age group of 20-24 year. There was no prenatal care. The most frequent appearance was in the first pregnancy with 47%. The predominant gestational age was between 8-12 weeks. The 52.94% of patients presented a hydroelectrolitical unbalance. Reached term 78% of pregnancies. Most of the patients received parenteral hydration, metoclopramide, prometazine and B complex. There was one case of maternal death. Conclusion: The hyperemesis gravidarum is a low frequent pathology characterized by nauseas and incoercible vomits that require hospitalization and could compromise he life of the patient.

Incidencia de mola parcial en material proveniente de legrado uterino

RESUMEN Objetivo: Evaluar histológicamente el material obtenido por legrado uterino. Método: Estudio prospectivo descriptivo entre octubre 1994 y octubre 1995. Ambiente: Maternidad "Concepción Palacios". Resultados: De las 514 pacientes evaluadas, 144 (28,01%) tenían entre 21 y 25 años y 192 (37,35%) eran multíparas. Cinco pacientes (0,97%) tuvieron antecedente de enfermedad molar. Trescientas setenta y ocho (73,54%) pacientes consultaron por hemorragia. La agrupación histopatológica en 4 categorías demostró aborto incompleto en 296 casos (57,58%), aborto no confirmado en 188 (36,58%), ocho casos fueron catalogados como enfermedad trofoblástica de la gestación (1,55%): mola parcial en 6 casos (1,16%), un caso de probable coriocarcinoma y otro de tumor trofoblástico del lecho placentario; doce casos (2,33%) correspondieron a otras patologías y en 10 casos el material resultó inadecuado. Conclusión: La mola parcial es una entidad que en la muestra estudiada se presentó con una incidencia de 1,16 por cada 100 abortos incompletos

SUMMARY Objective: To evaluate histologically material obtained by uterine curettage. Method: Descriptive study from October 1994 to October 1995. Setting: Maternidad "Concepción Palacios". Results: 514 patients were evaluated, 144 (28.01%) were between 21 and 25 years old and 192 (37.35%) multipary. Five patients (0.97%) had molar disease history; 378 (73.54%) patients consulted due to hemorrhage. The histopatological clusters in 4 categories showed incomplete abortion in 296 cases (57.58%), nonconfirmed abortion in 188 (36.58%), 8 (1.55%) cases were classified as trofoblastic gestational disease, 6 (1.16%) partial mola, one case probably was a coriocarcinoma and another with trofoblastic tumor of the placental stratum, 12 cases (2.33%) were clasified as other patologies and 10 cases the material was inappropiated. Conclusion: Partial mola is an entity that was present in the sample evaluated with an incidence of 1.16 per 100 incomplete abortions.

Acetato de medroxiprogesterona de depósito como anticonceptivo en la adolescente

RESUMEN Objetivo: Estudiar la eficacia anticonceptiva del acetato de medroxiprogesterona de depósito en adolescentes. Método: Estudio descriptivo prospectivo en 150 adolescentes en puerperio inmediato o poslegrado a las que se inyectó por vía intramuscular 150 mg de acetato de medroxiprogesterona de depósito cada 3 meses durante un año. Ambiente: Servicio obstétrico Nº 6. Maternidad "Concepción Palacios". Resultados: Setenta y dos pacientes (48%) completaron el estudio, en 59 casos (81,94%) hubo trastorno del patrón menstrual a predominio de amenorrea, siendo esta la causa principal de descontinuación. El 52,77% (38 pacientes) disminuyó de peso, 27 (37,5%) aumentó y en 7 (9,7%) no hubo variación. No hubo embarazos durante el estudio.

SUMMARY Objective: To study the contraceptive efficacy of medroxyprogesterone acetate depot in adolescents. Method: Descriptive, prospective study, with intramuscular administration of 150 mg of medroxyprogesterone acetate to 150 adolescents after delivery or abortion, every three months for one year. Setting: Obstetrical Service No. 6, Maternity "Concepcion Palacios". Results: Seventy two patients (48%) completed the study; 59(81.94%) had changes in their menstrual periods, most of them (48.61%), amenorrhea, which was the first cause of discontinuance. 52.77% lost weight, 37.5% gained weight and 9.7% had no change. There were no pregnancies during the observation period.

Factores de riesgo asociados con la preeclampsia

Shock anafiláctico inducido por látex simulando reacción a la oxitocina. Caso clínico.

RESUMEN: Se reporta el caso de un shock anafiláctico y paro cardiorrespiratorio debido al látex en una paciente primigesta durante una cesárea segmentaria en relación temporal a la administración de oxitócicos. La paciente permanece hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos, evolucionando satisfactoriamente. Se realizan posteriormente pruebas de hipersensibilidad, resultando positivas al látex

SUMMARY: We report a case of anaphylactic shock and cardiorespiratory failure, due to latex, in a primigesta patient during a cesarean delivery in temporary relationship with a treatment with oxytocin. She was inpatient in a intensive care unity with a satisfactory evolution. Later on we did hipersensibility test. The patient was positive for allergy test

Tres hermanas con insensibilidad periférica a los andrógenos

RESUMEN: El síndrome de insensibilidad periférica a los andrógenos constituye la primera causa de pseudohermafroditismo masculino. Tiene una incidencia de 1 en 20 000 a 1 en 64 000 recién nacidos masculinos, representa el 15-20% de los estados intersexuales y la tercera causa de amenorrea primaria. Se hereda en forma recesiva ligado al cromosoma X. El diagnóstico de un caso debe motivar la investigación de las hermanas y otros familiares de la paciente, ya que puede ser una entidad familiar. Se presentan los casos correspondientes a tres adolescentes, hermanas consanguíneas, con insensibilidad periférica a los andrógenos que acudieron a la Consulta de Ginecología Infanto-Juvenil del Hospital de Niños "JM de los Ríos", se discuten los resultados y se revisa la literatura

SUMMARY: The syndrome of androgen insensitivity is the first cause of masculine pseudohermafroditism. It has an incidence of 1 in 20 000 to 1 in 64 000 male newborns, represents 15% to 20% of the intersexual stages and the third cause of primary amenorrhea. It inheritance is recessive and linked to the X chromosome. The diagnostic of a case must motivate the investigation of the sisters and other relatives since it might be a familiar entity. The case of three youth sisters with syndrome of androgens insensitivity, that assisted to the pediatric and adolescence gynecology outpatient clinic of the Children Hospital "JM de los Rios", is reported; the results are discussed and literature revised