Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

¿Cesárea una panacea?

Aspectos psicológicos y sociales que influyen en la elaboración del trabajo de grado

Objetivo: Describir y analizar los factores psicológicos y sociales que influyen en la elaboración del trabajo de grado de los cursantes de la especialización en Obstetricia y Ginecología (2001-2006). Métodos: Estudio evaluativo de la elaboración, entrega y defensa del trabajo especial de grado. Se aplicó cuestionario a coordinadores, docentes y cursantes de la especialidad. Se hizo una observación documental cuantitativa y cualitativa de los índices de productividad y características del conocimiento obtenido en los trabajos de investigación presentados, revisión de documentos, normas y reglamentos de postgrado. Ambiente: Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Resultados: El grupo de cursantes tuvo el mayor cumplimiento en sus trabajos de grado, en comparación con todos los postgrados. Se destacaron por la actitud de cumplir con las normas de la Universidad, incluir la metodología en sus seminarios de manera directa o indirecta, motivados a entregar a tiempo su anteproyecto y proyecto, divulgación científica a través de publicaciones y congresos de la especialidad, y su incorporación a la sociedad científica. La entrega del trabajo de grado se cumplió en un 85,14 %. En lapso 2000-2006 se registró un egreso de 314 especialistas. Conclusiones: Hay factores psicológicos y sociales que influyen en el alto rendimiento y es necesario seguir motivándolos a mejorar sus investigaciones tanto en aspectos cuantitativos como cualitativos

Objective: To describe and analyze the social and psicological factor influencing the elaboration of grade thesis by students enrolled in the postgraduate course in Obstetrics and Gynecology (2001-2006). Methods: Evaluative study of the elaboration, submission and defense of the degree thesis. A questionnaire was applied to coordinators, teachers and students of the specialty. It was performed a quantitative and qualitative documental observation of positive indexes and characteristics of the knowledge obtained in the research papers presented, revision of documents, norms and post grade regulations. Setting: Facultad de Medicina, Universidad Central de Venezuela. Results: The group of postgraduate students had the highest achievement in their grade thesis, compared with the other postgraduate courses. They distinguished for their attitude to full fill the University norms, to include the methodology in their seminars in direct and indirect way, motivation for submission on time of the preproject and project, scientific divulgation on publications and congress of the specialty, and their incorporation to the scientific society. The submission of the grade thesis was accomplished in 85.14 %. In the period 2000-2006 there were 314 postgraduate specialist. Conclusions: There are social and psychological factors that influence the high performance and it is necessary to continue their motivation in order to improve their research both in the quantitative and qualitative aspects

Relación entre mortalidad perinatal y consulta prenatal Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara" 1997-2006

Objetivo: Determinar la relación entre la tasa de mortalidad perinatal y el número de consultas prenatales en el centro hospitalario. Métodos: Estudio epidemiológico, retrospectivo, descriptivo de las tasas de mortalidad perinatal II y el número de consultas prenatales durante el período 1997-2006. Ambiente: Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. Resultados: En el bienio 1997-1998 hubo elevadas tasas de mortalidad perinatal (41,51 y 48,18 por 1 000 nacimientos), lo que se acompañó de un bajo número de consulta prenatal (536 y 1 183). El bienio 1999-2000, la mortalidad descendió (39,71 y 34,72), seguida de un aumento de las consultas (2 576 y 2 149). El bienio 2001-2002, la mortalidad perinatal se elevó de nuevo (44,93 y 40,89), luego de una caída importante de las consultas (2 240 y 246). En el bienio 2003-2004 la mortalidad bajó levemente (43,8- 40,37) luego de incremento moderado de la consulta (2 243 - 3 680) y; finalmente durante 2005 la mortalidad ascendió (42,24) y la consulta bajó, y contrariamente al 2006 la mortalidad descendió (29,41) y la consulta subió (2 124). Conclusión: La mortalidad perinatal se relacionó inversamente con el número de consultas prenatales, elevándose o descendiendo casi al unísono. Esto obliga e indica una mejoría de la atención prenatal

Objective: To determine the relation between the perinatal mortality rate and prenatal consultation number at the hospital center. Methods: Epidemiological, retrospective and descriptive study of the rates of perinatal mortality II and prenatal consultation number during lapse 1997-2006. Setting: Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Puerto Cabello. Results: In biennium 1997 - 1998 there were elevated rates of perinatal mortality (41.51 and 48.18 by 1 000 births), with low prenatal consultation number (536 and 1 183). Biennium 1999-2000, mortality descended (39.71 and 34.72), followed by an increase of the consultations (2 576 and 2 149). Biennium 2001-2002, perinatal mortality rised again (44.93 and 40.89), after important reduction of consultation´s number (2 240 and 246). In the biennium 2003-2004 mortality slightly descended (43.8 - 40.37) after moderate increase consultation number (2 243 - 3 680); and finally during 2005 mortality increased (42.24 %) and the consultation descended (2005), and contrary to 2006 the mortality lowed (29.41) and the consultation raised (2 124). Conclusion: Perinatal mortality showed relation inversely with number of prenatal consultations, increasing almost at the same time. This forces and indicates a better prenatal attention

Extracción de cuerpos extraños intrauterinos

Objetivo: Evaluar la extracción transcervical de cuerpos extraños de la cavidad endometrial por histeroscopia. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo sobre hallazgos inusuales y extracción de cuerpos extraños intrauterinos por histeroscopia entre junio 2000 y junio 2005. Ambiente: Unidad de Endoscopia, Hospital Universitario de Caracas. Resultados: Se identificaron seis casos con cuerpo extraño en cavidad endometrial, entre ellos: fragmento de madera, dispositivo intrauterino (DIU) fragmentado, algodón, catéter de peridural, metaplasia ósea. Conclusiones: La histeroscopia es una herramienta indispensable para la evaluación de la cavidad endometrial, y en especial en los casos en los que se sospecha la presencia de un cuerpo extraño intracavitario. La histeroscopia permite el diagnóstico y tratamiento del problema de una forma rápida y segura

Objective: To evaluate the transcervical removal of foreign bodies from the endometrial cavity for hysteroscopy. Methods: Descriptive and retrospective study about unusual findings and extraction of intrauterine foreign bodies for hysteroscopy between June 2000 and June 2005. Settings: Endoscope Unit of Gynecology Service, University Hospital of Caracas. Results: Six cases with foreign bodies in endometrial cavity were identified, such as wood sticks, intra uterine device fragments (IUD), piece of cotton, peridural catheter, bone metaplasy. Conclusions: The hysteroscopy is an indispensable tool for the evaluation of the endometrial cavity, and specially in cases with suspicion of intracavitary foreign bodies. The hysteroscopy permit the diagnostic and treatment of the problem with security and safety

Citología cervical de trabajadoras sexuales y mujeres del servicio de planificación familiar de la Unidad Sanitaria de Los Teques

Objetivo: Comparar la prevalencia de lesiones intraepiteliales escamosas y de infecciones en la citología cervical, en dos grupos de mujeres: las trabajadoras sexuales y las usuarias del servicio de planificación familiar. Métodos: Se evaluaron 1 648 informes de citología, 934 de las usuarias y 714 de trabajadoras sexuales. Ambiente: Unidad Sanitaria de Los Teques. Resultados: En las trabajadoras sexuales las lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado y de alto grado se presentaron en el 0,98 % y 0,60 % de la población, mientras que en las usuarias fue de 0,1 % de lesiones intraepiteliales escamosas de bajo grado y no se encontraron de alto grado. En las trabajadoras sexuales la prevalencia de Gardnerella vaginalis, Candida, Trichomonas vaginalis y virus de papiloma humano fue de 51,0 %; 5,0 %; 5,6 %; 2,2 % respectivamente, mientras que para las usuarias fue de 35,9 %; 8,6 %; 3,3 % y 0,5 %. Conclusión: Las trabajadoras sexuales presentan una desigualdad relativa mayor de sufrir infecciones de transmisión sexual con respecto las usuarias del servicio de planificación familiar

Objective: To compare the prevalence of squamous intraepithelial lesions and infections in Pap smears, in two groups of women: the sexual workers and the women users of the family planning service. Methods: We evaluated 1 648 Pap smear reports: 714 sexual workers and 934 from users of family planning service. Setting: Unidad Sanitaria de Los Teques. Results: In sexual workers the low grade and high grade squamous intraepithelial lesions were present in 0.98 % and 0.60 % of the population, while in the users there was 0.1 % of low grade squamous intraepithelial lesions and no high grade squamous intraepithelial lesions were found. In the sexual workers the prevalence of Gardnerella vaginalis, Candida, Trichomonas vaginalis and human papilloma virus was 51.0 %; 5.0 %; 5.6 % and 2.2 % respectively, while in the users it was 35.9 %; 8.6 %; 3.3 % and 0.5 %. Conclusion: The sex workers present a higher odd ratio to suffer infection transmitted diseases than women users the family planning service

Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas: maternas, fetales y neonatales

Infertilidad y endometriosis

Otocefalia: Presentación de dos casos

Objetivo: Presentar dos casos de otocefalia. Caso 1. Paciente de 32 años de edad, II gesta, I para, con embarazo de 25 semanas, en control en el servicio de alto riesgo obstétrico del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes por antecedente de embarazo con producto malformado. En estudio ecográfico se encontró feto con microcefalia. Se atendió parto por vía vaginal a las 29 semanas, y se obtuvo recién nacido vivo, sexo masculino, con microcefalia y malformaciones en la región facial tipo otocefalia y aprosopia, el cual muere a los pocos minutos de nacido. Caso 2. Paciente de 39 años, VI gesta, IV paras, I aborto, con embarazo de 27 semanas por fecha de última menstruación. Le fue practicada hemilaringectomía durante la tercera semana de embarazo, bajo anestesia endovenosa. A las 27 semanas, se practica ecosonograma y se encontró polihidramnios, meroanencefalia y quistes aracnoideos. Después de parto a las 28 semanas, se obtiene recién nacido vivo, de sexo femenino, con microcefalia y malformaciones faciales dadas por otocefalia y aprosopia, y muere a los dos minutos de nacida. A ambos productos se les realizó estudio morfológico en la Cátedra de Embriología de la Universidad de Los Andes

Objective: To present two cases of otocephaly. Case 1: Patient of 32 years of age, gravida II, I delivery, with a 25 weeks pregnancy, in prenatal care at the service of high obstetrical risk of the "Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes", for history of previous pregnancy with a malformed product. The ultrasound study reported fetal microcephaly. She had a premature delivery at 29 weeks, obtaining an alive male new born, with microcephaly and facial malformations like otocephaly and aprosopia, that dies after few minutes of been born. Case 2. Patient of 39 years, gravida VI, V deliveries, I abortion, with pregnancy of 27 weeks for last menstrual period. She had a hemilaringectomy during the third week of pregnancy, under endovenous anesthesia. The ultrasound study at 27 weeks revealed polihydramnios, meroanencephaly and arachnoid cysts. After premature labor at 28 weeks, a female alive new born, with microcephaly and face malformations given by otocefalia and aprosopia was obtained, and dies two minutes after been born. Morphological study was performed to both products in Embriology Unit of The University of Los Andes

Responsabilidad legal del médico gineco-obstetra