Investigación Clínica

Personality traits, Psychological adjustment and burnout Syndrome in a nursing staff

Resumen El personal de enfermería es propenso a desarrollar Agotamiento por encontrarse dentro de un ambiente laboral considerado como emocionalmente tóxico y sometido a situaciones de interacción con pacientes y familiares que propician el desarrollo de diversos estresores. El Síndrome de Agotamiento es un estado mental negativo y persistente relacionado a la actividad laboral, el cual se presenta en individuos normales y se ha relacionado a ciertos rasgos de personalidad; sin embargo, los resultados son heterogéneos y no permiten su generalización. El presente estudio se orientó a identificar la relación entre Síndrome de Agotamiento, Rasgos de Personalidad y Ajuste Psicológico. Para ello se aplicaron cuestionarios a 117 sujetos pertenecientes al personal de enfermería del Hospital Universitario de Maracaibo, Venezuela. Los sujetos Agotados presentaron rasgos de personalidad como: sensibilidad a la crítica, desconfianza hacia los demás, dificultad para establecer contactos sociales y bajo Ajuste Psicológico. Los no Agotados presentaron rasgos como: optimismo, perspectiva realista ante acontecimientos, capacidad para establecer contactos interpersonales y alto Ajuste Psicológico. El Síndrome de Agotamiento no se relaciona con una "Personalidad tipo", se trata de rasgos de personalidad que se encuentran asociados con la capacidad de Ajuste Psicológico de un sujeto.

Abstract The nursing staff is prone to develop Burnout because of the work environment and the stressful situations that develop among patients and their families. Burnout syndrome its a persistent negative mental state, work related and present in non pathologic populations. Burnout has been associated to personality traits but the findings are too heterogeneous and do not allow plausible generalizations. To identify the relation between Burnout, Personality Traits and Psychological Adjustment, questionnaires were applied to 117 subjects, all members of the nursing staff from a University Hospital in Maracaibo, Venezuela. Traits in Burnout subjects were: sensibility to criticism, lack of confidence, poor social capacity and low Psychological Adjustment. The non-Burnout subjects presented traits of optimism, reality in the way they viewed events, proper social abilities and high Psychological Adjustment. Burnout Syndrome is not a personality type and the traits associated with this syndrome seems to be associated with Psychological Adjustment.

Frequency Of Δf508 mutation in Venezuelan patients with Cystic Fibrosis

Resumen La Fibrosis Quística (FQ), es la enfermedad autosómica recesiva severa más frecuente en poblaciones caucásicas, en las que tiene una incidencia de 1/2500 individuos. Se caracteriza por una alteración generalizada de las glándulas exocrinas y es producida por más de mil mutaciones de un gen localizado en la región 7q31, que codifica una proteína llamada Regulador de la Conductancia Transmembrana de FQ (RCTFQ). La mutación más frecuente es la ΔF508, que consiste en la deleción del codón que codifica a la fenilalanina en la posición 508. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de la mutación ΔF508 en pacientes venezolanos afectados con FQ mediante la Reacción en Cadena de la Polimerasa (RCP). Se estudiaron 30 pacientes pertenecientes a 28 familias, que por clínica y 2 determinaciones de cloruros en sudor > 60 meq/L fueron diagnosticados como afectados con FQ. La detección de la mutación se realizó a partir de amplificación por RCP de un segmento del gen de FQ de 98 pares de bases (pb) que contiene el codón que codifica a la fenilalanina en la posición 508 y el cual está ausente en los que tienen la mutación. La frecuencia del alelo ΔF508 fue de 26,79%, distribuídos en 6 homocigotos ΔF508 y 7 heterocigotos compuestos ΔF508/X. El resto de las mutaciones, no ΔF508, representaron el 73,21%. La frecuencia del alelo ΔF508 en esta muestra es menor a la reportada en paνses europeos. En Amιrica Latina se ha observado una gran heterogeneidad en su frecuencia, esta variaciσn podrνa explicarse por los diferentes patrones de mestizaje dados por migraciσn externa y de las alteraciones moleculares de FQ que existen en la población que se analice. En este trabajo, la mutación ΔF508 proviene de abuelos en su mayoría (79,41%) nacidos en países mediterráneos y en Colombia y en las no ΔF508, los abuelos son nacidos preferentemente en Venezuela (79,27%) y Colombia (17,07%).

Abstract Cystic Fibrosis (CF) is the most common and severe autosomal recessive disease in Caucasian populations, with an incidence of 1 in 2500 live births. It is characterized by a generalized disturbance in exocrine glands and it is caused by over one thousand mutations at the cystic fibrosis conductance regulator gene (CFTR) mapped at 7q31. ΔF508 is the most frequent mutation worldwide and it consists in a deletion of the codon that encodes fenilalanine at the 508 protein΄s position. The aim of this study was to determine the frequency of the ΔF508 mutation in Venezuelan patients with CF using the Polymerase Chain Reaction (PCR). We studied thirty patients of twenty eight families who were diagnosed with CF based on their clinical features and sweat chloride level > 60 mEq/l in two determinations. Detection of the mutation was performed from the amplification of a 98 pair of bases (pb) CF gene segment which contains the codon that encodes fenilalanine in the 508 position by PCR. This PCR product is absent in those who have the mutation. The ΔF508 allelic frequency was 26.79%, distributed in six homozygous and seven compound heterozygote ΔF508/X. The reminder mutations (no ΔF508) represent 73.21%. The ΔF508 frequency in our sample is less than the reported in European countries. On the other hand, a ΔF508 frequency highly heterogeneous has been observed in Latin-American countries. This variation results from mixed populations with a different genetic background influenced by external migration and CF molecular alterations, which exists in the analyzed populations. In this study, the ΔF508 mutation comes mainly from grandparents (79.41%) who were born in Mediterranean countries and Colombia, while the no ΔF508 mutations come from grandparents who were born in Venezuela (79.27%) and Colombia (17.07%).

Non-Specific acute Splenitis as an indicator of systemic infection. evaluation Of 71 Autopsy cases

Resumen Los textos clásicos de patología plantean que la presencia de esplenitis aguda es reflejo de estados sépticos, pero está poco clara la evidencia en la que se basa tal asociación. Se evaluó la presencia de esplenitis aguda inespecífica como indicador de infección sistémica en casos de autopsia clínica. Se seleccionaron 34 casos que presentaron síndrome de disfunción de órganos secundario a sepsis como causa de muerte (Grupo A) y 37 casos fallecidos por procesos no infecciosos (Grupo B), de las 145 autopsias clínicas practicadas en el lapso 31 de enero de 1999 - 31 de diciembre de 2000 en el Departamento de Patología del Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe" de Maracaibo - Venezuela. El 79% de los casos del grupo A presentó esplenitis aguda mientras que en el grupo B ningún caso la desarrolló (p < 0,001). Treinta y tres casos del grupo A (97%) fallecieron en las primeras 24 horas de su ingreso y no recibieron terapia anti-microbiana. Los resultados sugieren que bajo una correlación clínico-patológica adecuada, la esplenitis aguda inespecífica es un hallazgo que indica de manera significativa la presencia de un estado séptico, al menos en los casos que no reciben terapia anti-microbiana.

Abstract Classic pathology textbooks claim that acute splenitis reflects septic states, nevertheless, the evidence upon which that association is based remains unclear. We assessed the occurrence of acute splenitis, as an indicator of systemic infection, in 34 autopsies performed in patients in whom the cause of death was due to multiple organ dysfunction syndrome, secondary to sepsis (group A); and in 37 cases of death by non-infectious causes (group B). These necropsies were done during the period January 31 1999 - December 31 2000, at the Pathology Department of the Hospital General del Sur "Dr. Pedro Iturbe", Maracaibo, Venezuela. Acute splenitis was observed in 79% of the cases in group A, whereas it was absent in group B (p<0,001). Thirty three (97%) of the patients of group A did not receive antibiotic therapy, and died within the first 24 hours following admission. Our results suggest that based on a proper clinical-pathological correlation, non-specific acute splenitis constitutes a finding that reflects a septic state, at least in cases that do not receive anti-microbial therapy.

Evaluation of the airborn Mycoflora of Critical areas of the main Hospital of Cumaná, Sucre State, Venezuela

Resumen El estudio de las infecciones nosocomiales de origen fúngico ha adquirido importancia en los últimos años debido al aumento de pacientes inmunosuprimidos susceptibles a padecer este tipo de infecciones. El objetivo del presente estudio fue evaluar el grado de contaminación fúngica, determinando la frecuencia de hongos filamentosos y levaduras, presentes en el ambiente de la Unidad de Cuidados Intensivos, del quirófano y del retén de niños recién nacidos del Hospital Universitario "Antonio Patricio de Alcalá" (HUAPA) de la ciudad de Cumaná, estado Sucre, Venezuela. El recuento de las unidades formadoras de colonia por placa (UFC/placa) de los hongos filamentosos y levaduras se realizó en placas de Petri con agar Sabouraud dextrosa, expuestas en las diferentes áreas estudiadas. Posteriormente, las colonias fúngicas presentes fueron aisladas e identificadas. El área que presentó un mayor recuento de UFC/placa fue la Unidad de Cuidados Intensivos (9 UFC/placa). Los géneros de hongos filamentosos que se aislaron en mayor proporción fueron Aspergillus (46,80%), Penicillium (19,19%) y Fusarium (11,06%). Las especies aisladas con mayor frecuencia fueron Aspergillus niger (24,80%), Aspergillus flavus (10,54%) y Fusarium solani (9,52%). Rhodotorula glutinis resultó la levadura aislada con mayor frecuencia; así también, se aislaron diferentes especies del género Candida y del género Criptococcus.

Abstract The study of the nosocomial infections of fungic origin has attained importance in the last years, due to the rise in the number of patients that are inmunocompromised and susceptible to suffer this kind of infection. The objective of the present study was to evaluate the frequency of filamentous fungi and yeast, present in the environment of the Intensive Care Unit, operating and newborn children rooms of the Hospital Universitario "Antonio Patricio de Alcalá" (HUAPA) from the city of Cumaná, Sucre State, Venezuela. The recount of colony forming units/plate (UCF/plate) of the filamentous fungi and yeast was done in Petri plates with Sabouraud dextrose agar, which were exposed in the different studied areas. Eventually, the fungus colonies found were isolated and identified. The area that presented the highest average of UCF/plate was the Intensive Care Unit (9 UCF/plate). The isolated genus of filamentous fungus in higher proportion were Aspergillus (46,80%), Penicillium (19,19%) and Fusarium (11,06%). The isolated species with more frequency were Aspergillus niger (24,80%), Aspergillus flavus (10,54%) and Fusarium solani (9,52%). Rhodotorula glutinis was the isolated yeast with most frequency and different species of the genus Candida and the genus Criptococcus were isolated as well.

Production of Monoclonal antibodies with Anti B specificity used As A blood typing reagent

Resumen El objetivo de este trabajo fue producir un AcMo murino con especificidad anti B, el cual pudiera ser utilizado como reactivo de hemoclasificación. Ratones balb/c fueron inmunizados con sustancia antigénica de saliva de donante secretor, con el fin de obtener linfocitos esplénicos o esplenocitos productores de anticuerpos con especificidad anti B. Estos fueron fusionados con células de mieloma de ratón P3-X63.Ag8.653 utilizando PEG. Después de sembradas, las células híbridas o hibridomas resultantes que tuvieron la capacidad de secretar el anticuerpo requerido, fueron sometidas a clonación por dilución límite para asegurar su monoclonalidad. Posteriormente los anticuerpos fueron sometidos a evaluaciones inmunohematológicas e inmunoquímicas. Se obtuvo la clona BMS-4 secretora de anticuerpos IgM kappa, con especificidad anti B, los cuales demostraron tener una alta potencia, excelente avidez, gran sensibilidad y estabilidad en el tiempo. Dado el comportamiento demostrado por los anticuerpos en las evaluaciones realizadas, pensamos que esta clona puede ser utilizada para producir reactivo para la hemoclasificación.

Abstract The purpose of this research was to produce murine monoclonal antibodies with anti B specificity to be used as reagents in red cells typing. Balb/c mice were immunized with substance B from saliva of a donor secreting B antigen, in order to obtain spleen cells or splenocytes producing antibodies with anti B specificity. These cells were fused with mouse myeloma cells P3-X63.Ag8.653 by using the PEG technique. After seeded, the hybridomas secreting the putative antibodies were cloned through the limiting dilution technique to obtain monoclonality. Afterwards, the antibodies were evaluated using immunological and immunochemical methods. BMS-4 clone secreting antibodies IgM-kappa with anti B specificity were obtained, which displayed high potency, excellent avidity, great sensibility and long time stability. We think that this clone can be used to produce a red cell typing reagent.

Reduction of Artery Proteoglycans affinity for Ldl isolated from Smokers after E and C Vitamins Administration

Resumen La interacción de la LDL con proteoglicanos arteriales y la modificación oxidativa de esta lipoproteína están relacionadas con la aterogénesis. El objetivo del presente estudio fue evaluar en fumadores el efecto de la administración individual de vitamina E y de vitaminas E y C sobre la afinidad de la LDL por proteoglicanos (PGs) arteriales. Veinte sujetos sanos fumadores y diez no fumadores recibieron por vía oral placebo de ambas vitaminas por 15 días, luego recibieron 400 mg/d de vitamina E y placebo de vitamina C por 30 días y finalmente se les administró simultáneamente 400 mg/d de vitamina E y 1000 mg/d de vitamina C durante 30 días. Al final de la administración de la vitamina E, la afinidad de la LDL por PGs arteriales disminuyó 19,3% en los fumadores y 25,2% en los no fumadores. La disminución de dicha interacción con la administración simultánea de las vitaminas E y C fue de hasta un 25,6% en los fumadores y 30,1% en los no fumadores. En conclusión, la administración simultánea de las vitaminas E y C mostró un efecto sinergístico, al disminuir en mayor proporción la afinidad de la LDL por los proteoglicanos arteriales, en comparación con la administración individual de la vitamina E. Estos hallazgos indican un efecto antiaterogénico potencial de estas vitaminas antioxidantes.

Abstract LDL interaction with arterial proteoglycans and its oxidative modification is closely related to atherosclerosis. The objective of the present study was to examine the effect of the individual administration of vitamin E and a combination of vitamin E and C on LDL affinity for arterial proteoglycans in smokers and non-smokers subjects. Twenty smokers and ten non- smokers healthy subjects received by the oral route placebos of vitamins E and C for 15 days; then vitamin E (400 mg/d) for 30 days and finally vitamin E plus vitamin C (1000mg/d) during the following 30 days. During the vitamin E supplementation period, the affinity of LDL for arterial proteoglycans decreased 19.3% in smokers and 25.2% in non-smokers. When the subjects received vitamin E plus vitamin C, the affinity of LDL for arterial proteoglycans decreased 25.6% and 30.1% in smokers and non-smokers respectively. In conclusion, simultaneous administration of vitamins E and C showed a synergistic effect to diminish the affinity of the LDL by arterial proteoglycans, that was greater than caused by the administration of vitamin E alone. These finding suggest a potential antiatherogenic effect of both antioxidant vitamins.

Hemoglobin in the Venezuelan population

Resumen La presencia de variantes hemoglobínicas en la población venezolana está íntimamente relacionada con la llegada de los africanos; es así como la distribución de las mismas responde a un patrón que está determinado por la manera como estas poblaciones se establecieron en nuestro territorio. La variantes mas frecuentes son la S y la C. La hemoglobina S se encuentra distribuida en el país en un porcentaje que oscila entre 0-7% dependiendo del componente africano de la región. El estudio de haplotipos del gen β-globina asociados al gen βS han servido para investigar los orígenes de las poblaciones africanas en América. En Venezuela se ha encontrado una asociación de los haplotipos Benin y Bantú (CAR) con el gen βS con una alta frecuencia De acuerdo a estos resultados se puede concluir que las poblaciones africanas venidas a Venezuela provienen del subsahara Bantú, tal y como ha sido determinado por los registros históricos.

Abstract Hemoglobin variants were introduced in Venezuela mainly by the descendants of African slaves; their distribution is determined by the flow of these populations into the country. The most prevalent hemoglobin variants are Hb S and Hb C. Hb S has a frequency between 0 and 7% depending on the African component of the region. The study of βS gene linked haplotypes has been used to investigate the origins of African populations in America. In Venezuela, the βS mutation is associated with the Benin and Bantu haplotypes (CAR) with a high frequency. According to these results the Africans transported to Venezuela were of Bantu origin as it has been showed by the historical records