Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Nuevos Aspectos en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2

La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo y un problema de salud pública debido a sus complicaciones crónicas y agudas. En los Estados Unidos, actualmente se encuentran en el mercado, cinco tipos de agentes orales cada uno con un mecanismo diferente de acción para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. El Estudio Prospectivo sobre Diabetes concluido en el Reino Unido (UKPDS), ha demostrado que la diabetes mellitus tipo 2 es un desorden progresivo que puede ser tratado inicialmente con monoterapia con un agente oral y eventualmente requiere la adición de otros agentes orales, y que en muchos pacientes se requiere la terapia con insulina para lograr los niveles glucémicos deseados. En el UKPDS, el control glucémico mejorado, independientemente del agente utilizado (sulfonilureas, biguanidas o insulina), disminuyó la incidencia de complicaciones microvasculares (retinopatía, neuropatía y nefropatía) y macrovasculares. Esta revisión examina la terapia antihiperglucémica y el mecanismo de acción, eficacia y los beneficios no-glucémicos de los cinco tipos de agentes orales de uso en la actualidad.

Diabetes mellitus is one of the most frequent diseases all over the world and is a public health problem due its acute and chronic complications. Actually, there are five different oral drugs regarding glycemic control in Type 2 Diabetes available in the United States, each one with a distinct mechanism of action. The finished United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), has demonstrated that Type 2 Diabetes is a progressive disorder that can be initially treated with an oral agent monoterapy, but eventually will require the addition of another agent, and in many patients, will be needed insulin therapy to achieve satisfactory glycemic levels. In the UKPDS the improved glycemic control, unrelated of the employed agent (sulfonylureas, biguanides or insulin), diminished the incidence of microvascular (retinopathy, neuropathy and nephropathy) and macrovascular complications. This review examines the antithyperglycemic therapy and mechanism of action, efficacy, and the non-glycemic benefits of the five oral agents actually in use.

Osteoporosis: Factores de Riesgo, Prevención y Tratamiento

La osteoporosis es una enfermedad esquelética sistémica caracterizada por una baja densidad ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, con el consecuente aumento de la fragilidad y la susceptibilidad para la aparición de fracturas. Esta enfermedad afecta con mayor frecuencia a las mujeres posmenopáusicas, en una relación mujer/hombre que puede variar entre 3 a 8 mujeres por cada hombre. Señalándose una incidencia de 25% para las mujeres mayores de 45 años y 50% para mujeres mayores de 60 años. De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud, el número de personas mayores de 65 años ha aumentado considerablemente en los últimos años; conformado en la actualidad este grupo poblacional por cerca de 380 millones de personas, representando el 7% de la población total del mundo y de esta, 80 millones son mayores de 80 años. En la siguiente revisión la osteoporosis se expone como un problema de salud pública mundial, siendo el conocimiento de los factores de riesgo, prevención y tratamiento de importancia para la disminución y/o control de la enfermedad.

The osteoporosis is a systemic skeleton disease characterize by a low bone density and deterioration of the bone tissue micro architecture, with a following high fragility and susceptibility of fractures. This disease frequently effects postmenopausal women, with women: men ratio that can change between 3 to 8 women for each man. It had showed an incidence of 25% for women older than 45 years and 50% for women older than 60 years. In agreement with the reports of the World Health Organization the number of people older than 65 years had been increace in the later years; actually this group is constitute around 380 millions of people; representing 7% of the total population of the world and from this 80 millions are older tha 80 years. The following review of osteoporosis show this disease as a problem of the world public health, and that is why the knowledge of the risks factors, prevention and treatment are important to the control and/or decrease of the disease.

Efecto del Tributiltin Cloruro sobre la V-ATPasa Presente en el Músculo Liso Traqueal

En este trabajo se demuestra que la actividad de V-ATPasa presente en fracciones de membrana plasmática del músculo liso de las vías aéreas es inhibida de manera específica y a baja dosis por el cloruro de tributil tin (TBT). Este compuesto representa una de las sustancias tóxicas, de gran utilización en la industria y se ha demostrado que puede afectar a las células y tejidos de humanos con una potencialidad para producir enfermedades.

In this work, it is demonstrated that the V-ATPase activity presents in a plasma membrane fraction from tracheal smooth muscle is specifically inhibited by tributyl tin chloride (TBT). This compound belongs to a great family of toxic pollutants with broad use in modern industry and they can affect humans tissues and cells and produce diseases.

Utilidad y ventajas del uso de modelos matemáticos en el estudio de la Insulinoresistencia y función de la célula Beta Pancreática. Homeostasis Model Assesstment (Homa): Fundamento y bases para su implementación en la práctica Clínica

La Diabetes mellitus es un síndrome metabólico que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia debido a una deficiencia en la secreción de insulina o a una combinación de insulino-resistencia (IR) con inadecuada secreción de insulina. La diabetes tipo 2 constituye la forma más prevalente y resulta de IR, causada principalmente por obesidad central con un defecto en la secreción de insulina. Han sido desarrollados varios métodos experimentales que tratan de determinar la IR en humanos. La técnica del clamp euglicémico-hiperinsulinémico es el método "gold standard" para su cuantificación in vivo, sin embargo, no puede ser fácilmente aplicado a estudios de grandes poblaciones ya que necesita una infusión endovenosa de insulina, múltiples tomas de muestras sanguíneas durante 3 horas y un continuo ajuste de una infusión de glucosa para cada individuo. El Homeostasis model assessment (HOMA) constituye uno de los métodos más simples que provee índices de insulino-resistencia (HOMA-IR) y funcionalismo de la célula beta (HOMA beta-cell) con sólo la determinación de concentraciones basales de glucosa e insulina plasmáticas, lo que la hace aplicable a estudio de gran escala. El HOMA no sólo se limita a pacientes diabéticos, sino que también puede ser aplicado a individuos cuya patología involucre IR o alteración del funcionalismo de la célula beta.

Diabetic mellitus is a syndrome with disordered metabolism and inappropriate hyperglycemia due to either a deficiency of insulin secretion or to a combination of insulin resistance and inadequate insulin secretion to compensate. Type 2 diabetes is the most prevalent form and results from insulin resistance, mainly caused by visceral obesity, with a defect incompensatory insulin secretion. Various experimental methods and modelling approaches have been developed to assess in vivo insulin resistance in men, the hyperinsulinemic euglicemic glucose clamp technique is the "gold standard" for quantifying sensitivity in vivo, however, the glucose clamp is no easily applied in large scale investigations because IV infusion of insulin, frequent blood samples over a 3-h period, and continuous adjustment of a glucose infusion are required for each subjects studied. Homeostasis model assessment (HOMA) approach is one of the simplest methods that provide indices of insulin secretion and insulin resistance derived from fasting plasma glucose and fasting plasma insulin levels, thus, it can be reliably used in large - scale or epidemiological studies in which only a fasting blood sample is available to assess insulin sensitivity. Therefore, the ability to easily quantify insulin sensitivity in large number of subjects may be useful for investigating the role of insulin resistance in the pathophysiology of these major public health problems.

Estudio Farmacocinético de dos formulaciones de Amoxicilina (500 mg T.I.D. en Cápsulas vs. 750 mg B.I.D. en tabletas dispersibles) en voluntarios humanos sanos

Se evaluó, en voluntarios sanos, el comportamiento de la formulación de 750 mg de Amoxicilina B.I.D., en tabletas dispersibles contra la formulación estándar de 500 mg en cápsulas T.I.D., mediante un estudio de dos vías, entrecruzado con nueve voluntarios sanos. Ambas formulaciones fueron administradas durante un lapso de 6 días consecutivos, con un período de lavado de cuatro semanas antes de cambiar de formulación. Los resultados obtenidos en el día 1 y en el día 6 del régimen muestran que la concentración máxima alcanzada por la formulación de 750 mg b.i.d., fue significativamente mayor (p<0.001). No hubo diferencias significativas entre ambas formulaciones en cuanto al tiempo en que se tardó en alcanzar la concentración plasmática máxima promedio. El estudio del área bajo la curva de la concentración plasmática de amoxicilina en 24 horas (AUC0-24h) demuestró que ambas formulaciones son bioequivalentes. Considerando un valor de MIC = 1 µg/ml (aceptado por el Comité Nacional de Standard para Laboratorios Clínicos (NCSCL) para cepas de patógenos con resistencia intermedia presentes en otitis medias agudas y en infecciones del tracto respiratorio superior) y calculando el tiempo durante el cual las concentraciones plasmáticas se encuentran por debajo de ese MIC, la diferencia entre ambas formulaciones no parece ser clínicamente importante, esto se ha comprobado en la práctica porque ambas formulaciones son igualmente eficaces para el tratamiento de varias patologías infecciosas.

This study compared Amoxicilin 750 mg b.i.d., (dispersible tablets) and Amoxicilin 500 mg t.i.d., (capsules) in order to determine their bioequivalence. It was a two way, crossover study performed with nine healthy volunteers. Both formulations were administered for 6 consecutive days with a wash period of four weeks. Results at days 1 and 6 showed a rapid absorption of the drug, with a Cmax higher with 750 mg dosage b.i.d., (p<0.001). There was no signifficant difference in the time to obtain peak concentration with both formulations. Values of AUC0-24h confirmed that both formulations were bioequivalent. lf we consider a MIC value of 1 µg/mL as a NCSCL, accepted value for otitis and upper respiratory mayor patogen strains with intermediate resistance and calculated how long plasma concentrations are below this value in our study, there was no real difference between formulations, that is strongly supported by the clinical observation that both formulations are equally efficient for the treatment of some important infectious pathologies.

Influencia de la Edad y el Sexo en el Balance Oxidación/Antioxidación

El metabolismo oxidativo es el mecanismo de mayor relevancia involucrado en la producción de energía en los animales superiores. La falta de control en este proceso conduce a una sobreproducción de radicales libres de oxígeno, los cuales pueden ocasionar daño a las estructuras celulares. El malondialdehído (MDA) es un marcador de la peroxidación lipídica, cuya producción puede ser compensada por el óxido nítrico (NO), vitamina C y glutatión reducido (GSH) como integrantes del sistema antioxidante del organismo. El objetivo de este estudio fue establecer la influencia de la edad y el sexo en el sistema oxidante/antioxidante en un grupo de sujetos sanos. El MDA fue determinado como producto del ácido tiobarbitúrico, el NO como nitritos totales, la vitamina C oxidada y reducida, utilizando el método de Schwarz y Williams y el GSH mediante kit colorimétrico del GSH-400 Assay tm. No se observaron diferencias significativas en las concentraciones de oxidante (MDA), así como tampoco en el sistema antioxidante (NO, vitamina C, GSH) cuando se compararon sujetos de 13 a 19 años con sujetos de 20 a 38 años. Sólo se encontró diferencia significativa al analizar los valores de NO entre sexos, presentando las mujeres un valor significativamente superior (p< 0,012). Estos resultados sugieren que el MDA, NO, vitamina C y GSH no cambian en el intervalo de edad estudiado (13-38 años) y que la concentración de NO, sólo se ve afectada por el sexo.

Oxidative pathway is the most important mechanism involved in energy production of superior animals. The lack of control in this pathway results in overproduction of oxygen free radicals that may damage cellular structures. Malondialdehyde (MDA) is a reliable sensor for lipid peroxidation whose production can be balanced by nitric oxide (NO), ascorbic acid (Asc) and reduced gluthation (GSH) as antioxidant system. The objective of this study was to establish the influence of age and sex on antioxidant and oxidant system in a group of healthy subjects. MDA was measured as thiobarbituric adducts, NO as total nitrites, ascorbic acid through Schwarz and Williams method and GSH through commercial kit. No significant differences were observed either in oxidant (MDA) or in antioxidant system (NO, Asc and GSH) concentration when comparing subjects between 13 - 19 to subjects between 20 - 38 years old. According to sex only NO concentration was significantly higher in women (p< 0,012). Our results suggest that MDA, NO, Asc and GSH do not change in the interval of ages (13 - 38) and sex affects only nitrites concentration..

Premedicación con Ketorolac para Analgesia Postoperatoria en Cirugía Ginecológica

El objetivo de la investigación fue verificar la eficacia del uso de Ketorolac en la premedicación para analgesia postoperatoria en cirugía ginecológica. Se estudiaron 50 pacientes programadas para Histerectomía Abdominal, divididas en dos grupos en forma aleatoria: Grupo A o control (n=25) y Grupo B o experimental (n=25) que recibió Ketorolac 30 mg. EV 20 minutos antes de la inducción de la anestesia, los dos grupos fueron similares respecto a la edad, A.S.A. y tiempo de cirugía, en ambos grupos se midieron parámetros hemodinámicos durante el pre, trans y postoperatorio, duración de la analgesia e incidencia de efectos adversos. Las variables numéricas se analizaron con la prueba de derivación estándar y test de student. Se obtuvieron como resultados de paramétros hemodinámicos transoperatorios: Grupo A TAS (111.4 +/-11.98), TAD (72.4 +/- 7.03) y FC (86.0 +/- 7.41) y Grupo B: TAS (100.3 +/-5.10), TAD (61.6 +/- 6.26) y FC (72.4 +/- 7.03) P(<0.0001), que indicó una diferencia muy significativa, de igual manera los parámetros hemodinámicos postoperatorios mostraron que existían diferencias extremadamente significativas para el Grupo A:TAS (127.9 +/- 14.3), TAD (84.2 +/- 7.01) y FC (93.5 +/- 9.3) en relación con el Grupo B: TAS (111.4 +/- 10.5), TAD (73.4 +/- 6.9) y FC (73.4 +/- 6.95). La variable analgesia postoperatoria fue de 0.25+/-0.20 en el Grupo A y de 4.8+/-0.76 para el B, indicó una diferencia muy significativa (P<0.0001). No se observaron efectos adversos importantes. Se concluye que la administración de Ketorolac EV en la premedicación representa una alternativa efectiva para reducir el dolor en el postoperatorio inmediato en Cirugía Ginecólogica con una baja incidencia de efectos adversos.

The objetive of the investigation was to verify the effectiveness of the use of the Ketorolac in the premedication for post-operative analgesia in Gynecological Surgery. 50 patients were studied programmed for Abdominal Hysterectomy, divided in two groups in aleatory form:Group A or Control (n=25) and group B or Experimental (n=25) that Ketorolac 30 mg received EV 20 minutes before the induction of the anesthesia, both groups were similar regarding the age, A.S.A and time of Surgery, in the two groups parameters hamodynamic pre were measured, trans and postoperative, duration of the analgesia and incidence of adverse effects. The numeric variables will be analyzed with the test of standard desviation and student T. They are obtain as results of parameters hemodynamic transoperatives: Group A TAS (114,6 +/- 11.98), TAD (72.4+/-7.03) and FC (86.0 +/-7.41) and Group B TAS (100.3 +/- 5.10), TAD (61.6 +/- 6.26) and FC (72.4 +/- 7.03) (P<0.0001) that indicated a very significant difference, in a same way the postoperative hemodynamic parameter showed that extremely significant differences exited for the Group A:TAS (127.9 +/- 14.3), TAD (84.2 +/- 7.01) and FC (93.5 +/-9.3) in connection with the Group B:TAS (111.4 +/- 10.5), TAD (73.4 +/- 6.9) and FC (73.4 +/- 6.95). The variable postoperative analgesia was of 0.25 +/- 0.20 in the Group A and of 4.8 +/- 0.76 for the B, it indicated a very significant difference (P<0.0001). Important adverse effects are not observed.You concludes that Ketorolac EV´S administration in the premedication represente an effective alternative to reduce the pain in the postoperative one immediate in Gynecological Surgery with a low incidence of adverse effects.

Eficacia Terapéutica del Nimesulide en el Tratamiento de la Dorso Lumbalgia de Origen Traumático

Se realizó un estudio abierto, no controlado, multicéntrico, realizado con intención de tratar, en 60 pacientes con dorsolumbalgia mecánica, en el cual evaluó la efectividad y seguridad de nimesulide 100 mg dos veces al día, administrado durante 15 días. El tratamiento produjo un alivio significativo en los escores de dolor entre el día de inicio del tratamiento y los 5 días, con un alivio adicional importante entre los días 5 y 10, sin alivios adicionales para el día 15. El tiempo medio para la desaparición total del dolor fue de 8,5 días. La limitación funcional fue evaluada el día 0 y el día 15, obteniéndose una mejoría significativa desde el punto de vista estadístico. Se reportaron efectos adversos en 4 de los pacientes, de los cuales solo uno ameritó la suspensión del tratamiento.

In an uncontrolled multicenter open label trial. Analized with intent treeat were evaluated, 60 patients with low back pain, these patients received nimesulide 100 mg twice daily for a maximum of 15 days the efficacy and safety of nimesulide were assessed for all patients on an intent to treat bases. Results: After 5 day of treatment the patients had a significant reduction in pain, and additional relief between five and ten days, without additional relief on fifteen day. The middle time for the complete relief of pain was 8,5 days on the 15 day the locomotion function was significantly improvement, there were reported side effects in four patients, only in one of these, was necessary the suspension of treatment.

Increased Serum Malondialdehyde and Decreased Nitric Oxide within 24 hours of Thrombotic Stroke Onset

Background and purpose: Ischaemia/reperfusion generates free oxygen radicals, that react with the unsaturated lipids of biomembranes resulting in the generation of products such as malondialdehyde (MDA). MDA could be a sensor for tissue damage and reperfusion. Nitric oxide (NO), released due to the early arrival of leukocytes to the brain parenchyma, could be a sensor for non-flow phenomenon. Thereby, the purpose of this research was to evaluate the behavior of MDA and NO within the first 24 hours after the stroke onset. Methods: Fifteen patients aged between 49 and 87 years, admitted to the emergency of University Hospital and Chiquinquirá Hospital in Maracaibo, Venezuela, were examined by a neurologist and underwent 12-lead ECG and brain CT scan for the diagnosis of thrombotic stroke. Serum MDA and NO were measured as thiobarbituric acid adducts and total nitrites. Data were collected within the first 24 hours after the stroke onset. Results: MDA for patients with stroke had a significant increase (p<0.001) when compared with healthy controls (47.9 ± 7.1 vs. 1.7 ± 0.2 mmol/L). Conversely, serum NO for patients with stroke had a significant decrease (p<0.001), when compared with the group control (14.5 ± 1,4 vs. 41,3 ± 3,7 mmol/L). The lowest values of MDA and the highest values of NO were observed in two patients, who died. Conclusions: MDA increases and NO diminishes within the first 24 hours after the thrombotic stroke onset. This suggests that the MDA could be used as a potential reliable and sensitive sensor for reperfusion, whereas NO could acts as a potential biochemical sensor for non-reflow phenomenon.

Estudio comparativo sobre la eficacia y tolerancia del Policosanol y la Simvastatina en pacientes con Hipercolesterolemia Tipo II

Cuarenta y nueve (49) pacientes con hipercolesterolemia tipo II fueron enrolados en un estudio prospectivo y comparativo a fin de evaluar el efecto terapéutico y la tolerabilidad de 10 mg de Policosanol y Simvastatina sobre el colesterol total, el LDL-Colesterol, HDL-Colesterol, triglicéridos y los índices colesterol total/HDL-Colesterol y LDL-Colesterol/HDL-Colesterol. Previo al tratamiento, los pacientes siguieron una dieta estándar para reducción de colesterol durante 4 semanas. Ambos productos redujeron los niveles de colesterol total (Simvastatina 20% y Policosanol 21%), el LDL-Colesterol (Simvastatina 24% y Policosanol 30%). Los niveles de triglicéridos se redujeron en 24% en el grupo que recibió Simvastatina y 10% en el grupo que recibió Policosanol. En ambos grupos se observó una elevación de los niveles de HDL-Colesterol sin alcanzar éste significación estadística. Los índices colesterol total/HDL-Colesterol y LDL-Colesterol/HDL-Colesterol descendieron de manera importante con ambos tratamientos. Ambas drogas fueron bien toleradas, ningún paciente salió del estudio a causa de efectos adversos, se observó una tendencia en el grupo que recibió Policosanol a mejorar los niveles de Aspartalo-aminotransferasa previamente alterados

Forty nine (49) patients with type II Hipercholesterolemia were enrolled in a comparative and prospective study about the therapeutic effect of 10 mg of Policosanol and Simvastatin on the total-Cholesterol, LDL-Cholesterol, HDL-Cholesterol, Triglycerides and the ratios: total cholesterol/HDL-Cholesterol, LDL-Cholesterol/HDL-Cholesterol. Before the treatment the patients were advised to follow a standard cholesterol lowering diet for 4 weeks. Both products reduce the level of total cholesterol (Simvastatin 20% and Policosanol 21%), Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-cholesterol), (Simvastatin 24% and Policosanol 30%). Triglyceride level was reduced in 24% in the Simvastatin group and 10% in the Policosanol group. In both groups were observed and elevation in the HDL-cholesterol level without statistic significance. Total cholesterol/HDL cholesterol and LDL-cholesterol/HDL-cholesterol ratios were significantly lowered by the both therapies. Both drugs were well tolerated, no patients were withdraw from the trial because of adverse experiences, was see a tendency in the policosanol group to improve the Aspartate aminotrasnferase previously disturbed

Fluconazol versus Nistatina en niños con Candidiasis Orofaríngea

La candidiasis orofaríngea constituye una patología frecuente en la población pediátrica. Con la finalidad de ofrecer una alternativa terapéutica segura y eficaz, se realizó un estudio multicéntrico, prospectivo, comparativo, simple ciego y de asignación aleatoria, donde se incluyeron 181 pacientes con diagnóstico clínico y micológico de candidiasis orofaríngea; fueron asignados al azar para recibir Fluconazol suspensión a 5 mgrs/Kg dosis única diaria o Nistatina suspensión 50.000 unidades/Kg cada 6 horas. Se obtuvo una respuesta clínica satisfactoria al final del tratamiento con una diferencia estadística altamente significativa (p<0.001) en el grupo tratado con Fluconazol (97.8%) frente al grupo de Nistatina (84.3%); y de 98.4% versus 87.9% respectivamente, un mes después de la terapia, siendo la diferencia muy significativa (p<0.01). La erradicación micológica reportó una alta significancia (p<0.0002) a favor del Fluconazol con un 74.7% contra un 39.5% de los tratados con Nistatina. El uso del Fluconazol suspensión oral, se presenta como una terapéutica eficaz, bien tolerada y de comodidad posológica en la edad pediátrica. La Cándida albicans fue aislada en el 92% de los casos.

The Oropharyngeal Candidiasis constitute a frecuent pathology in the pediatric population. In order to offer a safe and efficient therapeutic alternative, an multicentric, prospective, single blind and randomized study was performed 181 patients which included clinic and micologic diagnostic of Orofaringeal Candidiasis; they were asigned in a randomized way to received fluconazole suspensión containing 5 mgrs/Kg once daily or Nystatin suspensión 50.000 units/Kg every six hours. Satisfactory clinic response was obtained at the end of the treatment with a very significant statistic difference (p<0.001) in the fluconazole group compared to the nystatin group. A month later the clinical response was very significant (p< 0.01). The mycological erradication reported a very high significant response p<0.0002 in the fluconazole group. The use of fluconazole oral suspensión is presented as an efficient therapeutic, well tolerated and with posologic confort in the pediatric age. The Candida albicans was isolated in 92% of the cases.

Citrato de Ranitidina Bismuto con Claritromicina y Amoxacilina vs Terapia Triple con inhibidores de la bomba de Protones: Omeprazol o Lansoprazol en el tratamiento de la infección por Helicobacter Pylori

El objetivo de nuestro trabajo es investigar la eficacia de 2 semanas de tratamiento triple con Amoxacilina, Claritromicina, y Citrato de Ranitidina Bismuto (CRB) u Omeprazol o Lansoprazol en la erradicación de la infección por Helicobacter pylori (Hp) en pacientes con enfermedad úlcero-péptica. Se incluyeron 152 pacientes consecutivos con enfermedad úlcero-péptica, cuya infección por Hp fue confirmada por histología, fueron distribuidos al azar para recibir CRB 400 mg bid (grupo A) u Omeprazol 20 mg bid (grupo B) o Lansoprazol 30 mg bid (grupo C) en combinación con Claritromicina 500 mg bid y Amoxacilina 500 mg tid por 2 semanas. El Hp fue erradicado en el 50%, 73% y 84% de los pacientes del grupo A, B y C respectivamente. La diferencia fue estadísticamente significativa para una menor erradicación en el grupo A (p<0,01). En el grupo C se produjo el más rápido alivio de los síntomas (6 días) (P<0,05 contra el grupo B y A). Los efectos adversos fueron vistos en 21, 13 y 19 pacientes de los grupos A, B y C. No se encontró significación estadística en ninguno de los grupos en relación a los efectos adversos. Se concluye, que la erradicación del Hp fue significativamente menor en el esquema de tratamiento CRB+Cl+Am por 14 días comparado con L+Cl+Am. La combinación L+Cl+Am fue más efectiva en el alivio de los síntomas que el esquema CRB+Cl+Am.

The purpose of this study is to investigate the efficacy of 2-week triple therapy with amoxycillin, clarithromycin, and ranitidine bismuth citrate (RBC) or omeprazole or lanzoprazole in curing Helicobacter pylori (Hp) infection in patients with peptic ulcer disease. The study included 152 consecutive patients with peptic disease, in whom Hp infection was confirmed by histology, were randomly assigned to a 2-week treatment with either 400 mg bid RBC (A group) or 20 mg bid Omeprazole (B group), or 30 mg bid Lanzoprazole (C group) in combination with 500 mg bid clarithromycin and 500 mg tid amoxycillin. Eradication of Hp was successful in 50% of the patients in the A group, and 73% of the patients in the B group, and 84% of the patients in the C group. The difference was significant for a low percentage of eradication in A group (p<0,01). In C group was the fastest relief of the symptons (6 days) (p<0,05) Adverse effects were seen in 21 patient in A group, 13 patients in B group, and 19 patients in C group. The difference was not significant.We concluded that eradication of Hp was significant in 2-week treatment with CRB+Cl+Am compared with L+Cl+Am. The combination L+Cl+Am were more effective in relief of the symptons than CRB+Cl+Am.