Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Nuevos avances en el tratamiento del Virus de Inmunodeficiencia Humana: 20 años después

En este artículo se revisan los nuevos avances en el tratamiento del VIH. La disponibilidad de nuevas estrategias terapéuticas ha logrado cambiar el curso de la enfermedad, con una notable disminución de la mortalidad(1). Para poder entender claramente el contexto en el cual se inserta el tratamiento actual, expondremos brevemente la historia y patogénesis viral, el estado del arte actual y, al final quedan abiertas las interrogantes y hacia donde se dirigen las nuevas vías de investigación en el campo del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).

In this article there are reviewed the new advances in the HIV treatment. The availability of Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART) notably decreased the mortality and morbidity of HIV. To understand the context I will briefly expose the history of HIV and viral pathogenesis, the state of the art and finally the new drugs that are tested in clinical trials.

Aspectos Psicológicos y Personales en el manejo de la Diabetes Mellitus

El objetivo del presente estudio fue examinar los resultados obtenidos por diferentes investigaciones en el ámbito de la psicología de la salud, específicamente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Se realizó una evaluación exhaustiva de las investigaciones recientes en esta área, determinándose que hoy en día los trastornos psiquiátricos y las alteraciones psicológicas constituyen un problema de salud pública que se incrementa con el paso del tiempo y que afecta tanto a poblaciones clínicas como a la población en general. Además, a pesar de la asociación entre las alteraciones psiquiátricas y los rasgos de personalidad con el padecimiento de complicaciones crónicas en pacientes con diabetes mellitus, y la evidente implicación de estos trastornos sobre la adhesión al tratamiento, la adaptación de los pacientes a nuevos estilos de vida son difíciles. Los estudios en el ámbito de la psiconeuroendocrinología son escasos y el tratamiento psicológico ha sido muy esporádico; por lo que se plantea la evidente necesidad de ampliar este campo de investigación para así poder brindarle a los pacientes la atención requerida desde el punto de vista de la multidisciplinariedad.

The main objective of this study was to examine different results obtained from diverse researches about type 2 diabetes mellitus treatment in the psychology health area. An thorough evaluation of recent investigations in this area was developed, with results that show that as today psychiatric disorders and psychological alterations have become a public health problem that has increased with time and that affects symptomatic populations as well as the over all general population. Even though theres an association between psychiatric disorders and personality types with chronic complications in patients with type 2 diabetes mellitus and the obvious implication of these disorders in the effects of treatment, the adapting process in these patients to new life styles is hard. There are few studies in the psyconeuroendocrinology area and psychological treatment has been rare, which is why theres an evident need to expand this research area so we can be able to offer patients the care they need from a multidisciplinary point of view.

Pamidronato en la enfermedad metastásica ósea

Antecedentes: La metástasis ósea es una complicación común de muchos tipos de cáncer. Estas predisponen al desarrollo de: dolor, fracturas patológicas e hipercalcemia que reducen la calidad de vida del paciente. Existe evidencia de destrucción ósea aumentada en la enfermedad metastásica. Los bifosfonatos como el Pamidronato, inhiben la actividad osteoclástica y reducen la reabsorción ósea. Métodos: Pacientes con metástasis ósea determinada por gammagrama, recibieron Pamidronato endovenoso (90 ó 60 mg) y placebo, se evaluaron marcadores de reabsorción ósea y calidad de vida antes del tratamiento y a través del estudio. Resultados: Calcio sérico y en orina de 24 horas no varió en ningún grupo. La fosfatasa alcalina descendió no significativamente en los grupos de tratamiento. La DPD (colágenos cross-linked: Piridolina y Deoxipiridolina), corregida, disminuyó no significativamente en todos los grupos de tratamiento. En la subescala de bienestar físico se observó mejoría clínica en el grupo de 90 mg (p 0,05). Conclusiones: Las infusiones mensuales de Pamidronato, mejora el dolor óseo en pacientes con metástasis ósea.

Background: The bony metastasis is a common complication of many cancer types. These predispose to the development of: pain, pathological fractures and hypercalcaemia, that reduce the quality of the patients life. Evidence of bony destruction increased in the illness metastasic exists. The biphosphonates like the Pamidronate, inhibit the activity osteoclastic and reduce the bony reasorption. Methods: Patient with bony metastasis determined by gammagrama, received Pamidronate endovenous (90 or 60 mg) or placebo, markers of bony reasorption and quality of life were evaluated before the treatment and through the study. Results: The level of calcium plasmatic and calcium urinary of 24 hours it didnt vary in any group. The alkaline fosfatase descended not significantly in the treatment groups. The corrected DPD (cross-linked: Piridoline y Deoxipiridoline colagen), diminished not significantly in the groups. In the subscale of physical well-being clinical improvement was observed in the group of 90 mg (p 0,05). Conclusions: The monthly infusions of Pamidronate, improve the bony pain in patient with bony metastasis.

Potencial de oxidación de las Lipoproteínas de baja densidad en una población normal y en una población con diabetes mellitus tipo 2

La peroxidación de los lípidos es un proceso complejo, en donde los ácidos grasos insaturados reaccionan con el oxígeno molecular mediante un mecanismo de reacción en cadena vía radicales libres, y forman hidroperóxidos los cuales son degradados a una variedad de productos, los cuales pueden ser cuantificados por diferentes metodologías, como el caso del malondialdehido (MDA), un producto final de la degradación de los ácidos grasos polinsaturados. La finalidad de este trabajo fue establecer la susceptibilidad de las lipoproteínas de baja densidad a ser oxidadas, en dos poblaciones, una sana (n=30) entre 25-35 años y en una con diabetes tipo 2 (n=25) entre 25-50 años. En ambas poblaciones la lipoproteínas de baja densidad fueron obtenidas por ultacentrifugación, oxidadas in vitro y posteriormente se determinó el MDA por el método de ácido tiobarbitúrico. Los resultados de malondialdehido en la población normal oscilaron entre 0,77 y 1,17mymol/mg y en los diabéticos de 1,47 a 2,11 mymol/mg, encontrándose diferencias estadísticamente significativas entre ambas poblaciones. En conclusión los valores de MDA normales van de 0,77 a 1,17 mymol/mg, valores mayores podrían ser indicativos de riesgo adicional en estos pacientes.

The lipids peroxidation is a complex process, where unsaturated fatty acids react with molecular oxygen by a mechanism of chain reaction via free radicals, form hidroperoxides which are degraded to a variety of products like alkenals, hidroxialquenals, ketones, alkenos, and others, which can be quantified by different methodologies, like malondialdehyde (MDA), a final product of the degradation of fatty acids. In the present work we determined the susceptibility of low density lipoproteins to be oxidized, in two populations one normal (n=30) between 25-35 years and other with diabetes type 2 (n=25) between 25-50 years, without previous treatment of antioxidant. The extraction of the LDL by ultracentrifugation, oxidized in vitro, and then MDA was determined by the thiobarbituric acid method. The results of malondialdehyde in the normal population was between 0,77 to 1,17mumol/L and in the diabetics population from 1,47 to 2,11 mumol/L with stadistic difference between both population. In conclusion, the normal values of MDA are from 0,77 to 1,17mumol/L, greater values could be indicative of additional risk in these patients.

Seguridad clínica de la Dexmedetomidina en el tratamiento del dolor neuropático

Se define dolor neuropático, como aquel causado por una lesión primaria o disfunción en el sistema nervioso. Métodos: Estudio prospectivo, ensayo terapéutico, no aliatorizado, con grupos paralelos y comparativos. Se seleccionaron 40 pacientes (n=40), adultos, con diagnóstico clínico de dolor neuropático, agrupados en: Grupo A: Veinte pacientes (n=20), se les administró 70 mg de lidocaína al 1% más 5 mg de Levobupivacaína. Grupo B: Veinte pacientes (n=20), se les administró 70 mg de lidocaína al 1% más 5 mg de Levobupivacaína más Dexmedetomidine a la dosis de 0.3 microgramos/kg/dosis. A ambos grupos de pacientes se les realizó bloqueos simpáticos y periféricos de acuerdo a la patología y localización del dolor neuropático. Al minuto y cinco minutos de realizado el bloqueo se registro la presencia o no de efectos adversos, reportados espontáneamente y a través de preguntas abiertas. Resultados: El 42.5% de los pacientes negó efectos adversos; es mayor el porcentaje de pacientes que no tuvo ningún efecto adverso en el grupo B, que recibió Dexmedetomidina (50%) que en el grupo A (35%). Conclusión: Por lo que se concluye, que además de su acción sedante la dexmedetomidina, no produce depresión respiratoria y son más fáciles de manejar los pacientes. Además las variaciones de la frecuencia cardiaca y la tensión arterial fueron predecibles y estables, presentan menos ansiedad y resulta ser bien tolerado.

Neuropathic pain is defined as that which is caused by either a primary injury or dysfunction in the nervous system. Methods: We conducted a prospective, non-randomized, parallel group, comparative clinical trial, where adult patients (n=40) with a clinical diagnosis of neuropathic pain were screened and selected for admission in the trial. Patients were divided into two groups: Group A patients, n=20, were administered lidocaine 1%, 70 mg and levobupivacaine 5 mg, both locally; Group B patients, n= 20, were locally administered lidocaine 1%, 70 mg, levobupivacaine 5 mg, and dexmedetomidine at 3 mg/kg/dose. Sympathetic and peripheral blocks were made to each patient, according to the specific clinical picture and neuropathic pain localization. Pre-block-assessed parameters were again determined 1 and 5 minutes after finalizing the anesthetic procedure. Adverse events, either spontaneously reported or obtained through open questions, were also determined. Results: Tolerability assessment resulted in 42.5% of overall patients not reporting treatment-related adverse events, and again when comparing both groups, those receiving dexmedetomidine reported adverse events less frequently (50%) than Group A patients (35%). Conclusions: We conclude that, besides its sedative properties, dexmedetomidine together with local anesthetics showed excellent analgesia-enhancing effects, with the additional benefit of a favorable side-effect profile, lacking respiratory-depressant actions and improving overall patient management. In addition, patients receiving dexmedetomidine showed changes in heart rate and blood pressure that were both predictable and stable during and after the anesthetic procedures, while the patient achieved anxiolysis, improving his tolerance to the procedure itself.

Microalbuminuria como indicador precoz de Hipertrofia Ventricular Izquierda en pacientes diabéticos tipo 1 y 2, no hipertensos

Se diseña trabajo de tipo descriptivo, transversal y correlacional cuyo objetivo es relacionar la Microalbuminuria (MA) en pacientes diabéticos tipo 1 y 2 No hipertensos, como marcador bioquímico precoz de Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI). A lo efectos se incluyeron 197 pacientes de la consulta de diabetes del Hospital Francisco Antonio Risques de Caracas; luego de aplicar criterios de inclusión se seleccionaron 16 Pacientes con DM tipo 1 y 2. En el grupo control se incluyeron 8 sujetos sanos. A los dos grupos se les realizó ecocardiograma MB y determinó por turbidimetría los niveles de albúmina en muestra parcial de orina de 2 horas. Los datos fueron analizados aplicando pruebas estadísticas descriptivas y correlacionales a través del programa SPSS 10.0. La MA resultó positiva en 75% de los pacientes diabéticos seleccionados; 94% de los pacientes diabéticos presento HVI, de estos 80% presentó simultáneamente microalbuminuria. Estos datos permitan inferir una tendencia entre MA e HVI, en razón de p=0.07.

A descriptive, transversal and correlational study was designed to assess the relationship between non hypertensive diabetic type 1 and 2, microalbuminurea (MA) as a indicator for left ventricular hypertrophy (LVI). We include 197 patients from Francisco Antonio Risques Caracas Hospital´s diabetes consult; exclusion criteria were applied, and 16 diabetic (both type 1 and 2) patients were selected. Control group was formed by 8 healthy subjects. Ekg MB and 2 hour urine sample albumine was collected from each group. Descriptive and correlational analysis were performed to the data obtained by the SPSS 10.0 software. The MA resulted positive in 75% of diabetic patients, and 95% presented LVI; 80% resulted both positive for MA and LVI. This data allows to establish a positive correlation between MA and LVI with p=0,07.

Influencia de las Endotelinas y el Factor Natriurético Auricular en la respuesta cardiovascular al NaCl hipertónico administrado en la región anteroventral del tercer ventrículo de la rata

La región anteroventral del tercer ventrículo (AV3V) es capaz de detectar la concentración sanguínea de NaCl y ajustar la función cardiovascular y renal en respuesta a la composición hidroelectrolítica del líquido extracelular. La microinyección de NaCl hipertónico en esta área cerebral induce un incremento de la actividad simpática que aumenta de la presión arterial; la frecuencia cardíaca y la función renal. Estos cambios pueden ser modulados por la administración central de antagonistas de receptores 5HT2 de serotonina y bloqueadores de los receptores AT1 de angiotensina o por la administración periférica de antagonistas alfa y beta de los receptores adrenérgicos. El papel de las endotelinas cerebrales y del factor natriurético auricular (FNA) en esta región cerebral no ha sido estudiado. Se evaluó la participación de los receptores para endotelinas cerebrales y del FNA en la respuesta cardiovascular al NaCl hipertónico 1,5 M (2myL) administrado en la región AV3V de ratas anestesiadas. La microinyección de NaCl 1,5 M en la región AV3V de ratas normotensas produjo un incremento de la presión arterial media en un máximo de 17,9 ± 2,2 mm de Hg (p<0,01). La microinyección previa de FNA a una dosis 5myg/2myL no alteró la presión arterial media (PAM) ni el efecto en la PAM inducidos por la microinyección de NaCl 1,5 M en AV3V. La administración previa del antagonista no selectivo de los receptores de endotelinas PD-142893 (3myg/2myL) no alteró la PAM basal pero redujo en 8,52 ± 1,20 mm de Hg (47,6%) el incremento de la presión arterial media inducido por el NaCl 1,5 M (p<0,01). Los resultados indican un papel modulador de las endotelinas en la respuesta cardiovascular al NaCl 1,5 M administrado en la región AV3V y ausencia de la participación del FNA en la respuesta cardiovascular simpática evocada por el NaCl.

Third ventricle anteroventral area (AV3V) is sensitive to changes in NaCl concentration and able to modify blood pressure and renal function in response to NaCl concentration. Hypertonic NaCl microinjections in AV3V induce a sympathetic cardiovascular response which increases blood pressure and heart rate; these changes can be modulated by central administration of 5HT2 and AT1 receptor blockers, and also by peripheral administration of alpha and beta adrenergic receptor antagonists. Influence of endothelin receptors (ETR) and atrial natriuretic factor (ANF) on sensitivity to NaCl has not been explored. Hypertonic 1,5 M NaCl (2 muL volume) microinjections in AV3V of normotensive anesthetized rats increased mean arterial blood pressure by 17,9 ± 2.2 mm Hg (p<0.01). ANF microinjections (5mug/2muL) in AV3V neither changed mean arterial blood pressure nor altered the hypertensive response to NaCl 1,5 M microinjection. Microinjection of PD 142893 into AV3V a non selective endothelin antagonist (3mug/2muL) did not modify basal blood pressure but reduced by 47,6% (p<0,01) the hypertensive response to 1,5 M NaCl injection. These results indicates a possible modulator effect of endothelin receptors in the NaCl centrally- evocated cardiovascular response to hypertonic NaCl injections in AV3V. Acute microinjection of ANF in this brain area seems not to be involved in the NaCl-evoked sympathetic cardiovascular response.

Farmacovigilancia de los Agonistas Adrenérgicos en pacientes de la unidad de cuidados intensivos del hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño"

Se realizó un estudio de tipo prospectivo descriptivo en 84 pacientes en quienes se determinaron las reacciones adversas (RAM´s) tras la administración IV de alguno de los siguientes agonistas adrenérgicos: noradrenalina (0,5 my/kg/min.), adrenalina (0,1my/kg/min), dopamina (3my/kg/min.) y dobutamina (5my/kg/min.). Se utilizó como instrumento de registro de las RAM´s la Hoja Amarilla de CEVIFARE. Se procedió a la identificación de las RAM´s por su tipo, severidad y causalidad. El 83,33% de los pacientes presentaron RAM´s, siendo las más frecuentes: taquicardia (47,61%), palidez (23,80%), hipertensión (11,90%) y arritmias (7,14%). Todas las RAM´s fueron del tipo A, el 50% leves, 40% moderadas y 10% graves. El 100% de las RAM´s analizadas fueron probadas. Aunque los agonistas adrenérgicos estudiados resultaron ser seguros, la adrenalina tiene el riesgo de producir necrosis tisular distal, por lo cual el papel de la Enfermera(o) que practica la farmacovigilancia es prevenir o disminuir la posibilidad de aparición de RAM´s en los pacientes a su cuidado.

A descriptive study was made in 84 patients to determined adverse drugs reactions (DAR) during the IV treatment with some of the following adrenergic agonists: norepinephrine (0,5mu/kg/min), epinephrine (0.1mu/kg/min), dopamine (3mu/kg/min.) and dobutamine (5mu/kg/min). The Yellow Card of CEVIFARE was used as the instrument for registry of the DAR. DAR were analyzed by its type, severity and causality. 83.33% of the patients had DAR, being most frequent: tachycardia (47,61%), pallor (23,80%), hypertension (11,90%) and arrhythmias (7,14%). All the DAR were type A, mild 50%, moderate 40% and serious 10%. 100% of DAR analyzed were proved. Although the adrenergic agonists turned out to be safe, the epinephrine has the risk of producing distal necrosis, thus the Nursing role in practicing pharmacovigilance is to prevent or to diminish the possibility of appearance of DAR in the patients under her care.

El Sistema Nervioso Simpático Cerebral y la natriuresis inducida por la administración central de endotelinas

Se evaluó el papel de los receptores alfa1- alfa2- y beta-adrenérgicos cerebrales en la acción renal de las endotelinas (ETs). La administración intracerebroventricular (ICV) de ETs a ratas macho conscientes resultó en un incremento en la excreción urinaria de sodio a la 1, 3 y 6 horas del período de recolección de orina. La administración ICV de prazosin, un antagonista selectivo del receptor alfa1-adrenérgico, inhibió la respuesta natriurética de las ETs-ICV. Por el contrario, el pretratamiento central con yohimbina (un antagonista del receptor alfa2-adrenérgico) o con atenolol (un antagonista del receptor beta1-adrenérgico) no alteró significativamente la respuesta urinaria a la ET-ICV. Nuestros resultados demuestran que las endotelinas cerebrales se encuentran involucradas en los procesos que regulan el balance electrolítico e indican que el sistema nervioso simpático cerebral, a través del receptor alfa1-adrenérgico, participa en la acción natriurética de las ETs.

Experiments were conducted to investigate the role of brain the alpha1- alpha2 and beta-adrenergic receptors on the renal effects elicited by central injection of ETs. Cerebroventricular administration of endothelins (ETs) to conscious male hydrated rats resulted in an increase in urinary sodium excretion at 1, 3 and 6 hr period of urine collection. Central administration of prazosin (an alpha1-adrenergic receptor antagonist) inhibited the increase in sodium and urine excretion induced by ICV-ETs. Yohimbine (an alpha2-adrenergic receptor antagonist) or atenolol (an beta-adrenergic receptor antagonist) did not altered the urinary response to ET-IVT. Our results demonstrate a role for brain endothelin in the regulation of electrolyte balance and indicate that the sympathetic nervous system, through the alpha1-adrenergic receptor subtype, is involved in the natriuretic action of ETs.

Efectos de los Antagonistas de los Receptores NK₁ y de la Dexametasona sobre la inflamación neurogénica inducida por ciclofosfamida y por radiación X, en la rata

Los agentes antineoplásicos ciclofosfamida (CFM) y radiación X (RAD) pueden producir inflamacion neurogenica en vejiga urinaria y en el tracto gastrointestinal, respectivamente. Fármacos antagonistas de los receptores NK1 han demostrado ser capaces de reducir el daño inflamatorio causado por diversos antineoplásicos. Igualmente, los glucocorticoides incrementan la eficacia de agentes empleados para controlar efectos adversos del tratamiento antineoplásico. Este estudio fue realizado a fin de determinar si la dexametasona (DEX) modifica la eficacia de antagonistas NK1 en inhibir la extravasación de proteínas plasmáticas (EPP) inducida por CFM o RAD. Se utilizaron ratas macho, a los cuales se les administró bien sea vehículo (sol. salina, 1 ml/kg), GR203040 (0.3 mg/kg), GR205171(0.3 mg/kg), DEX (1mg/kg) o la combinación de los antagonistas NK1+DEX, antes de administrar CFM o RAD. La citotoxidad en diferentes tejidos (vejiga, duodeno, yeyuno y riñón) fue determinada mediante la cuantificación de la EPP por el método del azul de Evans y por evaluación histológica. Los pretratamientos individuales con los GR o con DEX inhibieron significativamente la EPP inducida por CFM en vejiga y por RAD en duodeno y en yeyuno; esta inhibición se incrementó cuando se utilizó la combinación de un GR + DEX, indicando que la inflamación inducida por CFM y por RAD está mediada por receptores NK1, pero tiene otros componentes importantes, sensibles a esteroides.

The antineoplastic agents cyclophosphamide (CFM) and radiation X (RAD) can produce neurogenic inflammation in the urinary bladder and in the gastrointestinal tract, respectively. NK1 receptor- antagonists reduce plasma protein extravasation (EPP) caused by diverse antineoplastic drugs; and glucocorticoids increase the efficacy of agents used to treat adverse effects of anti-cancer treatments. In this study we determined whether dexametasone (DEX) modifies the efficacy of NK1 antagonists to inhibit the EPP induced by CFM or RAD. Male rats received one of the following treatments: saline (1 ml/kg), GR203040 (0.3 mg/kg), GR205171 (0.3 mg/kg), DEX (1mg/kg) or the combination of antagonists NK1+DEX, before the administration of CFM or RAD. Cytotoxicity in different tissues (bladder, duodenum, jejune and kidney) was determined by quantification of EPP by the Evans blue method and by histological evaluation. The individual pre-treatments with a GR or DEX significantly inhibited the EPP induced by CFM in the bladder and by RAD in duodenum and jejune; and that this inhibition was increased when the combination of a GR+DEX was used. The results suggest that both NK1 receptors and steroid-sensitive mechanisms are involved in CFM or RAD-induced inflammation.

Magnitud, velocidad y eficacia antihipertensiva de la Nifedipina de liberación programada en microgránulos en el tratamiento de pacientes con hipertensión arterial esencial

La magnitud, velocidad y eficacia antihipertensiva de la nifedipina de liberación programada en microgránulos (NLPM) fue evaluada en pacientes con hipertensión moderada a severa. Un total de ciento treinta y cinco pacientes fueron evaluados durante seis semanas en un estudio prospectivo, abierto, comparativo y cruzado. 25.9% (n = 35) fueron pacientes controles normales, del resto eran pacientes hipertensos, 40% (n = 54 pacientes) recibieron 30 mgrs (8am ó 8pm) de NLPM y 20.7% (n = 28 pacientes) recibieron 60 mgrs (8am ó 8pm) de NLPM, el 13.3% de los pacientes admitidos (n = 18) fueron considerados como fracasos de la medicación. Ambas dosis a los distintos horarios de la toma disminuyeron significativamente las presiones arteriales (p < 0.05). En los pacientes que lograron el punto deseado con 30 mgrs, éste se logró desde la 3ra. semana de administrado el medicamento manteniéndose en los niveles tensionales buscados hasta el final del estudio, siendo la magnitud más elevada de reducción de: 8am PAS 15.5 mmHg (12.2%), PAD 12 mmHg (12.6%), PAM 12.2 mmHg (10.9%) y 8pm de: PAS 14.1 mmHg (9.7%), PAD 9.5 mmHg (10.6%) y PAM 11.2 mmHg (10.05%), en cambio en aquellos que lograron el punto deseado con la administración de 60 mgrs, se observaron reducciones desde la 3ra. semana obteniéndose el efecto máximo a la 6ta.semana siendo la magnitud más elevada de reducción de: 8am PAS 26.3 mmHg (16.34%), PAD 18.5 mmHg (17.69%) y PAM 20.9 mmHg (17.0%) y 8pm PAS 22.5 mmHg (15.15%), PAD 18 mmHg (18.1%) y PAM 21.8 mmHg (18.5%). La magnitud de la respuesta antihipertensiva de la NLPM fue numéricamente mayor con 60 mgrs que con 30 mgrs, pero la velocidad de respuesta fue mayor con 30 mgrs probablemente debido a que las cifras tensionales al inicio del estudio eran mayores en el grupo que requirió 60 mgrs, (p < 0.05) llegándose al final del estudio (6ta. semana) a cifras tensionales normales y similares en ambos grupos (p > 0.05). La FC en el grupo de 30 mgrs (8am y 8pm) mostró una disminución significativa luego del tratamiento (p < 0.05), en cambio en el grupo de 60 mgrs éstas se mantuvieron inalteradas (p > 0.05). En conclusión NLPM demostró ser eficaz para el manejo de los pacientes con hipertensión leve a moderada, obteniéndose con la dosis de 60 mgrs mayor magnitud en el efecto hipotensor que con la dosis de 30 mgrs, exhibiendo esta última mayor velocidad de respuesta antihipertensiva.

The magnitude, velocity and antihypertensive effectiveness of the nifedipine liberation programmed in microgranules (NLPM) was evaluated in patients with moderate to severe hypertension. A total of one hundred and thirty five patients were evaluated during six weeks in a prospective, open, comparative and crossed study. Of that group, 25.9% (n = 35) were normal patients, the remainder of them were hypertensive patients, 40% (n = 54 patients) received 30 mgrs (8am or 8pm) of NLPM and 20.7% (n = 28 patients) received 60 mgrs (8am or 8pm) of NLPM, 13.3% of the admitted patients (n = 18) were considered as failures of the medication. Both doses at different schedules of the taking diminished the arterial pressures significantly (p <0.05). There were patients that reached the end point a 30 mgrs dose, this achievement was obtained from the 3rd week of medication keeping on these pressure levels until the end of the study, being the highest magnitude of reduction were: 8am PAS 15.5 mmHg (12.2%), PAD 12 mmHg (12.6%), PAM 12.2 mmHg (10.9%) and 8pm of: PAS 14.1 mmHg (9.7%), PAD 9.5 mmHg (10.6%) and PAM 11.2 mmHg (10.05%), on the other hand, in those who achieved the end point with the administration of 60 mgrs, reductions were observed from the 3rd week obtaining the maximum effect at the 6th week being the highest magnitude of reduction of: 8am PAS 26.3 mmHg (16.34%), PAD 18.5 mmHg (17.69%) and PAM 20.9 mmHg (17.0%) and 8pm PAS 22.5 mmHg (15.15%), PAD 18 mmHg (18.1%) and PAM 21.8 mmHg (18.5%). The magnitude of the antihypertensive response of the NLPM was numerically bigger with 60 mgrs than with 30 mgrs, but the response velocity was bigger with 30 mgrs maybe because the blood pressure at the beginning of the study were bigger in that group that required 60 mgrs, (p <0.05) arriving at the end of the study (6th week) to normal pressure figure, similar in both groups (p> 0.05). The heart rate in the group of 30 mgrs (8am and 8pm) showed a significant decrease after the treatment (p <0.05), on the other hand in the group of 60 mgrs these stayed unaffected (p> 0.05). In conclusion NLPM demonstrated to be effective for the managing of patients with light to moderate hypertension, obtaining a bigger magnitude in the blood pressure effect with a dose of 60 mgrs than with a dose 30 mgrs, however, with this last dose, the antihypertensive response was more fast.

Niveles de Depresión y Sintomatología característica en pacientes adultos con Diabetes Mellitus tipo 2

Las personas que padecen diabetes son dos veces más propensas a sufrir depresión, por lo cual es de gran importancia conocer la comorbilidad entre la depresión, la diabetes y el impacto en la calidad de vida del individuo afectado. El objetivo del presente estudio fue determinar los niveles de depresión y su sintomatología característica en pacientes adultos con diabetes mellitus tipo 2. Para ello fueron estudiados 40 pacientes diabéticos con edades comprendidas entre los 30 y los 65 años de edad que acudieron por primera vez a la consulta de diabetes en el Centro de Investigaciones Endocrino - Metabólicas "Dr. Felix Gómez", utilizando el inventario de depresión de Beck que es un instrumento de evaluación psicológica conformado por 21 items que mide diferentes síntomas cognitivos, afectivos, somáticos e interpersonales de la depresión. Los resultados indican que un 55% de los pacientes evidenciaban algún nivel de depresión, al comparar por sexo se determinó que los sujetos de sexo femenino evidenciaron niveles más graves de depresión (1,4 ± 0,2 los femeninos vs. 0,4 ± 0,1 los masculinos; p < 0,02) y un mayor índice de sintomatología característica de esta alteración del estado de ánimo que los hombres. Las conclusiones del presente estudio confirman la comorbilidad entre la depresión y la Diabetes Mellitus tipo 2 y plantean la necesidad de la atención psicológica a poblaciones clínicas con esta condición crónica debido al impacto potencial que podría tener la depresión en el manejo y la calidad de vida de pacientes con Diabetes.

Adults with Diabetes are twice more likely to suffer depression, and for this reason is important to know the relationship between depression, diabetes and how this affects an individuals quality of life. The aim of this study was to determine in adult type 2 diabetic patients, depression levels and its main symptoms. 40 type 2 diabetic patients, between 30 and 65 years of age, who assisted for the first time to the Endocrine - Metabolic Research Center "Dr. Félix Gómez", were studied. Depression levels were quantified using the Beck Depression Inventory. Results show that 55% of these patients had some level of depression. Female patients had higher levels of depressión than male patients (female 1,4 ± 0,2 vs. 0,4 ± male 0,1; p < 0,02) and more severe depressive symptoms than men. This study confirms the comorbility between depression and type 2 diabetes mellitus and shows the necesity of psycological treatment.