Revista Venezolana de Oncología

Propósitos de una nueva junta directiva

Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: Del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino

OBJETIVOS: Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad de la detección de ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino precoz. MÉTODOS: Entre diciembre de 2001 y abril 2004 se realizaron 28 histerectomías radicales abdominales con linfadenectomía pélvica. De estas, 22 pacientes con diagnóstico de carcinoma de cuello uterino fueron elegibles para este estudio. El día antes de la cirugía se inyectó isótopo radioactivo (4,5 mCi de Tc99 en suspensión de sulfato coloidal) en cuatro cuadrantes del cerviz y se realizó linfoscintigrafía estática. La inyección del colorante vital (azul patente) se realizó posterior a la inducción anestésica. Intraoperatoriamente se identificó el ganglio centinela mediante visión directa y detección con gammacámara. Se realizó posteriormente la histerectomía radical modificada tipo Meigs con linfadenectomía pélvica bilateral. Se hizo el estudio histopatológico de la pieza quirúrgica y los ganglios centinela por separado. Los ganglios centinelas negativos por tinción hematoxilina-eosina fueron sometidos a estudios inmunohistoquímicos para descartar micrometástasis. RESULTADOS: Se identificó el ganglio centinela en 19 pacientes, con un 86,4 % de identificación. Intraoperatoriamente se detectaron 30 ganglios centinelas. El estudio anatomopatológico reveló 40 ganglios centinelas, todos negativos para metástasis, tanto con hematoxilina-eosina como mediante inmunohistoquímica. 63,33 % eran iliacos externos. No se evidenció metástasis a ganglios pélvicos en ningún caso. CONCLUSIÓN: La identificación del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de cuello uterino es un procedimiento factible. Esta serie demuestra que debe utilizarse el método combinado para la ubicación del mismo.

OBJECTIVES: Study the feasibility and diagnostic accuracy of sentinel lymph node detection in patients with early cervical cancer. METHODS: Between December 2001 and April 2004, 28 patients with preoperative diagnosis of early cervical carcinoma underwent radical abdominal hysterectomy with bilateral pelvic dissection. Twenty two patients were eligible for this study. On the day prior to surgery 4.5 mCi of filtered technicium-99 radiocolloid was injected into the cervix around the tumor in four quadrants. Static lymphoscintigraphy was performed. On the day of surgery blue dye was injected in the cervix after induction of general anesthesia. Intraoperatively the sentinel lymph node was searched under direct vision and with the aid of a gammaprobe. Radical abdominal hysterectomy and bilateral pelvic lymphadenectomy were performed in the usual manner. The sentinel lymph nodes were sent to frozen section and the surgical specimen was sent separately for histopathogical analysis. Negative sentinel lymph nodes on routine hematoxilin-eosin staining were submitted to immunohistochemical studies. RESULTS: The sentinel lymph node or nodes were identified in 19 patients, with an identification rate of 86.4 %. A total of 40 sentinel nodes were evaluated; routine hematoxilin-eosin staining and immunohistochemical studies were negative for metastases. 63.33 % of these sentinel nodes had an external iliac location. No metastases were found in non-sentinel lymph nodes. CONCLUSION: Sentinel lymph node identification in cervical carcinoma is feasible. The combined method must be used in order to achieve the best results with the procedure.

Comentario: Mapeo linfático intraoperatorio e identificación: del ganglio centinela en pacientes con estadios tempranos de carcinoma de cuello uterino

Niveles séricos de cobre en pacientes: con enfermedad benigna y cáncer de mama

OBJETIVOS: El propósito de este estudio fue determinar los niveles séricos de cobre en pacientes con lesiones benignas y malignas de mama y controles sanos. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo donde se compararon los niveles séricos de cobre entre 30 pacientes con cáncer de mama, 15 con enfermedad benigna y 15 controles. Los niveles séricos de cobre fueron determinados por espectrofotometría de absorción atómica con flama. Se aplicaron evaluaciones estadísticas para correlacionar los resultados obtenidos. RESULTADOS: Los niveles de cobre fueron elevados en pacientes con cáncer de mama (P< 0,05) en contraste con las pacientes con enfermedad benigna y controles. No hubo diferencias entre el grupo con enfermedad benigna y los controles. CONCLUSIONES: El cobre puede ser usado como un indicador de enfermedad maligna en la evaluación y seguimiento de pacientes con cáncer de mama.

OBJECTIVES: The aim of the present study was to determine the serum copper levels in patients with benign and malignant breast lesions and in healthy controls. METHODS: We realized a prospective study where we compared the serum copper levels between 30 patients with breast cancer, 15 with benign breast diseases and 15 controls were evaluated. The serum copper levels were measured by a flame atomic absorption spectrometry. Statistical test were performed to correlate the results and the data. RESULTS: The copper levels were higher in patients with breast cancer (P< 0.05) in contrast to patients with benign lesions and the controls. There were no differences between the group with benign disease and the controls. CONCLUSIONS: The copper could be use as an index of a malignant disease in the evaluation and follow up of breast cancer patients.

Comentarios: Niveles séricos de cobre en pacientes con enfermedad: benigna y cáncer de mama

Evaluación de la eficacia del soporte nutricional enteral: En niños con leucemia linfocítica aguda de bajo riesgo

OBJETIVOS: La desnutrición es un problema en niños con cáncer. En este trabajo se evalúa la eficacia del soporte nutricional enteral planificado por el Servicio de Nutrición Crecimiento y Desarrollo del Hospital de Niños J.M de Los Ríos, en pacientes con leucemia linfocítica aguda de bajo riesgo. MÉTODOS: A través de un estudio prospectivo, controlado, comparativo, aleatorio, realizado entre mayo y septiembre del año 2001, y en el cual, se incluyeron 16 niños mayores de 3 años, de ambos sexos. Se evaluó la nutrición integral de cada uno al inicio y final del estudio, conformándose dos grupos: control (dieta exclusiva) y experimental (dieta suplementada con fórmula polimérica). RESULTADOS: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos (P> 0,05), para cada una de las variables estudiadas; sólo se observó una diferencia estadísticamente significativa para cada grupo al inicio y final del estudio. CONCLUSIONES: La fórmula polimérica fue bien tolerada. Los pacientes mejoran su estado nutricional, y su calidad de vida tolerando bien los antineoplásicos.

OBJECTIVES: The malnutrition is a problem in children with cancer. In this work we evaluated the efficacy of nutritional support planed by the Nutrition, Growth and Development Service in the Hospital J M de Los Rios in patients with low risk acute lymphocyte leukemia. METHODS: Across the prospective, controlled, comparative and randomized study realized from May to September of the year 2001, witch we included 16 children over three years old and both sexes. The integral nutrition evaluation was performed each of them at the beginning and end of the study complying two groups: control group (exclusively diet) and experimental group (diet with supplement with polymeric formula). RESULTS: No significance statistics difference between both groups (P> 0.005) for every one of study variables, how ever found one (P< 0.05) for each group at the begin and the end of the study. CONCLUSIONS: The polymeric formula was well tolerated. The patients improve the nutritional status and quality of life, getting good tolerance for the anti-neoplasics.

Experiencia en el tratamiento de los sarcomas de novo: En la glándula mamaria

OBJETIVO: El objetivo del presente trabajo es conocer la incidencia y la experiencia en el tratamiento de los sarcomas primitivos de la glándula mamaria, en nuestro instituto. MÉTODOS: Se analizaron retrospectivamente, las historias de las pacientes con el diagnóstico de neoplasia maligna de la mama, ingresadas al Servicio de Patología Mamaria del Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño entre diciembre de 1998 y diciembre de 2003, revisándose un total de 856 historias, de donde se extrajeron sólo 6 casos de sarcomas primitivos de la mama, lo que representó un total de 0,74 %. RESULTADOS: El 100 % de los casos se presentó en el sexo femenino, y con lesiones mayores de 5 cm de diámetro. En ninguno de los casos se presentaron adenopatías axilares clínicamente sospechosas. La edad de presentación osciló entre los 13 y los 60 años, con una media de 36 años. El estadio predominante al momento del diagnóstico fue el III-B (50 %). El tratamiento en la mayoría de los casos consistió en la mastectomía simple, radioterapia y quimioterapia adyuvante. CONCLUSIONES: Se presentaron un total de seis sarcomas primitivos de la mama, distribuidos así: 3 angiosarcomas, 1 neurofibrosarcoma, 1 fibrohistiocitoma, 1 un tumor neuroectodérmico primitivo. El tratamiento realizado se basó en la mastectomía simple sin disección axilar, y el tratamiento adyuvante con radioterapia y quimioterapia. La sobrevida global osciló entre 10 y 60 meses.

OBJECTIVES: The objective of this present work is to know the incidence, and the experience in the treatment of primary sarcomas of the breast in our institute. METHOD: Analyze retrospective review of clinical records of patients with diagnosis of malignant mammary neoplasia, checked into the mammary pathology service of the Institute of Oncology Dr. Miguel Perez Carreño between December of 1998 and December of 2003, reviewing a total of 856 clinical records, and extract of them only 6 cases with primitive sarcoma of the breast they, represented a total of 0.74 %. RESULTS: The 100 % of the cases were in female patients, with lesions bigger than 5 cm. None of the cases presented clinically suspected of axillarys node metastases. The ages of the patients with the disease varied between 13 and 60 years old, with an age-average of 36 years old. The predominant stage at the time of diagnosis was III-B (50 %). The treatment in most of the cases, consisted in simple mastectomy, radiation therapy and adjuvant chemotherapy. CONCLUSIONS: Had been presented a total six cases of primitive sarcomas of the breast distribute in this way: 03 angiosarcomas, 01 neurofibrosarcoma, 01 fibrohistiocitoma and 01 primitive neuroectodermic tumor. The treatment in most of the cases was based in simple mastectomy without axilar dissection and the adjuvant treatment with radiotherapy and chemotherapy. The global survival oscillates between 10 and 60 months.

Tumores malignos de cuero cabelludo: En el Hospital Oncológico Padre Machado, aspectos epidemiológicos

OBJETIVOS: El objetivo del presente trabajo ha sido conocer los aspectos epidemiológicos de los tumores del cuero cabelludo, diagnosticados en los servicios de Cirugía Plástica y Cabeza y Cuello del Hospital Oncológico Padre Machado. Estas neoplasias pueden ser primarias o secundarias. MÉTODOS: El diseño del estudio es de tipo retrospectivo. Se revisaron los registros de anatomía patológica con diagnósticos de tumores malignos de cuero cabelludo desde 1993 hasta 1999. Se registraron los datos por edad, sexo, tipo histológico, tamaño tumoral, ubicación del tumor, tipo de resección, reconstrucción, complicaciones, recidivas. RESULTADOS: Se obtuvieron 70 historias de pacientes con diagnóstico de tumor maligno de cuero cabelludo. De estos, 42 resultaron masculinos y 28 femeninos. Las regiones anatómicas del cuero cabelludo mayormente afectadas fueron, parietal (21,4 %), parietooccipital (15,7 %), frontal y occipital por separado (11,4 %) respectivamente. El tipo histológico predominante fue el carcinoma epidermoide con 28,6 % seguido por el basocelular 24,3 %, destacándose el adenocarcinoma metastático con 20 %. En el 51,4 % se realizó resección local amplia y en 11,4 % se incluyó tabla ósea y duramadre. Recidiva a los 5 años en un paciente con carcinoma basocelular. CONCLUSIÓN: Los tumores malignos de cuero cabelludo son predominantemente carcinomas epidermoides y basocelulares, hay que recalcar la necesidad de realizar en todos los casos una biopsia previa.

OBJECTIVES: The purpose of this study is to evaluate our experience with scalp tumours regarding clinical and epidemiological data, at the Plastic Surgery and Head and Neck Services of the Hospital Oncologico Padre Machado. These neoplasms can be either primary or secondary malignancies. METHODS: We carried out a retrospective study, analyzing the medical charts of the patients with a diagnosis of malignant scalp tumours admitted to o from 1993 to 1999. Sex, histologic type, tumour size, location, resective procedure, reconstructive methods, complications and locorregional recurrence were registered. RESULTS: We analyzed a total of 70 medical charts of patients with malignant scalp tumours. 42 were male and 28 female. The most frequent tumour locations were parietal (21.4 %), parietoccipital (15.7 %), frontal (11.4 %) and occipital (11.4 %). Epidermoid carcinoma was diagnosed in 28.6 % of cases. Basaloid carcinoma in 24.3 % and metastatic tumours were found in 20 % of cases. 51.4 % of these patients were treated with wide local excision; 11.4 % required bone resection. The only complications registered were facial paralysis (one patient) and bone exposure in other. Local failure was reported in patients with basaloid cell carcinoma. CONCLUSION: Malignant scalp tumours are mostly epidermoid and basal cell carcinomas. Metastatic lesion must always be considered. A previous biopsy is crucial for ruling out this diagnosis and plan further treatment.

Angiosarcoma de la glándula mamaria: Presentación de un caso y revisión de la literatura

Los tumores no epiteliales de la mama comprenden menos del 4 % de las neoplasias malignas. Los sarcomas primarios de la mama representan menos del 1 %. El angiosarcoma es la neoplasia maligna de origen estromal más frecuente de la mama, representando el 0,05 % de las neoplasias malignas primarias de la mama. Presentamos el caso de una paciente de 22 años quien presentó un nódulo en mama izquierda de crecimiento rápido. Se le practicó mastectomía parcial izquierda sin biopsia intraoperatoria, en otro hospital. Un mes después biopsia definitiva reporta angiosarcoma bien diferenciado, por lo cual, es referida al Servicio de Patología Mamaria del Instituto de Oncología Dr. Miguel Pérez Carreño. Al examen físico de ingreso se evidencia tumor de 10 cm x 7 cm de diámetro que ocupa los cuadrantes superiores y región centro mamaria de la mama izquierda, axila libre. Mamográficamente se describe mama izquierda con imágenes nodulares de alta densidad, sin microcalcificaciones. Resto del examen físico sin alteraciones. Se le practicó mastectomía simple izquierda, y posteriormente recibe tratamiento adyuvante con radioterapia y quimioterapia. Este caso se trae dado lo infrecuente de esta patología.

Non epithelial tumors of the breast account for less than 4 % of the malignant neoplasms. Primary sarcomas of the breast represent less than 1 %. Angiosarcoma is the malignant neoplasm of stromal origin most frequently observed in the breast, comprising 0.05 % of the primary malignant breast neoplasms. We present the case of a 22 year-old woman with a rapidly growing mass in the left breast. Left partial mastectomy without intraoperative biopsy was performed in another hospital. One month later the biopsy of the surgical specimen reports a well differentiated angiosarcoma, and the patient is thus referred to the Service of Mammary Pathology of the Institute of Oncology Dr. Miguel Perez Carreño. Initial physical examination reveals the presence of a mass in the left breast of 10 cm x 7 cm located in the upper quadrants and retroareolar region. No axillary lymph nodes were palpated. The mammogram reveals nodular high density images without calcifications. The patient undergoes simple mastectomy and is referred to receive adjuvant therapy based on radiotherapy and chemotherapy. This case is presented due to the rareness of this disease.

Condrosarcoma de laringe: Revisión de la literatura y presentación de un caso

El condrosarcoma de laringe es una de las neoplasias malignas de origen cartilaginoso menos frecuente dentro de la patología tumoral laríngea. Su localización más frecuente es en el cartílago cricoides, siendo raro que se origine en el cartílago tiroides o aritenoides. Presentamos un caso de condrosarcoma de laringe originado en el cartílago tiroides. Se realizó una laringectomía total. Revisamos la literatura mundial con la finalidad de obtener mayor conocimiento acerca de este tipo de tumores y así ofrecer la mejor alternativa de tratamiento que produzca menor discapacidad para el paciente y disminuya la morbilidad terapéutica y los índices de mortalidad por esta patología.

Laryngeal chondrosarcoma is one of the most infrequent malignant neoplasms of cartilaginous origin in the laryngeal pathology. It is most frequently located at the cricoid cartilage. It is rarely seen at the thyroid or arytenoid cartilage. We present the case of a laryngeal chondrosarcoma originated in the thyroid cartilage. Total laryngectomy was performed. We review the world literature in order to obtain greater knowledge about this type of neoplasms and thus offer the best treatment options that produce lesser disability for the patient and diminish morbidity and mortality for this disease.

Reunión de consenso en melanoma maligno