Revista Venezolana de Oncología

EDITORIAL

Terapia fotodinámica en cáncer de la piel

OBJETIVOS: Trabajo prospectivo, evaluando respuesta terapéutica de carcinomas basocelulares de piel sometidos a terapia fotodinámica. MÉTODOS: Analizan secuelas, resultado del efecto terapéutico, método utilizado, variables más comunes relacionadas con respuesta a tratamiento aparición de recidiva local. Se incluyen, pacientes con carcinomas basocelulares de piel, diagnosticados histológicamente, único o múltiples, susceptibles de tratamiento quirúrgico, sin discriminación de edad, sexo localización de lesión, a quienes se inyectó vía endovenosa fotosensibilizador: radachlorin, r 1 mg/kg; después de 1 y 2 horas, se iluminó zona o zonas tumorales con Láser Diodo ML-SP662, dosis 100-500 J/cm². Se controló efecto de tratamiento: a) Durante primeros minutos; b) Luego a 6 horas; c) 24 horas; d) l48 horas; e) la 1era semana; f) semanalmente hasta cumplir 8 semanas; g) Trimestral por 2 años, y h) Finalmente semestral. RESULTADOS: Se trataron 106 lesiones en 23 pacientes, se obtuvo respuesta favorable en todos los casos tratados, con desaparición de cualquier evidencia clínica del o los tumores, lo cual se comprobó histopatológicamente, 1 queratosis actínica no presentó respuesta y 1 caso voluminoso de carcinoma basocelular presentó una respuesta parcial, la cual se completó con nuevo tratamiento, 1 caso de lesión en el párpado inferior derecho se trató inadecuadamente por no tolerar el paciente el procedimiento con anestesia local, se repitió el tratamiento con anestesia general y desapareció la lesión demostrando esto histopatológicamente. CONCLUSIONES: Los pacientes no presentaron complicaciones atribuibles al tratamiento y permanecen en control sin evidencia de enfermedad oncológica.

OBJECTIVE: These are prospective work evaluate therapeutic response of basal cell cancer of skin with using fotodinamic therapy. METHODS: Analyzed therapeutic effect, method used, late effect, results of treatment, variables more common in relation with treatment and apparition of local recurrence. Included patients with basal cell carcinoma of the skin with histological diagnosis, unique or multiple available to surgical treatments selected without discrimination of age, sex and lesion locations, who were injections with Radachlorin doses 1 mg/kg after waiting for 1 to 2 hours a red light illumination was performed doses of 100-500 J/cm² with Laser Diodo ML-SP662. Controlled therapeutic effect a) During the first minutes b)after 6 hours c) To 24 hours d) To 148 hours e) To the first week f) Weekly to 8 weeks g) Trimester for 2 years. h) Finally semester. RESULTS: We treat 106 lesions in 23 patients no side effects were reported, all the lesions responded to the treatment without evidence of tumours clinical and histological corroborated, 1 actinic queratoses do not response and in 1 bulky basocelular carcinoma obtained a partial responses completed with new treatment. In 1 cases of lesion in the inferior right eyelid the treatment were inadequate for poor patient tolerance with local anaesthesia we repeat the treatment with general anaesthesia with good results and disappear of the lesion verify histopathological. CONCLUSIONS: The patients do not presented complications to the treatment and they are in control without evidence of oncology disease.

C-erbb-2 correlación con pronóstico y sobrevida en el denocarcinoma de colon

OBJETIVOS: Ciertos marcadores biológicos pueden aportar información útil para la aplicación de diversas estrategias terapéuticas novedosas dirigidas al control de progresión de la enfermedad y diseminación de células tumorales individuales al determinar si existe correlación entre expresión de c-erbB-2 y el estadio tumoral, tamaño del tumor, profundidad de invasión, grado de diferenciación, estado ganglionar recurrencia local y a distancia, intervalo libre de enfermedad y sobrevida en pacientes con adenocarcinoma de colon. MÉTODOS: Se realiza un estudio retrospectivo donde se incluyeron 28 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de colon en estadios I, II y III sometidos a cirugía curativa en el período comprendido entre 1994 y 1998; en el Hospital Oncológico Padre Machado y Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Vargas de Caracas con especímenes quirúrgicos (bloques de parafina) disponibles para estudio histológico e inmunohistoquímico y seguidos en nuestra institución. RESULTADOS: La sobre expresión del c-erbB-2 fue detectada en 8 (28,57 %) de 28 pacientes. Hubo correlación estadísticamente significativa entre el estado ganglionar, el grado de diferenciación tumoral y la sobre expresión de c-erbB-2: 67 % de los pacientes con sobre expresión +2 del c-erbB-2 tenían ganglios positivos (P< 0,034) y eran poco diferenciados (P< 0,002). CONCLUSIONES: Los avances en biología molecular en el cáncer de colon y recto sugieren que los cambios moleculares que ocurren en el tumor primario definen el pronóstico para estos pacientes. Los tumores con sobre expresión c-erbB-2 presentan ganglios positivos y menor grado de diferenciación.

OBJECTIVES: Some biology marketers can be ported utile information to the application of varies new and modern therapeutic strategies unfocused for the control of the dissemination and the progression of the individual tumoral cells to determine if exist any correlation between the c-erbB-2 expression and the tumoral state, size of tumor, the invasion deep, differentiation grade, ganglion state local, and the distance recurrence, disease free interval and super life in patients with colon adenocarcinoma. METHODS: Its realized a retrospective study when we included 28 patients with diagnostic of colon adenocarcinoma stage I, II, and III underwent curative surgery in the period between 1994 and 1998; in the Oncology Hospital Padre Machado and in the Pathology service of Hospital Vargas of Caracas, with surgery specimen (paraffin blocks) available to the histological studies and continued observed in our institution. RESULTS: The c-erbB-2 super expression were detected in 8 (28.57 %) of 28 patients. There were significant statistic correlation between the ganglion stage, the grade of tumoral differentiation and the super expression of c-erbB 2: 67 % of the patients with super expression +2 of cerbB-2 has positive ganglion (P≤ 0.034) tumoral differentiation and to be poor differentiation (P≤ 0.002). CONCLUSIONS: The advantages in molecular biology in colon and rectal cancer suggested that the changes to be occurring in the primary tumor define the prognostic of all these patients. The tumors with super expressions of c-erbB-2 presented positive ganglion and minor differentiation grade.

Densidad microvascular como factor pronóstico en tumores del estroma gastrointestinal

OBJETIVO: Evaluar densidad microvascular como factor pronóstico en tumores del estroma gastrointestinal, comparar variables clínicas, patológicas conocidas. MÉTODOS: Estudio sobre base de datos pacientes con diagnóstico tumor de estroma gastrointestinal en Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti, Hospital Vargas de Caracas. Enero 2000 diciembre 2004. Densidad microvascular: determinó alta o baja con inmunohistoquímica en bloques de parafina, se comparó junto variables clínicas, patológicas realizándose análisis de multivariables para identificar factores de riesgo: sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, recaída metastásica, recaída local. RESULTADOS: 36 pacientes 33,3 % sexo masculino 66,6 % femenino; media edad, seguimiento 54,4 años, 21,17 meses respectivamente; densidad microvascular alta 52,8 % baja 47,2 %; recaída local 16 (22,2 %) recaída metastásica 14 (38,9 %); murieron 9 pacientes por enfermedad (23,6 %) 9 vivos con enfermedad. Factores pronósticos sobrevida global: densidad microvascular alta P= 0,001), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,039), enfermedad diseminada como hallazgo quirúrgico (P= 0,002) tamaño enfermedad remanente > 5 cm (P= 0,001). Sobrevida libre de enfermedad: influyeron densidad microvascular alta (P= 0,001), extensión por imágenes de lesión (P= 0,02), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,017), enfermedad diseminada (P= 0,001) tratamiento posoperatorio con Imatinib (P= 0,036). Para recaída local: densidad microvascular alta (P= 0,012), extensión por imágenes (P= 0,003) tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,001). Recaída metastásica densidad microvascular alta (P= 0,001), extensión por imágenes (P= 0,037), tamaño tumoral > 10 cm (P= 0,014), enfermedad remanente > 5 cm (P= 0,003) progresión enfermedad bajo tratamiento con Imatinib (P= 0,030). CONCLUSIONES: Densidad microvascular alta tamaño tumoral fueron factores pronósticos constantes.

OBJECTIVE: To evaluate microvascular density as prognostic factor in gastrointestinal stromal tumors compares the results with well-known clinical pathologist prognostic variables. METHODS: Prospective trial using database diagnostic gastrointestinal tumors patients at Instituto de Oncología Dr. Luis Razetti Hospital Vargas from Caracas between January 2000 to December 2004. Microvascular density was measured in high or low by inmunohistochemical biopsies, paraffin-wax molds studied about clinical pathological variables with multi variable test, observing risk factors for overall survival free survival disease, and local recurrence metastasic recurrence. RESULTS: 36 patients, 33.3 % male and 66.6 % female; median age, follow up 54.4 years 21.17 months respectively; microvascular density was high in 52.8 % low 47.2 %; local recurrence 16 (22.2 %) metastasic recurrence 14 (38.9 %), 9 patients death 9 still alive with active disease. Prognostic factors: global superlife high microvascular density (P= 0.001), tumor size > 10 cm (P= 0.039), spread disease as surgical find (P= 0.002) residual disease higher than 5 cm (P= 0.001). Free super life high MVD (P= 0.001), imagine tumor extension (P= 0.02), tumor size > 10 cm (P= 0.017), spread disease (P= 0.001) post surgical treatment with Imatinib (P= 0.036). Local recurrence high microvascular disease (P= 0.012), imagine tumor extension (P= 0.003) tumor size > 10 cm (P= 0.001). Metastasic recurrence risk factors high microvascular density (P= 0.001), imagine tumor extension (P= 0.037), tumor size > 10 cm (P= 0.014), residual disease higher than 5 cm (P= 0.003) disease progression on Imatinib treatment (P= 0.030). CONCLUSIONS: High microvascular density, tumor size higher than 10 cm are constant prognostic factors.

Comparación entre quimiorradioterapia definitiva y quimiorradioterapia y cirugía en cáncer de cuello uterino estadios Ib2 y IIa

OBJETIVOS: Comparar el tratamiento de pacientes que reciben radioquimioterapia definitiva, con pacientes a quienes se ofrece cirugía luego de tratamiento quimiorradiante, en carcinoma de cuello uterino estadios IB2, IIA. MÉTODOS: Desde enero 2001 a abril 2006, 86 pacientes con carcinoma de cuello uterino estadios IB2 IIA fueron seleccionadas. Se identificaron 3 grupos de tratamiento: 1. Quimiorradiación sola (quimiorradioterapia externa más implantes): 44 pacientes. 2. Quimiorradioterapia externa seguida de histerectomía ampliada tipo II (27 pacientes). 3. Quimiorradioterapia externa más implantes seguida de histerectomía ampliada tipo I (15 pacientes). La comparación basó en respuesta clínica, patológica, sobrevida global, sobrevida libre de enfermedad, complicaciones. RESULTADOS: La mediana en seguimiento fue 24 meses (rango 4 a 64). En los grupos que recibieron cirugía, la respuesta patológica completa fue de 60 % en el sometido a histerectomía tipo I, y 33 % en el sometido a histerectomía tipo II. Sobrevida libre de enfermedad 64 meses 61,36 %, 59,2 % y 60 % respectivamente. No hubo diferencias significativas al aplicar tres diferentes pruebas estadísticas en sobrevida global y libre de enfermedad para los tres grupos. Las complicaciones fueron mínimas. DISCUSIÓN: La cirugía aplicada luego de tratamiento quimiorradiante integral no parece mejorar tasas de control local, sobrevida global en pacientes con carcinoma de cuello uterino estadio IB2, IIA. En pacientes que no puedan recibir implantes, la histerectomía ampliada tipo II luego de quimioradiación externa es una alternativa útil que garantiza un adecuado control locorregional de enfermedad.

OBJECTIVE: To compare treatment of patients underwent definitive chemoradiation with patients that offer surgery after treatment with chemoradiation for cervical cancer stage IB2-IIA. METHODS: From January 2001 to April 2006, 86 patients with cervix cancer stage IB2IIA were selected. Identified 3 groups of treatment: 1 Chemoradiation alone (external chemoradiation plus brachytherapy): 44 patients. 2 External chemoradiation followed by extended hysterectomy class II (27 patients). 3 External chemoradiation plus brachytherapy followed by extended hysterectomy class I (15 patients). The endpoints were based compare the clinical and pathologic response, overall survival, disease free survival and complications. RESULTS: The median duration of follow-up has been 24 months (range 4 to 64). The groups underwent surgery complete pathologic response was achieved in 60 % (posthisterectomy class I) and 33 % (posthisterectomy class II). At 64 months, the disease-free survival rate was 61.36 %, 59.2 % and 60 % respectively. No significant difference was found in overall survival or disease free survival group when we aplicated the same 3 different statistics method to the 3 groups. No serious complications were registered. DISCUSION: the applicator surgery post complete integral chemoradiation treatment did not improve the pelvic control rates, and the overall survival rates, nor disease-free survival rates for patients with cervix carcinoma stage IB2-IIA. In patients when brachytherapy is not available to perform a extended ampliated hysterectomy class II after external chemoradiation is an acceptable alternative, to guarantied an adeccuated locoregional control of the disease.

Biopsia por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de lesiones de glándula salival

OBJETIVOS: Las patologías benignas y malignas de la glándula salival están ligadas a sus características anatomopatológicas, estas se encuentran en permanente revisión y su clasificación es controversial. La citología por punción con aguja fina ha surgido como una técnica mínimamente invasiva de diagnóstico en estas lesiones. La punción con aguja fina ha demostrado ser un método sencillo, barato, sensible y específico para el diagnóstico de neoplasias y lesiones no neoplásicas y permite distinguir casos quirúrgicos de no quirúrgicos. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal y observacional. Se revisaron 47 historias con diagnóstico clínico de lesión en glándula salival, se revisaron los hallazgos histológicos disponibles en 33 casos para establecer la correlación cito histológicas. RESULTADOS: De 47 pacientes a los cuales se les realizó aspirados 11 fueron inadecuados y 36 suficientes o adecuados, inflamatorios 3 casos, neoplasia primaria benigna fueron 23 pacientes de los cuales 17 correspondieron a adenoma pleomórfico. 6 casos fueron neoplasia epitelial maligna, 1 neoplasia linfoide y 2 neoplasias metastásica. CONCLUSIONES: La punción con aguja fina de glándula salival es un método que ayuda a distinguir lesiones benignas de malignas, primarias de metastásicas; en este sentido persigue, y permite, establecer si se trata o no de un proceso tumoral, y en este último caso, determinar la naturaleza benigna o maligna del mismo, su carácter primario o secundario, posibilitando así una selección adecuada de tratamiento en esta patología salival entre un tratamiento médico o uno quirúrgico.

OBJETIVOS: The benign and wicked pathologies of the salivary gland are bound to the characteristic anatomopatologic, which are in permanent revision and whose classification is controversial. The cytology for punction with fine needle it has arisen minimamly as a technique invasive of diagnose tumorous lesions. The utility of the fine needle aspiration puntion has demonstrated to be a method, cheap, sensitive, specify for diagnose of tumour and lesions non tumours and it allows distinguishing surgical cases of not surgical. METHODS: One carries out a descriptive, retrospective, traverse and observational study. 47 histories were revised with diagnose clinical of lesion in salivary gland; the available histological discoveries were revised in 33 cases to establish the correlation citohistologic. RESULTS: Of 47 patients to which are carried out aspired 11 were inadequate and 36 enough or appropriate, inflammatory 3 cases. Benign primary neoplasms was 23 patients of which 17 corresponded to adenoma pleomorphic. 6 cases were wicked epithelial neoplasms, 1 neoplasms lymphoid and 2 neoplasms metastasic. CONCLUSIONS: Fine needle aspiration of salivary gland is a method that helps distingue benign lesions of wicked, primary of metastatic, in this sense pursues, and often allows, to settle down if it is or not of a tumors process, and in this last case, to determine the benign or wicked nature of the same one, its primary or secondary character, facilitating this way an appropriate selection of this salivary pathology in a sense medical o surgery.

so de prótesis metálicas autoexpandibles en lesiones malignas avanzadas del tubo digestivo.: Experiencia de 43 casos

La paliación efectiva en aquellos pacientes con obstrucción gastrointestinal causada por lesiones malignas irresecables o metastásicas, incluyen los métodos quirúrgicos y los endoscópicos tales como las dilataciones, Nd-YAG láser, la fotoablación, electrocoagulación, la crioterapia y el tratamiento fotodinámico. Todas con la finalidad de restaurar la luz del órgano, pero su efectividad está limitada a sesiones repetidas que consumen tiempo y aumentan las molestias ocasionadas al paciente, los costos y las complicaciones. La inserción endoscópica de prótesis metálicas autoexpandibles para restaurar y mantener la luz del órgano ha sido descrita previamente para tratamiento de carcinomas de diferentes localizaciones del tracto digestivo. Aquí reportamos nuestra experiencia con prótesis metálicas en 43 pacientes inoperables o con recidiva local con diferentes tipos de tumores gastrointestinales. Siendo esta una alternativa para la paliación de obstrucción, fístulas y otras complicaciones secundarias a los tumores gastrointestinales avanzados.

The effective palliation in patient with gastrointestinal obstruction caused by unresectable or metastatic malignancy, include surgical methods and such endoscopic treatments as dilations, Nd-YAG laser, the photoablation, electrocoagulation, the cryoterapy and photodynamic therapy. All of these modalities with the purpose of restoring luminal patency of organ, but their effectiveness are limited to repeated sessions that are time-consuming and result in increased patient discomfort, costs and complications. Endoscopic self-expanding metallic stents placement to restore and maintain luminal potency has been described previously for treatment of carcinomas in different localizations of the digestive tract. These are a report of our experience with self-expanding metallic prosthesis for palliation in 43 inoperable patients or with local relapse of different types of gastrointestinal tumors. Metallic stents can be considered an alternative of palliation in obstruction, fistulas and other secondary complications to the advanced gastrointestinal tumors.

Rabdomiosarcoma en niños

OBJETIVOS: Determinar presentación epidemiológica del rabdomiosarcoma, en Servicio de Oncología del Hospital de Niños J.M. de Los Ríos desde 01.01.1997 al 31.12.2005. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de Historias clínicas de pacientes con rabdomiosarcoma, ambos sexos, menores de 16 años. RESULTADOS: 59 pacientes, edades entre 1 mes 16 años. 66,1 % eran varones, 45,76 % presentaban antecedentes oncológicos familiares. El Lag time entre inicio síntomas y diagnóstico histológico fue 127 días. Síntomas y signos más frecuentes: Aumento de volumen 83 %, dolor: 50 %, pérdida de peso: 28,8 % localización anatómica: cabeza y cuello: 33,8 %; genitourinario: 23,7 %; extremidades: 22 %; piso pélvico 11,8 %. Tipo histológico más frecuente: embrionario 76,3 %; seguido del aveolar 20,3 %; no tipificable: 3,3 %. La distribución encontrada por estadiaje TNM fue: ST I: 14(23,7 %), ST II: 2(3,4 %); STIII: 23(39 %); ST IV: 20 (33,9 %). Todos recibieron quimioterapia sistémica. El abandono fue de 8,47 %. En total 31 pacientes recibieron radioterapia: 28 con fines curativos y 3 paliativos. El status actual de los pacientes: 27 pacientes vivos (45,7 %) 24 sin enfermedad, 3 con enfermedad; 29 pacientes fallecidos, 3 abandonaron el seguimiento. CONCLUSIONES: La presentación clínica del rabdomiosarcoma en nuestra serie es similar a la reportada en la literatura; asociado en 45,7 % a antecedentes oncológicos familiares; primarios de cabeza y cuello, predominantemente de tipo embrionario. Se observaron retardos diagnósticos prolongados: más del 70 % de nuestros pacientes se diagnostican en estadios avanzados.

OBJECTIVES: Determine the epidemiologyc presentation of Rhabdomyosarcoma, in Oncology Service at Hospital de Niños J.M. de Los Ríos, from 01.01.1997 to 31.12.2005. METHODS: Retrospective revision of clinical Histories of patient with Rhabdomyosarcoma, both sexes, younger than 16 years. RESULTS: 59 patients, ages between 1 month and 16 years. 66.1 % were male, 45.76 % presented family oncological antecedents. The Lag Time between beginning symptoms and histological diagnosis was 127 days. The Symptoms and more frequent signs: Swelling in 83 %, Pain: 50 %, weight loss: 28.8 %. Anatomical localization: Head and neck: 33.8 %; genitourinary: 23.7 %; extremities: 22 %; pelvic 11.8 %. The Histological type more frequent was: embryonal 76.3 %; followed by the alveolar: 20.3 %; non tipificable: 3.3 %. The distribution by TNM Staging was: ST I: 14(23.7 %), ST II: 2(3.4 %); STIII: 23(39 %); ST IV: 20(33.9 %). All received Systemic Chemotherapy. The abandonment was of 8.47 %. In total 31 patients received Radiotherapy: 28 for healing purpose and 3 palliatives. The current status of the patients: 27 alive patients (45.7 %) 24 without illness, 3 with illness; 29 patients deceased, 3 abandoned the follow-up. CONCLUSIONS: The clinical presentation of Rhabdomyosarcoma in our series is similar to others reported in literature; associate in 45.7 % to family oncological antecedents; primary of head and neck, predominantly of embryonal type. Retarded diagnoses were observed: more than 70 % of our patients are diagnosed with advanced illness.

Colgajo microquirúrgico de cavidad oral en un paciente anciano

Presentar informe de una patología quirúrgica infrecuente, y descripción de caso clínico visto en el Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Se describe el caso de un paciente masculino de 80 años a quien se le diagnosticó un carcinoma de células escamosas de lengua clasificado como T2N1M0 el cual no infiltraba la mandíbula. Se le realizó glosectomía de lengua móvil por técnica de pull-through, asociada a disección cervical radical derecha, y sección cervical de los niveles I al III izquierda. El defecto que se creó fue de 8 cm a 6 cm, para cubrir este defecto se utilizó un colgajo microquirúrgico de radial izquierdo. El colgajo microquirúrgico es un método de reconstrucción ideal en pacientes ancianos ya que a pesar de que técnicamente es considerado más complicado, produce menos morbilidad al paciente, está demostrado que da mejores resultados.

To present an infrequent surgery pathology and the description of a clinical case seen and examinants in Surgical Service One of Hospital Vargas. Caracas, Venezuela. We describe a clinical case of a male patient of 80 years old to whom diagnostic a squamous carcinoma of tongue classified how T2N1M0 which do not infiltrative the mandible. We realized a glosectomy procedure of mobile tongue for a pull-trough technique and associated with radical right cervical dissection and cervical sections of I to a III left levels. The defect was been created was 8 cm to 6 cm size for to tape these defect we utilized a microsurgery flaps of left radial. The microsurgery flaps is a method of ideal reconstruction for old patients, how it is considered more technical complicated and produce a minor morbidity to the patient its demonstrated his best results.

Tumor de la glándula suprarrenal

El feocromocitoma es un tumor poco común que se genera de las células cromafines, la mayoría de las veces en la médula suprarrenal y su potencial maligno está dado fundamentalmente por la presencia de metástasis en órganos que no contengan tejidos cromafines. En este trabajo se describe el caso de un paciente masculino de 54 años de edad, que acude a la Unidad de Cirugía Oncológica del Hospital Metropolitano del Norte por presentar dolor y aumento de volumen a nivel de fosa lumbar derecha, con estudios de imágenes sugestivos de lesión de ocupación de espacio de gran tamaño en glándula suprarrenal derecha compatible con carcinoma suprarrenocortical derecho, ameritando abordaje quirúrgico y exéresis de la lesión, con estudio histopatológico más pruebas inmunohistoquímicas posterior que reportó feocromocitoma. El tratamiento definitivo es quirúrgico con buenos resultados.

Pheochromocytoma is a lost common catecholamine secreting tumor derived most of the time from the chromaffin cells from the medullar adrenal gland. These malignant potential is primordial for the presence of metastases in organs with not contain cromatofin tissues. In these work we present and describe a case of a male patient 54 years old, he went to Unit of Oncology Surgery of the Hospital Metropolitano del Norte for having strong low back pain, and increase of big mass size in lumbar right region with various imagenologic studies reports that suggesting a occupant space lesion: a big mass in right adrenal gland, compatible with right adrenocortical carcinoma, the patient needing surgery procedure to remove all the tumor. However, after surgery immunohistochemistry and histopathology reports a Pheocromocytoma. The definite treatment is surgical with good results.

Identificación de recidiva de cáncer colorrectal con tomografía de emisión de positrones.: A propósito de 2 casos

OBJETIVOS: La principal indicación actual del CTPET en el cáncer colorrectal es el estadiaje, reestadiaje y la detección de recurrencias. El valor del FDG-PET en la detección de la recurrencia está bien establecido, con meta análisis recientes que demuestran su alta sensibilidad para del CT-PET en la evaluación del carcinoma colorrectal, aunque su utilización se discute por su alto costo. MÉTODOS: Estudio descriptivo de 2 casos clínicos del Servicio de Cirugía I Hospital Vargas de Caracas revisión de la literatura de pacientes con diagnóstico previo de cáncer colorrectal, con niveles elevados de marcadores tumorales y estudios imaginológicos y de extensión negativos, donde la realización de CT-PET permitió la constatación y localización de enfermedad. DISCUSIÓN: A diferencia de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, que sólo muestra los detalles anatómicos, el CT-PET muestra los fenómenos químicos y fisiológicos celulares cuya utilidad en oncología se basa en la observación hecha hace 75 años de que las células malignas tienen más altas tasas de glicólisis anaeróbica, que el tejido sano. Entre las ventajas del CTPET resaltan su alta precisión para detectar las lesiones subclínicas, diferenciar fibrosis, inflamación y células neoplásicas y complementar el seguimiento de los pacientes con alto riesgo de recidiva o en el caso de estudios de extensión negativos y niveles séricos de marcadores tumorales elevados. A pesar de su elevado costo, el CT-PET es una herramienta versátil y de gran utilidad para la detección de recidivas de cáncer colorrectal.

OBJECTIVES: Actually, the main indications for CTPET in colorectal carcinoma are for staging, restaging and detection of recurrence. The value of CT-PET in detection of colorectal carcinoma recurrence is well established, with recent meta-analysis of the literature and has demonstrated the high accuracy in the evaluation of colorectal carcinoma. Although this, because higher cost, it is used in some cases is restricted. METHODS: A 2 case report of Surgery Service 1 Hospital Vargas of Caracas descriptive study and literature review, of patients with colorectal carcinoma background, with negative screening test, and increased serum levels of tumoral markers and they have normal conventional imaging. The realization of CT-PET high accuracy allows the recurrence detection. DISCUSION: Unlike computed tomography or magnetic resonance imaging, which shows only anatomic detail, the CT-PET shows the cellular biochemicals and physiologic phenomena, his utilities in oncology take and advantage of the observation made 75 years ago, that malignant cells have higher rates of aerobic glycolisis than the normal tissues. The CT-PET has confirmed his utility in the evaluation of colorectal carcinoma, with earlier detection of sub clinic tumors, recurrence and distant metastasis disease, and to the differentiation between inflammation, fibrosis and neoplasic cells because and complement the continuos seen patients for his high accuracy, its especially useful in the evaluation when diagnostic imaging is unrevealing and increased serum levels of tumoral markers. Nevertheless The CTPET cost saving are high rates utilities for the detection of patients recurrences.

Programa de intervención psicoeducativo para el apoyo del paciente con cáncer

Próximos eventos nacionales e internacionales