Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología

Gardnerella vaginalis and conventional uropathogens in out-patients

Muestras de orina de 1.370 pacientes con síntomas de infección urinaria, quienes asistieron al Laboratorio Clínico de La Universidad del Zulia (LUZ) durante tres años, se cultivaron para investigar Gardnerella vaginalis y uropatógenos convencionales. Se obtuvo contaje significativo en 351 (25,62%) muestras, de las cuales 327 (93,16%) fueron positivas para un microorganismo. Con bacteriuria para más de un microorganismo, 24 (6,84%). La frecuencia etiológica fue: E. coli 198 (52,10%), G. vaginalis 67 (17,63%), P. mirabilis 29 (7,63%), K. pneumoniae 26 (6,64%), Ps. aeruginosa 14 (3,68%), otros microorganismos 46 (12,10%). G. vaginalis, un uropatógeno no convencional, ocupó el segundo lugar. G. vaginalis se obtuvo en contaje >105 UFC/ml de orina en 37 (55,22%), 104-105 UFC/rnl de orina en 22 (32,83%) y 103-104 UFC/ml de orina en 8 (11,95%). Estos resultados indican que la presencia de G. vaginalis en contaje >104 refleja infección urinaria. Sin embargo, los contajes <104 requiere una evaluación del paciente para distinguir entre colonización e infección.

Urine samples of 1.370 patients with symptoms of urinary tract infection, who attended to the Clinical Laboratory of La Universidad del Zulia, (LUZ), during three years, were cultured to investigate Gardnerella vaginalis and conventional uropathogens. Significative quantities were obtained from 351 (25,62%) samples; 327 (93,18%) of which were positive for one microorganism. Bacteriuria for more than one microorganism in 24 (6,84%). The etiology frequency was: E. coli 198 (52,10%), G. vaginalis 67 (17,63%), P. mirabilis 29 (7,63%), K. pneumoniae 26 (6,64%), Ps. aeruginosa 14 (3,68%), other microorganisms 46 (12,10%). G. vaginalis, a nonconventional uropathogen, was obtained in the second place, G. vaginalis was obtained in count >105 UFC/ml urine in 37 (55,22%), 104-105 UFC/ml urine in 22 (32,83%), and 103-104 UFC/ml urine in 8 (11,95%). These results suggest that the presence of G. vaginalis in counts >104 reflex urinary infection. However, counts <104 require an evaluation of the patient to distinguish between colonization and infection.

Betahemolytic Streptocococci in the pharynx of military personnel

Muestras de exudado faríngeo de 181 pacientes asintomáticos, pertenecientes a dos instituciones militares de Maracaibo, se procesaron para la investigación de estreptococos betahemolíticos. Las muestras fueron inoculadas en agar sangre de carnero con kanamicina, y la identificación se efectuó mediante pruebas bioquímicas y serológicas. Del total de muestras procesadas, 79 (43,64%) fueron positivas. La distribución por grupos serológicos fue la siguiente: G: 40 (50,63); B: 19 (24,05%); A: 11(11,92%); C: 7 (8,86%); F: 2 (2,53%). 7 (17,50%) del grupo G fueron susceptibles a bacitracina. Todos los asilamientos resultaron sensibles a penicilina. Se requiere continuar las investigaciones, a fin de establecer si el estado de portador constituye una fuente de diseminación de estreptococos betahemolíticos, particularmente de los grupos A, C y G, que han sido asociados con secuelas no supurativas.

To investigate beta hemolytic streptococci, pharyngeal swabs provenient from 181 asymptomatic patients of two military institutions of Maracaibo city were processed. The samples were inoculated in kanamycin-sheep blood-agar (ASCK) and the identification was realized through conventional biochemical test and serology. Of the total of specimens analyzed, 79 (43,64%) were positive. Serological distribution was following: Group G: 40 (50,63%); B: 19 (24,05%); A: 11 (13,92%); C: 7 (8,86%); F: 2 (2,53%). Seven (17,50%) group G strains were sensitive to penicillin. It is require to continue investigating in order to establish in the carriers state contributes spreading of beta homolytic streptococci, particularly A, C and G groups that have been associated with non suppurative consequences.

Resistance of Klebsiella pneumoniae to antimicrobial agents in Venezuela: Analysis of a decade

Describimos y analizamos la evolución de la resistencia de Klebsiella pneumoniae a los antimicrobianos durante el período 1989-1998, en Venezuela. Estudiamos 14.970 aislados de K. pneumoniae procedentes de los centros de salud que conforman el GVRB, realizando antibiograma según normas del NCCLS, con los siguientes resultados: para betalactámicos clásicos, ampicilina progresa del 94% en 1989 al 97% en 1998; ampicilina-sulbactam y amoxicilina-clavulánico se mantienen entre el 30-40%; carbenicilina reporta hasta el 98%; piperacilina 40-50%; y piperacilina-tazobactam entre el 8 y el 16%. Su comportamiento frente a cefalosporinas: cefotaxima ha tenido un ascenso rápido, ubicándose cerca del 70%; ceftriaxona reportó hasta el 59%; ceftazidima llegó hasta el 53%; cefoperazona cercano al 30%; y cefoperazona-sulbactam <5%. Para aminoglucósidos, la resistencia está entre el 20 y el 40%, sin cambios notables durante el período estudiado. Las quinolonas se mantienen con valores menores al 10%, excepto para lomefloxacina, que alcanza el 18%. Los carbapenemos reportan resistencia menor al 1%.

Klebsiella pneumoniae's antibiotic resistance was analyzed to follow-up changes during 1989 to 1998, according to the data-base of the Vigilance Program of Bacterial Resistance to Antibiotics in Venezuela (GVRB). Resistance has been measured by the disc diffusion test, adopting the NCCLS breakpoints in 14.970 isolates recuperated from hospital and community infections from fifteen bacteriology laboratories reporting to GVRB. Results: for classic ß-lactam: resistance to ampicillin rises from 94% in 1989 to 97% in 1998, ampicillin-sulbactam and amoxicillin-clavulanic acid levels are between 30 and 40%; carbenicillin reports up to 98%; piperacillin between 40 and 50%; piperacillin-tazobactam around 15%. Results for cephalosporins are: cefotaxime has risen rapidly from 6% to 69%. Ceftriaxone reports resistance of 59%, ceftazidime up to 53% and cefoperazone values are near 30%; cefoperazone-sulbactam with resistance <5%. Aminoglucosides, show little changes in resistance values being between 20 and 40% for the period analyzed. Quinolones keep low values (less than 10%), excepting lomefloxacine which reports up to 18%. Carbapenems resistance is below 1%.

Evaluation of an immunoenzymatic assay for the detection of Helicobacter pylori in stool samples

El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de un ensayo inmunoenzimático (HpSA) para la detección de Helicobacter pylori en heces. Se estudiaron 80 pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, con indicación de endoscopia digestiva superior, a quienes se tomó muestras de mucosa gástrica para histología, prueba rápida de ureasa, cultivo y sangre para serología. Se consideró infectado cuando el cultivo ó 2 de las otras pruebas eran positivas. Se determinó la presencia de antígenos de Helicobacter pylori en heces mediante la prueba de HpSA, y los resultados se compararon con el criterio de positividad, observándose una sensibilidad de 100% y especificidad de 79%. Estos resultados sugieren que la prueba HpSA es un método no invasor, de fácil realización aunque costoso, útil para el diagnóstico primario de infección por Helicobacter pylori.

The purpose of this study was to evaluate the usefulness of an enzyme immunoassay (HpSA) for detection of Helicobacter pylori in stools. Eighty patients from the Gastroenterology Service of the Vargas Hospital at Caracas with indication of upper digestive endoscopy were studied, taking samples from gastric mucosa for histology, rapid urease test, culture and blood for serology. They were considered infected when the culture or 2 of the other tests were positive. Presence of Helicobacter pylori antigens in stool samples were determined through the HpSA test and the results compared with the positivity determination, finding 100% sensitivity and 79% specificity. These results suggest that the HpSA test, even though expensive, is a non-invasive method, easy to perform and useful for the primary diagnosis of Helicobacter pylori infection.

Dermatophytes causing Tinea capitis in children and adolescents

Se estudiaron un total de 61 pacientes, con edades comprendidas entre 0 a 19 años, correspondiendo 27 (44,7%) al género femenino y 34 (55,7%) al masculino. El grupo etario donde hubo mayor número de pacientes con Tinea capitis fue el de 5 a 9 años, predominando en el género masculino. El tipo de dermatofito más frecuentemente aislado fue M. canis, 37/53 (69,8%), seguido de T. tonsurans, 12/53 (22,6%). No se logró demostrar ningún agente de Tinea capitis en 8/61 (13,1%). Al comparar el resultado del cultivo con el EMD, no hay discordancias entre los dos procedimientos utilizados.

We studied a total of 61 patients aged between 0 to 19 years, 27 females (44.7%) and 34 males (55.7%). The age group with the greater number of patients was from 5 to 9 years, being more frequent in males. The fungus more frequently isolated was M. canis 37/53 (69.8%), followed by T. tonsurans 12/53 (22.6%). We had negative cultures in 8/61 (13.1%). When we compare results of culture with the direct mycological examination, we find no differences between methods.

Isolation of yeast of the genus Cryptococcus in pigeon's faeces

La criptococosis es una micosis oportunista causada por una levadura encapsulada, Cryptococcus neoformans. El microorganismo ha sido aislado en las excretas y nidos de palomas, ya que éstos son ricos en sustancias orgánicas, con humedad relativa que favorece el crecimiento de las levaduras. En nuestro medio se ha observado que los centros hospitalarios se encuentran frecuentemente "habitados" por palomas, constituyendo una probable fuente de infección para los pacientes hospitalizados, que pueden estar inmunosuprimidos, bien sea por la patología de base que presenten, la administración de drogas inmunosupresoras, antibioticoterapia u otros tratamientos. Si a estos pacientes inmunocomprometidos se le añade otro factor de riesgo, como puede ser la inhalación de esporas de hongos oportunistas, representaría un problema de salud pública.

Cryptococcosis is an opportunistic mycosis caused by the yeast Cryptococcus neoformans. It has been isolated from manure and nest of pigeons and other avian habitats which are rich in many organic substances with relative high humidity that allows the yeast grow in the medium. We have observed that many hospitals in our country are habitats by pigeon and avian, which can be a probably sources of infections in inmunocompromised patients, because of their pathology, therapy with antibiotic u other treatment. If these patients inhalant spores from opportunistic fungus, then it will be health public problem.

Epidemiologic situation of the acquired immunodeficience syndrome in the state of Trujillo, Venezuela, 1990-2000

Se revisaron 250 historias clínicas del Servicio de Microbiología del Hospital Central de Valera, correspondientes a los años 1990-2000, con el objeto de determinar el número de pacientes infectados con el virus del SIDA, sus características epidemiológicas y evolutivas. El número total de individuos infectados en el período fue de 223 pacientes, con un total de 104 pacientes fallecidos. Se encontró un aumento progresivo a partir del año 1996. El sexo masculino fue el más afectado (80,71%). El grupo etario más afectado estuvo comprendido entre 30 y 39 años, en ambos sexos. La principal vía de transmisión fue el contacto sexual (89,68%), con habito heterosexual (57,50%), bisexual (23,0%) y homosexual (19,50%). Otros mecanismos de transmisión fueron perinatal (4,03%), uso de drogas intravenosas (0,89%) y transfusional (0,44%). Para el momento del diagnóstico los pacientes infectados asintomáticos representaron 38,6%, mientras los casos de SIDA 60,1%.

250 clinical histories were revised, from the Microbiological Service in the Central Hospital of Valera, corresponding to the years 1990-2000. This was to determine the number of patients infected with the virus AIDS, and their epidemiologic and evolution characteristics. The total number of patients infected in this period was 223. A total of 104 patients died. There was a progressive increase starting in 1996. The masculine dender was the most affected (80,71%). The most affected age group was between 30 to 39 years, in both sexes. The most popular transmission was sexual contact (89,68%), divided into heterosexual (52,43%), bisexual (20,62%) and homosexual (17,48%). Other mechanisms of transmission were perinatal (4,03%) use of intravenous drugs (0,89%) and transfusions (0,44%). At the moment of the diagnosis, the infected patients without symptoms represented 38,6%, meanwhile those with AIDS represented 60,1%.

Genus Actinomadura. Aspects of its taxonomy, microbiology, pathology, clinical, and therapeutical

Candida albicans and its pathogenic effect on membranes

Las infecciones micóticas producidas por las levaduras del género Candida, especialmente por Candida albicans, son complicaciones importantes en los pacientes inmunosuprimidos. Las tasas de morbilidad y mortalidad de estas infecciones se han incrementado considerablemente durante las últimas dos décadas. Frecuentemente, la candidosis de las mucosas (oral, gastrointestinal y vaginal), es el primer signo del deterioro de la función inmunológica. La severidad de las infecciones micóticas aumenta proporcionalmente con el aumento de la disfuncionalidad del sistema inmune; por lo tanto, los episodios de candidosis en las superficies mucosas son muy frecuentes y difíciles de tratar. El desarrollo de nuevos procedimientos terapéuticos, asociados al deterioro de la respuesta inmune y a los factores de virulencia que posee Candida, como la propiedad de adherencia, la habilidad de competir con otros microorganismos por nutrientes y la capacidad de evadir las defensas del hospedero, interactúan entre sí, aumentando la frecuencia de la candidosis en el paciente inmunosuprimido. El propósito de esta revisión es presentar una panorámica de los aspectos más relevantes de la interacción entre Candida y la respuesta inmune del hospedero. La comprensión de estas complejas interacciones mejorará el conocimiento de los mecanismos de patogenicidad de este microorganismo y contribuirá al desarrollo de nuevas estrategias para la prevención y el manejo de estas infecciones.

Fungal infections produced by Candida species, specially by Candida albicans, are important complications among immunocompromised patients. Morbility and mortality rates of these infections have increased considerably during the past two decades. Frequently, mucosal candidiasis (oral, gastrointestinal, and vaginal) is the first sign of impaired immune function. The severity of fungal infections increases as the immune system becomes more dysfunctional, thus, mucosal candidiasis episodes are very frequent and difficult to treat. The development of new therapeutic procedures, associated with the impaired of immune response and Candida virulence factors as adherence property, the ability to compete successfully with other microorganisms for nutrients, and the capacity to evade the host's immune defenses, interact between them and increase infection rates in the immunocompromised patient. The purpose of this review is to present an overview of the most relevant aspects of the interactions between Candida and the host immune response. The understanding of these complex interactions will improve the knowledge of Candida pathogenic mechanisms and will contribute to the development of new strategies for the prevention and management of these infections.

Immunopathogenesis of systemic candidosis and immunomodulation

El propósito de esta monografía es la revisión bibliográfica en función de la búsqueda de la información sobre las posibles aplicaciones terapéuticas de los inmunomodulares en casos de candidosis sistémica, así como la revisión de los mecanismos de inmunopatogénesis de esta patología. Durante la última década, han aumentado significativamente las tasas de infección por Candida albicans, especialmente en los pacientes críticamente enfermos y con deficiencia de inmunidad celular. Los procedimientos clínicos para salvar la vida a estos pacientes incluyen los componentes invasivos para las barreras naturales, contribuyendo con la diseminación de la infección. En vista del aumento y de la gravedad de la candidosis sistémica, se evidencia la imperiosa necesidad de prevenir esta patología. Debido a la cantidad reducida de agentes farmacoterapéuticos, se ha observado el creciente interés en la búsqueda de nuevas alternativas terapéuticas, entre ellas, los estudios de inmunorregulación de la candidosis sistémica y los mecanismos de respuestas protectoras contra Candida albicans, convirtiéndose esta búsqueda en un objetivo de interés muy atractivo sobre otras áreas de investigación.

The purpose of this review is about possible therapeutic applications of immunomodulators during the treatment of systemic candidosis, as some as the mechanisms of their immunopathology. During the last years Candida infections was increased significantly, specially in critical care patients with deficiencies of cellular immunity. The clinical managements to safe life of this patients include many invasive compounds for natural barriers, whos might be contribute to dissemination of Candida. Prevention of systemic candidosis is imperative. New therapeutic alternatives about the treatment of this pathology like immunoregulation, and combination of cytokines and antifungal drugs, are very interesting for new investigations.

Immune response in paracoccidioidomycosis

La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis sistémica profunda causada por un hongo dimorfo térmico, Paracoccidioides brasiliensis (Pb). PCM es una de las micosis más importantes en Latinoamérica. Sus manifestaciones clínicas son aquéllas de una enfermedad granulomatosa que envuelve el pulmón, áreas mucocutáneas y otros órganos. La morfogénesis de la reacción granulomatosa desarrollada en la enfermedad no está bien establecida . La inmunidad mediada por células ha sido descrita como el mecanismo de defensa más importante del huésped contra el hongo, pero las formas agudas están asociados con depresión de la inmunidad celular y altos niveles de anticuerpos específicos. La revisión bibliográfica de los aspectos relacionados con la respuesta inmune en paracoccidioidomicosis (micosis sistémica con áreas endémicas en nuestro país) es relevante para profundizar nuestros conocimientos, entender la patogénesis de la misma y los mecanismos que causan la inmunodepresión en las enfermedades crónicas granulomatosas. Este conocimiento nos podría permitir desarrollar en un futuro terapias más eficientes, las cuales ayudarían a los pacientes en la lucha contra este hongo.

Paracoccidioidomycosis (PCM) is a deep systemic mycoses caused by the thermally dimorphic fungus Paracoccidioides brasiliensis (Pb). PCM is the most important mycosis in Latin American countries. Its clinical manifestations are those of chronic granulomatous disease with involvement of the lung, mucocutaneous areas and other organs. The morphogenesis of granuloma reaction developed in this disease is not well established. Cell mediated immunity has been describe as the most important host defense mechanism against this fungus, but the acute forms are associated with depressed cellular immune response and high level of specific antibodies. The bibliographic survey of the aspect related with the immune response in PCM (systemic mycosis with endemic areas in our country) is relevant in order to increase our knowledge, understood the pathogenesis of the disease and the mechanisms which caused the immunosuppression in the granulomatous diseases. This knowledge allowed develop new and more efficient therapies which could help the patients in the fight against this fungi.

Virulence and immunity factors in cryptococosis

La patogénesis de la criptococosis se asocia a múltiples factores de virulencia, como la cápsula y la producción de melanina principalmente. El polisacárido capsular contiene un alto porcentaje de glucuronoxylomanan (GXM), lo que impide la fagocitosis y la migración de leucocitos, y genera supresión de la proliferación de linfocitos T. La producción de melanina evita la producción de factor de necrosis tumoral (TNF) por macrófagos, y éste es necesario para generar una respuesta inmune celular protectora. Por los estudios revisados se puede concluir que el punto de virulencia de Cryptococcus neoformans es multifactorial, y depende de las diferencias cuantitativas en la expresión de los numerosos factores, como también de las características que regulan las distintas vías de estos factores. Todavía queda mucho por investigar para realmente establecer los mecanismos de defensa que ayudarían a inactivar la enfermedad, y así conocer más profundamente el hongo y poder vencerlo.

The pathogenesis in cryptococosis is associated to multiple virulence factors of which capsule and melanin production are the most important. The polysacaride capsule has a high amount of glucuronoxylomannan (GXN) which impedes phagocytosis, migration of leucocytes and suppresses T-linfocytes proliferation. Melanin blocks the production of tumoral necrosis factor (TNF) by macrophages, necessary to induce the protective immune cellular response. A number of studies have concluded that C. neoformans' virulence is produced by several factors and is dependent on the quantitative differences in their expression and also the characteristics that regulate these factors pathways. Much research should be made in the future to have a better knowledge of this fungus to enable us to establish the mechanisms of defense that contribute towards the control and resolution of the disease.

Review on human mycoses in South America

Dengue update- Part 2

Malaria and antimalarian drugs

Safe management of infectious agents (Part II)

El papel del Laboratorio Microbiológico en el Manejo de eventuales Actos de Terrorismo