Comunidad y Salud

Contando la historia que no nos cuentan... por el 8 de marzo

Factores clínicos y sociodemográficos relacionados con diarrea en menores de 5 años: Hospital Central de Maracay 2008

Factores asociados a la mortalidad neonatal en el Hospital José María Benítez - La Victoria estado Aragua

El objetivo de este estudio fue analizar factores asociados a la mortalidad neonatal en el Hospital Benítez - La Victoria, durante el período enero - diciembre de 2004. Con tal propósito se elaboró un estudio analítico de 89 casos y 267 controles retrospectivos no pareados. Se aplicó encuesta adaptada al estudio. Se utilizó pruebas de X2 o prueba exacta de Fisher, la razón de productos cruzados y límites de confianza al 95%, la proporción de riesgo atribuible o fracción etiológica y la proporción de riesgo atribuible en la población. Los resultados sugieren que los factores de riesgo con asociación positiva y con significancia estadística son: edad materna, control prenatal, situación conyugal, instrucción de la madre, presentación, tipo de parto, Apgar, edad gestacional, peso/ edad gestacional, talla y patologías del recién nacido.

The aim of this study was to analyze factors associated with neonatal mortality in the Hospital José María Benitez in La Victoria, Aragua State from January to December 2004. It was developed an analytical study of 89 cases and 267 matched controls non retrospective. An adapted survey was applied to the study. It was used X2 test or Fisher exact test, the ratio of crossed products and confidence limits at 95 %, the proportion of attributable risk or etiologic fraction and the proportion of the population attributable risk. The results suggest that risk factors with a positive and statically significance are: maternal age, prenatal care, marital status, mother's education, presentation, type of delivery, Apgar, gestational age, weight, size and pathologies of the newborn.

THE MOTIVATION AMONG MEDICINE STUDENTS OF THE UNIVERSITY OF CARABOBO. A THEORETICAL APPROACH

Algunos autores, han estudiado el interés de los alumnos por ingresar a la escuela de medicina y el grado de identificación que tienen con la carrera, pero son pocas las investigaciones referentes a dichos estudiantes que pudieran establecer un patrón, según la carrera elegida. Se plantea, en este contexto una revisión teórica de la motivación como primera fase de una investigación, que tiene como propósito describir algunos de dichos postulados, que pudieran explicar las razones para decidirse a estudiar medicina. Hemos encontrado que la aproximación del médico al enfermo no es una cualidad profesional sino una actitud humana que se procesa en los individuos a través de vivencias, educación y modelaje familiar, entre otras. Frente a esta situación, parece necesario lograr una explicación más integrada acerca de algunos aspectos de la motivación y variables intervinientes en la elección de la carrera, implicando más de una de las teorías descritas.

Some authors have studied the interest of high school students in entering the medicine school and the identification degree that they have with the career, but are few the investigations referred to medicine students that can establish a pattern according to the chosen career. It's proposed, in this context, a theoretical review of motivation as a first phase of an investigation, which aims to describe some of these postulates, which might explain the reasons for deciding to study medicine. We have found that the approximation of the physician to the patient is not a professional quality but a human attitude which is processed in individuals through experiences, education and family, modeling between others. Faced with this situation, it seems necessary to achieve a more integrated explanation of some aspects of motivation and intervening variables in the choice of career, involving more than one of the above theories.

EFFECT OF THE TOXICITY IN VIVO AND IN VITRO OF THE POISON OF PORTHIDIUM LANSBERGII ROZEI

Los accidentes ofídicos representan un problema de salud pública que afecta más de 5000 personas anualmente en Venezuela. La composición química de los venenos de serpientes es muy compleja, aún cuando sean de la misma especie, entonces es importante conocer su bioquímica y farmacología para comprender su acción tóxica sobre los tejidos y por lo tanto la fisiopatología del emponzoñamiento. En este estudio se evalúa la toxicidad In Vivo e In Vitro del veneno de la serpiente Porthidium lansbergii rozei; el mismo se realizó en dos fases de laboratorio (In Vitro e In Vivo), con veneno extraído manualmente de una serpiente y administrado a 18 ratones albinos (Mus musculus) de la cepa BALB/C. Se hizo la caracterización del veneno determinándole peso específico, concentración de proteínas, actividad de la fosfolipasa A2, actividad proteolítica, acción de miotoxinas y actividades necrótica y hemorrágica. In Vitro se determinó que el veneno posee 18% de proteínas totales, peso específico de 1,416mg/ ml, actividad fosfolipásica dosis dependiente (a mayor sustrato mayor actividad) y 3,4% de proteólisis. In Vivo se comprobó que el veneno es principalmente miotóxico y hemorrágico elevando los valores promedios de CK de 9071,33±12,50UI/l a 9128,33 ± 21,59UI/l y creando un área hemorrágica promedio de 32,5±0,7071mm2 con una actividad necrótica promedio de 6±1,41mm2. El veneno de Porthidium lansbergii rozei tiene un efecto hemorrágico y miotóxico menor con relación a otras especies Viperidas, que podría deberse a una alta actividad fosfolipásica y moderada actividad proteolítica.

The ophidian accidents represent a problem of public health that it affects more than 5000 persons anually in Venezuela. The chemical composition of the poisons of serpents is very complex, even when they are of the same species, therefore it is important to know his biochemistry and pharmacology in order to understand his toxic action on the fabrics and therefore the pathophysiology of the poisoning. In this study In Vivo evaluates the toxicity and In vitro of the poison of the serpent Porthidium lansbergii rozei; the same was conducted in two phases of laboratory (In vitro and In Vivo), with poison extracted manually from a serpent and administered to 18 albino mice (Mus musculus) of the vine-stock BALB/C. The characterization of the poison became determining specific weight, concentration of proteins, Activity of the phospholipase A2, activity proteolytics, action of myotoxins and activities necrotic and hemorrhagic. In vitro one determined that the poison possesses 18% of total proteins, specific weight of 1,416mg/ml, activity phospholipasic dependent dose (to major major substratum activity) and 3,4% of proteolysis. In Vivo it was verified that the poison is principally myotoxic and hemorrhagic raising CK's average values of 9071,33±12,50UI/l to 9128,33 ± 21,59UI/l and creating a hemorrhagic average area of 32,5±0,7071mm2 with an activity necrotic average of 6±1,41mm2. The poison of Porthidium lansbergii rozei has a hemorrhagic effect and myotoxic minor with relation to other species Viperids, that could be cause of a high phosfolipasic activity and a moderate protelitical action.

TOWARDS A LEARNING PROCESS IN THE PROFESSIONAL MEDICAL TRAINING: EPISTEMOLOGICAL BASES FOR PRAXIS WITH SOCIAL PERTINENCE

Este trabajo tiene como propósito, abordar teóricamente los problemas de legitimidad y pertinencia social en los procesos de aprendizaje en la formación profesional para la práctica medica en el contexto de la sociedad venezolana, tomando como patrón social dominante, el modelo morbicentrista y medicalizado de práctica médica moderna en la sociedad occidental. Planteándose la exploración crítica de sus bases epistemológicas, y la búsqueda de Esquemas Alternativos para una educación emancipadora de la salud y la vida en la práctica medica. Siendo un soporte teórico fundamental de búsqueda de nuevos procesos de aprendizaje social, dirigidos a producir cambios en las estructuras de la academia y las políticas públicas socio-sanitarias en la Venezuela moderna. En tal sentido se contextualiza la investigación y se apoya en la Teoría de la Acción Comunicativa de Jürgen Habermas, la Teoría de la Acción Social de Talcott Parson, y la Formación de Profesionales Reflexivos de Donald Schön; en base a un enfoque metodológico hermenéutico crítico, de comprensión, interpretación y aplicación que centrado en la relación de los procesos históricos y sociopolíticos de la ciencia y la educación médica se articule en la docencia-asistencia, en una perspectiva de salud colectiva. Se formulan bases epistemológicas para pensar esquemas alternativos de formación profesional que posibiliten caminos de reconceptualización del proceso salud/enfermedad y conduzcan hacia respuestas adecuadas, viables en el contexto venezolano; atinentes a un nuevo proceso de aprendizaje social para la formación médica en función de la salud.

This study has the purpose of approaching, theoretically, the issues of legitimacy and social pertinence of the learning processes in professional training for the practice of medicine in the context of the Venezuelan society, taking as a dominant social pattern, the morbicentric and medicalized model of modern medical practice in the western civilization. The research proposes that critical exploration of its epistemological bases, and the search for Alternative Outlines for an emancipating education of the health and life in the practice of medicine. Such exploration may also be a fundamental theoretical support for the search of new learning processes directed to produce changes in academic structures and in public socio/sanitary policies in a modern Venezuela. In this direction this investigation is supported on the Jürgen Habermas's Theory of Communicative Action, the Talcott Parson's Theory of Social Action, and the Donald Schön's Formation of Reflexive Professionals; based on a Critical Hermeneutic methodological approach, from understanding, interpretation and application focused on the historical and socio-political processes relationship influenced on teaching and medical education related to teaching-attention, in the perspective of collective health. In this way, epistemological bases are formulated which may pave the way of thinking Alternative Outlines, re-conceptualization of the health-illness process, and leading to viable and adapted answers in the Venezuelan social context; associated to a new social learning process in the formation of physicians in health terms.

BIOETHICAL-LEGAL AND SPIRITUAL DIMENSIONS AT ENDING OF HUMAN LIFE DECISIONS

Desde la complejidad, fundamentada en el pensamiento complejo, se pretende hacer un aporte en el entendimiento de las consideraciones a tomar en cuenta para la comprensión y el manejo del final de la vida en nuestro contexto sociocultural, avizorando un nuevo marco jurídico, para la comunidad médica venezolana. La autora haciendo uso de la hermenéutica, busca aproximarse a la realidad para aprehenderla, a través del lenguaje cualitativo, vinculándose al fenómeno de interés con intensión creadora, genuina y holística, con el fin último de aportar nuevos constructos teóricos, que llevados a la práctica permitan un mejor manejo del paciente terminal al final de la vida. Las circunstancias derivadas de la medicalización de la muerte, han proporcionado legitimidad a los reclamos por una "muerte digna", dando paso a la creación de espacios para el debate de los distintos aspectos que se deben considerar con relación a los problemas Bioéticos ante el Dilema Omega. Con la Reforma del Anteproyecto del Código Penal, se pretende dar categoría legal al hecho de "dar muerte por piedad", sin contemplarse los distintos aspectos que deben someterse a consideración ante esta difícil y delicada toma de decisiones. Es momento para la reflexión que oriente la dinámica social, de ciudadanos con la resiliencia para adaptarse a las inflexiones propias de los tiempos actuales. Debemos crear espacios para la integración del saber y la sana convivencia, donde la conducta de sus mujeres y hombres sea el reflejo de valores orientados al máximo desarrollo humano ante la máxima posibilidad técnica.

Based upon complexity and the complex thought, the author aims to contribute in the comprehension of different dimensions to be considerate in understanding medical life decision, regarded our socio-cultural context and the legal framework modifications, for the Venezuelan medical community. The author through a systematic theory of the hermeneutic, through qualitative language, allows the best approach to reality in order to apprehend the phenomenon in a creative, genuine and holistic scientific perspective, to contribute with an original theoretical construct, which is taken to practice, guides a better medical handling of terminally ill patients at end of making life decision. The circumstances derived from the medicalization of disease, have provided legitimacy to dignify death reclamations, which have brought to light the imminent requirement of deliberations of all important matters to account in Bioethical-Biotechnological concerns in the Omega Dilemma. Actually we are undergoing a reformation of the first Draft of the Penal Code, in which it is pretended to give legal category to the fact of "giving death by mercy", without considering very important aspects that must be put under evidence in this difficult and delicate situation. It is time to reflect and innovative in upcoming social dynamics, among a society with the resilience to adapt to the inflexions of the present times. We must create novel workplaces towards the integration of knowledge and respectful-healthy coexistence, to promote behavior on our women and men is the reflection of maximum human values oriented to our growth and development within a maxima technical capability.

Enfoque curricular basado en competencias en la educación médica

POWER UNDER THE NEW TECNOLOGIES IN INFORMATION AND COMMUNICATION. INNOVATION AND DEVELOPMENT IN THE POWER OF HEALTH SCIENCES FOR THE CONSTRUCTION OF THE VENEZUELAN SYSTEM NATIONAL PUBLIC HEALTH

Manejo integrado de plagas: Una solución a la contaminación ambiental

MEDICAL ASSESSMENT PREOPERATIVE AS A RISK PREDICTOR OF SURGICAL AND NONSURGICAL

La Evaluación Cardiovascular preoperatoria esta orientada a la predicción de riesgos quirúrgicos, no quirúrgicos y a sugerir las estrategias a implementar en la fase preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria. El 0bjetivo de la presente investigación es conocer las características de selección, preparación y condiciones asociadas de los pacientes que ingresaron a las consultas de evaluación Cardiovascular del Hospital Dr. José María Vargas de la Ciudad de Cagua, Edo. Aragua, durante el primer semestre del año 2007. La patología quirúrgica en 277 pacientes en los que se realizo evaluación preoperatoria, agrupadas por sistemas u órganos, se distribuyeron en suma de la siguiente manera: Ginecológicas 85; hígado y vías biliares 64; hernias 51; 0flalmologicas 25, piel y anexos 23, traumatológicas 12; genital masculino 06; Ano-rectal 06; mamas 04. En cuanto a la condición de la cirugía el 65.70% fueron ambulatorias. Reintervenciones 02 pacientes lo que representó el 0.77% del total evaluado. En cuanto a la distribución por sexo fue de 196 mujeres (70.75%) y 81 hombres (29.25%). La edad promedio se ubico en 40.92 años. En la serie evaluada se reporta 01 muerte asociada a evento hemorrágico post operatorio lo que representa un 0.3%. En el presente estudio destaca un importante número de diagnósticos asociados 488, en 277 pacientes, con un promedio de 1,76 patologías por paciente. La evaluación Cardiovascular representa una estrategia de atención integral al diagnosticar comorbilidades asociadas a condición quirúrgica, permitiendo establecer un plan de abordaje médico.

The Cardiovascular or Presurgery Consultation is aimed at predicting surgical risks, nonsurgical and suggest strategies for implementation in phase preoperative, intraoperative and postoperative. The objetive of this research is to ascertain the characteristics of selection, preparation and associated conditions of patients admitted to consultations Hospital Cardiovascular assessment Dr. José María Vargas Cagua City, Aragua State, during the first half of 2007. The surgical pathology in 277 patients who underwent preoperative assessment, grouped by organs and systems were distributed in short as follows: 85 Gynecologic, liver and billiary tract 64; hernias 51; 0phthalmologies 25, skin and annexes 23, orthopedic 12, male genital 06; Ano-rectal 06; breasts 04. Regarding the status of the surgery 65.70% were ambulatory. Reoperation 02 patients representing 0.77% of total assessed. Regarding the gender distribution was 196 women (70.75%) and 81 men (29.25%). The age average was from 40-92 years old. In the series evaluated only 01 death was reported associated with postoperative bleeding event which represents 0.3%. In the present study highlights a significant number of 488 diagnoses in 277 patients, with an average of 1.76 diseases per patient. The Cardiovascular Assessment represents a comprehensive care strategy to diagnose conmorbidities associated with surgical condition, allowing to establish a plan of medical approach.