Comunidad y Salud

The transcomplejidad as integrative knowledge option

Antistreptolysin O reference values in students of 10 to 15 years of the Municipality "Francisco Linares Alcantara": Aragua state, Venezuela

The most useful for evidence of streptococcal infection of group A beta hemolytic serological response is the determination of antistreptolysin O (ASO). Strep throat is most common infection caused by these organisms, which can lead to non-suppurative complications such as acute rheumatic fever and glomerulonephritis.These complications can be prevented by proper diagnosis and treatment. For determination of ASO in Venezuela imported reagents are used whose reference values have been established in different populations and latitudes; so the aim of this study is to determine the reference values of ASO titlesin 203 students aged 10 to 15 years old enrolled in four institutions of the Municipality "Francisco Linares Alcántara", Aragua state, through an investigation of cross-sectional descriptive.Each student a sample of whole blood was collected for determination of ASO titles using neutralization tests and agglutination.The correlation between positive ASO titles were determined by both methods, the sensitivity, specificity and positive and negative predictive values of the agglutination test was calculated.The results refer to as reference value for the method of neutralization to 250 Todd Units/mL and for technical agglutination 400 International Units/mL. The concordance was weak between the two tests and obtained sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of 100%, 60%, 24.2% and 100%, respectively. The disclosure in the health centers in the mentioned municipality of referential values of ASO found in this study is suggested.

La respuesta serológica más útil para evidenciar la infección por estreptococo beta hemolítico del grupo A,es la determinación de antiestreptolisina O (ASTO). La faringitis estreptocócica es la infección más frecuentemente causada por estos microorganismos, que puede conllevar a complicaciones no supurativas como la fiebre reumática aguda y la glomerulonefritis. Dichas complicaciones pueden prevenirse mediante un diagnóstico y tratamiento oportuno. Para la determinación de ASTO en Venezuela se emplean reactivos importados cuyos valores referenciales han sido establecidos en poblaciones y latitudes diferentes a la de nuestro país; por lo que el objetivo del presente estudio es determinar los valores referenciales de ASTO en 203 estudiantes de 10 a 15 años de edad inscritos en cuatro instituciones del Municipio "Francisco Linares Alcántara", estado Aragua, mediante una investigación de tipo descriptivo de corte transversal. De cada estudiante se recolectó una muestra de sangre total para la determinación de ASTO empleando pruebas de neutralización y aglutinación. Se determinó la concordancia entre los títulos positivos de ASTO por ambos métodos; se calculó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivo y negativo de la prueba de aglutinación. Los resultados refieren como valor referencial para el método de neutralización hasta 250 Unidades Todd/mL y para la técnica aglutinación hasta 400 Unidades Internacionales/mL. La concordancia fue débil entre ambas pruebas y se obtuvo una sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo de 100%, 60%, 24,2% y 100%, respectivamente. Se sugiere la divulgación de los resultados de este estudio en los centros de salud del municipio mencionado.

Relationship between Insulin levels with Fibrinogen and parameters defining the Metabolic Syndrome

Metabolic syndrome is a combination of risk factors that increase an individual's chance of developing ischemic cardiovascular diseases which are the leading cause of death worldwide. In a number of metabolic syndrome abnormalities such as impaired secretion of acute phase reactants and certain hormones, such as the case of fibrinogen and insulin respectively. In this research fibrinogen levels were correlated with insulin and the factors that define the metabolic syndrome according to NCEP- ATP III in a population from the Municipality Francisco Linares Alcántara aged 35 and 60, the sample consisted of 30 patients and 29 controls. Was made comparison of means of anthropometric parameters and biochemical testing using the Wilcoxon signed ranks with a statistical significance (p < 0.05) and Spearman correlation analysis between insulin and fibrinogen levels with anthropometric and biochemical parameters studied was made it was found that patients had higher BMI, glucose , triglycerides, VLDL-C , insulin and fibrinogen compared to controls. Furthermore, the latter showed the highest HDL-C value compared with patients . On the other hand there was a positive association between insulin levels with BMI and glycemic variables . There was a negative association between levels of fibrinogen and LDL cholesterol variables in patients. No association between insulin levels and fibrinogen was found.

El síndrome metabólico es la conjunción de factores de riesgo en un individuo que aumentan su probabilidad de padecer enfermedades cardiovasculares isquémicas las cuales constituyen la primera causa de muerte a nivel mundial. En el síndrome metabólico se desencadenan una serie de anomalías como ejemplo alteración en la secreción de reactantes de fase aguda y de ciertas hormonas, como el caso del fibrinógeno y la insulina respectivamente. En esta investigación se correlacionaron los niveles de fibrinógeno y la insulina con los factores que definen al síndrome metabólico según la NCEP-ATP III en una población procedente del Municipio Francisco Linares Alcántara en edades comprendidas entre 35 y 60 años. La muestra estaba conformada entre 30 pacientes y 29 controles. Se hizo comparación de medias de los parámetros antropométricos y bioquímicos utilizando la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon con una significancia estadística de (p<0,05). De igual modo se realizó análisis de correlación de Spearman entre los niveles de Insulina y fibrinógeno con los parámetros antropométricos y bioquímicos estudiados se encontró que los pacientes tenían más elevado el IMC, glicemia, triglicéridos, VLDLc, insulina y fibrinógeno con respecto a los controles. Además, estos últimos presentaron el valor de HDLc más elevado comparado con el de los pacientes. Por otro lado hubo asociación positiva entre los niveles de insulina con las variables IMC y glicemia. Hubo asociación negativa entre los niveles de fibrinógeno con las variables colesterol y LDLc en los pacientes. No se encontró asociación entre los niveles de insulina y fibrinógeno.

Hypogly caemi effect of a phytodrug (DIAM)

This research was conducted to test the effect of a phytomedicine hypoglycemic (DIAMET) containing the following plants: Cundeamor (Momordica charantia), Pata de vaca (Bauhinia forficata Link), Eucalyptus (Eucalyptus globulus Labil) and Achiote (Bixa orellana L.) , in media containing human blood cells and glucose. Assays were performed in vitro with phytodrug content dissolved in 0.9% saline media normoglycemic (5.5 mM glucose), demonstrating the hypoglycemic effect, producing a decrease in glucose levels relative to control to the different amounts of the aqueous solution phytodrug (3, 9, 18, 36 and 72 micrograms) is added to the medium. It was evident that the P value was less than 0.05 allowing the odds suggest that these results are obtained randomly are minimal, showing that the phytodrug produced a statistically significant hypoglycemic effect, and that the higher the concentration and interval time this effect increases.

Esta investigación se realizo para comprobar el efecto hipoglicemiante de un fitofármaco (DIAMET) que contiene las siguientes plantas: Cundeamor (Momórdica charantia), Pata de vaca (Bauhinia forficata Link), Eucalipto (Eucalyptus globulus Labil) y Achiote (Bixa orellana L.), en medios que contienen células sanguíneas humanas y glucosa. Se realizaron los ensayos in vitro con el contenido del fitofármaco disuelto en solución salina al 0.9% en medios normoglicémicos (5,5 mM glucosa), evidenciándose el efecto hipoglicemiante, al producir un descenso en las concentraciones de glucosa con respecto al control a las diferentes cantidades de la solución acuosa del fitofármaco (3, 9, 18, 36 y 72 microgramos) añadidas al medio. Se evidenció que el valor P fue menor de 0,05 lo que permite sugerir que las probabilidades de que estos resultados hayan sido obtenidos al azar son mínimas, demostrando que el fitofármaco produjo un efecto hipoglicemiante estadísticamente significativo, y que a mayor concentración e intervalo de tiempo dicho efecto aumenta.

Breast Cancer Metastatic a Choroid

Orbital metastasis is a rare entity. The most common of these is in the choroid metastasis. The most common malignant primary lesions found in these patients are breast cancer in women and lung cancer in man. In this paper we present a case of Female patient of 36 years diagnosed with breast cancer in 2010 and with distant relapse in 2012 and choroidal metastases identified in 2013.

La metástasis orbitaria es una entidad poco reportadas. La localización más frecuente de estas metástasis es en la coroides. Las lesiones primarias malignas más comunes en estos pacientes son cáncer de mama en la mujer y cáncer de pulmón en el hombre. Se reporta un caso femenino de 36 años con diagnóstico de cáncer en la mama 2010, presenta recaída a distancia en 2012 y se identifica metástasis a coroides en 2013.

Depression risk patients with type 2 Diabetes (DM2) by year of development: Center Aragua Diabetologist 2011

In this study had as objective to describe the risk of depression in patients with type 2 diabetes mellitus, according to years of evolution Diabetologico Center in Maracay, Aragua State. It was a cross sectional study with 45 patients, in whom was evaluated risk of depression with test "Yesavage" in its shortened version. Demographic variables were recorded and antiquity of diagnosis (0 to 5.6 to 9 and >10 years). The results reported average age 60 years; 57% female, 43% male; married 47 %, occupation in the Home 55 %; 54% schooling which primary studies were carried out and the risk of depression was in >10 years of evolution, was presented in the 80% depression established and with a 20% risk for depression, the degree of primary education is a key factor in living conditions that favors the risks and chronic complications of diabetes. Finally the patients with DM2 with more than 10 years of evolution, with female-dominated occupation of the home and with an average age of 67 years, are important determinants of quality of life. It is recommended the development of educational programs that enable them to generate changes in the style of life and decrease risk factors.

En este estudio se planteó como objetivo describir el riesgo de depresión en pacientes con diabetes Mellitus tipo 2, según años de evolución en Centro Diabetológico Maracay, Estado Aragua. Fue realizado un estudio transversal con 45 pacientes, en los cuales se evaluó riesgo de depresión con test "Yesavage" en su versión reducida. Se registraron variables sociodemográficas y antigüedad del diagnóstico (0 a 5,6 a 9 y >10 años). Los resultados reportaron edad promedio 60 años; 57% femenino, 43% masculino; casados 47%, ocupación en el Hogar 55%; Escolaridad 54% los cuales realizaron estudios primarios y el Riesgo de depresión fue en >10 años de evolución, se presentó en el 80% depresión establecida y un 20% con riesgo para depresión, El grado de instrucción primaria es un factor determinante de condiciones de vida que favorece los riesgos y complicaciones crónicas de la diabetes. Finalmente los pacientes con DM2 con más de 10 años de evolución, a predominio femenino con ocupación del Hogar y con edad promedio de 67 años, constituyen factores determinantes de calidad de vida. Se recomienda el desarrollo de programas educativos que permitan generar cambios del estilo de vida y la disminución de factores de riesgos.

The scientific production in medical students in a autonomous university in Venezuela

The scientific production in the "Thesis" is the result of an important educational process in health sciences. General Objective: To describe the process and the scientific production in the medical career of a Private Venezuelan university. Materials: A descriptive, cross-sectional field research in a volunteer sample of 100 study groups, who were surveyed in the year 2013 and the manuscript were revised consigned. Results: The choice of the topic or subject was influenced by the specialist tutor in 52%; 84% executed the initial project until it becomes a senior thesis; 83% reported limitations in its development; 79% were unaware of the lines of university research; 65% were developed in public health facilities; 97% self-financed the work; 92% self-assessed group performance as "good - very good"; 100% had methodological specialists and tutorials; 93% rated as " good - very good " the specialist counsel and 85% to methodologist; 54% did not know how to identify the appropriate statistical procedure; 16% performed the statistical analysis on their own and 65% had no control on the computer analysis programs; 99% of investigations were quantitative, 59% worked with humans, 72% had a sample size of up to 149 items and 99% using descriptive statistics.Conclusion: Most medical student thesis are part of the quantitative paradigm and they reach development after the project is completed, with positive performances: Intragroup and mentors/tutors, despite all the constraints the research groups have to overcome, which should be reviewed by the responsible academic bodies.

La producción científica en la "Tesis de Grado" es fruto de un importante proceso educativo en ciencias de la salud. Objetivo General: Describir el proceso y la producción científica en la carrera de medicina de una universidad autónoma venezolana. Materiales: Investigación descriptiva, transversal y de campo, en una muestra voluntaria de 100 grupos de investigación, que fueron encuestados en el año 2012 y se les revisó el manuscrito al consignarlo. Resultados: La elección del tema fue influenciada por el tutor especialista en 52%; 84% ejecutaron el proyecto inicial hasta convertirlo en el trabajo de grado; 83% manifestaron limitantes en el desarrollo del mismo; 79% desconocían las líneas de investigación universitaria; 65% los desarrollaron en centros asistenciales públicos; 97% autofinanciaron los trabajos; 92% autoevaluaron el desempeño grupal como "bueno-muy bueno"; 100% tuvo tutorías especialistas y metodológicas; 93% evaluaron como "buena-muy buena" la asesoría del especialista y 85% al metodólogo; 54% no sabían identificar el procedimiento estadístico adecuado; 16% realizó los análisis estadístico por sus propios medios y 65% no tuvieron dominio de los programas de análisis computarizados; 99% de las investigaciones fueron cuantitativas, 59% trabajaron con humanos, 72% tuvo un tamaño muestral de hasta 149 elementos y 99% aplicó estadística descriptiva. Conclusión: La mayoría de tesis estudiantiles de medicina se enmarcan en el paradigma cuantitativo y logran desarrollarse posterior al proyecto, con desempeños positivos: intragrupal y de los tutores, pese a muchas limitaciones que los grupos de investigación tienen que superar, los cuales deben ser revisados por los entes académicos responsables. Palabras Claves: Ciencia, Investigación, Trabajo de Grado, Medicina.

Relationship of homocysteine with cardiovascular risk factors in patients with systemic lupus erythematosus

The cardiovascular complications are a leading cause of death in systemic lupus erythematosus (SLE), there is an association between hyperhomocysteinemia and the risk of cardiovascular disease. The objective was to establish the relationship between hcys with classic cardiovascular risk factors in patients with SLE and apparently healthy individuals (control group, CTR). SLE patients (female n = 19 and female n = 1) and the CTR group (female n = 14 and female n = 6) were determined: blood pressure, body mass index (BMI), waist / hip (ICC), blood glucose, lipid profile (cholesterol, HDL-c, LDL-c, VLDL-c and triglycerides) and hcys. Both groups had blood pressure, ICC (0.81 ± 0.06 vs 0.85 ± 0.07) and BMI (26.05 ± 5.33 vs 25.35 ± 3.66 kg/m2 kg/m2) , BG (LES, 76.7 ± 19.81 mg / dL vs 75.8 ± 11.70 mg / dL), cholesterol (170.3 ± 58.1 vs 167.40 ± 39.4 mg / dL), triglycerides (104.9 ± 55.4 vs 115.1 ± 63.6 mg / dL, P = 0.593), HDL-c (41.45 ± 6.54 mg / dL vs 42.35 ± 9.4 mg / dL ), LDL-c (107.9 ± 55.1 vs 101.7 ± 34.3 mg / dL), VLDL-c (20.9 ± 11.02 vs 23.3 ± 12.7 mg / dL) and Hcys (LES, 12.73 ± 4.91 mmol / L vs 16.08 ± 8.61 CTR mol / L) were within the reference values without statistically significant differences (P> 0.05). A correlation between Hcys, total cholesterol and LDL in SLE was found. It can be concluded that changes in total cholesterol and LDL is a direct consequence of Hcys.

La enfermedad arterial coronaria es una de las primeras causas de morbi-mortalidad a nivel mundial por lo que se convierte en un problema de salud pública. Esta es producida por diferentes factores de riesgos modificables y no modificables los cuales desencadenan en el individuo la aparición de la enfermedad, siendo el trabajador de la salud un individuo cuya actividad, exposición y estrés laboral es especial y determina su estado de salud, pudiendo desencadenar condiciones para afectar su área cardiovascular, se decide evaluar el riesgo de enfermedad arterial coronaria a corto plazo en una muestra de 99 profesionales que laboraban en la dirección municipal de salud del Municipio Bolívar estado Aragua,Venezuela, a los cuales se les realizó perfil lipídico (colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, VLDL colesterol y triglicéridos, colesterol no HDL), glicemia y proteína C reactiva ultrasensible. La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular encontrados en estos individuos se categorizó según la escala de Framingham en: bajo riesgo (< 1 9%) resultó el 98,55% de las mujeres y 96,67% de los hombres, el riesgo moderado (10-19%) estuvo representado por 1,45% en mujeres y 3,33% en hombres de los trabajadores. Así mismo, el perfil lipídico, el IMC, los hábitos tabáquicos y alcohólicos fueron las variables más resaltantes de este estudio, siendo todos modificables con cambios de estilo de vida en estos trabajadores.

Assessment of the levels of depression anxiety and psychosocial factors in patients with previus gestational diabetes: City hospital Dr. Enrique Tejera, period 2011-2012

Gestational diabetes is an alteration of the carbohydrate metabolism, which is condition detected during pregnancy, and increase the risk of developing diabetes mellitus type 2 in the future. To study the relationship between previous gestational diabetes with levels of depression and anxiety, we developed a non-experimental descriptive study of cross section, running an ad hoc interview and applying the Beck Depression and Hamilton Anxiety Test. Results: The sample of 39 women of 31.72 (± 7.02) years old, reported: depression in 64.1% and 89.7% anxiety. 43.6% of women who perceived changes in their lifestyle were depressed. Most of patients who had belief of developing diabetes mellitus suffered anxiety (76.9%), as well as, concern for it (74.3%). There is a significant association between depression and anxiety (p = 0.000). Conclusion: There are high levels of depression and anxiety in women with previous gestational diabetes, with significant association between the two conditions; and depression and changes in lifestyle, along with, anxiety, belief and concern for developing diabetes mellitus in the future.

La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que se detecta durante el embarazo, y aumenta el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 en el futuro. Para estudiar la relación entre diabetes gestacional previa con los niveles de depresión y de ansiedad, se desarrollo un estudio descriptivo no experimental de corte transversal, realizando una entrevista ad hoc y aplicando los Test de Depresión de Beck y el de Ansiedad de Hamilton. Resultados: La muestra de 39 mujeres con Diabetes Gestacional Previa y con una edad de 31,72 (±7,02) años, reportó: depresión en el 64,1% y ansiedad en el 89,7%. El 43,6% de las mujeres que percibieron cambios en su estilo de vida estaban deprimidas. La mayoría de las pacientes que tenían la creencia de desarrollar Diabetes Mellitus, presentaron ansiedad (76,9%), así como también preocupación por ello (74,3%). Existe una asociación significativa entre depresión y ansiedad (p=0,000). Conclusión: Existen elevados niveles de depresión y ansiedad en las mujeres con Diabetes Gestacional Previa, con asociación significativa entre ambas patologías y, entre la depresión y cambios en el estilo de vida, así como entre ansiedad y la creencia y preocupación por desarrollar Diabetes Mellitus en el futuro.

Metabolic syndrome in patients attending the consultation of internal medicine: Maracay Central Hospital- Aragua. July 2010 - July 2011

The present study aimed to describe the diagnostic criteria for metabolic syndrome present in patients attending the Internal Medicine consultation Maracay Central Hospital during the period July 2010 to July 2011. This makes a field investigation, transversal and retrospective whose population was represented by 1200 medical records of patients seen in internal medicine during the prescribed period; the sample was selected through a simple random probability sampling, being made up of 120 cases. For the collection of information use an instrument with 6 demographic and 16 Items with closed answers. For the calculation of the reliability of the method of alpha and Kuder Richardson who threw stating a value of 0.88 internal consistency of the instrument was applied. Such analysis indicated that 25% of the sample reported ages between 60 to 69 years, 53% male; in weight 18% of men between 80 and weighed 89 kg and also 18% of women 70 to 79kg. Regarding the Metabolic Syndrome Components present, 78% of patients have hypertension, and 31% Body Mass Index> 30 (kg / m2) in 12% an Index Waist / Hip> 0.9 in men 0 , 85. Moreover, 27% have abdominal circumference> 102 cm for men and 88 cm in women and in relation to strategies to prevent metabolic syndrome, amendments are proposed in lifestyle: weight loss, proper physical activity that increases the losses, improve all components of Metabolic Syndrome and contribute to weight loss.

La presente investigación tuvo como objetivo describir los criterios diagnósticos de síndrome metabólico presentes, en pacientes que acuden la consulta de Medicina Interna del Hospital Central de Maracay durante el lapso de julio 2010 a julio 2011. Para esto realiza una investigación de campo, transversal y retrospectivo, cuya población estuvo representada por 1200 historias clínicas de pacientes que consultaron a Medicina Interna durante el periodo descrito; La muestra fue seleccionada través de un muestreo probabilístico al azar simple, quedando conformada por 120 casos. Para la recolecta de la información se empleo un instrumento con 6 datos demográficos y 16 Ítems con respuestas cerradas de si y no. Para el cálculo de la confiabilidad se aplico el método de alfa de Kuder y Richardson el cual arrojo un valor de 0,88 afirmando a si la consistencia interna del instrumento. Se obtuvo como resultados que 25% de la muestra reporto entre los 60 a 69 años, 53% masculinos; en cuanto al peso 18% de los hombres pesaron entre 80 y 89 kg y e igualmente 18% de las mujeres con 70 a 79Kg. En cuanto a los Componentes del Síndrome Metabólico presentes, 78% de los pacientes presentan hipertensión arterial, y 31% Índice de Masa Corporal > 30 (Kg/m2), en 12% un Índice Cintura/Cadera > 0,9 en hombres y 0,85. Por otra parte, 27% presenta el Perímetro abdominal > a los 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres y en relación a las estrategias dirigidas a prevenir el Síndrome Metabólico, se proponen modificaciones en el estilo de vida: disminución de peso, una adecuada actividad física que aumente las pérdidas, mejore todos los componentes del Síndrome Metabólico y contribuye a la pérdida de peso.

Health policy in Venezuela during 1.999-2.012 period: Contributions for its Formulation and Implementation

Ecohealth Latin America and the Caribbean countries y The Mission Witremundo Torrealba, products for inclusion and integration

Career Curriculum Design: A Proposal for management of clinical and socio epidemiological health services

Reflexions about University Education In Venezuela