Acta Odontológica Venezolana

Patologia Ultraestructural de un caso de Carcinoma de Celulas Fusiformes de la Cavidad bucal con caracteristicas de Carcinosarcoma

Se reporta el caso de un paciente masculino de 65 años de edad, a quien se le extrajo un tumor en el piso de la boca con el diagnóstico histopatológico de carcinoma de células fusiformes. Una muestra del tumor fue procesada con técnicas de rutina para microscopía electrónica de transmisión. Dos componentes celulares se encontraron: carcinomatoso y sarcomatoso. El carcinomatoso estuvo constituido por células epiteliales y el sarcomatoso por células similares a las musculares lisas. Estos resultados indicaron que este tumor presenta evidencias ultraestructurales de que su elemento sarcomatoso podría no provenir de la diferenciación de su elemento carcinomatoso.

We report a case of a sixty five years old male patient, who was operated of a tumor in the floor of the mouth with a histopatological diagnosis of spindle cell carcinoma. A part of the biopsy was processed by conventional transmission electron microscopy methods. Two cell components were found: Carcinomatous and sarcomatous. The first one was formed by epithelial cells and the second one by cells similar to smooth muscle. These results suggest that this tumor has ultrastructural evidences that its sarcomatous component perhaps is not originated in the carcinomatous one.

Levantamiento Epidemiologico de las lesiones bucales presentes en la población atendida en el servicio Odontológico del Hospital Eudoro Gonzalez de la población de Carayaca en el Estado Vargas durante el periodo Septiembre 1998 - Agosto 1999

La situación de pobreza que vive actualmente nuestro país afecta también las condiciones de salud bucal de la población, es por ello, que durante la pasantía que se realizó en el Hospital Eudoro González de la Parroquia de Carayaca, Estado Vargas, preocupados por las condiciones bucales presentadas por los habitantes de la zona, y en vista del desconocimiento por parte de los pacientes de la presencia de lesiones bucales, se realizó un levantamiento epidemiológico de lesiones presentes en la población durante el período Septiembre 1.998 - Agosto 1.999. El mismo fue realizado con la finalidad de despertar en el gremio odontólogico y en los diferentes servicios de atención pública las necesidades de diagnosticar y dar tratamiento a las diferentes patologías bucales, creando conciencia en la población acerca de la importancia de detectar y tratar a tiempo diversas entidades clínicas bucales. En el presente trabajo se reportan 52 casos de pacientes con lesiones bucales, que se agruparon según el género, edad, tipo de lesión y localización de las mismas, tomando en consideración los hábitos. En este estudio obtuvimos que el género más afectado fue el femenino, siendo los pacientes con edades comprendidas entre los 21 y 40 años quienes presentaron mayor número de patologías. En cuanto a las categorías estudiadas, la Leucoplasia obtuvo el primer lugar en el género masculino, y la Estomatitis Subprotésica en el femenino, observándose en nuestro estudio que la zona más afectada de la cavidad bucal fue los labios y la entidad que se presentó mayormente diagnosticada fue la úlcera traumática.

The situation of poverty that lives our country at the moment also affects the conditions of the population's buccal health, it is for it that, during the internship that was carried out in the Hospital Eudoro González of the Parish of Carayaca, State Vargas, worried by the buccal conditions presented by the inhabitants of the area, and in view of the ignorance on the part of the patients of the presence of buccal lesions, was carried out an epidemiological study of lesions present in the population, during the period September 1.998-August 1.999. The same one was carried out with the purpose of waking up in the dentist groupings and in the different services of public attention the necessities to diagnose and to give treatment to the different buccal pathologies, creating conscience in the population about the importance of to detect and to treat diverse buccal clinical entities on time. Presently work 52 cases are reported of patient with buccal lesions that grouped according to the gender, age, lesion type and localization of the same ones, taking in consideration the habits. In this study we had as result that the gender most affected was the female one, and the patients aged 21 to 40 presented a higher number of pathology. Respect the categories studied, leukoplakia was in the first place in the male gender and subprotesic stomatitis In the female one, having observed in our study, that the most affected area of the mouth cavity were the lips, and the entity with major diagnosis was the traumatic ulcera.

Identificación de especies de Candida en un grupo de pacientes con Candidiasis Atrófica Crónica

Se estudiaron 40 pacientes que acudieron al Servicio de Clínica Estomatológica de la Facultad de Odontología. U.C.V., quienes presentaron signos clínicos y microbiológicos de Candidiasis atrófica crónica. El 40% de los pacientes pertenecían al rango de edades de 51 a 60 años, y el 97.5% pertenecían al sexo femenino. Al evaluar la presencia de prótesis dental en éstos pacientes, se pudo evidenciar que el 67.5% usaban prótesis total y el 32.5% prótesis parcial removible. Con respecto a la identificación de las especies de Candida, se pudo demostrar que el 72.5% correspondió a C. albicans, el 15% a C. tropicalis, el 2% a T. glabrata y C. famata, C. parapsilosis, C. rugosa representaron el 1% respectivamente. Es necesario realizar un correcto diagnóstico clínico y micológico con la identificación exacta de las levaduras con fines de establecer pautas terapéuticas correctas y evitar la resistencia a los antimicóticos.

A group of denture wearing patients with erythematous candidiasis was investigated by age and sex, clinical symptoms and signs of the disease were recorded.There were 39 women and 1 man, and ranged in age from 51 a 60 years old. Six species of Candida were isolated, with C. albicans as the dominant species (72.5%).

Estrato social y prevalencia de Gingivitis en Gestantes. Estado Yaracuy, Municipio San Felipe

El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de gingivitis asociada con el estrato social de las gestantes atendidas en tres Centros Asistenciales (Público, Semi-Privado y Privado)del Municipio San Felipe, Estado Yaracuy, Venezuela. Se seleccionó una muestra dirigida de 150 mujeres embarazadas, distribuidas proporcionalmente en los tres Centros Asistenciales y se aplicó el diseño longitudinal tipo panel para examinar los cambios en las características de la encía, enfermedad gingival, placa bacteriana y cálculo dental en el 3ero. y 8vo. mes de gestación. Para evaluar la gravedad de la gingivitis, determinar la cantidad de placa bacteriana, cálculo dental e identificar el grupo social de pertenencia de las gestantes se utilizó, el Indice Gingival de Löe & Silness, el Indice de Placa de Silness & Löe, el Indice de Cálculo de Greene & Vermilion y el Método Graffar Modificado, respectivamente. El análisis de los datos se realizó elaborando tablas de frecuencia de una o más variables y aplicando el test λ² para verificar si era posible rechazar o no las hipótesis nulas de la independencia entre las variables consideradas en la investigación. El test proporcionó resultados, a una probabilidad de 1 por 1000, que verifican la desigual distribución de la gingivitis, en el 3ero. y 8vo. mes de gestación, siendo los grupos sociales más afectados, la clase marginal, obrera y media baja. Asimismo, se pudo comprobar la asociación placa bacteriana, cálculo dental y enfermedad gingival, y, la ausencia de relación entre la edad de las gestantes, el número de embarazos y la gravedad de la enfermedad gingival.

The purpose of this study was to determine the prevalence of gingivitis associated with social stratum of women during gestation attended in three Assistance Centers (Public, Semi-private and private) at the Municipio San Felipe, Estado Yaracuy, Venezuela. A conducted sample of 150 pregnant women was selected, proportionally distributed in the three Assistance Centers and the longitudinal design, panel type, was applied to examine chamges in the characteristics of the gum, gingival sickness, bacterial plaque and dental calculus at the 3rd and 8th month of gestation. In order to evaluate seriousness of gingivitis, to determine the amount of bacterial plaque, dental calculus and to identify the social stratum of women in gestation, it was used Löe and SilnessGingival Index, Silness and Löes Plaque Index, Greene and Vermilion Calculus Index and The Modify Graffar Method, respectively. The data analysis was done by elaborating frequency tables of one or more variables and by applying the λ² test to verify if it were possible to reject or not the null hypothesis of independence between variables considered in the investigation. The test provided results, in a probability of 1 per 1000, that confirm the disparity distribution of gingivitis, at the 3rd and 8th month of gestation, being marginal stratum, working and middle-low classes the social groups most affected. Also, it could be proved the association of bacterial plaque, dental calculus and gingival sickness, and, the absence of relation between age of women during gestation, number of pregnancy and seriousness of gingival sickness.

Patología Ultraestructural de la lesión Leucoplásica: Reporte de un caso

La observación de una muestra de Leucoplasia en un paciente masculino de 49 años mostró alteraciones de los queratinocitos, variación en el número de desmosomas y una evidente espongiosis. Algunos cambios vistos en el queratinocito como el incremento de polisomas, la presencia de núcleo picnótico y la estructura variable del nucléolo han sido relacionados con una potencial malignidad de las lesiones leucoplásicas.

Observation of biopsy from a male 49 years patient with oral leucoplakia showed alteration of keratinocytes, variation in the number of desmosome and an evident spongiosis. Changes of keratinocytes including an increment of polysomes, presence of pyknotic nucleus and variable nucleolus structure have been related to the malignancy potential of oral leukoplakia lesions.

Arco Dental reducido: una alternativa para el paciente adulto

Without a doubt the main objective of restorative dentistry is to reestablish a complete dental arch. In many occasions this is not possible, nor admissible for many of the older patients, reason why this objective can be considered as unrealistic. The concept of Shortened Dental Arch suggests that the oral function of middle-aged patients can be satisfied maintaining 20 natural teeth. The need to replace lost molars, teeth that are most commonly affected by caries and periodontal disease is being questioned. This concept can be used appropriately in many cases whenever requirements such as aesthetics and functional stability are not affected.

La restauración de una arcada dental completa es sin duda el objetivo principal de la odontología restauradora, pero en numerosas ocasiones este planteamiento no puede ser asequible ni permisible para la mayoría de los pacientes mayores. En tal sentido este propósito puede ser considerado muchas veces irrealista. El concepto del Arco Dental Reducido sugiere que las personas a una edad media pueden ser satisfechas con 20 dientes naturales, por lo que se cuestiona la necesidad del reemplazo de los molares perdidos, los cuales son los dientes mas comúnmente afectados por la caries y la enfermedad periodontal. Este concepto podría ser aplicado en numerosos casos siempre y cuando no interfiera en los requerimiento de estética y estabilidad funcional.

Consideraciones esteticas en el diseño de retenedores directos de Protesis parciales removibles

La P.P.R. retenida con ganchos constituye un problema estético, que puede ser minimizado a través de un adecuado análisis y diseño del caso. La utilización de aditamentos ofrece la ventaja de obtener excelentes resultados estéticos al eliminar el brazo retentivo vestibular de los ganchos; sin embargo la utilización de éstos representa trabajo adicional para el odontólogo y mayor costo para el paciente; agregado a esto, la utilización de estos aditamentos es un tema controversial y confuso en la especialidad debido a la multitud de alternativas, como son aditamentos intracoronales, extracoronales, intrarradiculares, extrarradiculares, de precisión, de semiprecisión, rígidos y elásticos. En tal sentido, en esta revisión se presentan algunas consideraciones estéticas en el diseño de retenedores directos así como la nomenclatura, clasificación e indicaciones de los diferentes tipos de aditamentos utilizados como retenedores de P.P.R. y los criterios para su selección.

The lack of esthetics produced by the clasps in the removable partial denture should be minimized thru adequate analysis and design. One way to achieve more esthetics is eliminating the retentive clasps, using precision or semiprecision attachments. This paper analyses the esthetics in the clasps, clasification and indications of the attachments in the removable partial denture.

Puntos de gatillo

Compomero:: ¿Vidrio ionomerico modificado con resina o resina modificada con Vidrio ionomerico? revision de la literatura

Quizás ningún otro material ha experimentado tantas modificaciones desde su presentación como el vidrio ionomérico este cemento ha presentado modificaciones no sólo en su composición y estructura original sino también en sus indicacioness y sus aplicaciones clínicas; lo que ha traído como consecuencia confusión cuando se habla de vidrio ionomérico, de compómero o de cualquier otra modificación realizada ha dicho material. El cemento de vidrio ionomérico es un cemento de una reacción ácido-base, siendo el ácido un homopolímero o copolímero de ácidos alquenoicos. El componente básico es un alumino silicato de vidrio que contiene flúor. La introducción de las versiones de vidrio ionomérico modificado con resina representan un intento más reciente en obtener algunas mejoras sobre las desventajas de los vidrios ionoméricos convencionales. La modificación implica grupos acrilatos en la parte poliácida del cemento de vidrio ionomérico convencional. La reacción de establecimiento ácido-base del cemento de vidrio ionomérico es suplementada por una reacción de polimerización de la resina de los monómeros como el HEMA y el bis-GMA o de cadenas sobre la molécula de poliácidos iniciada por la luz visible. El primer compómero comercialmente disponible estaba combinado con un imprimador de autograbado, el cual contenía un promotor de adhesión basado en acetona con un constituyente activo PENTA (ácido éster dipentaericitol pentacrilato fosfórico) y monómeros dimetacrílatos elastoméricos e iniciadores. El contenido restaurativo polimerizable ácido y otros monómeros como UDMA y resina TCB (un bi-éster de 2 HEMA y ácido tetracarboxílico butano) y vidrio de sodiofluorurosilicato aluminio estroncio En consecuencia los compómeros constituyen un grupo de materiales sin relación alguna con los vidrios ionoméricos, los compómeros no son vidrios ionoméricos, sino resinas reforzadas fotopolimerizables con algunas diferencias respecto a las resinas tradicionales. La terminología de algunas de las combinaciones de vidrio ionomérico / resina más nuevas es muy contradictoria y confusa. En está revisión se han conseguido términos diferentes para agentes de cementación y materiales restauradores con una combinación de vidrio ionomérico y la química de la resina entre los cuales se incluye el compómero.

Maybe no other material has experienced so many modifications from its presentation like the ionomer glass, this cement has not only presented modifications in its composition and original structure but also in its indications and its clinical applications; what has brought as consequence confusion when one speaks of ionomer glass, compomer or of any other carried out modification in this material. The ionomer glass cement is a cement of a reaction acid-base, being the acid a homopolimer or copolimer of alkenoics acids. The basic component is a glass alumine silicate that contains fluorine. The introduction of the versions of glass ionomérico modified with resin represents a more recent intent in obtaining some improvements on the disadvantages of the conventional glass ionomer. The modification implies acrilate groups in the poliacid part of the conventional glass ionomer. The reaction of establishment acid-base of the ionomer glass is completed for a reaction of polymerization of the resin of the monomers like HEMA and bis-GMA or of chains on the molecule of poliacid, initiate for the visible light. The first commercially available compomer was combined with an self-etching primer, which a promoter of adhesion contained based on acetone with an active constituent of PENTA (acid ester dipentaericitol phosphoric pentacrilate) and monomers dimetacrilates elastomers and initiators. The content restorative acid and other monomers like UDMA and resin TBC (a bi-ester of 2 HEMA and tetracarboxílic butane acid) and glass of sodiumfluorurosilicate aluminum strontium. In consequence the compomers constitutes a group of materials without relationship some with the ionomer glass; the compomers is not ionomer glasses, but resins reinforced lightcure with some differences regarding the traditional resins. The terminology of some of the combinations of ionomer glass/ resin newer is very contradictory and confused. In this revision different terms have been gotten for cementation agents and restoring materials with a combination of ionomer glass and the chemistry of the resin among which the compomer is included.

Biología del movimiento dentario ortodóntico: Revisión de conceptos

En el presente estudio se esbozan brevemente los cambios hísticos ocurridos durante el movimiento dentario ortodóntico, considerando no solo las variaciones tisulares, sino también las celulares y moleculares. El conocimiento de estos procesos permitirá un mejor entendimiento de las modificaciones inducidas mecánicamente.

It was reviewed the actual concepts of tissues response to orthodontic tooth movement, considering cellular and molecular variations. Very important the knowledge of recent advances in understanding mechanically induced bone remodeling and their relevance to orthodontic theory and practice.

Paralisis de Bell: Parálisis Facial Idiopática

La Parálisis de Bell, es una enfermedad benigna de la porción infratemporal del nervio facial, que consiste en la pérdida temporal de la función contráctil de la musculatura mímica de la cara, de causa desconocida, pero puede ser secundaria a un traumatismo, compresión o tumor. Este es un proceso autolimitante que no amenaza la vida del paciente y generalmente desaparece en un plazo de 1 a 3 semanas. Su rango de incidencia es de 23 por cada 100.000 personas por año. Esta alteración no tiene diferencia por sexo, en últimos estudios hay una incidencia entre los 20 y 35 años de edad, siendo mas frecuente en pacientes diabéticos e hipertensos que en la población normal. Se presenta indiferentemente en cualquiera de los lados de la cara y solo el 1 % en ambos lados simultáneamente. Se caracteriza por presentar el fenómeno de Bell, (Figura 1) (signo de parálisis facial periférica que se manifiesta por el movimiento ocular hacia arriba y afuera del globo acular, cuando el enfermo intenta cerrar el párpado), dolor facial o retroarticular, diagusia, hiperacusia y disminución del lagrimeo. 1, 2, 3.

The paralysis of Bell, is an bening illness of the portion infratemporal of the facial nerve that consists on the temporary loss of the contractile function of the mimic musculature of the face, of unknown cause , but it can be secondary to a traumatism, compression or tumor. This is a process autolimitante that she/he doesn´t threatren the life of the parient one and it generally disappears in a term from 1 to 3 weeks. Their range of incidence is of 23 for each 100.000 people per year. This alteration doesn´t have difference for sex, in last studies there is an incidence between the 20 and 35 years of age, being but it frecuents in diabetics patients and hipertensos that in the normal population. It is presented nonchalantly in anyone of the sides of the face and alone 1% in both sides simultaneously. It is characterized to present the phenomenon of Bell(Figura 1) (sign of outlying facial paralysis that one manifests for the ocular movement up and away from the ocular globe, when the sick person tries to close the lid), facial pain or retroarticular, diagusia, hiperagusia and decreaase of the shed I shed tears. 1, 2, 3.

Manejo Terapeútico del paciente con Xerostomía

La xerostomía es la manifestación clínica mas común de las disfunciones salivales y consiste en una disminución de la secreción salival. Aunque no es considerada como una enfermedad "per se", puede implicar la presencia de alteraciones relacionadas directamente con las glándulas salivales o ser el resultado de trastornos sistémicos. Etiológicamente la xerostomía es la consecuencia de varias condiciones de tipo reversibles o irreversibles entre las cuales encontramos: la ingesta de medicamentos, terapias oncológicas (radiación y/o quimioterapia), terapia quirúrgica, alteraciones psicológicas, enfermedades autoinmunes como el Síndrome de Sjögren y el Lupus Eritematoso Sistémico entre otras. La importancia de la saliva se apoya en los elementos que la conforman y como éstos llevan a cabo sus actividades dentro de la cavidad bucal. Estas funciones se encuentran comprometidas cuando existe disminución del flujo salival y producen gran impacto en la calidad de vida de estos pacientes, los cuales pueden presentar dificultad para hablar, comer y dormir. Al exámen clínico se observa la presencia de caries extensas, aparición de enfermedades oportunistas como la candidiasis, y la mucosa bucal se observa eritematosa. Es por lo tanto importante para el odontólogo reconocer esta condición realizando un apropiado diagnóstico del paciente con "Síndrome de boca seca" o xerostomía, investigar su etiología y determinar la capacidad secretora de las glándulas salivales, todo esto con el propósito de aplicar el tratamiento mas adecuado para el paciente. Esta revisión tiene por objeto presentar un protocolo de atención odontológica para el paciente con xerostomía, dependiendo de su etiología y grado de afección de las glándulas salivales.

Xerostomia is the most common manifestation of salivary disfunction and consists in a decreasing of salivary secretion. Although, xerostomia is not a disease, it involves alterations directly related to salivary glands or sistemic diseases. The etiology of xerostomia could be associated to: Therapeutic drugs, oncologic therapy (radiation and/or chemotherapy), surgery, psychological alterations, autoimmune disease like Sjögren's Sindrome and Systemic Lupus Erythematosus and others. The saliva importance lies on its elements and how they function in the oral cavity. These functions are affected when salivary flow decreases and impacts on life quality of these patients, producing difficulty to speaking, eating and sleeping. At the clinical examination they could present extensive caries and opportunistic diseases i.e. candidiasis. Therefore, is important to the dentist to recognize this condition doing an appropriate diagnostic of the xerostomic patient, searching its etiology and determining the secretory capacity of the salivary gland, with the purpose of applying the most appropriate treatment for the patient. The purpose of this review is to present a protocol to attend the xerostomic patient, depending of the etiology, and affection degree of the salivary gland.