Archivos Latinoamericanos de Nutrición

Alimentación saludable y sostenible, un reto de salud multidisciplinar

Calidad de los Carbohidratos en la dieta de la población urbana costarricense

Resumen: Introducción: La calidad de los carbohidratos consumidos juega un papel importante en la prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Objetivo: Analizar el índice de calidad de los carbohidratos (ICC) en la población urbana costarricense y su relación con las variables sociodemográficas, antropométricas y la calidad y la diversidad de la dieta. Materiales y métodos: Los datos provienen del Estudio Latinoamericano de Nutrición y Salud, en una muestra representativa de 798 personas entre 15 y 65 años que residen en zonas urbanas de Costa Rica (2014- 2015). En una visita domiciliaria se administró un cuestionario para recolectar los datos sociodemográficos y se pesó y midió a los participantes. El consumo dietético se obtuvo mediante dos recordatorios de 24 horas en días no consecutivos. El ICC se calculó mediante el consumo de fibra, el índice glicémico, la relación carbohidratos sólidos/líquidos y la relación granos enteros/granos totales. Se comparó el ICC según el sexo, el grupo de edad, el nivel socioeconómico, el estado nutricional, la circunferencia de cintura y la calidad y diversidad de la dieta de los participantes. Resultados: El ICC se asoció positivamente con un mayor consumo de energía, carbohidratos totales, proteínas, grasas, colesterol, frutas, vegetales y leguminosas (p<0,001). Un mayor ICC se asoció positivamente con un mayor porcentaje de adecuación de micronutrientes y mayor índice de diversidad y calidad de la dieta (p<0,001), así como con un menor índice de masa corporal y una menor circunferencia de cintura al ajustar por sexo y edad (p<0,005). Conclusiones: El presente estudio demostró que un mayor ICC se asocia significativamente con mejores indicadores dietéticos e índice de masa corporal, por lo que resulta fundamental establecer en Costa Rica pautas dietéticas que permitan aumentar la calidad de los carbohidratos de la dieta con el fin de contribuir en la prevención de las ECNT.

Abstract: Introduction: The carbohydrate quality index (CQI) plays an important role in the prevention of chronic non-communicable diseases (NCD) and adequate macro and micronutrient intake. Objective. To analyze the carbohydrate quality index (CCI) in the Costa Rican urban population and its relationship with sociodemographic and anthropometric variables and the quality and diversity of the diet. Materials and methods: Data come from the Latin American Nutrition and Health Study (ELANS), in a representative sample of 798 people between 15 and 65 years of age who reside in urban areas of Costa Rica (2014-2015). During a home visit, a questionnaire was administered to collect sociodemographic data, and participants were measured and weighed. Dietary intake was obtained through two 24-hour recalls in non- consecutive days. The CQI was calculated using fiber intake, glycemic index, liquid/solid carbohydrate ratio, and whole grain/total grains. CCI was then compared according to sex, age-group, socioeconomic level, nutritional status and diet quality and diet diversity. Results: The CQI was positively associated with energy intake, total carbohydrates, proteins, fats, cholesterol, fruits, vegetables, and legumes (p<0,001). Also, CQI was associated with a higher percentage of micronutrient adequacy and diet quality and diversity (p<0,001), as well as with a lower body mass index and lower waist circumference when adjusting for sex and age (p<0,005). Conclusions: The present study showed that higher CQI is associated with better dietary and body mass index, which shows that it is essential to establish dietary guidelines for public health in Costa Rica that allows increasing the quality of carbohydrates in the diet to contribute to the prevention of chronic NCD.

Sostenibilidad alimentaria y prevalencia de consumo de preparaciones tradicionales y típicas en hogares del centro-sur de Chile

Resumen: Introducción: Las preparaciones tradicionales típicas incluyen ingredientes mínimamente procesados, provenientes de la agricultura local, raíces y tradiciones de un territorio. A nivel mundial la población ha cambiado sus patrones dietéticos, incorporando alimentos ultraprocesados impactando la salud poblacional y planetaria. Objetivo: Identificar la sostenibilidad y la prevalencia de consumo de preparaciones tradicionales típicas chilenas en hogares de una región de la zona centro-sur de Chile. Materiales y Métodos: Diseño transversal descriptivo, con una muestra de 104 hogares mediante muestreo no probabilístico por conveniencia. Se identificó la sostenibilidad de 34 preparaciones tradicionales típicas chilenas, aplicando el sistema NOVA de clasificación de los alimentos según grado y tipo de procesamiento. Las preparaciones se clasificaron en sostenibles (>60% de ingredientes del grupo 1), medianamente sostenibles (50-60%) y no sostenibles (<50%). El estudio contó con la aprobación del Comité de Bioética de la Universidad del Bío-Bío. El análisis de datos consideró frecuencias, porcentajes e IC95% en STATA 17.0. Resultados: El 64% de las preparaciones fueron clasificadas como sostenibles, el 23% medianamente sostenibles y un 13% como no sostenibles. Las preparaciones sostenibles son las más consumidas por los hogares, especialmente aquellas que incluyen legumbres. Las preparaciones no sostenibles consumidas en los hogares se basan en harina refinada, manteca vegetal hidrogenado y/o aceites. Conclusiones: La sostenibilidad de las preparaciones tradicionales típicas chilenas depende de sus ingredientes. Las preparaciones sostenibles son las más consumidas por los hogares de esta región, y se basan en alimentos naturales o poco procesados.

Abstract: Introduction: Typical traditional preparations include minimally processed ingredients from local agriculture, roots and traditions of a territory. Globally, the population has changed its dietary patterns, incorporating ultra-processed foods, impacting population and planetary health. Objective: To identify the sustainability and prevalence of consumption of typical Chilean traditional preparations in households in central-southern Chile. Materials and Methods: Descriptive cross-sectional design, with a sample of 104 households using non-probabilistic convenience sampling. The sustainability of 34 typical Chilean traditional preparations was identif ied, applying the NOVA food classif ication system according to degree and type of processing. The preparations were classif ied as sustainable (>60% of group 1 ingredients), moderately sustainable (50- 60%) and non-sustainable (<50%). The Bioethics Committee of the Universidad del Bío-Bío approved the study. Data analysis considered f requencies, percentages and 95%CI in STATA 17.0. Results: 64% of the preparations were classif ied as sustainable, 23% moderately sustainable, and 13% non-sustainable. Sustainable preparations are the most consumed by households, especially those that include pulses. Unsustainable preparations households consume are based on ref ined flour, hydrogenated vegetable shortening and/or oils. Conclusions: The sustainability of typical Chilean traditional preparations depends on their ingredients. Sustainable preparations are the most consumed by households in this region and are based on natural or minimally processed foods.

Momentos alimentarios y consumo de productos ultraprocesados durante el día, Antioquia, Colombia

Resumen: Introducción: La acelerada transición nutricional en Latinoamérica ha modificado los patrones alimentarios, favoreciendo dietas con mayor participación de productos industrializados y alto aporte de nutrientes relacionados con enfermedades crónicas como grasas (saturadas, trans), sodio, azúcar libre y densidad de energía. Objetivo: Describir los momentos alimentarios de consumo de productos comestibles ultraprocesados (PCUP) durante el día en Antioquia, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal, usando datos de consumo de alimentos del Perfil Alimentario y Nutricional de Antioquia 2019 y del Perfil de Seguridad Alimentaria y Nutricional de Medellín 2015, en población general, muestra de 13494 individuos. Los alimentos se clasificaron según NOVA y se agruparon en subcategorías. Se calculó la media de energía consumida y su desviación estándar (confianza del 95%) para las categorías NOVA y subcategorías, además su distribución en los momentos alimentarios. Resultados: Para la población de Medellín (capital de Antioquia), en promedio el 54,7% de la energía venia de alimentos no procesados, 17,3% de ingredientes culinarios, y 20,4% de PCUP. En la población de Antioquia, 56,0% de la energía se obtuvo de alimentos no procesados, 18,8% de ingredientes culinarios y 17,0% de PCUP. En los momentos alimentarios principales (desayuno, almuerzo y cena) los alimentos no procesados tienen mayor aporte energético. Mientras que los momentos alimentarios con mayor porcentaje de energía proveniente de PCUP fueron la media mañana, el algo y la merienda. Conclusiones: Para los antioqueños el mayor riesgo de consumo de PCUP relacionados con la obesidad y las enfermedades crónicas se presenta entremedio de las comidas principales.

Abstract: Introduction: The accelerated nutritional transition in Latin America has modified dietary patterns, favoring diets with a greater participation of industrialized products and a high contribution of nutrients related to chronic diseases such as fats (saturated, trans), sodium, free sugar, and energy density. Objective: To describe the dietary moments of consumption of ultra-processed foods (UPF) during the day in Antioquia, Colombia. Materials and methods: Cross-sectional descriptive study using food consumption data from the Food and Nutrition Profile of Antioquia 2019 and the Food and Nutrition Security Profile of Medellín 2015, in general population, sample of 13,494 individuals. Foods were classified according to NOVA and grouped into subcategories. The mean energy consumed and its standard deviation (95% confidence), were calculated for the NOVA categories and subcategories, as well as its distribution at feeding times. Results: for the population of Medellín (capital of Antioquia), on average 54.7% of the energy came from unprocessed foods, 17.3% from culinary ingredients, and 20.4% from UPF. In the population of Antioquia, 56.0% of the energy was obtained from unprocessed foods, 18.8% from culinary ingredients, and 17.0% from UPF. At the main eating moments (breakfast, lunch, and dinner) unprocessed foods have a greater energy contribution. While the food moments with the highest percentage of energy coming from UPF were mid-morning snacks and snacks. Conclusions: For Antioqueños the greatest risk of consuming UPFs related to obesity and chronic diseases occurs between main meals.

Consumo de alimentos poco saludables en niños ecuatorianos: estudio transversal en el contexto del reglamento de alimentación escolar

Abstract: Introduction: The intake of energy-dense unhealthy food at school could influence the overall energy intake of children. Objective: To characterize the patterns of buying a snack at school and to analyze the association of these patterns with the source of the school snack (brought from home or bought at school) and screen time. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted from October 2018 until May 2019 among school children (9 to 12-year-olds) from Cuenca-Ecuador. Intake of energy-dense unhealthy food groups, the source of the school snack, and screen time were assessed using questionnaires. Multiple correspondence analysis was used to identify intake patterns of unhealthy food groups, and logistic regression to assess the association between intake of energy-dense unhealthy food groups (FG) with the school snack source. Results: Among 1,028 children recruited 63%, 42%, 30% and 22% of the children reported consuming sweets/confiture, savory snacks, fast food, and pastry products, respectively, at least two days per week. Around 39% of the children were classified as “Frequent consumers of energy-dense unhealthy FG”. Buying the snack at school was associated with a more frequent intake of sweets/confiture (OR=1.56, CI 95% =1.05-2.32) and fast food (OR=2.01, CI 95% =1.15-3.50) during the week, as well as with being classified in the “frequent consumer of energy-dense unhealthy FG” (OR=1.99, 95% CI=1.40-2.82). Conclusions: Ecuadorian children still consume prohibited unhealthy foods at school. These results reinforce the importance of evaluating, monitoring, and adapting strategies to promote a balanced diet.

Resumen: Introducción: La ingesta de alimentos poco saludables con alto contenido energético en la escuela podría influir en la ingesta energética total de los niños. Objetivo: Caracterizar los patrones de compra de snacks en el colegio y analizar la asociación de estos patrones con la procedencia del snack escolar (de la casa o comprada en el colegio) y el tiempo de pantalla. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal (octubre 2018-mayo 2019) en escolares (9-12 años) Cuenca-Ecuador. La ingesta de grupos de alimentos (FG) no saludables altos en energía, la fuente del snack escolar y el tiempo de pantalla se evaluaron mediante cuestionarios. Se utilizó análisis de correspondencias múltiples para identificar patrones de ingesta de FG poco saludables y la regresión logística para evaluar asociación entre la ingesta FG no saludables con la fuente del snack escolar. Resultados: En 1.028 niños 63%, 42%, 30% y 22% declararon consumir dulces/golosinas, aperitivos salados, comida rápida y productos de pastelería, respectivamente, al menos dos/días/ semana. Un 39% fueron clasificados como “Consumidores frecuentes de FG poco saludables de alta densidad energética”. La compra de los snacks en el colegio se asoció con una ingesta más frecuente de dulces/golosinas (OR=1,56; IC95%=1,05-2,32) y comida rápida (OR=2,01; IC95%=1,15-3,50) durante la semana y con la clasificación en el grupo” consumidores frecuentes de FG poco saludables de alta densidad energética” (OR=1,99; IC95%=1,40-2,82). Conclusiones: Los niños ecuatorianos aún consumen alimentos no saludables prohibidos en la escuela. Estos resultados refuerzan la importancia de evaluar, monitorear y adaptar estrategias para promover una dieta balanceada.

Consumo de alimentos ultraprocesados y estado nutricional en niños de tres a cinco años uruguayos y brasileños

Abstract: Introduction: There is growing consensus globally that the consumption of ultra- processed food (UPF) can negatively affect the nutritional status of children. Objective: The present study aims to evaluate associations between the consumption of UPF and the nutritional status in a sample of Uruguayan and Brazilian preschoolers belonging to two studies: the ENDIS Study and the Pelotas 2015 Birth Cohort. Materials and methods: We conducted a cross-sectional analysis. The main outcome measure was obesity defined as BMI for age and sex ≥ +3 z-scores. The score of UPF consumption was the main exposure measured. Each positive answer of habitual intake was added up to create a UPF score ranging from zero to six or more UPF. Crude and adjusted logistic regressions were performed for the associations between UPF consumption and nutritional status in preschoolers. Results: The final sample consisted of 8,687 preschool children, 50.8% belonging to the Uruguayan study, while the remaining 49.2% belonged to the Brazilian study. Nearly 5% of the sample of young children were obese. We didn’t observe a relationship between the score of UPF consumption and obesity, the odds ratio (OR) was 1.04 (95% CI, 1.00-1.09). Adjustments resulted in modest attenuation of the relationship and a lack of statistical significance. However, in children under 48 months, the score of UPF consumption was directly associated with childhood obesity. Conclusions: Results suggest that higher consumption of UPF is associated with obesity in Uruguayan and Brazilian preschool children under 4 years of age. These findings suggest that actions to reduce ultra- processed food consumption could lead to diminish obesity patterns and bring important public health benefits.

Resumen: Introducción: Existe creciente consenso a nivel mundial de que el consumo de alimentos ultraprocesados puede afectar negativamente el estado nutricional de los niños. Objetivo: El presente estudio tiene como objetivo evaluar asociaciones entre el consumo de ultraprocesados y el estado nutricional en una muestra de preescolares uruguayos y brasileños pertenecientes a dos estudios: el Estudio ENDIS y la Cohorte de Nacimiento de Pelotas 2015. Materiales y métodos: Se realizó un análisis transversal. La principal medida de resultado fue la obesidad definida como el IMC/edad y sexo ≥ +3 puntuaciones z. La puntuación del consumo de ultraprocesados fue la principal exposición. Cada respuesta positiva de la ingesta habitual se sumó para crear una puntuación de ultraprocesados que oscilaba entre cero y seis o más. Se realizaron regresiones logísticas crudas y ajustadas. Resultados: La muestra final estuvo constituida por 8.687 niños, de los cuales el 50,8% pertenecía al estudio uruguayo, mientras que el 49,2% restante pertenecía al estudio brasileño. Casi el 5% de la muestra de niños pequeños eran obesos. No observamos relación entre la puntuación del consumo de ultraprocesados y la obesidad, el odds ratio (OR) fue de 1,04 (IC 95%, 1,00-1,09). Los ajustes dieron lugar a modesta atenuación de la relación y falta de significación estadística. Sin embargo, en menores de 48 meses la puntuación de consumo de ultraprocesados se asoció directamente con la obesidad infantil. Conclusiones: Los resultados sugieren que un mayor consumo de ultraprocesados se asocia con obesidad en prescolares uruguayos y brasileños menores de 4 años. Estos hallazgos sugieren que las acciones para reducir el consumo de alimentos ultraprocesados podrían conducir a una disminución de los patrones de obesidad y traer importantes beneficios para la salud pública.

Estado nutricio de niños del noroeste de México pre y post pandemia por COVID-19

Resumen: Introducción: Mundialmente se observaron consecuencias negativas en la salud por el aislamiento social durante la pandemia de COVID-19; el sobrepeso y la obesidad mostraron tendencias crecientes. Objetivo: Analizar los cambios en el sobrepeso, obesidad y alimentación de escolares del noroeste de México antes y después del aislamiento por COVID-19. Materiales y métodos: Se colectaron y analizaron el peso, talla y circunferencia de cintura de escolares del noroeste de México pre y post pandemia por COVID 19 (n=479 y n=820). Además, se analizaron los cambios en la alimentación en una submuestra de 203 y 179 escolares pre y post pandemia, respectivamente. Resultados: La edad promedio de los escolares en 2019 fue 8,9 ±1,75 y en el 2022 de 9,1 ± 1,54 años. Se observó un aumento de 6,2 puntos porcentuales en la prevalencia de sobrepeso y obesidad y diferencias en la distribución de las categorías del estado nutricio (p=0,049) entre los dos periodos. También, se observaron cambios en la adiposidad central con un aumento de 3 centímetros en la circunferencia de cintura (p=0,001; 62,6 y 65,6 cm). El índice de alimentación saludable (IAS) mostró una alimentación poco saludable durante los dos periodos. Conclusiones: El aumento en las prevalencias de sobrepeso y obesidad, así como de obesidad central durante la emergencia epidemiológica, indicaron un deterioro del estado nutricio de los escolares, que coincide con los reportes en poblaciones a nivel mundial y en Latinoamérica; los resultados resultan preocupantes dada la problemática antes de la emergencia.

Abstract: Introduction: Negative health consequences due to social isolation during the COVID-19 pandemic were observed worldwide; overweight and obesity showed increasing trends. Objective: To analyze the changes in overweight, obesity and diet of schoolchildren in northwest Mexico before and after lockdown due to COVID-19. Materials and methods: Weight, height, and waist circumference of schoolchildren (n=479 pre-pandemic and n=820 post-pandemic) were collected in public schools located in medium to high marginalization neighborhoods. In the same periods dietary data was collected from a subsample of 203 and 179 schoolchildren, respectively. Results: The average age of schoolchildren in 2019 was 8,9 ±1,75 and 9,1 ± 1,54 in 2022. An increase in percentage of 6,2 was observed in the overweight plus obesity prevalence and a significant difference in the distribution of nutritional status (p=0,049) between the two periods. In addition, changes in central adiposity were observed, with an increase of 3 centimeters in waist circumference (p=0,001; 62,6 and 65,6 cm). The healthy eating index (HAI) classified the diet of schoolchildren as unhealthy during both periods. Conclusions: The increase in the prevalence of overweight and obesity, as well as central adiposity is worrying given that they were already a health problem before the COVID 19 confinement.

Tendencia temporal en el estado nutricional de los niños en una metrópolis brasileña a la luz de las políticas de alimentación y nutrición

Abstract: Introduction: Brazil's health system offers insights into addressing the double burden of malnutrition by proper population monitoring, coupled with local policies and national guidelines. Objective: To investigate the recent temporal trends on nutritional status indicators and its coverage of children aged two to five years from Campinas, a metropolis in the state of São Paulo, Brazil. Material and methods: The analyses of time series from 2018 to 2022 were conducted accessing data from the Brazilian Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) due regression analysis. Results: The number of children aged two to five in the SISVAN registry rose from 7,300 in 2018 to 11,171 in 2022, forming the study sample. In 2018, 700 were chronically undernourished, 306 underweight, and 977 overweight; by 2022, 530 showed stunting, 457 were underweight, and 1,084 overweight. Stunting prevalence declined from 9.6% (2018) to 4.7% (2022). Underweight dropped slightly from 4.2% to 4.1% over the years and overweight, consistently the highest indicator, ranged from 13.4% (2018) to 9.7% (2022). SISVAN’s coverage varied between 16.6% (2018) and 26.1% (2022), lowest at 12.3% in 2020. The trend for stunting decreased significantly (APV: -15.01; CI95% -22.64; -6.62).Adding SISVAN’s coverage variable to the model slightly reduced the declining stunting trend (APV: -12.12; CI95% -13.19; -11.04). Conclusions: Coordinated efforts to address nutritional challenges, from adequate population monitoring to the interaction between local policies and national guidelines, have shown positive health outcomes.

Resumen: Introducción: El sistema de salud de Brasil ofrece conocimientos valiosos para abordar la doble carga de malnutrición mediante el seguimiento adecuado de la población y políticas locales y nacionales. Objetivo: Investigar las tendencias temporales recientes en indicadores nutricionales y cobertura en niños de dos a cinco años en Campinas, São Paulo, Brasil. Materiales y métodos: Analizamos datos del SISVAN de 2018 a 2022 con regresión temporal. Resultados: Niños de dos a cinco años en el SISVAN pasaron de 7,300 en 2018 a 11,171 en 2022. En 2018, 700 estaban crónicamente desnutridos, 306 con bajo peso y 977 con sobrepeso; en 2022, 530 con retraso en el crecimiento, 457 con bajo peso y 1,084 con sobrepeso. La prevalencia del retraso en el crecimiento bajó de 9,6% a 4,7%. El bajo peso disminuyó levemente del 4,2% al 4,1% y el sobrepeso osciló del 13,4% al 9,7%. La cobertura de SISVAN varió de 16.6% a 26.1%, con un mínimo de 12.3% en 2020. La tendencia del retraso en el crecimiento disminuyó significativamente (APV: -15.01; CI95% -22.64; -6.62). La inclusión de la cobertura de SISVAN redujo levemente esta tendencia (APV: -12.12; CI95% -13.19; -11.04). Conclusiones: Coordinar esfuerzos para abordar los desafíos nutricionales, desde el seguimiento de la población hasta políticas locales y nacionales, ha tenido resultados positivos para la salud.

Ingesta de alimentos ultraprocesados y circunferencia de cintura según área de residencia en adultos peruanos

Resumen: Introducción: La circunferencia de cintura (CC) es indicador de obesidad abdominal y riesgo cardiovascular en adultos. En Perú, la obesidad ha aumentado a diferente magnitud por área de residencia y poco se sabe de la influencia del consumo de alimentos ultraprocesados (AUP) sobre este fenómeno en población adulta. Objetivo: Evaluarla asociación entre ingesta de AUP y circunferencia de cintura en adultos peruanos por área de residencia. Materiales y métodos: Estudio transversal de datos secundarios de 745 adultos con información de ingesta dietaría (único recordatorio de 24 horas) de la Encuesta Nacional Vigilancia Alimentaria y Nutricional por Etapas de Vida 2017-2018. Los AUP fueron caracterizados según la clasificación NOVA. La ingesta AUP como el porcentaje relativo de la ingesta energética total (%), dividida en terciles. La CC medida como punto medio entre última costilla y cresta iliaca. Se usó regresión lineal múltiple y análisis estratificado según área de residencia. Resultados: La edad promedio fue 37,2 años. La ingesta de AUP promedio fue 14,7% (IC95%: 14,2 - 15,3). Comparado con adultos en el menor tercil de ingesta de AUP, aquellos en tercil medio tuvieron mayor CC (β: 0,73; IC95%: 0,22 - 1,24; valor p= 0,007). Al estratificar por área de residencia, adultos rurales del tercil medio tuvieron mayor CC en comparación con primer tercil (β: 1,85; IC95%: 1,17 - 2,53, valor p < 0,001). Conclusiones: En adultos peruanos, la ingesta de AUP se asoció a CC en áreas rurales, aunque no de forma lineal. Más estudios son necesarios para entender la naturaleza de esta asociación.

Abstract: Introduction: Waist circumference (WC) is an abdominal obesity and cardiovascular risk indicator among adults. In Peru, obesity prevalence has been increasing unequally between residence areas, and the influence of ultra-processed food (UPF) consumption on WC in Peruvian adults remains unclear. Objective: Evaluate the association between UPF consumption and waist circumference by residence setting among Peruvian adults. Materials y methods: A cross-sectional secondary analysis of dietary intake data (single 24-hour recall) from 745 adults aged 18 and 59 years old from the “Vigilancia Alimentaria y Nutricional por Etapas de Vida 2017-2018” National Surveys was performed. The NOVA system was used to characterize the UPFs, and the exposure was the percentage of total energy consumed from UPF per day (%), divided using quantiles. WC (cm) was assessed at the middle point between the last rib and the iliac crest. Linear regression analysis stratified by residence areas were conducted. Results: The mean age was37.2 years. The mean percent of total energy consumed from UPF was 14.7% (95%CI: 14.2 - 15.3). Those in the middle tertile of UPF consumption, had higher WC (β: 0.73; 95%CI: 0.22 - 1.24; p-value = 0.007) compared with those in the lower tertile. In the stratified analysis, those in the second tertile in rural areas have more WC compared with the first tertile (β: 1.85; 95%CI: 1.17 - 2.53, p-value< 0.001). Conclusions: In rural areas, UPF consumption was associated with waist circumference, but it does not follow a linear association. Further studies are needed to understand the rationale behind these results.

Association between food insecurity and consumption in Brazilian university students during the COVID-19 pandemic

Resumo: Introdução: A COVID-19 impactou a garantia de uma alimentação adequada e saudável, inclusive entre universitários, que parecem constituir um grupo suscetível à insegurança alimentar (IA). Objetivo: Verificar a associação entre IA e marcadores de consumo alimentar em universitários durante a pandemia de COVID-19. Materiais e métodos: Estudo transversal com 5407 estudantes de instituições de ensino superior de todas as regiões do Brasil. Os dados foram coletados entre agosto/2020 e fevereiro/2021. O consumo alimentar foi avaliado por marcadores de alimentação saudável utilizados num inquérito nacional de saúde (VIGITEL). Os níveis de IA foram classificados pela Escala Brasileira de Insegurança Alimentar em Segurança Alimentar (SA) e IA leve, moderada e grave. A associação entre IA e marcadores de consumo foi avaliada por meio de regressão logística, considerando frequência semanal de consumo < 3 dias e ≥ 3 dias. Resultados: 37% dos universitários estavam em algum grau de IA. Verificou-se maior chance de baixa frequência de consumo de feijão (OR 1,81), verduras e legumes (OR 4,76), frutas (OR 3,99), lácteos (OR 3,98) e carnes (OR 3,41), e maiores chances de maior consumo de frango (OR 1,14) e ovos (OR 2,04) entre aqueles em IA (p<0,05). Em sua maioria, os valores foram mais expressivos quanto maior o grau de IA. Conclusões: Maiores níveis de IA mostraram-se associados a uma menor chance de consumo alimentar saudável por universitários. Instituições de ensino superior podem executar papéis importantes no combate e assistência à IA nessa população.

Abstract: Introduction: COVID-19 has impacted access to an adequate and healthy diet, including university students, who seem to constitute a group susceptible to Food Insecurity (FI). Objective: To verify the association between FI and food consumption markers in university students during the COVID-19 pandemic. Materials and Methods: We conducted a cross- sectional study with 5407 students from higher education institutions from all regions of Brazil. Data were collected between August/2020 and February/2021. We evaluated food consumption using the healthy eating markers from a Brazilian national health survey (VIGITEL). We classified the FI levels according to the Brazilian Food Insecurity Scale into Food Security (FS) and mild, moderate, and severe FI. We evaluated the association between FI and consumption markers using logistic regression, considering the weekly frequency of consumption of < 3 days and ≥ 3 days. Results: 37% of the university students had in some degree of FI. We found a greater chance of lower frequency of consumption of beans (OR 1.81), vegetables (OR 4.76), fruits (OR 3.99), dairy products (OR 3.98), and meat (OR 3. 41), and greater chances of increased consumption of chicken (OR 1.14) and eggs (OR 2.04) among those in FI (p<0.05). Overall, the values were more expressive the higher the degree of FI. Conclusions: Higher FI levels were associated with a lower chance of healthy food consumption in university students. Higher education institutions can play a relevant role in addressing and administering the FI in this population. Arch Latinoam Nutr 2023; 73(3)S2: 84-91.

Transición saludable y sostenible en Argentina

Resumen: Introducción: Inseguridad alimentaria, malnutrición por exceso, patrones alimentarios poco saludables e insostenibles y encarecimiento diferencial de los alimentos más nutritivos, son los factores que intervienen en el complejo panorama alimentario de la población argentina y constituyen sendos desafíos contemporáneos que requieren de cambios en la forma en que se producen, distribuyen, comercializan y consumen los alimentos. Objetivo: Diseñar un modelo de cambios dietarios de transición alimentaria adecuado en términos nutricionales y adaptado a las particularidades del escenario local. Materiales y Métodos: Sobre las principales brechas de excesos dietarios del patrón alimentario argentino se diseñó una matriz de cambios dietarios, considerando tres dimensiones: cantidades, ocasiones y diversificación, transicionales hacia el modelo de referencia (EAT-Lancet) y se determinaron las implicancias económicas del proceso de cambio dietario propuesto. Resultados: Se identificaron 20 estrategias de adaptación dietaria para acortar parcialmente las brechas de carnes (máximo 25%), alimentos feculentos (máximo en torno a ⅕) y sus productos derivados; priorizando aquellos frescos, estacionales y de cercanía. La combinación de cambios dietarios implicaría un ahorro neto de 11% comparado con una canasta saludable. Conclusión: La transición alimentaria hacia modelos más saludables y sostenibles debe considerar cambios flexibles, progresivos y factibles; resguardando los factores socioculturales característicos de la población argentina. Su implementación y mantenimiento requiere de políticas públicas efectivas y voluntad de los diversos actores involucrados, incluyendo a los propios consumidores.

Abstract Introduction: Food insecurity, overnutrition, unhealthy and unsustainable dietary patterns and disproportionate increase in the cost of nutritious foods are the factors that play an important role in the complex nutritional food landscape of the Argentine population and represent contemporary challenges that require changes in the way food is produced, distributed, marketed, and consumed. Objective: Design a model of dietary transition changes that is nutritionally adequate and adapted to the specificities of local scenario. Materials and methods: Regarding the main excesses in the dietary pattern of the Argentinean population, a matrix of dietary changes was designed, considering three dimensions: quantities, occasions and diversification, transitioning towards the reference model (EAT-Lancet). The economic implications of the change process were determined. Results: 20 dietary adaptation strategies were identified to partially reduce the gaps in meat (maximum 25%), starchy foods (maximum around ⅕) and their derivatives products; prioritizing those that are fresh, seasonal and locally sourced products. The combination of dietary changes would imply a net savings of 11% compared to a healthy food basket. Conclusion: The dietary transition towards healthier and more sustainable models must consider flexible, progressive and feasible changes; the sociocultural factors characteristic of the population. Its implementation and maintenance requires effective public policies and the willingness of the various actors involved, including consumers themselves.

Relación entre el entorno alimentario, el aislamiento social y calidad de la dieta en Brasil. Introducción

Abstract: Introduction: The COVID-19 pandemic has impacted diet quality in different ways. In this context, community, organizational and consumer nutrition environments can influence the eating pattern. Objetive: The purpose of this study was to identify how quarantine during the COVID-19 pandemic changed the diet in Brazil. Materials and methods: A natural experiment organized into experimental (social-isolated group - SIG) and control groups (non-isolated group - CG) was conducted with data collection from an online survey at the beginning of the pandemic (T0) and in the less restrictive period of 2020 (T1). Pre-post improvements in diet quality (IDQ) were determined for the SIG and CG. Intra-intergroup changes were tested using the Mann-Whitney and Wilcoxon signed rank tests. The intervention effect was estimated using crude and adjusted difference-in-differences in multilevel regression analysis accounting for repeated measures. Results: A sample of 565 Brazilian adults answered the questionnaire at T0 and T1. IDQ was favored twice or more by attitudes such as buying food directly from farmers/street markets, reducing asking for food delivery, and increasing time spent on eating activities and the frequency of cooking. The isolated group had no IDQ at T1, whereas the no isolated group, who worsened diet quality (6.1%) at T0, improved it at T1 (4.8%). Conclusion: The restrictive quarantine forced the non-isolated population to have an experience comparable to a food desert, negatively affecting their diet.

Resumen: Introducción: COVID-19 ha impactado la calidad de la dieta de diferentes maneras. Los entornos comunitarios, organizacionales y nutricionales de los consumidores pueden influir en los patrones dietéticos. Objetivo: el objetivo de este estudio fue identificar cómo la cuarentena durante la pandemia de COVID-19 cambió la dieta en Brasil. Materiales y métodos: Se realizó un experimento natural organizado en grupos experimental (grupo socialmente aislado - SIG) y control (grupo no aislado - GC) con datos recolectados en una encuesta en línea al inicio de la pandemia (T0) y en el momento menos restrictivo de 2020 (T1). Se determinaron mejoras pre-post en la calidad de la dieta (IDQ) para SIG y GC. Los cambios intra-intergrupo se probaron utilizando las pruebas de rangos con signos de Mann-Whitney y Wilcoxon. El efecto de la intervención se estimó utilizando diferencias crudas y ajustadas en el análisis de regresión multinivel, teniendo en cuenta medidas repetidas. Resultados: Una muestra de 565 adultos brasileños respondió el cuestionario en T0 y T1. IDQ se vio favorecido dos o más veces por actitudes como comprar alimentos directamente de los agricultores/mercados callejeros, reducir los pedidos de entrega de alimentos y aumentar el tiempo dedicado a las actividades alimentarias y la frecuencia de cocinar. El grupo aislado no mostró IDQ en T1, mientras que el grupo no aislado, que tenía peor calidad de la dieta (6,1%) en T0, mejoró en T1 (4,8%). Conclusiones: La cuarentena restrictiva obligó a la población no aislada a tener una experiencia comparable a un desierto alimentario, afectando negativamente su dieta.

La pandemia de COVID-19 y el cumplimiento de las guías alimentarias en una comunidad universitaria de Chile

Resumen: Introducción: La pandemia de SARS-CoV-2/COVID-19 y las restricciones sanitarias afectaron la disponibilidad, acceso y consumo de alimentos, impactando la alimentación y el estado nutricional. Objetivo: Determinar el efecto de la pandemia SARS-CoV-2/COVID-19 sobre el cumplimiento de las Guías Alimentarias Basadas en Alimentos de Chile, en una comunidad universitaria, antes y durante la pandemia. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectiva con 427 participantes. Se aplicó una encuesta online con preguntas basadas en los mensajes de las GABA. La encuesta se validó por juicio de expertos y análisis psicométrico, evaluando la concordancia con el estadístico de Kappa (K=89,95) y la confiabilidad con el coeficiente Alfa de Cronbach ((=0,97). Se fijó como período antes de la pandemia al tiempo anterior a marzo del año 2020, y durante la pandemia, entre marzo del 2020 y octubre del 2021. Para medir los cambios antes y durante la pandemia se aplicó el test de simetría considerando un p <0,05 con un intervalo de confianza del 95%, mediante el software estadístico STATA versión 16. Resultados: Se observaron cambios estadísticamente significativos antes y durante la pandemia en los mensajes relacionados con el estado nutricional (p=0,000), consumo semanal de: productos de pastelería (p=0,0040), cecinas y embutidos (p=0,0034), frituras (p=0,0070), legumbres (p=0,0000), aguas (p=0,0000) y lectura e información nutricional de los productos (p=0,0000). Conclusiones: La pandemia de SARS-CoV-2/COVID-19 generó cambios en la alimentación y estado nutricional respecto a los mensajes de las guías. Se precisan políticas alimentarias y estrategias educativas en alimentación y en nutrición para emergencias sanitarias.

Abstract: Introduction: The SARS-CoV-2/COVID-19 pandemic, as well as health restrictions, impacted food availability, access and consumption, affecting dietary habits and nutritional status. Objective: To determine the effect of the SARS-CoV-2/ COVID-19 pandemic on the adherence to Chilean Food-Based Dietary Guidelines, within a university community, both before and during the pandemic. Materials and methods: A retrospective cohort study involving 427 participants was conducted. An online survey was administered, with questions based on the FBDGs’ messages. The survey was validated through expert judgment and psychometric analysis, and agreement was assessed using the Kappa statistic (K = 89.95) while reliability was determined using the Cronbach’s Alpha coefficient (( = 0.97). The period before the pandemic was defined as the time prior to March 2020, and the pandemic period was set between March 2020 and October 2021. Changes before and during the pandemic were measured using the symmetry test, considering a p value of <0.05 and a 95% confidence level, using the STATA 16 statistical software. Results: Statistically significant changes were observed before and during the pandemic in messages related to nutritional status (p = 0.000), weekly consumption of bakery products (p = 0.0040), cold meats (p = 0.0034), fried foods (p = 0.0070), legumes (p = 0.0000), water (p = 0.0000), and messages related to reading and nutrition information of products (p = 0.0000). Conclusions: The pandemic led to dietary changes in relation to FBDGs messages. Food policies and food and nutrition education strategies are required to address health emergency contexts.

Encuesta a profesionales sobre la nueva base de datos de composición de alimentos de Uruguay

Resumen: Introducción: El Capítulo Nacional URUGUAYFOODS, perteneciente a la Red Latinoamericana de Composición de Alimentos (LATINFOODS, INFOODS, FAO), realizó recientemente una investigación para identificar cuáles tablas/bases de datos de composición de alimentos (TCA/BDCA) utilizan los profesionales nacionales, así como la percepción de sus limitaciones, con el fin de ser tenidos en cuenta en la creación de la nueva BDCA nacional. Objetivo: Caracterizar el uso de las TCA/BDCA de composición de alimentos y describir las características y limitaciones de las mismas, mediante el análisis de la encuesta realizada a profesionales del área de salud, nutrición y alimentos de Uruguay en el año 2022. Materiales y métodos: Se trató de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal. La información fue obtenida a través de una encuesta de participación voluntaria. La muestra estuvo conformada por 94 profesionales nacionales. Se analizó la variable uso y frecuencia de uso de dichas herramientas respecto a la edad y población específica con la que trabaja el profesional encuestado. Resultados: La preferencia de uso fue la base de datos USDA y CENEXA, antes que la TCAU, resultando en una debilidad importante en todas las áreas en donde se utilicen estos datos, pues no refleja los hábitos ni costumbres de la población. Conclusiones: Los potenciales usuarios de la nueva BDCA nacional pretenden que sea de acceso fácil y gratuito, en idioma español, en formato digital, con información actualizada y con posibilidad de elección de datos en porción o cada 100 gramos.

Abstract: Introduction: The URUGUAYFOODS National Chapter, belonging to the Latin American Food Composition Network (LATINFOODS, INFOODS, FAO), recently carried out an investigation to identify which food composition tables and databases (TCA and BDCA) are used by national professionals, as well as the perception of their limitations, in order to be taken into account in the creation of the new national BDCA. Objective: Characterize the use of TCAs and BDCAs for food composition and describe their characteristics and limitations through the analysis of the survey carried out among professionals in the area of health, nutrition, and food in Uruguay in 2022. Materials and methods: It was a quantitative, descriptive, and cross-sectional study. The information was obtained through a voluntary participation survey. The sample consisted of 94 national professionals. The variable use and frequency of these tools were analyzed with respect to the age and specific populations with which the surveyed professional works. Results: The preference for use was the USDA and CENEXA databases rather than the TCAU, resulting in a significant weakness in all areas where these data are used since they do not reflect the habits and customs of the population. Conclusions: Potential users of the new national BDCA want it to be easily and freely accessible, in Spanish, in digital format, with up-to-date information, and with the possibility of choosing data in portions or every 100 grams.

Estimación de emisiones de gases de efecto invernadero en la dieta de mujeres adolescentes en áreas rurales de oriente de Guatemala

Resumen Introducción: La producción de alimentos es una de las principales causas de Emisiones de Gases de Efecto Invernadero (GEI). Estimar las emisiones GEI de la dieta es el punto de partida para definir dietas saludables y sostenibles con el ambiente. Objetivo: Estimar el total GEI de la dieta de mujeres adolescentes del oriente de Guatemala, así como la contribución de grupos de alimentos a este valor. Materiales y métodos: En el contexto de un estudio de agricultura y nutrición en el oriente de Guatemala, se realizó un análisis secundario de los datos dietéticos (Recordatorio de 24 horas) de 2082 mujeres adolescentes. Los alimentos reportados fueron enlazados con la base de datos SHARP, que contiene estimaciones de GEI para 944 alimentos. La variable de enlace fue un código único armonizado con el sistema de clasificación FoodEx2. Resultados: La dieta es poco diversa, principalmente a base de grupos de alimentos de origen vegetal, con poca presencia de alimentos de origen animal. El GEI de la dieta fue de 2,3 KgCO2eq/per cápita/día, con la mayor contribución de comidas preparadas (26,7%) y panes, tortillas y similares (12,8%). Conclusiones: La dieta de las mujeres adolescentes de áreas rurales de Guatemala tiene un GEI inferior al reportado en otros países de la región para estratos socioeconómicos con mayor consumo de alimentos de origen animal. Este estudio es el punto de partida para sistematizar la metodología para continuar con las estimaciones de GEI en Guatemala.

Abstract Introduction: Food production is one of the main causes of Greenhouse Gas Emissions (GHGE). Estimating GHG emissions from the diet is the starting point for defining healthy and environmentally sustainable diets. Objective: Estimate the total GHGE in the diet of adolescent women from eastern Guatemala, as well as the contribution of food groups to this value. Materials and methods: In the context of an agriculture and nutrition study in eastern Guatemala, a secondary analysis of dietary data (24-hour recall) of 2082 adolescent women was performed. The reported foods were linked to the SHARP database, which contains GHGE estimates for 944 foods. The linking variable was a unique code harmonized with the FoodEx2 classification system. Results: The diet is not diverse, mainly based on food groups of plant origin, with little presence of foods of animal origin. The GHG of the diet was 2.3 KgCO2eq/per capita/day, with the greatest contribution from prepared foods (26.7%) and breads, tortillas and similar products (12.8%). Conclusions: The diet of adolescent women in rural areas of Guatemala has a lower GHG than that reported in other countries in the region for socioeconomic strata with greater consumption of foods of animal origin. This study is the starting point to systematize the methodology to continue with GHG estimates in Guatemala.

Encrucijadas sobre ¿qué vender?: máquinas expendedoras en entornos alimentarios universitarios

Resumen: Introducción: Las máquinas expendedoras de bebidas y alimentos (MEBA) ganan presencialidad en universidades, lo que potencia aumento de peso en adultos jóvenes. Objetivo: reconocer la configuración de las MEBA para la construcción del ambiente alimentario saludable en una universidad de Colombia. Materiales y métodos: Diseño descriptivo multimodos, con aproximación empírica de: entrevista a tomadores de decisión (n=6) de la institución educativa; análisis de ventas durante un año (n=12.955) en las MEBA (n=12); caracterización por densidad nutricional de la oferta (n=152) y rastreo a comunicaciones circulantes asociadas con alimentación. El análisis consideró cuatro momentos: I-Relaciones; II-Canal MEBA; III-Nutrición y IV-Interacción. Los I y II se enfocaron en los componentes político, sociocultural, físico y económico. El III estudió el aporte nutricional de bebidas y alimentos para integrar resultados en el IV. Resultados: La ausencia de política sobre alimentación institucional como la visibilización comunicativa parecen potenciar condiciones sociales que refuerzan lógicas de: “mal necesario”, “perfil de consumo ya existente”, “ausencia de ejercicios académicos” y “experiencias negativas con alimentación saludable”. Cimientos para ofertar con mayor demanda bebidas como refrescos y agua y, en alimentos, chocolate en diferentes formulaciones. En la clasificación por densidad nutricional se encontró que las bebidas fueron clasificadas como “no saludable” (51,6%); “algo saludable” (28,1%) y “saludable” (20,3%). Los alimentos “algo saludable” (44,9%); “no saludable” (32,2%) y “saludable” (22,9%). Conclusiones: la universidad, espacio de formación, requiere realizar esfuerzos de comprensión sociocultural, gerencia alineada a normativas de promoción de salud para incidir en la calidad nutricional ofertada a la comunidad universitaria.

Abstract: Introduction: Food and beverage vending machines (MEBA) are gaining presence in universities, which promotes weight gain in young adults. Objective: to recognize the configuration of the MEBA for the construction of a healthy food environment in a university in Colombia. Materials and methods: multimodal descriptive design, with an empirical approach of: interview with decision makers of the educational institution (n=6); analysis of sales during one year (n=12,955) in the MEBAs (n=12); characterization by nutritional density of the offer (n=152) and tracking of circulating communications associated with food. The analysis considered four moments: I-Relationships; II-MEBA Channel; III-Nutrition and IV-Interaction. I and II focused on the political, sociocultural, physical and economic components. The III studied the nutritional contribution of drinks and foods to integrate results in the IV. Results: the absence of a policy on institutional food such as communicative visibility seems to enhance social conditions that reinforce logics of: “necessary evil”, “already existing consumption profile”, “absence of academic exercises” and “negative experiences with healthy eating”. Foundations to offer with greater demand drinks such as soft drinks and water and, in food, chocolate in different formulations. In the classification by nutritional density, it was found that the drinks were classified as “unhealthy” (51.6%); “something healthy” (28.1%) and “healthy” (20.3%). “Somewhat healthy” foods (44.9%); “unhealthy” (32.2%) and “healthy” (22.9%). Conclusions: the university, a training space, requires efforts at sociocultural understanding, management aligned with health promotion regulations to influence the nutritional quality offered to the university community.

Modelos de variables latentes en patrones de alimentación y actividad física en niños/adolescentes: una revisión sistemática

Resumen: Introducción: Debido a la poca evidencia sobre el modelamiento de los patrones de alimentación y actividad física (AF), basado en variables latentes, el presente estudio de revisión pretende describir las técnicas estadísticas aplicadas para modelar estos patrones en niños y adolescentes y valorar su calidad metodológica. Materiales y Métodos: La búsqueda se realizó en bases de datos electrónicas (Science Direct, PubMed, SCOPUS, Web of science y Cochrane) con las palabras “diet”. ’physical activity’, children y ’latent variable’. Se incluyeron artículos que utilizaron modelos estadísticos basados en variables latentes para analizar patrones de alimentación y AF en niños y adolescentes sanos, publicados entre 2014-2019, en inglés o español. Resultados: Entre los 27 artículos seleccionados, el Modelo de Ecuaciones Estructurales (MEE) fue el más utilizado (77.78%); seguido del Modelo de Perfil Latente (7.41%), mientras, el restante, 14.81% aplican el Modelo del Factor Común, Modelo Ecológico y el Modelo de Regresión Logística Multinivel. El MEE fue aplicado a 12 de los 16 artículos con enfoque de AF, y en 7 de los 9 artículos con enfoque de Alimentación. El 48.15% de los estudios sí justificaba el uso del modelo, y el 37.04% poseen una calidad “Excelente” (cumplen el 85% o más de los ítems de STROBE). Conclusiones: El MEE fue el más utilizado para abstraer los patrones de AF y alimentación en niños y adolescentes, sin embargo, solo la mitad de los artículos justifica su pertinencia. Las guías de reporte de estudios deberían evaluar la calidad metodológica de los modelos estadísticos aplicados.

Abstract: Introduction: Due to the limited evidence on the modeling of eating and physical activity (PA) patterns based on latent variables, the present review study aims to describe the statistical techniques applied to model these patterns in children and adolescents and to assess their methodological quality. Materials and Methods: The search was performed in electronic databases (Science Direct, PubMed, SCOPUS, Web of science and Cochrane) with the words 'diet'. 'physical activity', children and 'latent variable'. We included articles that used statistical models based on latent variables to analyze diet and PA patterns in healthy children and adolescents, published between 2014-2019, in English or Spanish. Results: Among the 27 selected articles, the Structural Equation Model (SEM) was the most used (77.78%); followed by the Latent Profile Model (7.41%), while, the remaining 14.81% applied the Common Factor Model, Ecological Model and Multilevel Logistic Regression Model. The SEM was applied to 12 of the 16 articles with PA approach, and in 7 of the 9 articles with eating approach. The 48.15% of studies did justify the use of the model, and 37.04% were classified as "Excellent" quality (meet 85% or more of the STROBE items). Conclusions: The SEM was the most commonly used to model the PA and eating patterns in children and adolescents, however, only half of the articles justify its relevance. Study reporting guidelines should evaluate the methodological quality of the statistical models applied.