Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

Pandemia de la nueva gripe AH1N1 en niños

Valores de la Medicina Venezolana: Dr. Ernesto Figueroa Perdomo

Síndrome metabólico: prevalencia y factores de riesgo en escolares

Introducción: El síndrome metabólico (SM) en niños se diagnostica con la presencia de tres ó más de los siguientes criterios: Obesidad abdominal > p90, presión arterial sistólica y/o diastólica > p95, triglicéridos > p95, HDL - C < p5, según edad y sexo; y alteraciones de la glicemia en ayunas > 100mg/dl. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para síndrome metabólico en los escolares de 6 a 12 años de la Escuela Básica Bolivariana Moruy en el Municipio Falcón del Estado Falcón, Mayo-Agosto 2006. Métodos: Es un estudio descriptivo, transversal, exploratorio, no experimental, con muestra probabilística de 80 estudiantes de ambos sexos; determinándoles presión arterial, circunferencia abdominal, peso, talla, perfil lipídico y glicemia en ayunas. Resultados: De la población estudiada, en 13,7 % se evidenció presión arterial elevada, 11,2 % obesidad abdominal, 11,3 % sobrepeso y obesidad corporal, 3,7 % estrías cutáneas, 1,2 % acantosis nigricans, 3,7 % hipertrigliceridemia, 13,7 % HDL-C bajo, 6,2 % alteraciones de la glicemia en ayunas. La prevalencia total de SM fue de un 3.7 %. Conclusiones: La totalidad de la población estudiada presentó al menos un factor de riesgo (familiar, perinatal y/o obstétrico y personal) para SM, mientras que la prevalencia de SM se ubicó en 3,7 %.

Introduction: The metabolic syndrome (MS) in children is diagnosed with the presence of three or more of the following criteria: abdominal obesity > p90, blood pressure systolic/diastolic > p95, triglycerides > p95, HDL-C < p5, according to gender and age, and fasting glucose alterations > 100 mg/dl. Objective: To determine the prevalence and the risks factors for ms in students 6-12 years old of the Bolivarian Basic School Moruy in the municipality of Falcón, state of Falcon, Venezuela. Methods: It is a descriptive, transversal, exploratory, not experimental study, with a probabilistic sample of 80 students; the following parameters were measured: blood pressure, waist circumference, weight, size, serum lipids and fasting glucose. Results: 13.7 % of the total population presented high blood pressure, 11.2% abdominal obesity, 11.3 % were overweigth or presented corporal obesity, cutaneous striates were present in 3.7 %, acantosis nigricans in 1.2 %, hipertriglyceridaemia in 3.7 %, low HDL-C in 13.7 %, fasting glucose was elevated in 6.2 % and the total prevalence of MS was 3.7 %. Conclusions: The total studied population presented at least one risk factor (familiar, perinatal/obstetric and personal) for MS. the total prevalence of MS was 3.7 %.

Anemia y depleción de las reservas de hierro en niños con Síndrome de Down

En el Síndrome de Down (SD) son escasos los estudios que determinan la prevalencia de anemia y deplecion de las reservas de hierro (drfe). Objetivo: Evaluar la prevalencia de anemia y drfe en ninos con SD de Maracaibo-Venezuela. Metodos: Se realizó un estudio descriptivo en 169 ninos entre 4-14 anos: ochenta y siete sin SD y 80 con SD, sin procesos infecciosos e inflamatorios activos. Se consideró anemia valores de hemoglobina <110 g/L en <5 años, <115 g/L entre 5 -11 años y <120 g/L entre 12-14 años. Microcitosis vcm<80 fL, Hipocromia hcm<27 pg. Se consideró drfe=ferritina<15µg/L; riesgo de drfe (rdrfe) ferritina=15-20µg/L y reservas normales (rfe normal) ferritina>20µg/L. Los datos fueron analizados con el pregrama de estadisticas sAs, y se consideró como significacion estadistica una p<0,05. Resultados: la prevalencia total de anemia fue 20,71%, significativamente mas baja en ninos con sd (5,92%) (p<0,01). La prevalencia de microcitosis (5,0%) e hipocromia (18,75%) tambien fue menor en estos ninos (p<0,0001), no observandose casos de macrocitosis, pero si de hipercromia (7,50%). La prevalencia de drfe en ninos con sd (9,14%) fue superior a la observada en ninos sin sd; sin embargo, la prevalencia de rdrfe (36,59%), fue mas baja en ninos con sd. No se observaron diferencias estadisticamente significativas en cuanto a edad, peso y estatura. Conclusión: La depleción y riesgo de depleción de las reservas de hierro son deficiencias nutricionales prevalentes en niños con Síndrome de Down, que requieren de una atención especial del estado nutricional y de salud en esta población.

There are few studies in relation to the prevalence of anemia and depletion of iron stores (dIs) in individuals with Down Syndrome (ds). Objective: To evaluate the prevalence of anemia and dIs in children with Down Syndrome from Maracaibo-Venezuela. Methods: A descriptive study was carried out on 169 chidren (aged 4 to 14 years); 87 without ds and 80 with ds; without infectious or inflammatory processes. Anemia was considered when Hemoglobin <110 g/L in <5y old, hb<115 g/L in 5 to 11y old and hb<120 g/L in 12 to 14 y old; microcytosis (mean corpuscular volume mcv<80 fL) and hypochromia (Mean Corpuscular Haemoglobin mch<27 pg). dIs=ferritin<15µg/L; dIs risk ferritin=15-20µg/L and normal iron stores normal (nIs) ferritin>20µg/L. Statistical analysis was performed with sAs programs, statistical significance was considered when p<0.05. Results: The overall prevalence of anemia was 20.71%. This prevalence was much lower in children with ds (5.92%; p<0.01) Prevalence of microcytosis (5.0%) and hypochromia (18.75%) were also significantly lower in children with ds (p<0.0001). No macrocytosis was observed but hipercromia was detected in 7.50%. Although, the prevalence of dIs (9.14%) was higher in children with ds, the prevalence of dIs risk was lower (36.59%). Age, weight and height did not show statistical differences between groups. Conclusion: dIs and dIs risk are prevalent nutritional deficiencies in children with Down Syndrome, which require special attention in order to improve nutritional and health status in this population.

Recién nacido prematuro tardío: Incidencia y morbilidad neonatal precoz

Introducción: la incidencia de prematuridad ha aumentado por el auge en el nacimiento de prematuros tardíos. La prematuridad tardía está asociada a un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal. Objetivo: Determinar la incidencia de nacimientos prematuros tardíos y su relación con complicaciones en el período neonatal. Material y métodos: En un estudio cohorte prospectivo se analizó la población global de neonatos en un lapso de 9 meses. Se midieron la frecuencia de prematuridad tardía y los riesgos relativos de complicaciones, admisión a cuidados intensivos, enfermedad respiratoria, soporte ventilatorio y muerte, asociados a la prematuridad tardía. Resultados: La frecuencia general de prematuridad fue 19%. Los prematuros tardíos conformaron 12% del total de nacidos y 66% de todos los prematuros. El 62,5% de los prematuros tardíos presentó alguna complicación aguda, mientras que esto ocurrió en 17,7% de los neonatos a término. Las causas primarias de admisión fueron las enfermedades respiratorias y la ictericia. La mortalidad en el grupo de prematuros tardíos fue 4,7%, mientras que en los niños a término fue 0,3%. Los prematuros tardíos manifestaron riesgos relativos aumentados en cuanto a complicaciones agudas, admisión a cuidados intensivos, dificultad respiratoria, necesidad de ventilación y muerte. Conclusiones: La frecuencia de prematuridad tardía es alta en nuestra población. Los prematuros tardíos representan dos tercios de todos los niños prematuros. Hay un riesgo aumentado de hospitalización, dificultad respiratoria y muerte en el prematuro tardío, en comparación al niño a término. Los prematuros tardíos precisan una atención más cuidadosa por parte de los profesionales de salud.

Introduction: The global incidence of prematurity has increased worldwide within the last twenty years, primarily because of a continuous increment in the birth of late preterm (LPT) infants. LPT infants entail a higher risk of morbidity and mortality than their term peers. Objective: To know the frequency of LPT births and their association with the risk of acute neonatal complications, as compared with term newborns. Methods: A prospective cohort study was undertaken during a nine-month period. Global incidence of LPT infants was estimated, and relative risks of complications, admission to intensive care, respiratory distress, need of ventilatory support and death in LPT infants were measured in comparison to their contemporaneous term neonates. Results: Total frequency of prematurity was 19%. LPT infants represented 12% of total births and 66% of all preterm infants. 62.5% of all LPT infants had to be admitted because of complications, in contrast to 17.7% of all term infants. The main causes of admission were respiratory distress and jaundice. Overall mortality in LPT newborns was 4.7%, whereas in term infants it was 0.3%. LPT infants showed higher relative risks than term infants as regard to acute complications, hospitalizations, respiratory distress, need of ventilatory support and death. Conclusions: The frequency of LPT births in our institution is high. Two thirds of all preterm infants are LPT newborns. Late prematurity is associated with a high risk of hospitalizations, respiratory distress and death, as compared to term birth. Greater attention needs to be paid to the management of LPT infants.

Tratamiento de intoxicaciones por compuestos hepatotóxicos: Uso de la N-acetilcisteina y las Carboximetilcisteina

La N-acetilcisteina (NAC) es un fármaco con propiedades antidóticas útiles en la intoxicación por compuestos hepatotóxicos, como paraquat, acetaminofen y fósforo inorgánico. No se encuentra fácilmente disponible en Venezuela a pesar que la frecuencia y severidad de este tipo de intoxicación son significativas. Se discuten ciertas características fármacocinéticas y fármacodinámicas de la NAC y de la S-carboximetilcisteina (SCMC), presente en el mercado farmacéutico venezolano. Además se presenta una revisión de las experiencias clínicas y experimentales con la SCMC en intoxicaciones por compuestos hepatototóxicos.

N-acetylcysteine (NAC) is a drug with antidotal properties useful in poisoning by hepatotoxic compounds such as paraquat, acetaminophen and inorganic phosphorus. Although the frequency and severity of this type of poisoning are significant, NAC is not readily available in Venezuela. Certain pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics of NAC and S-carboxymetylcisteine (SCMC), available in venezuelan pharmaceutical market are discussed. In addition, a review of the clinical and experimental experiences with SCMC in poisoning for hepatotoxic compounds is presented.

Consenso sobre síndrome metabólico en niños y adolescentes

Existen numerosas publicaciones controversiales sobre el síndrome metabólico, ésta es aún mayor en aquellas que tratan sobre niños y adolescentes. Muchos de los reportes sobre la prevalencia de esta patología no pueden ser comparados debido a la utilización de criterios diferentes para la realización del diagnostico. Con el objetivo de unificar criterios se reunieron entre los años 2007 y 2008 un grupo de investigadores venezolanos para la discusión de esta patología. A continuación se presentan las conclusiones del grupo que trabajó en el área de niños y adolescentes; se establecen las sugerencias sobre los criterios diagnósticos a utilizar tanto con fines clínicos como epidemiológicos.

There are many controversial publications in regard to the metabolic syndrome; this controversy is even greater in those dealing with children and adolescents. Many of the reports relative to the incidence of this condition cannot be compared because of the different criteria employed for the diagnosis. With the aim of unifying criteria, a group of venezuelan researchers met for the discussion of this condition between 2007 and 2008. This document is the product of these workshops. We are presenting the conclusions of the group that worked in the area of children and adolescents; suggestions for diagnostic criteria to be used with both clinical and epidemiological purposes are presented.