Gen

Carta del presidente electo

Indicadores de calidad en la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

epatitis B y C en el embarazo: ¿estamos atentos?

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: prácticas en un centro hospitalario privado

Introducción: Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), es un método endoscópico avanzado que posibilita el estudio y tratamiento de la vía biliar y pancreática. Este procedimiento requiere alto nivel de conocimientos y destrezas técnicas para garantizar mínimas complicaciones en el paciente. En nuestro país, existen pocos centros para la formación de gastroenterólogos para desarrollar habilidad en la realización de CPRE. Objetivo: Determinar la casuística en procedimientos de CPRE en un centro privado para proveer los estándares más altos en la capacitación teórica y práctica en las técnicas avanzadas de este procedimiento. Diseño del Estudio: Estudio retrospectivo, descriptivo, que incluyó pacientes con patologías bilio-pancreáticas que acudieron a la Policlínica Metropolitana y se les realizó CPRE. Resultados: Durante el período de estudio se realizaron 815 procedimientos, 486 (59,6%) y 329 (40,36%) eran del sexo femenino y masculino respectivamente. La edad promedio de los pacientes fue 53,34 años, con edades comprendidas entre 2 y 98 años, con 18 menores de 12 años. Las indicaciones más frecuentes: colestasis, litiasis biliar, pancreatitis aguda y crónica. Otras indicaciones: fístula biliar, recambio de prótesis, colangitis y pacientes con tumor bilio-pancreático. Los procedimientos terapéuticos abarcaron desde esfinterotomía hasta ampulectomía, toma de biopsia, colocación de prótesis tanto en vía biliar como pancreática, con resolución del problema en la mayoría de los pacientes. Hubo complicaciones en 36 pacientes (4,17%), las más frecuentes fueron hemorragia (16) y pancreatitis post-CPRE (7), de los cuales 3 fueron severas. No se reportaron muertes debido al procedimiento. Conclusión: En nuestro estudio demostramos que estamos dentro de lo que realiza cualquier centro de entrenamiento reportado en la literatura mundial (número de procedimientos, indicaciones, hallazgos, procedimientos terapéuticos y tasa de éxito técnico terapéutico con baja morbi-mortalidad). Estos resultados obtenidos en un centro hospitalario de IV nivel nos indica que pudiéramos optar a convertirnos en un centro de entrenamiento en CPRE

Introduction: Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) is an advanced endoscopic procedure that allows the study and treatment of biliary and pancreatic ducts. This procedure requires a higher level of knowledge and technical skills, to ensure a minimal complications outcome of the patient. In our country there are few training centers for gastrointestinal specialists for developing the necessary skills for performing ERCP. Objectives: To asses the statistics of ERCP procedures that were performed in our private hospital between January 2005 until January 2009, to demonstrate that we possessed the high standars on capacitation, both theorical and practical on performing ERCP. Study Design: ItÊs a descriptive and retrospective study, including all patients that came to our center with pancreatic or billiary pathology and underwent the procedure. Results: 815 ERCP were performed during the time of the study, 486 (59.6%) were female and 329 (40, 36%) were male. The mean age was 53, 34 years, with range between 2 and 98 years, and 18 patients were younger than 12 years. The main indications for the procedure were cholestasis, billiary litiasis, acute and chronic pancreatitis. Also other indications were billiary fistulae, billiary prothesis placement and replacement, cholangitis and tumors of the pancreas and billiary ducts. The therapeutics procedures performed were sphinctectomy, ampullectomy, biopsy, billiary and pancreatic prothesis placement. In most of the cases the problem was solved. There were complications in 36 patients (4, 17%), the most common being bleeding 16 and post ERCP acute pancreatitis 7 there were no deaths attributed to the procedure. Conclusion: In our study we show that our statistics are well placed among the standards of any reported trainning center in the world, regarding number of procedures, indications for the procedure, findings, therapeutic procedures and a very low morbility/mortality rate. These results, obtained at a level IV medical center, aldo shows that we can easily became a trainning center on ERCP for gastroenterologist specialists

Marcadores serológicos de hepatitis B y C en embarazadas del estado Zulia, Venezuela

Para diseñar programas eficientes de vacunación masiva, debemos conocer la prevalencia de infección por virus de Hepatitis B y C en la población de embarazadas. Dado que la data regional es escasa, llevamos a cabo un estudio prospectivo de determinación de AgHBs, antiHBc, anti-HBs y antiVHC. Materiales Y Métodos: Se recolectaron muestras serológicas de 3.588 embarazadas en control pre-natal referidas al Laboratorio del Sistema Regional de Salud del Estado Zulia, independientemente de edad de gestación en el período Enero 2007-Diciembre 2008. Las muestras fueron procesadas por ELISA (TecnoSuma). Los casos positivos se refirieron a Hepatología del Hospital Universitario de Maracaibo. Resultados: Se detectó AgHBs(+) 3 casos (0,08%) y la combinación AgHBs(-), antiHBc(+), antiHBs(+) que indica seroconversión adecuada en 69 casos (1,92%). Cinco casos (0.13%) se reportaron AgHBs (-), antiHBc(+), antiHBs(-). La mayoría no había tenido contacto con VHB, pero 7,24% de ellas (260 casos) habían sido vacunadas y tenían marcadores negativos. La prevalencia de Hepatitis B y C fue de 2.1% y 0,44% (16 casos) respectivamente. Conclusión: A pesar de la baja prevalencia, madres AgHBs+ tienen gran riesgo de trasmisión vertical y sus hijos se beneficiarían del despistaje para garantizarles inmunización activa y pasiva inmediatamente después del parto

In order to design adequate vaccination programs it is necessary to known the Hepatitis B and C virus infection prevalence among pregnant women. Given our poor regional data, we conducted a prospective study for HBsAg, anti-HBc, anti-HBs y anti-HCV seropositivity. Materials And Methods: Serological samples from 3.588 pregnant women no matter gestational age, referred to the Pre-birth Control Consult at the Regional System of Health in Zulia State, between January 2007 and December 2008. Samples were processed by ELISA (TecnoSuma). Positive cases were referred to the Hepatology consult at the Maracaibo University Hospital. Results: HBsAg prevalence was 0.08% (3 cases). We found 1, 92% prevalence (69 cases) for HBsAg (-), antiHBc(+), AntiHBs(+), indicator of adequate seroconversion. Five cases (0, 13%) were reported as HBsAg (-), antiHBc(+), AntiHBs(-). Most women had not contact with HB virus but 260 cases (7, 24%) had received the vaccine and they had other negative markers. Hepatitis B prevalence was 2,1% and Hepatitis C prevalence was 0,44% (16 cases). Conclusion: Despite low prevalence, mothers HBsAg+ have great risk to infection vertical transmission to their child and they will be beneficiated from the HBV screening in order to receive immediate active and passive immunization after delivery

Lesiones gástricas premalignas en familiares en primer grado de pacientes con cáncer gástrico evaluados en la consulta de gastroenterología de dos hospitales universitarios de Caracas

Introducción: Las alteraciones morfológicas de la mucosa gástrica que predisponen al desarrollo de cáncer gástrico son atrofia, metaplasia y displasia. Diversos factores etiológicos han sido estudiados, destacándose el parentescoen primer grado con una probabilidad de presentar cáncer gástrico 2veces más que la población general. Objetivo: Diagnosticar lesiones gástricas premalignas en familiares de pacientes con cáncer gástrico, evaluados en las consultas de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas y Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, longitudinal, desde Octubre 2008 a Mayo 2009. Se incluyeron 75 individuos con edades comprendidas entre 18 y 80 años, familiares en primer grado de pacientes con cáncer gástrico, a los cuales se les practicó endoscopia digestiva superior con toma de biopsia. Resultados: En 51 pacientes femeninos (68%) y 24 (32%) masculinos, se encontraron los siguientes hallazgos endoscópicos: endoscopia normal 52%, gastropatía crónica 33%, úlcera gástrica 5,33%, pólipos gástricos 3,33% y úlcera duodenal 1,33%. El estudio histológico determinó que la atrofia estuvo presente en 25 pacientes (33,3%), metaplasia intestinal en 17 pacientes (22,67%), displasia en 4 pacientes (5,33%), la mitad de ellas de alto grado y 1 (1,33%) indefinido para displasia. Conclusión y recomendación: En el grupo estudiado se encontró un 42,6% de lesiones gástricas premalignas, de las cuales el 5,33% correspondió a displasia, ninguno de estos con lesiones endoscópicas de malignidad; lo que nos hace recomendar de rutina en todos los servicios de gastroenterología del país un programa de pesquisa en familiares en primer grado de pacientes de cáncer gástrico

Introduction: Morphological alterations of the gastric mucosa that predispose to the development of gastric cancer are atrophy, metaplasia and dysplasia. Various etiologic factors have been studied, especially in first degree relatives,with a probability of gastric cancer double than that of the general population. Objective: To diagnose premalignant gastric lesions in relatives of patients with gastric cancer evaluated in the Gastroenterology consultation of Hospital Vargas de Caracas and Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo. Patients and Methods: A descriptive, prospective, longitudinal study was made, from October 2008 to May 2009. We included 75 individuals aged 18 to 80 years in first degree relatives of patients with gastric cancer, who underwent upper gastrointestinal endoscopy with biopsy guided. Results: We found 51 (68%) female and 24 (32%) male, with these endoscopic findings: normal in 52% of the patients, with chronic gastropathy 37, 33%, gastric ulcer in 5,3%, gastric polyps in 3,33% and duodenal ulcer in 1,33%. The histological study found that atrophy was present in 25 (33.3%) patients, intestinal metaplasia in 17 (22, 67%) and dysplasia in 4(5, 33%) and 1(1,33%) indefinite to dysplasia. Conclusion and recommendation: In this group of patients it was found a 42.6% of premalignant gastric lesions, of which 5.33% corresponded to dysplasia. Neither one had endoscopic malignant lesions. We recommend as a routine in all Gastroenterology Divisions in the country a program of screening in first degree families of patients of gastric cancer

Enteroscopia de doble balón Vs. Enteroscopia de un solo balón en hemorragia digestiva de origen oscuro

Introducción: La enteroscopia de doble balón (EDB) ha demostrado ser una herramienta útil en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO). Más recientemente, la enteroscopia de balón único (ESB) es un nuevo método, que tiene las ventajas de la EDB yparece más fácil de manejar. Objetivo: Comparar la enteroscopia por balones en el diagnóstico de la HDO. Materiales y pacientes: Estudio retrospectivo comparativo. De noviembre 2007 a noviembre de 2008, se incluyeron pacientes con HDO a los cuales se les realizó enteroscopia de doble balón o balón único. Fueron utilizados: Enteroscopio doble balón Fujinon EN 450 5p-20 y EN 450 T5, 200 cm de longitud, diámetro externo de 8,5 y 9,3 mm y sobretubo de 12,2 y 13,2 mm y enteroscopio un solo balón Olympus 180-Q, diámetro externo de 9,2 mm y 13,2 mm sobretubo. Se evaluó: tiempo de montaje del sistema, del procedimiento, fluoroscopia, segmentos evaluados, hallazgos, procedimientos terapéuticos y complicaciones. Análisis estadístico: para proporciones se usó test chi cuadrado, para la data continua y variable dicotómica se usó Test T de Student para muestras independientes. Nivel de significación del 5% para el contraste. Se utilizó SPSS 14,0 para Windows para el análisis de datos. Resultados: 43 pacientes EDB, 40 ESB. Edad y sexo fueron similares en ambos grupos. El tiempo de montaje fue significativamente menor con la ESB 1 min vs EDB 10 min (p <0,05). No hubo diferencias en el tiempo de fluoroscopia y los segmentos evaluados en ambos grupos (p> 0,05). El tiempo del procedimiento fue menor con la ESB 39 + / -11,8 en comparación EDB 50 + / -16,5 (p 0,001). Hubo una mayor proporción de hallazgos con ESB 84,6% con respecto a EDB 60,5% (p <0,05), siéndo el hallazgo más frecuente las angiodisplasias. Se realizó tratamiento endoscópico en el 75% de los pacientes en el grupode ESB y en el 18,6% grupo EDB (p <0,05). El diagnóstico y la terapéuticatuvieron mayor impacto ESB 70% vs 51,2% con EDB (p <0,05). La tasa de complicaciones fue baja en ambos grupos con 2,3% (EDB) y el 2,5% (ESB) (p> 0,05). Conclusión: La EDB y ESB son técnicas seguras en la evaluación de pacientes con HDO, con un bajo riesgo de complicaciones. Nuestro análisisestadístico mostró que la ESB tuvo un mayor impacto en el diagnóstico y el tratamiento que la EDB, con un alto porcentaje de hallazgos y posibilidad de terapéutica endoscópica

Introduction: The double-balloon enteroscopy (DBE) has proven to be a useful tool in diagnosis and treatment of patients with obscure gastrointestinal bleeding (OGB). More recently, single balloon enteroscopy (SBE) is a new developed method, which has the advantages of DBE and it seems easierto handle. Objective: To compare balloon enteroscopy methods in the assessment of OGB. Materials and patients: ItÊs a comparative retrospective study. From November 2007 to November 2008 subjects with OGB were enrolledand performed procedures of DBE or SBE. Two Fujinon systems were usedEN 450 5p-20 and EN 450 T5, 200 cm in length, outer diameter of 8.5 and 9.3 mm and overtube of 12.2 and 13.2 mm and one single balloon enteroscope Olympus 180-Q, outer diameter of 9.2 mm and 13.2 mm overtube. We recorded the time during: assembling the system, the procedure, fluoroscopy, segments evaluated, findings, therapeutic procedures and complications. Statistical analysis: for proportion used chi-square test, for continous data and dicotomic variable used student T test for independent sample. Significance level for contrast 5%. Used SPSS 14,0 for Windows for analysisdata. Results: 43 patients EDB, 40 SBE. Age and sex were similar in bothgroups. The assembly time was significantly lower with the SBE 1 min vs DBE 10 min (p <0.05). There was no difference in the time of fluoroscopy and segments evaluated in both groups (p> 0.05). The procedure time was less with the SBE 39 + / -11.8 in comparasion to DBE 50 + / -16.5 (p 0.001). There was a greater proportion of findings with the SBE 84.6% (60.5% DBE) (p <0.05), being angiodysplasia most frecuent finding. We performed endoscopic therapy in 75% of patients in the group of SBE and in 18.6% of the DBE (p <0.05). The diagnostic and therapeutic impact was greater with SBE 70% vs 51.2% with DBE(p <0.05). The rate of complications was low in both groups with 2.3% (DBE) and 2.5% (SBE) (p> 0.05). Conclusion: The DBE and SBE are safe techniques in evaluating patients with OGB, with a low risk of complications. Our statistical analysis showed that the SBE had a greater impact on the diagnosis and treatment than the DBE, with a higher percentage of findings and possible endoscopic therapy

Evaluación de las lesiones quísticas del páncreas por ultrasonido endoscópico y hallazgos citológicos a través de la punción aspiración con aguja fina: Reporte preliminar

Antecedentes: Las lesiones quísticas y las colecciones del páncreas presentan un reto diagnóstico y terapéutico; su patología varía desde pseudoquistes y necrosis pancreáticas hasta neoplasias benignas y malignas. El ultrasonido endoscópico más la punción aspiración con aguja fina es una modalidad útil y exacta para evaluar y obtener muestras de dichas lesiones, y puedeayudar a identificar aquellos pacientes con lesiones potencialmente malignasque pudiesen beneficiarse de una resección quirúrgica. Objetivo: Describir lascaracterísticas ecoendoscópicas y los hallazgos citológicos en las lesionesquísticas del páncreas. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivode 9 pacientes durante el periodo comprendido entre junio 2008 hasta mayo 2009. Resultados: Ocho presentaron lesiones quísticas del páncreas, 6 eran femeninas (75%) y 2 masculinos (25%) con una edad media de 56años. Se reportaron 2 cistoadenoma mucinosos (25%), 1 tumor pseudopapilar sólido (12,5%), 2 neoplasias intraductales productoras de mucinas(25%), 1 pseudoquiste pancreático (12,5%), y en 2 lesiones quísticas (25%)no se obtuvo acceso al resultado. Conclusiones: El ultrasonido endoscópicomás los hallazgos citológicos obtenidos por la punción con aguja fina nosofrecen diagnóstico de las lesiones quísticas pancreáticas en un alto porcentaje de los pacientes

Background: Cystic lesions and collections of the pancreas present a diagnostic and therapeutic challenge; its pathology varies from pseudocysts and pancreatic necrosis to benign and malignant neoplasms. Endoscopic ultrasound plus fine-needle aspiration is a useful and accurate method to assess and collect samples of these lesions and may help identify patients with potentially malignant lesions that could benefit from surgical resection. Objective: Todescribe the endoscopic ultrasonography cytological findings in pancreatic cystic lesions. Patients and methods: Retrospective, descriptive study of 9 patientsbetween June 2008 to May 2009. Results: Eight cystic pancreatic lesions, 6 were female (75%) and 2 men (25%) with a mean age of 56 years. Two (2) of the lesions were reported mucinous cystadenoma (25%), one (1) solid pseudopapillary tumor (12.5%), two (2) mucin-producing intraductalneoplasms (25%), 1 pancreatic pseudocyst (12.5%), and in two (2) cystic lesions (25%) there was no access to the result. Conclusions: Endoscopic ultrasound plus cytological findings obtained by fine needle aspiration provides the diagnosis of pancreatic cystic lesions in a high percentage of patients

Primeras experiencias con el uso de la videocápsula endoscópica para el estudio de pacientes con diagnóstico presuntivo de enfermedad del intestino delgado, en el servicio de gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo - edo. Zulia, de diciembre-2008 a mayo-2009

Objetivo: Caracterizar la utilidad de la Videocápsula Endoscópica de Intestino Delgado (VCE-ID) para diagnosticar enteropatías en pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo (SG-HUM). Métodos: Se revisaron retrospectivamente, 14 casos estudiados mediante VCE-ID, entre diciembre 2008 y mayo 2009. Resultados: 8 femeninos, 6 masculinos; 13-63 años (X + 1DE: 42,9 + 15,8 años). Indicaciones para la VCEID: Diarrea crónica (DC) (3), Síndrome de Malabsorción Intestinal (SMI) (3), Angiodisplasia duodenal y/o colónica (ADDC) (3), Anemia y Hemorragia de Origen Oscuro (AHDOO) (3), sospecha de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (1) y Anemia Crónica (1). Hallazgos más frecuentes: malformaciones vasculares, puntillado blanquecino, atrofia y cicatrices lineales, erosiones y mucosa intestinal normal; lesiones extraintestinales: 50%; visualización subóptima (heces o sangre): 28,6%. La VCE-ID contribuyó a esclarecer el diagnóstico en 100% de los casos con DC, SMI, ADDC y de ADDID, y en un 66% de los casos con AHDOO. El resultado no fue concluyente en 14,3% del total de los casos. Conclusiones: la VCE-ID fue una herramienta muy útil para el esclarecimiento de la etiología de los casos de DC, SMI y ADDC-ID en pacientes del SG-HUM. Sin embargo, esta técnica deberá ser complementada con otros recursos diagnósticos, en algunos casos en los cuales la visualización sea subóptima o el resultado no sea concluyente

Objective: To characterize the utility of video capsule endoscopy for small intestine (VCE-SI) in the diagnosis of patients with enteropathy, from the Gastroenterology Service, Hospital Universitario de Maracaibo (GS-HUM). Methods: Fourteen cases studied by mean of VCE-SI were revised retrospectively, from December 2008 to May 2009. Results: 8 females, 6 males; age: 13 to 63 (X + 1DE: 42,9 + 15,8 years). Indications for VCE-SI: Chronic diarrhea (CD) (3), intestinal malabsorption syndrome (IMS) (3), duodenal and/or colonic angiodysplasia (DCAD) (3), Anemia and obscure gastrointestinal bleeding (AOGIB) (3), suspect of inflammatory intestinal disease (1) and chronic anemia without evident bleeding (1). More frequents findings were: vascular malformations, nodular whitish puncture over the mucous, atrophy and linear scars, erosions and normal intestinal mucosa; extraintestinal injuries: 50%; suboptimal visualization (feces or blood): 28,6%. VCE-SI was useful to elucidates the diagnosis in 100% of cases with CD, IMS or cases with DC, SMI y DCAD, and in 66% of cases with AOGIB. Results weren´t conclusive in 14,3% of cases. Conclusions: VCE-SI was a very useful tool for elucidation of etiologic diagnosis in cases of CD, IMS or DCAD in patients from GS-HUM. However, this technique should be complimented with another diagnostic resourses, in cases of suboptimal visualization or non conclusive findings

Consumo de tabaco y alcohol en pacientes con cáncer esofágico y su relación con el tipo histológico: Hospital Vargas de Caracas período 2004 - 2009

Introducción: El Cáncer de Esófago ocupa el noveno lugar entre las neoplasias malignas a nivel mundial y está asociado al hábito tabáquico y alcohólico.En el Hospital Vargas de Caracas ocupa el lugar número 11 entre las primeras 15 (2.5%) causas de egresos por cáncer al año. Objetivo: Determinar el consumo de tabaco y alcohol en pacientes ingresados por Cáncer de esófago en el "Hospital Vargas de Caracas" durante el período 2004 - 2009. Métodos: Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo, luego de la revisión de historias de 24 pacientes ingresados con diagnóstico de cáncerde esófago. Se utilizaron medidas de tendencia central para interpretación de resultados. Resultados: 21 (87.5%) de los pacientes fueron masculinos y 3 (12.5%) femeninos. La edad promedio fue de 61 años. El 83.3% (20) refirieron hábito tabáquico de más de 24 paquetes/año y hábito alcohólico mayor a 120 gr/día. Histológicamente 87.5% (21) correspondió a Carcinoma Epidermoide localizado en 1/3 medio de esófago en 58.3% (14). Adenocarcinoma fue diagnosticado en 3 pacientes (12.5%). Conclusión y Recomendación: El hallazgo histopatológico más frecuente fue el carcinoma epidermoide en el 87.5% de las historias revisadas. El 83% de los pacientes tenía una asociación importante al hábito tabáquico y alcohólico, por lo que recomendamos implementación de Programa conjunto de promocióny prevención en salud entre la Sociedad Venezolana de Gastroenterologíay la Sociedad Anticancerosa de Venezuela, de lucha contra los factores de riesgo de esta enfermedad

Introduction: Esophageal Cancer ranks ninth among malignant neoplasias worldwide and is associated to smoking and alcohol consumption. In HospitalVargas de Caracas its ranked number 11 among the top 15 (2.5%) cases of cancer annually discharged. Objective: Determine the tobacco and alcohol consumption in patients admitted for esophageal cancer in "Hospital Vargas de Caracas" during the period 2004 to 2009. Methods: We performeda retrospective, descriptive study, after reviewing the charts of 24 patients admitted for esophageal cancer diagnosis. We used central tendency measures for interpretation of results. Results: 21 (87.5%) patients were male and 3 (12.5%) female. The average age was 61 years. 83.3% (20) reported smoking over 24 packs-years and alcohol consumption greater than 120 g / day. Histologically, 87.5% (21) corresponded to squamous cell carcinoma located in 1 / 3 of the esophagus in 58.3% (14). 3 patients (12.5%) were diagnosed with Adenocarcinoma. Conclusion and Recommendation: Squamous cell carcinoma in 87.5% was the most common histopathological finding among the reviewed charts. 83% of patients had a significant association to smoking and alcohol, thus, we recommend the implementation of a joint prevention and health promotionprogram about the management of risk factors of this disease between the Venezuelan Society of Gastroenterology and VenezuelaÊs Anti-Cancer Society, the control of risk factors of this disease

Síndrome de Rapunzel (tricobezoar gástrico con extensión a duodeno y yeyuno): a propósito de un caso

El síndrome de Rapunzel, corresponde a un raro fenómeno con pocos casos comunicados y descritos en la literatura mundial. Así pues, compartimosun nuevo caso. Se trata de paciente femenino de 6 años de edad, que consulta por presentar desde hace 2 meses crisis de epigastralgia, vómitosa repetición y pérdida de peso. Su sintomatología ha empeorado en laúltima semana y refiere sensación de masa en epigastrio. Como antecedente importante tricofagia de dos años de evolución. Al examense palpa masa epigástrica alargada. Al ecosonograma abdominal seaprecia en epigastrio, en la zona que corresponde a la cámara gástrica,una línea hiperecogénica, curvilínea, discretamente heterogénea, que produce sombra acústica completa, sugestivo de masa ecogénica de más de 5 cm de longitud . La radiología de estómago muestra una imagen de defecto que se extiende desde el cuerpo hasta la región antropilórica, de 6 x 4 cms.La Videogastroscopia muestra una concreción de pelos (tricobezoar),que se extiende a través del píloro. El 26-02-2009 es intervenidaquirúrgicamente, se realiza gastrostomía con extracción de tricobezoar que se extiende a través del duodeno hasta el yeyuno. En ocasiones el tricobezoar se extiende más allá del estómago, alcanzando duodeno, yeyuno, ileon, e incluso colon, dándosele entonces, el nombre de Síndrome de Rapunzel

The Rapunzel syndrome is a rare condition with few cases reported and described in the literature. Thus, WE SHARE a new case. Is a 6 years old female patient who went to consult because she had had from 2 months ago epigastralgiaÊs crisis, vomits and regurgitation, and lost of weight. Her symptomatology has gotten worst in the last week and refers a sensation of a mass in the epigastrium. As an important background she had had trichophagia of two years evolution. An elongated epigastric mass is felt on examination.The abdominal echosonogram shows a hyperechoic curvilinear line, discretelyheterogeneous, in the epigastrium, specifically, in the gastric zone, which producesa complete acoustic shadow allusive of echogenic mass of more than 5cm. of length. The stomach radiography shows a defect image of 6 x 4 cm.that extends from the body to the antro-pyloric region. The video-gastroscopy reveals a hair concretion (trichophagia) that extendsthrough the pylorus. On February 26, 2009 the patient underwent surgical intervention, a gastrostomy with extraction of the trichobezoar that expands through the duodenum to the jejunum. In occasions the trichobezoar extends beyond the stomach reaching to the duodenum, jejunum, ileum and even colon, thatÊs when itÊs called Rapunzel Syndrome

Síndrome de Zollinger Ellison secundario a gastrinoma duodenal: Reporte de un caso y revisión de la literatura

El síndrome de Zollinger Ellison es una entidad producto de un tumor neuroendocrino hipersecretor de gastrina, que genera acidez gástrica exagerada. Entre el 60 a 90% de los casos se comparta de forma maligna, seobservan nódulos metastásicos en 50 a 67% de los casos, y se localizan principalmente en el denominado triángulos de los gastrinomas. Los métodos de imagen convencionales poseen poca sensibilidad en la detección de éstas lesiones, sobre todo para las menores a 1 cm. La endosonografíaconjunto a la cintilografía de receptores de Somatostatina, son los métodos de imagen estándar de oro para diagnosticar estas lesiones. Presentamos el caso de un paciente masculino de 57 años, que consultó con pancreatitis aguda, enfermedad ulceropéptica y diarrea, a quien se detectó y estadió una lesión única mediante endosonografía, recibió tratamiento quirúrgico de forma exitosa

Zollinger-Ellison syndrome is a disorder caused by a gastrin hypersecretory neuroendocrine tumor which produces severe gastric acidity. In 60% to 90% of the cases itÊs malignant; metastatic nodules are observed in 50% to 67% of the cases, and are located primarily in the so called Gastrinoma triangle. Theconventional imaging methods have poor sensibility in detecting these lesions, especially for those that are less than 1 cm. The endosonography conjointwith the Somatostatin receptors scintillography are the standard imaging goldmethods to diagnose these lesions. We report the case of a male 57 years-oldpatient who came to consult with acute pancreatitis, peptic ulcer disease anddiarrhea. By endosonography we detected and staged a single lesion. He received surgical treatment successfully

Manejo paliativo endoscópico de tumor de páncreas con compromiso biliar y duodenal: Reporte de un caso

Las neoplasias de la región periampular engloban una serie de lesiones que por su cercanía se comportan de manera similar. Entre ellas encontramos a las neoplasias malignas de la ampolla de váter, del duodeno, del colédoco y del páncreas, de éstas el 95% son adenocarcinomas. El síndromeictérico obstructivo es la forma de presentación más frecuente. Otras de las formas de presentación es la obstrucción de tracto de salida gástrico debido a infiltración del duodeno en cerca del cinco 5% de los pacientes. En la actualidad, la única opción curativa para esta enfermedad es la resección quirúrgica: la pancreatoduodenectomía. El tratamiento paliativo de elección, desde la descripción realizada por Soehendra para el manejo de la obstrucción biliar, en la actualidad es el drenaje endoscópico

Periampullary region neoplasmÊs encompasses a series of injuries, because of its proximity they behave similarly. Among them we find malignant neoplasm of the ampulla of Vater, duodenum, bile duct and pancreas; 95% of these are adenocarcinomas. Pancreatic cancer is the most common of these tumors,constituting the fifth leading cause of cancer deaths. The obstructive jaundicesyndrome is the most common presentation. Other presentation is the obstructionof gastric outflow due to infiltration of the duodenum in about 5% ofpatients. Currently, the only curative option for this disease is surgical resection (pancreaticoduodenectomy), the palliative treatment of choice

Prótesis digestivas en general

Biopsia hepática percutánea: su uso en gastroenterología

Autoevaluación: ¿usted lo sabe?