Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Hormona: Un vocablo centenario

Candidiasis vaginal en primigestas

Objetivo: Determinar evidencias de candidiasis vaginal en pacientes que acuden a la consulta prenatal de la Maternidad Castillo Plaza, utilizando como medio diagnostico el test Intray Colorex Yeast. Método: Se estudiaron embarazadas primigestas con sospecha clínica de candidiasis vaginal. Las muestras de secreción vaginal se inocularon en el medio Intray Colorex Yeast e incubaron a 37 °C durante 48 a 72 horas. Ambiente: Maternidad Castillo Plaza de Maracaibo, Estado Zulia. Resultados: Se demostró que un 38% (24 pacientes) presentaron candidiasis vaginal. Candida albicans fue la especie más frecuente (88%), seguida por glabrata (8%) y krusei (4%). Conclusión: El desarrollo de colonias verdes, rosado oscuro y rosado claro (albicans, glabrata y krusei respectivamente) sugiere la utilidad del medio Intray Colorex Yeast para la identificación rápida de las principales especies productoras de candidiasis.

Objective: Determine evidence of vaginal candidiasis in first-pregnancy mothers who assisted to pregnancy control to the Maternidad Castillo Plaza, using the test Intray Colorex Yeast as a medium for diagnosis. Method: We were studied first-pregnancy mothers in prenatal control with clinical suspicion of vaginal candidiasis. The samples of the vaginal secretions were inoculated on Intray Colorex Yeast medium and incubated to 37°C during 48- 72 hours. Setting: Maternidad Castillo Plaza . Maracaibo, Estado Zulia Results: The study demostrated that 38% (24 patients) presented vaginal candidiasis. Candida albicans was the most frequently isolated species (88%) followed by glabrata (8%) and krusei (4%). Conclusion: The development of the green colonies, dark pink and light pink characteristic of albicans, glabrata and krusei suggest the possible use of the Intray Colorex Yeast medium for quickly identification of the Candida species investigated.

Cesárea electiva. Efecto de la oxitocina endovenosa en la pérdida hemática transoperatoria

Objetivo: Determinar la dosis más efectiva de oxitocina para reducir la pérdida sanguínea, en cesárea electiva. Método: Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, aleatorio, doble ciego, en 150 pacientes con embarazo a término e indicación de cesárea electiva, entre julio de 2002 y febrero de 2003; distribuidas en 5 grupos para recibir 5, 10, 15, 20 y 30 unidades de oxitocina, respectivamente. Ambiente: Servicio de Obstetricia. Hospital Universitario de Caracas. Resultados: La variación de la hemoglobina y el hematocrito fue de 1,25 g/dL y 3,88% (grupo A); 1,11 g/dL y 3,75% (grupo B); 0,89 g/dL y 2,91% (grupo C); 0,78 g/dL y 2,46% (grupo D) y 1,93 g/dL y 5,48% (grupo E). (p= 0,016). Conclusión: Diez, quince y veinte unidades de oxitocina son las dosis más efectivas para reducir la pérdida sanguínea.

Objective: Determine the most effective dose of oxytocin to reducing blood loss in elective cesarean section. Method: It was realized a prospective, descriptive, randomized and double blind study in 150 female patients, both at term pregnancy with indication for elective cesarean, from July 2002 to February 2003; they were distributed in 5 groups and received 5, 10, 15, 20 and 30 oxytocin units respectively. Setting: Obstetrical Service. Hospital Universitario de Caracas. Results: The hemoglobin and hematocrit variations were respectively 1,25 g/dL and 3,88% (group A), 1,11 g/dL and 3,75% (group B), 0,89 g/dL and 2,91% (group C); 0,78 g/dL and 2,46% (group D) and 1,93 g/dL and 5,48% (group E) (p= 0,016). Conclusion: Ten, fifteen and twenty oxytocin units are the most effective dose to reducing blood loss.

Incisión en "T Invertida sobre la Aponeurosis" en la técnica de Pfannenstiel para la operación cesárea

Objetivo: Evaluar una modificación de la técnica de Pfannenstiel utilizada en la cesárea. Método: Estudio prospectivo de 57 casos de la consulta privada, a las cuales se les practicó la técnica operatoria modificada. Ambiente: Centro Clínico de Maternidad "Leopoldo Aguerrevere". Resultados: La edad promedio fue 30,46 años; 16 casos (28%) fueron segundigesta con cesárea anterior. La indicación de cesárea en 22 casos (38,5%) fue la presencia de cicatriz uterina por cesárea anterior y en 13 (22,8%) desproporción feto pélvica. En 56 casos (95%) la presentación fetal fue cefálica. El peso fetal promedio fue 3 038 g y la talla promedio de 48 cm. El tiempo quirúrgico promedio fue de 1 hora 18 minutos, y no hubo complicaciones inherentes a la técnica. Discusión: Esta modificación amplía el campo operatorio, mejora la extracción del polo fetal, no prolonga el tiempo quirúrgico y da un resultado estético excelente.

Objective: To evaluate a modification of the technique of Pfannenstiel used in the caesarean section. Method: Prospective study of 57 cases of the private patients, to whom the modified operating technique were practiced. Setting: Centro Clínico de Maternidad "Leopoldo Aguerrevere". Results: The age average was 30.46 years; 16 cases (28%) were previous Cesarean section. The indications of cesarean section were in 22 cases (38.5%) the presence of cesarean uterine scar and in 13 cases (22.8%) fetuspelvic disproportion. In 56 cases (95%) the fetal presentation was cephalic. The fetal weight average was 3 038 g and the height average of 48 cm. The surgical time average was of 1 hour 18 minutes, and there were no complications inherent to the technique. Conclusion: This modification extends the operating field, improves the extraction of the fetal pole, without prolonging the surgical time and giving an excellent aesthetic result.

Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia

Objetivo: Evaluar los resultados de las histerectomías vaginales asistidas por laparoscopia. Método: Estudio descriptivo, evolutivo, en el cual se evalúa una población de 400 pacientes a quienes se les realizó histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, durante octubre de 1991 a octubre de 2003. Los datos se analizaron según técnicas de estadística descriptiva. Describimos en detalle nuestra técnica quirúrgica personal. Ambiente: Hospital "Luis Blanco Gásperi. Cruz Roja Venezolana, Seccional Valencia. Estado Carabobo, Venezuela. Resultados: La edad promedio de las pacientes fue de 42 años. Las principales patologías fueron leiomiomatosis y prolapso genital. El tiempo quirúrgico promedio fue de 148 minutos, aunque en el 70% de los casos se asoció a otra cirugía. El peso uterino promedio fue de 198 g con una longitud media de 12,6 cm. Las complicaciones transoperatorias se presentaron en menos del 5% de las pacientes, destacando lesiones vesicales e intestinales. Hubo complicaciones posoperatorias en el 2% de las pacientes, principalmente infecciones urinarias. El tiempo promedio de hospitalización fue de 1,8 días. Conclusiones: La técnica empleada es segura, más económica que las que utilizan engrapadoras y de facilidad para su uso en grupos poblacionales de bajos recursos económicos.

Objetive: To assess laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy by results. Method: Retrospective chart review of 400 interventions, performed for the period of October 1991, to October 2003. Our personal surgical technique is described in detail. Setting: Hospital "Luis Blanco Gásperi. Cruz Roja Venezolana, Seccional Valencia. Estado Carabobo, Venezuela. Results: The mean age of the patients was 42 years. The principal indications for hysterectomy were leiomiomatosis and genital prolapse. The mean average operating room time was 148 minutes, which includes 70% to which another surgical procedure was practiced. The mean uterine weight was 198 g, and mean uterine length was 12.6 cm. The overall transoperatorian accidents rate was minor than 5%. There were bladder and intestinal injuries. The main postoperative complications were urinary infections, in 2% patients. The mean length of hospital stay was 1.8 days. Conclusions: This procedure is secure, and more economic than technique of stapler. There are also social and finantial advantages.

Hidratación en el transoperatorio del recién nacido quirúrgico: diez años de experiencia

Objetivo: Evaluar la utilización de la hidratación por el método de Berry modificado, en el transoperatorio de los recién nacidos que fueron sometidos a intervenciones quirúrgicas desde enero de 1990 a diciembre de 2000. Método: Estudio retrospectivo, descriptivo de 525 recién nacidos, que ingresaron al Servicio de Cirugía Neonatal de la Maternidad "Concepción Palacios" y que requirieron intervención quirúrgica; en 426 de ellos, se utilizó la hidratación. Ambiente: Servicio de Cirugía Neonatal. Departamento de Pediatría. Maternidad "Concepción Palacios". Caracas. Resultados: Los valores metabólicos y electrolíticos, determinados en el posoperatorio inmediato, en los 426 pacientes donde se utilizó la hidratación en estudio se mantuvieron estables. La glicemia fue normal en el 93,90% de los casos, al igual que el calcio en 96,60%, el fósforo en 99%, el sodio en 98,60%, y el potasio en 98,13%. El grupo que no recibió hidratación presentó importantes trastornos electrolíticos y metabólicos. Conclusiones: El esquema de Berry modificado, utilizado en el transoperatorio, evita complicaciones posoperatorias debido a que logra dar estabilidad hidroelectrolítica y metabólica en el recién nacido quirúrgico.

Objective: To evaluate the use of the hidratation by the modified Berry method, in the transoperative in newborn that was put under operations from January 1990 to December 2000. Method: retrospective, descriptive study of 525 newborns, that admitted to the Service of Neonatal Surgery, of the Maternity "Conception Palacios" that required operation; in 426 we used the hidratation according to the modified Berry method. Setting: Servicio de Cirugía Neonatal. Departamento de Pediatría. Maternidad "Concepción Palacios". Caracas. Results: Glicemia, was normal in 93.90% of the cases, the same ocurried with the calcium in 96, 60%, the phosphorus in 99%, sodium in 98.60%, and the potassium in 98.13%. Conclusions: The scheme Berry modified method for hidratation used in transoperative, avoids posoperative complications because it manages to give newborn hidroelectrolitic and metabolic stability.

Transportadores de glucosa en el embarazo: Revisión

Tumores limítrofes del ovario

Enfermedad de Hirschsprung complicada con perforación colónica durante el embarazo: Caso clínico

La enfermedad de Hirschsprung o megacolon primario es una condición poco común, más frecuente en los hombres que en las mujeres. Se presenta el caso de una paciente de 21 años, quien consultó a las 17 semanas de gestación por presentar malestar generalizado y dolor abdominal, al momento del ingreso la paciente no tenía síntomas de peritonitis, sólo dolor ligero en el abdomen inferior. Las radiografias de abdomen demostraron dilatación del colon transverso y descendente con aire subdiafragmático libre, lo cual indicaba perforación. La exploración durante la intervención confirmó dilatación colónica de aproximadamente 20 cm del colon transverso y descendente y dos perforaciones en esta porción. Se realizó una colectomía subtotal del colon transverso y descendente. El reporte de anatomía patológica estableció la ausencia de células ganglionares en los plexos de Auerbach y Meissner en todo el grosor de la pared de la porción colónica extirpada.

Hirschsprung´s disease or primary megacolon is an uncommon condition, is more frequent in male than female. A case of a 21 years-old patient is reported, who consulted at 17 weeks of pregnancy, presenting general discomfort and abdominal pain, who at the moment of admittance has no symptoms of peritonitis, just slight pain on lower abdomen. Abdomen radiography showed ditalation of tansverse and descendent colon, with free subdiaphragmatic air, which indicated perforation. Exploration during surgery confirmed colonic dilatation of approximately 20 cm of transverse and descendent colon with two perforations in this segment. A sub-total resection of transverse and descendent colon was done. Pathology report established absence of nerve cells in Auerbach and Meissner plexus in all wall thickness of extirpated colonic portion.

VIOLENCIA PERPETRADA CONTRA LA MUJER

50 Años de la Seccional Noroccidental