Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

La nueva gramática de la lengua española

Despistaje de toxoplasmosis y enfermedad de Chagas en la Consulta Prenatal del Hospital Universitario de Caracas

Objetivo: Determinar seropositividad para Toxoplasma gondii y Trypanosoma cruzi en embarazadas, Métodos: Estudio analítico transversal realizado en 678 gestantes. Para la detección de anticuerpos anti-Toxoplasma se utilizó ELISA para la captura de IgM, IgG y avidez de IgG. Para T. cruzi se realizó ELISA IgG y hemaglutinación indirecta. Ambiente: Consulta Prenatal del Hospital Universitario de Caracas. Resultados: El mayor número de pacientes se ubicó en el grupo etario 16 - 20 años, 42 % cursaba su primer embarazo, 25 % el segundo y 33 % tenía 3 o más. El 39 % se encontraba en el primer trimestre del embarazo, 43 % en el segundo y 18 % en el tercero. El despistaje para T. cruzi no mostró ninguna persona reactiva. Se presentó infección toxoplásmica por ELISA IgG en 38 % de las embarazadas de las cuales 10 pudieran corresponder a infecciones recientes por tener IgM positiva o baja avidez de anticuerpos específicos, 8 de ellas se encontraban en el primero o segundo trimestre del embarazo. Una segunda serología en 54 mujeres no reveló seroconversión. Conclusiones: La seropositividad para toxoplasmosis fue alta y detectó algunas embarazadas con infección reciente encontrándose la mayoría en los dos primeros trimestres, cuando hay riesgo de malformaciones congénitas. La combinación de estas técnicas en toxoplasmosis permite estimar tiempo de evolución y su aplicación en consultas prenatales permitiría detectar infecciones recientes para tratamiento oportuno. Es igualmente importante insistir en la obligatoriedad del diagnóstico de enfermedad de Chagas por ser transmisible al feto y encontrarse Venezuela entre los países endémicos.

Objective: To determine seropositivity for Toxoplasma gondii and Trypanosoma cruzi in pregnant women. Methods: A cross-sectional analytical study was conducted at 678 pregnant women. ELISA was used for the detection of anti-Toxoplasma antibodies IgM, IgG and IgG avidity. For T. cruzi IgG ELISA was performed and Indirect Hemagglutination Test. Setting: Prenatal care at the Hospital Universitario de Caracas. Results: The highest number of patients was located in the age group 16 to 20 years, 42 % was in her first pregnancy, 25 % the second and 33 % had 3 or more. The 39 % was in the first trimester, 43 % in the second and 18 % in the third. The screening for T. cruzi showed no reactive person. Toxoplasmic infection was presented by IgG ELISA in 38 % of pregnant women of which 10 might be due to recent infections by having a positive IgM or low avidity of specific antibodies, 8 of them were in the first or second trimester of pregnancy. A second serology in 54 women did not show seroconversion. Conclusions: Toxoplasmosis seropositivity was high and detected some pregnant women with recent infection in the first two quarters, when there is risk of congenital malformations. The combination of these techniques in Toxoplasmosis can estimate time of evolution and its application in prenatal consultations would detect recent infections. It is equally important to emphasize the obligation of the diagnosis of Chagas disease which can be transmitted to the fetus and also because Venezuela is an endemic country.

Infección por virus de papiloma humano en mujeres: hallazgos paraclínicos

Objetivo: Describir hallazgos citológicos, colposcópicos, histopatológicos y reacción en cadena de polimerasa de pacientes con infección por virus papiloma humano. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Muestra: 187 pacientes con infección por virus papiloma humano. Ambiente: Consulta de Ginecología del Hospital Universitario Dr. Ángel Larralde Resultados: La media de edad fue de 40,4±11,6 años. Hallazgo citológico predominante: lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (51,7 %). Estudio colposcópico reveló epitelio acetoblanco (28,3 %) como atipia más frecuente. En biopsia de cuello uterino, 16,5 % tuvieron algún grado de neoplasia intraepitelial cervical y 2,6 % carcinoma epidermoide. Las mujeres con reacción en cadena de polimerasa positiva presentaron genotipos de virus papiloma humano de alto riesgo en 43,9 %. Conclusión: Se debe enfatizar en la evaluación ginecológica anual, con por lo menos la citología cervicouterina, para así diagnosticar, tratar oportunamente y disminuir la prevalencia de lesiones por virus papiloma humano y cáncer de cuello uterino.

Objective: To describe cytological, colposcopical, histopathological findings and polymerase chain reaction in patients with infection by human papilloma virus. Methods: Retrospective and descriptive study. Sample: 187 patients with infection by human papilloma virus. Setting: Out patient clinic of Gynecolog, Hospital Universitario Dr. Angel Larralde, Valencia, Edo. Carabobo. Results: The average age was 40.4±11.6 years. Predominant cytological finding: low grade squamous intraepithelial lesion (51.7 %). The colposcopic study revealed that acetowhite epithelium (28.3 %) was the more frequent atypia. In biopsy of uterine cervix, 16.5 % had some degree of cervical intraepithelial neoplasia and 2.6 % squamous cell carcinoma. 43.9 % of the women with positive polymerase chain reaction presented genotypes of high risk human papilloma virus. Conclusion: It is important to make emphasis in making an annual gynecological evaluation, with at least the endo-exocervical cytology, thus to search, to treat timely and to diminish the prevalence of injuries by human papilloma virus and uterine cervical neoplasm.

Infección por Chlamydia trachomatis

Objetivo: Determinar la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis en una población de parejas infértiles. Validar la eficacia del diagnóstico de anticuerpos anti Chlamydia para tratar, prevenir y controlar la infección por C. trachomatis. Justificar la necesidad de implementar el monitoreo de rutina para administrar el tratamiento oportuno de la infección por C. trachomatis. Métodos: Se determinó la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis en 4 619 pacientes, 2 607 mujeres y 2 012 hombres en edades reproductivas, entre 1999 y 2008 por problemas de infertilidad. Se detectaron anticuerpos anti-Chlamydia trachomatis (IgG, IgA e IgM) por SeroELISA (Savyon Diagnostics Ltd.) de 1999 a 2005; desde 2006 hasta 2008 se utilizó el kit InmunoComb II (Orgenics). Ambiente: Centro de fertilidad UNIFERTES, Caracas, Venezuela. Resultados: Se encontró una prevalencia en mujeres de 25,40 ± 6,26 %; y en los hombres de 31,12 ± 2,88 %. Conclusiones: La prevalencia de la infección por C. trachomatis en parejas infértiles es alta y no ha disminuido en los últimos 10 años. Se recomienda implementar en Venezuela un monitoreo de rutina para el diagnóstico de C. trachomatis, incluyendo su determinación en el control ginecológico anual y en las evaluaciones urológicas a hombres jóvenes, a fin de prevenir que la infección pase a ser crónica.

Objectives: To determine the prevalence of Chlamydia trachomatis infection in infertile couples. To evaluate the efficiency of the Chlamydia trachomatis screening programs. To establish the need of implementing the routine early diagnosis and opportune treatment of the infection. Methods: Prevalence of Chlamydia trachomatis infection was determined in 4 019 patients, 1 991 women and 2 012 men in reproductive agesbetween 1999 and 2008. Anti-chlamydia and C.trachomatis antobodies (IgG, IgA and IgM) were detected by SeroELISA (Savyon Diagnostics Ltd.) from 1999 to 2005; and by the ImmunoComb II kit (Orgenics) from 2006 to 2008. Setting: Fertility clinic UNIFERTES in Caracas, Venezuela. Results: A prevalence of 25,40 ± 6,26 % was found in women and a prevalence of 31,12 ± 2,88 % was found in men. Conclusions: Prevalence of the C. trachomatis infection in infertile couples is high and has not decreased over the last 10 years. Implementation of routine screening programs for C. trachomatis detection is recommended, including its assessment in annual gynecological controls, as well as in urologic evaluations in young men, in order to prevent the infection from being chronic.

Cáncer de ovario en el Hospital Central de Maracay: Revisión de 1999 a 2007

Objective: To identify the incidence and risk factors of the ovarian cancer, clinical aspects and diagnosis related with staging. Method: A retrospective, epidemiological, descriptive study of 52 patients with ovarian cancer from 1999 to 2007. Setting: Department of Surgery and Gynecology, Hospital Central de Maracay. Results: The incidence was 0.4 % of all cases and 13.19 % of all gynecologic malignancies. The mean age was 49,46 years. In parity 38.5 % had from one to three pregnancies. Menarche in 17.% was 12 years. 50.1 % patients were in postmenopausal. Clinical diagnosis was ovarian tumor (57,6 %). Patients were evaluated in 69.2 % with ultrasonography. Staging classification (FIGO 1985) in 23 % was stage III. In 71.1 % ovarian cancer was epithelial. In 71.1 % treatment used was hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy. In 2 % there was neoplasm associated. Conclusion: Ovarian cancer is sporadic, and developing after 35 years. The diagnosis is late.

Prevención del prolapso genital en histerectomía abdominal utilizando los ligamentos redondos: Experiencia personal

Objetivo: Prevenir el prolapso de la cúpula vaginal, empleando una técnica peroperatoria que consiste en fijar la cúpula vaginal a los ligamentos redondos, en el momento de realizar la intervención. Métodos: Realizada la histerectomía, se procedió al cierre de la cúpula vaginal con puntos separados en número de 6 a 8 con material no absorbible, dependiendo de la amplitud de la vagina. Los cabos distales son utilizados para anudar horizontalmente los ligamentos redondos. La fijación de las dos paredes del extremo superior de la vagina, garantiza mayor estabilidad de la vagina y menor posibilidad de producir el prolapso de la cúpula y/o de las paredes anterior y posterior de la vagina. Ambiente: Servicio de Ginecología, Hospital Universitario de Caracas Resultados: Las 124 pacientes histerectomizadas y controladas anualmente en un lapso entre 2 y 27 años, con un promedio de 7 años, ninguna de ellas presentó prolapso de cúpula vaginal. Las histerectomías se realizaron en el ejercicio privado. En centros asistenciales públicos, es muy difícil hacer seguimiento y evaluar las pacientes, por razones múltiples. Conclusiones: La histerectomía ocupa el primer lugar de las intervenciones ginecológicas, esto obliga a realizar la suspensión y fijación de la cúpula vaginal y simultáneamente corregir la patología asociada del aparato genital. El procedimiento que hemos empleado tuvo resultados muy favorables. La calidad de vida de las mujeres intervenidas quirúrgicamente no se desmejoró, como suele suceder cuando se produce el prolapso de la cúpula vaginal.

Objective: To prevent vaginal vault prolapse, using a preoperative technique to fix the vaginal vault to the round ligaments in total abdominal hysterectomy, and identify associated pathology in the genital area. Methods: After hysterectomy, we proceed to the closure of the vaginal vault with interrupted sutures with non-absorbable material, in number of 6-8, depending of the amplitude of the vagina, the distal ends are used to tie horizontally bilateral round ligaments. The setting of the two upper walls of the vagina, ensures greater stability of the vagina and lower possibility of occurrence of prolapse of the dome and/or the anterior and posterior vaginal walls. Setting: Servicio de Ginecologia, Hospital Universitario de Caracas Results: The 124 patients undergoing hysterectomy, checked annually over a period of time between 2 and 27 years, with an average of 7 years, neither had vaginal prolapse. Conclusion: Histerectomy is the firstone gynecological operation. It requires making the suspension and fixation of the vaginal vault and simultaneously correct the genital tract associated pathology. The procedure we used had very favorable results. We can not compare our results with other techniques, do to scarse national an international references. The quality of life of women surgically intervened did not deteriorated, as usually happens when there is prolapse of the vaginal vault.

Adenocarcinoma del cuello uterino y sus lesiones preinvasivas

Osteogénesis imperfecta tipo II: Estudio de dos casos

Se presentan dos casos clínicos de fetos con osteogénesis imperfecta tipo II, productos de partos vaginales de pretérmino, de sexo femenino, ambos sin signos vitales y con malformaciones congénitas evidentes desde el punto de vista esquelético. En ambos fetos se evidencia al estudio macroscópico cráneo blando y aplastado, colapso de la región tóracoabdominal, acortamiento de las extremidades y genitales externos femeninos. En la disección se aprecia hipoplasia pulmonar y malrotación intestinal. El estudio radiológico evidencia ausencia total de osificación para el primer feto y solo puntos rudimentarios para la base del cráneo, omóplato, húmero, un hueso del antebrazo, el ilíaco, el fémur y un hueso de la pierna, para el segundo feto. El tratamiento actual del que se dispone está muy lejos de ser exitoso y se restringe a terapia ortopédica y administración de bifosfonatos. El trasplante de células mesenquimáticas y su transformación a células osteogénicas, abre nuevas perspectivas en el manejo de la enfermedad.

We present two clinical cases of fetuses with osteogenesis imperfecta type II, products of preterm vaginal deliveries, both females, without vital signs and congenital malformations evident in the skeletal system. Macroscopical study shows in both fetuses soft and crushed skull, collapse of the thoracoabdominal region, shortening of the limbs and external female genitalia. Pulmonary hypoplasia and intestinal malrotation are evident at the dissection. Radiological screening shows total absence of ossification for the first fetus and only rudimentary points for the base of the skull, scapula, humerus, a forearm bone, the ilium, femur and leg bon for the second fetus. Current treatment available is far from being successful and is limited to orthopedic therapy and administration of bisphosphonates. Transplantation of mesenchymal cells and their transformation into osteogenic cells, opens new perspectives on the management of the disease.

Informe de Secretaría. Período abril 2009 - abril 2010

Discurso de Orden en la Ceremonia Inaugural del XXVI Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología: LXX Aniversario de la SOGV

Discurso en la Toma de Posesión como Presidente de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela para el período 2010-2012