Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Ortografía de la lengua española

Diabetes y embarazo

Objetivo: Evaluar los efectos de la diabetes sobre el embarazo y las complicaciones materno-fetales en las gestantes diabéticas. Métodos: Estudio retrospectivo, epidemiológico, descriptivo de 197 casos de gestantes diabéticas de 1999 a 2008. Ambiente: Departamento de Obstetricia, Hospital Central de Maracay. Resultados: La incidencia fue del 0,067 % del total de casos atendidos en el Departamento. La edad promedio fue de 28,9 años. En paridad 53,3 % tenían de dos a cuatro embarazos. El 42,65 % presentó diabetes gestacional. Hubo 46,0 % de los embarazos que se interrumpió por cesárea segmentaria. El 42.% obtuvo un resultado obstétrico normal. Conclusiones: La diabetes es una enfermedad con consecuencias patológicas para la madre y el feto. Es necesaria su detección precoz, y seleccionar los casos para manejarlos adecuadamente.

Objective: To evaluate the effects of diabetes on pregnancy and maternal and fetal complications in pregnant women with diabetes. Methods: A retrospective, epidemiological, descriptive analysis of 197 cases of pregnant women with diabetes from 1999 to 2008. Setting: Department of Obstetrics, Hospital Central de Maracay. Results: The incidence was 0.067% of all cases treated at the Department. The average age was 28.9 years. In parity 53.3% had two to four pregnancies. The 42.65% had gestational diabetes. There were 46.0% of pregnancies that were interrupted by cesarean section. 42.% had a normal obstetric outcome. Conclusions: Diabetes is a disease with pathological consequences for the mother and fetus. Early detection is needed, and select cases to handle them properly.

Mortalidad materna en la Maternidad "Concepción Palacios": 2001 - 2008

Objetivo: Determinar la tasa de mortalidad materna, causas, factores relacionados y sugerencias para una atención oportuna y de calidad a la mujer. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de las muertes maternas que ocurrieron en el período de 2001 al 2008. Ambiente: Maternidad " Concepción Palacios". Caracas. Resultados: Se reportaron 176 muertes maternas. La tasa de mortalidad materna fue de 159,78 por 100 000 nacidos vivos en el período estudiado. Prevalecieron las causas directas debidas a trastornos hipertensivos del embarazo (39,20 %) principalmente por preeclampsia severa (66,66 %), sepsis (19,31.%) y hemorragia (16,47 %). Las principales causas indirectas fueron: Infecciones (13,63 %), neoplásicas y las cardíacas (2,27 %). Acudieron a control prenatal 50,56 %. Procedían del Distrito Capital 48,29.% y del Estado Miranda 36,36 %. La edad materna predominante fue en el rango 26-30 años (27,84 %) con II o IV gestas (37,5 %), la forma predominante de terminación del embarazo fue la cesárea con (48,86.%); el intervalo entre admisión y la muerte fue mayor de 48 horas (51,70 %). Conclusiones: La tasa de mortalidad materna promedio fue 159,78 por 100 000 nacidos vivos permaneciendo elevada, con predominio de los trastornos hipertensivos del embarazo (39,20 %).

Objective: To determine the maternal mortality rate, causes, factors and suggestions for timely, quality care to woman. Method: A retrospective, descriptive and analytical study of maternal deaths that occurred in the period from 2001 to 2008. Setting: Maternidad " Concepcion Palacios". Caracas. Results: 176 reported maternal deaths. The average maternal mortality rate was 159,78 per 100 000 live births. The prevailing direct causes represented by hypertensive disorders of pregnancy (39.20 %) mainly by severe preeclampsia (66.66 %), sepsis (19.31 %) and hemorrhage (16.47 %). The main indirect causes were inections (13.63 %), neoplastic and heart (2.27 %). Seek prenatal care 50.56 %. They came from Distrito Capital (48.29 %) and Miranda state (36.36 %) maternal age was predominant in the range 26 - 30 years (27.84 %) with II or IV deads (37.5 %). The predominant form of termination of pregnancy was the cesarean section (48.86 %), the interval between admission and death was longer than 48 hours (51.70 %). Conclusions: The average maternal mortality rate was 159.78 per 100 000 live births remained high, with prevalence of hypertensive disorders of pregnancy (39.20 %).

Resultados de una encuesta epidemiológica de hábitos de higiene íntima en mujeres latinoamericanas

Objetivo: Describir los hábitos higiénicos íntimos femeninos de algunas mujeres de Latinoamérica durante 2008. Métodos: Se aplicó una encuesta piloto, previamente diseñada, a un total de mil mujeres que acudieron a la consulta de un grupo de ginecólogos de Latinoamérica durante 2008 y aceptaron contestar voluntariamente la encuesta. Ambiente: Los países participantes fueron: Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honduras, México, Panamá, Perú, República Dominicana y Venezuela. Resultados: El 95,4 % de las mujeres refirió realizar aseo corporal una o más veces al día y 2,8 %, una o dos veces por semana. El 71 % realiza aseo del área genital de adelante hacia atrás (de vulva a ano). El tipo de jabón más comúnmente usado es el jabón en barra, seguido de la presentación líquida. Se evidenció un porcentaje de 66,9 % de mujeres que depilan su área genital. El área circunscrita al bikini es la más depilada con 32,8 % y la depilación del área genital en su totalidad es de 28,8 %. El material de la ropa interior en la región vulvar más utilizado por las mujeres latinoamericanas encuestadas es el algodón (65,5 %), que sumado a 20,2 % de las mujeres que utilizan ropa interior de cualquier material con algodón fue cercano al 86 %. En relación con el uso de elementos de aseo genital durante las relaciones sexuales, 29,7 % de las mujeres encuestadas refiere utilizar duchas vaginales; de las cuales 42 % refirió su uso siempre que tiene relaciones sexuales y 43 %, ocasionalmente. A la costumbre de orinar antes y después de tener relaciones sexuales se encontró que 37,9 % de las mujeres orina después del coito; 17 %, antes y 11,8 % orina antes y después. Conclusiones: Las mujeres realizan en un gran porcentaje lavado de manos después de orinar o defecar, pero el hábito de lavarse las manos antes, sigue siendo bajo. En cuanto a la técnica de aseo genital, el porcentaje de técnica inadecuada sorprende por estar alrededor de 28 %. Es necesario reforzar las capacitaciones, mejorar las estrategias de divulgación y las campañas de salud pública.

Objective: To describe the intimate hygienic feminine habits of some women of Latin-America during 2008. Methods: A previously designed pilot survey was applied to a total of one thousand women who assisted to the office of a group of gynecologists of Latin America during 2008 and agreed to voluntarily answer the survey. Setting: The participant countries were: Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honduras, Mexico, Panama, Peru, Dominican Republic and Venezuela. Results: 95.4 % of these women practiced corporal hygiene at least once daily and 2.8 %, once or twice a week. 71.% cleaned their genital area backwards (from vulva to anus). The type of soap most commonly used is the bar soap followed by liquid body wash. Evidence showed that 66.9 % of women depilate their genital area. The bikini surrounding area is the most depilated one, with a 32.8 % and the total depilation of the genital area is 28.8 %. Cotton is the most commonly used material for underwear on the vulvar area by surveyed Latin American women (65.5 %), which added to a 20.2 % of women who use underwear of any material with cotton was nearly 86 %. When the use of genital hygiene devices during sexual intercourse is questioned, 29.7 % of the surveyed women opted to use vaginal showers; of which 42 % used it every time they had sexual intercourse and 43 % just occasionally. In relation to the habit of urinating before and after having sexual intercourse it was established that 37.9 % of women urinate after the coitus; 17 % before it, and 11.8 % urinates before and after. Conclusions: Women, in a great percentage, wash their hands after urinating or defecating, but the habit of washing their hands before is still not as frequent. Regarding the genital (feminine) hygiene technique, the percentage of "inadequate" hygiene technique is surprisingly as low as about 28 % (percent). With this in mind, it is fundamental to reinforce training, improve information strategies and public health campaigns.

Comparación entre Testsimplets^®y Diff-Quik para la evaluación de la morfología espermática

Objetivo: Comparar la evaluación de morfología espermática mediante dos tinciones: Testsimplets® y Diff-Quik y la eficiencia de Testsimplets® y el test de peroxidasa para evaluar leucocitos en semen. Métodos: Comparamos la morfología espermática de las muestras seminales de 30 pacientes infértiles, evaluada a través de las tinciones Testsimplets® y Diff-Quik. Adicionalmente, en pacientes que presentaron más de 106 de células redondas por mL de semen (n=7), comparamos la evaluación de leucocitos por Testsimplets® y el test de peroxidasa. Ambiente: Centro de fertilidad UNIFERTES, en Caracas, Venezuela. Resultados: No existen diferencias significativas en el porcentaje de espermatozoides morfológicamente normales, siguiendo el criterio estricto de Kruger, entre ambas tinciones. Encontramos diferencias significativas en los porcentajes de los siguientes defectos morfológicos espermáticos, entre tinción: cabeza piriforme, pieza media doblada, irregular o con gota citoplasmática. No se encontraron diferencias significativas en la evaluación de leucocitos en semen mediante Testsimplets® y el test de peroxidasa. Conclusiones: Testsimplets® es práctico para ahorrar tiempo y, consecuentemente, mejorar la eficiencia en el tiempo de entrega de resultados. Sin embargo, es considerablemente más costoso que Diff-Quik.

Objective: To compare sperm morphology by Testsimplets® and Diff-Quik staining. To compare the efficiency of Staining cellular peroxidase and Testsimplets® to assess leukocytes in semen. Methods: We compared sperm morphology of 30 infertile patients evaluated by Testsimplets® and Diff-Quik staining. Additionally, in patients with more than 106 round cells per ml semen (n=7), we compared the assessment of leukocytes by Staining cellular peroxidase and Testsimplets®. Setting: Fertility clinic UNIFERTES, in Caracas, Venezuela. Results: There was no significant difference in the percentage of morphologically normal sperm, according to Krugers strict criteria, between both stains. We found significant differences in the percentages of the following sperm morphological defects between staining: pyriform head, folded middle piece, irregular and presence of cytoplasmic droplets. There was no significant difference in the assessment of leukocytes in semen by Staining cellular peroxidase and Testsimplets®. Conclusions: Testsimplets® is practical for saving time and consequently, improving the efficiency in the delivery time of results. Nonetheless, it is considerably more expensive than Diff-Quik.

Preservación de fertilidad con análogos agonistas de la hormona liberadora de gonadotropinas hipofisiarias (GnRH) en pacientes sometidas a tratamiento médico oncológico

Objetivo: Evaluar el potencial que tiene la utilización de los análogos de GnRH en la conservación de la función ovárica a mediano y largo plazo en pacientes sometidas a quimioterapia. Métodos: Se evaluó la recuperación de la función ovárica de 6 pacientes sometidas a tratamiento oncológico que fueron tratadas concomitantemente con análogo de GnRH, mediante la medición de FSH, estradiol sérico y presencia de menstruaciones. Ambiente: Clínica Santa Sofía y Salud Chacao, Caracas. Resultados: Cinco de las seis pacientes evaluadas (83,3 %), recuperaron su función ovárica posterior al tratamiento oncológico y con análogo de GnRH. Conclusiones: El uso de análogos de GnRH durante el tratamiento médico oncológico pareciera ser una alternativa válida para la protección de la función ovárica.

Objective: To evaluate the potential of GnRH analogs use during chemotherapy in the preservation of short and long term ovarian function. Methods: Evaluation of ovarian function by measuring FSH, seric estradiol and menses, in six patient after use of GnRH analogs during chemotherapy. Setting: Clinica Santa Sofia y Salud Chacao, Caracas Results: Five of six patients (83,3 %) reassumed their ovarian function after chemotherapy plus GnRH analog. Conclusion: The use of GnRH seems to be a good alternative to protect ovary function during chemotherapy.

Histerectomía laparoscópica tipo IV (Servicio Cirugía II. Hospital Universitario de Caracas)

Objetivo: Evaluar la histerectomía laparoscópica en comparación con las histerectomías abiertas. Métodos: Estudio prospectivo descriptivo realizado entre los años 2007-2009, con una población de 32 mujeres a las que se les realizó una histerectomía totalmente laparoscópica (tipo IV según la Asociación de Ginecólogos Americanos). Las variables evaluadas fueron edad, índice de masa corporal, cirugías previas, diagnóstico preoperatorio, cirugía asociada, sangrado, tiempo quirúrgico, complicación, hospitalización, dolor medido por la escala analógica del dolor. Ambiente: Hospital Universitario de Caracas, Servicio de Cirugía II. Resultados: La edad promedio de la población fue de 47,7 años y el índice de masa corporal de 25,8 kg/m2, con un tamaño uterino promedio menor a 14 semanas de gestación. El diagnóstico preoperatorio fue de miomatosis uterina en 25 pacientes (78,12 %), en dos casos hubo hiperplasia endometrial (6,25.%), un pólipo endometrial (3,12 %), una paciente con NIC III (3,12 %), 3 casos con histerocele (9,37 %). Hubo cirugía asociada en 5 pacientes. El sangrado fue menor de 50 mL, con un tiempo quirúrgico promedio de 84,6 minutos. No se presentaron complicaciones inherentes a la cirugía y tuvimos un tiempo de hospitalización promedio de 33,39 horas. Escala analógica del dolor promedio 3. Conclusión: La histerectomía laparoscópica tipo IV es una técnica segura con resultados satisfactorios y superior en algunos aspectos en comparación con la histerectomía abierta convencional.

Objective: To evaluate laparoscopic hysterectomy compared with open hysterectomy. Methods: Prospective descriptive study conducted between 2007-2009, with a population of 32 women that underwent total laparoscopic hysterectomy (type IV according to the of American Gynecologists Association). The variables assessed were age, body mass index, previous surgeries, preoperative diagnosis, associated surgery, bleeding, surgical time, complications, hospitalization, pain measured by the visual analog scale of pain. Setting: Hospital Universitario de Caracas, Servicio de Cirugi a II. Results: The average age of the population was 47.7 years and body mass index of 25.8 kg/m2, with an average uterine size less than 14 weeks gestation. The preoperative diagnosis was uterine fibroids in 25 patients (78.12 %), two cases had endometrial hyperplasia (6.25 %), endometrial polyp (3.12 %), one patient with CIN III (3.12 % ), 3 cases with hysterocele (9.37 %). Surgery was associated in 5 patients. The bleeding was less than 50 mL, with a mean operative time was 84.6 minutes. There were no complications due to surgery and had a mean hospital stay of 33.39 hours. Average pain analog scale 3. Conclusion: Laparoscopic hysterectomy type IV is a safe technique with satisfactory results and in some respects superior compared to conventional open hysterectomy.

Vaginosis citolítica: una entidad clínica poco conocida

El papel de los esteroides sexuales en la distribución de la grasa corporal y su relación con la obesidad del síndrome de ovario poliquístico

Mioma vaginal: reporte de un caso

Objetivo: Presentar un caso de mioma vaginal en una mujer de 52 años. Caso. Paciente asintomática, que acude a la consulta para control ginecológico. Se detecta una lesión en cara posterior de vaginal, sobre elevada e hiperpigmentada de aproximadamente 1 cm de diámetro, la cual fue extirpada con asa diatérmica; se envió el material para estudio histopatológico y el resultado fue leiomioma en vagina con hiperpigmentación melánica en la capa basal del epitelio. La paciente evolucionó bien.

Vaginal myomas are very rare, generally asymptomatics, but could be presented with diverse symptoms regarding their localization and do not differ from their uterine counterparts. We present a clinic case of a 52 years old woman, asymptomatic, in whom a 1 cm sobreelevated, hyperpigmentated lesion was found on the posterior vaginal wall, which was removed with diathermical loop excision. Her pathological result was vaginal leiomyoma with melanical hyperpigmentation of the basal layer of the epithelium. We also present a literature revision.

XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología

Discurso de Bienvenida XXIV Jornada Nacional 2010

de Orden XXIV Jornada Nacional 2010