Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Cervicometría en el segundo trimestre del embarazo

Objetivo: Determinar las modificaciones de la cervicometría en el segundo trimestre del embarazo en una población de pacientes que acudieron al servicio de prenatal de la Maternidad Concepción Palacios en 2015. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, con gestantes de edades comprendidas entre las 14 y 18 semanas y las 24 y 28 semanas, que consistió en la evaluación cervical por ultrasonido transvaginal con seguimiento hasta la culminación del embarazo; se correlacionaron la edad del parto y los hallazgos en las cervicometrías. Resultados: La longitud cervical disminuyó entre el principio y el final del segundo trimestre (P=0,002), solo 3 casos (1,9 %) tuvieron menos de 25 mm de longitud cervical entre las 24 y 28 semanas, la profilaxis con progesterona fue eficaz en una de las tres pacientes (33,3 %). Para una longitud cervical de 25 mm, se obtuvo una especificidad de 98 % y un valor de predicción negativo de 96 % para desarrollar trabajo de parto pretérmino. Conclusión: La medición de la longitud cervical disminuyó en forma significativa entre el principio y el final del segundo trimestre. No se justifica la realización de la cervicometría a la población general, en vista de los hallazgos encontrados en el presente estudio.

Objective: To determine cervicometry modifications in the second trimester of pregnancy in all the patients attending in the prenatal service at the Maternidad Concepcion Palacios in 2015. Methods: A prospective, longitudinal and descriptive study was carried out, with pregnant women of gestational age between 14 weeks - 18 weeks and 24 weeks - 28 weeks. The study consisted of cervical measured by transvaginal ultrasound monitoring until completion of pregnancy, the age of childbirth will be correlate with the cervicometry findings. Results: Cervical length decreased between the beginning and the end of the second trimester (P= 0.002), only three cases (1.9%) had less than 25 mm of cervical length between 24 and 28 weeks. Progesterone prophylaxis was effective in one of the three patients (33.3%). For a cervical length of 25 mm, a specificity of 98% and negative predictive value of 96% to develop preterm labor, were found. Conclusions: The measurement of cervical length decreased significantly between the beginning and the end of the second trimester of pregnancy. Cervicometry to the general population, in the light of the findings found in this study, is not justified.

De la diabética barbuda al síndrome metabólico

Biometría del cráneo y sistema ventricular cerebral fetal: tablas de normalidad a través de pruebas no paramétricas

Objetivos: Realizar tablas de referencia a través de estadística no paramétrica para definir en percentiles los rangos de normalidad del diámetro biparietal, la circunferencia cefálica, el atrio ventricular cerebral, la cisterna magna, el cavum septum pellucidum y los ventrículos laterales, según recomendaciones de la International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology de evaluación y medida. Métodos: Estudio transversal realizado desde enero 2014 a enero 2016. Se evaluaron 1004 embarazadas normales, en diferentes edades gestacionales, y de manera previamente estandarizada se midieron las estructuras mencionadas. El análisis estadístico se realizó con el software libre PAST 3.04 para la organización de los datos de cada edad gestacional en percentiles. Se presentaron en gráficos tipo nomogramas y en modelo de regresión polinómica de primer orden. Cada gráfico fue evaluado con significancia estadística con P<0,05. Resultados: Las estructuras intracraneales pudieron medirse en su totalidad en 864 casos (86 % de los exámenes). Los diámetros biparietal y las circunferencias cefálica pudieron obtenerse en todos los casos, se observó un crecimiento directamente proporcional a la edad gestacional (P< 0,05). La medida del atrio ventricular resultó estable lo largo del embarazo. Se presentan las medidas de la cisterna magna, del cavum septum pellucidum y de los ventrículos laterales. Conclusiones: Los rangos de normalidad se representaron en tablas para correcto uso clínico y de investigación, no difieren de investigaciones previas realizadas en otros países. Se presentan valores de referencia utilizables en la consulta prenatal, a través de estadística no gaussiana.

Objectives: To carry out reference tables through non-parametric statistics to define in percentile ranges of normality of the biparietal diameter, head circumference, the cerebral ventricular atrium, the cisterna magna, cavum septum pellucidum, and the lateral ventricles, according to the recommendations of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology of evaluation and measurement. Methods: A cross-sectional study was carried out from January 2014 to January 2016; 1004 normal pregnant women, in different gestational ages, were evaluated, and the mentioned structures, previously standardized, were measured. The statistical analysis was performed with the FOSS PAST 3.04 for the organization of the data at each gestational age, in percentiles. They arose in graphic type nomograms and first-order polynomial regression model. Each graphic was evaluated with statistics significance with P < 0.05. Results: The intracranial structures could be measured entirely in 864 cases (86% of the tests). Biparietal diameter and head circumferences were obtained in all cases; it was observed a directly proportional growth to gestational age (P < 0.05). The measurement of the ventricular Atrium was stable throughout the pregnancy. Measures of the cisterna magna, cavum septum pellucidum and of the lateral ventricles are represented. Conclusions: Normal ranges are represented in tables for correct clinical use and research, the results are not different from previous research conducted in other countries. Usable reference values, in the prenatal consultation, through non-Gaussian statistics are presented.

Etiología del síndrome de ovario poliquístico

Caracterización de pacientes gestantes con valvulopatía mitral

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes gestantes con valvulopatía mitral en una institución hospitalaria de la ciudad de Medellín 2005-2011. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, del tipo de series clínicas. La población fueron todas las pacientes gestantes con valvulopatía mitral atendidas en la institución hospitalaria, que cumplieron los criterios de inclusión. El análisis se realizó en el SPSS 21, se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas; para las cualitativas se estimaron frecuencias absolutas, proporciones y razones. Resultados: Fueron incluidas 17 gestantes con valvulopatía mitral, la mediana de edad fue de 26 años. El 52,9 % tenían diagnóstico previo de patología valvular y en 25,5 % el diagnóstico fue en el primer trimestre de embarazo. La prótesis valvular mitral fue requerida por el 47,1 % de las mujeres, en la mayoría de estas, implantada previa al embarazo. En cuanto a los diagnósticos establecidos el 35,3 % de las mujeres presentó insuficiencia valvular, seguido por estenosis valvular con un 17,6 %. Respecto al uso de fármacos el 29,4 % usó enoxaparina, mientras que el 59 % no reportó uso de anticoagulantes. Se encontró una frecuencia relativa de complicaciones del 5,9 % por fibrilación auricular. Conclusión: En las mujeres con diagnóstico previo o temprano de valvulopatía estudiadas se apreció que el buen control prenatal, posibilitó que la mayoría de estos embarazos llegaran a término, sin complicaciones.

Objective: To determinate the clinical and epidemiological characteristics of pregnant patients with mitral valvulopathy in a medical institution in the city of Medellin from 2005 to 2011. Methods: Descriptive retrospective transversal study. All pregnant patients with mitral valvulopathy who were treated at the hospital institution and who fulfilled the inclusion criteria were evaluated. The analysis has done in the SPSS 21; the measures of central tendency and dispersion were used as quantitative variables; for the qualitative variables, absolute frequencies, proportions and ratios were estimated. Results : 17 pregnant patients with mitral valvulopathy were included, whose median age was 26 years old; 52.9% had a previous diagnosis of valvular disease and in 25.5% was diagnosed in the first trimester of pregnancy. The prosthetic mitral valvular was required by 47.1% of the women, the majority implanted prior to pregnancy. Regarding the established diagnoses, 35.3% of the women presented valvular insufficiency, followed by valvular stenosis at 17.6%. Regarding the use of drugs, 29.4% used enoxaparin, while 59% of the patients did not report the use of anticoagulants. A relative frequency of 5.9% was found due to complications of atrial fibrillation. Conclusion : in women with a previous or later diagnosis of valvulopathy, it was observed that a good prenatal care allowed that most of these pregnancies came to term without complications.

Genética del síndrome de ovario poliquístico

Depresión en la perimenopausia y en la posmenopausia

Objetivo: Evaluar la depresión en la perimenopausia y en la posmenopausia Métodos: Se reclutaron 212 mujeres peri o posmenopáusicas del Servicio de Ginecología. Se les hizo una entrevista para recabar información sobre los factores socio-bio-demográficos, y presencia de síntomas depresivos. Se utilizó una ficha de identificación, la escala de Graffar-Méndez Castellano y el inventario de depresión de Beck. Los instrumentos fueron aplicados por los investigadores, entre agosto y septiembre de 2012. Resultados: La frecuencia de depresión en las perimenopáusicas fue de 43,8 %, en las posmenopáusicas la frecuencia fue de 27,3 % (P=0,047). Entre las primeras, 65,6 % fueron catalogadas como depresión moderada. Los factores de riesgo para depresión en este grupo, fueron la historia de un evento negativo (P=0,025), el grado de educación (P=0,046) y los síntomas vasomotores (P=0,000). En las posmenopáusicas, hubo 47,4 % de depresión moderada, 42,1 % intermitente, 7,9 % grave y 2,6 % extrema. En este grupo, los factores de riesgo significativos fueron el estatus marital (P=0,001), la historia de un evento negativo (P=0,000) y la actividad sexual (P=0,001). Conclusiones: La frecuencia de depresión es mayor en las mujeres perimenopáusicas que en las posmenopáusicas. La depresión en la mayoría de las perimenopáusicas es moderada. La historia de un evento negativo es un factor de riesgo para presentar depresión durante la perimenopausia y posmenopausia.

Objective: To evaluate depression in perimenopause and postmenopause women. Methods: 212 perimenopausal or postmenopausal women, who came to the Gynecology Service, were recruited. Interviews were conducted in order to collect socio-demographic-biological factors, and depressive symptoms. For these purposes, three sources were used: an identification form, the Graffar-Méndez Castellano scale, and the Beck Depression Inventory. The investigators collected the data between August and September 2012. Results: Perimenopausal women got a depression frequency of 43.8%. Among postmenopausal women, the depression frequency was 27.3 % (P=0.047). Among perimenopausal patients, there were 65.6% with moderate depression. Depression risk factors in this group were previous negative event (P=0.025), educational level (P=0.046), and vasomotor symptoms (P=0.000). In postmenopausal group, there were 47.4% with moderate depression, 42.1% rarely depressed, 7.9% with severe depression and 2.6% with extreme depression. In this group, depression risk factors were marital status (P=0.001), previous negative event (P=0.000), and sexual activity (P=0.001). Conclusions: Depression frequency is higher in perimenopausal patients than in posmenopausal women. Majority of perimenopausal depressive patients have moderate depression. Previous negative event is a risk factor in both groups.

Fisiopatología del síndrome de ovario poliquístico

Imagen en la mamografía del carcinoma de mama triple negativo

Objetivo : Identificar la imagen en el estudio mamográfico correspondiente a los carcinoma de mama triple negativos en un grupo de mujeres de la región y sus características clínicas. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de tipo transeccional de diseño no experimental sobre las imágenes en la mamografía del carcinoma de mama clasificado como triple negativo por el resultado del análisis inmunohistoquímico de mujeres que acudieron a una consulta de mama en la Clínica Docente los Jarales durante junio 2009 a junio 2014. Se revisó el archivo de historias, seleccionando aquellas de acuerdo a los criterios de inclusión: estudio inmunohistoquímico negativo para receptores de estrógenos, progesterona y Her-2, informe anexo de la mamografía, digitalización y archivo de imágenes, consecutivamente se evaluó edad, volumen mamario y hallazgo clínico. Resultados : De 150 casos con la neoplasia 24,66 % eran triple negativo (37/150). De los hallazgos visualizados en la mamografía 56,76 % (21/37) consistieron en densidad nodular, 21,62 % (8/37) asimetrías focales y 16,21 % (6/37) microcalcificaciones dismórficas. De las imágenes de densidad nodular 57,14 % (12/21) presentaron bordes no bien definidos y de ellas 33,33 % (4/12) microcalcificaciones dismórficas asociadas. La edad al diagnóstico es más temprana que en el resto de los tumores. Clínicamente la mayoría se presentó como masas palpables, con afectación ganglionar regional. Conclusión : es necesario el reconocimiento de las imágenes más comunes que se asocian a estos tumores en función del pronóstico conocido de los mismos.

Diagnóstico clínico y bioquímico del síndrome de ovario poliquístico

Eco doppler de la arteria oftálmica en pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo

Objetivo: evaluar las características de la onda de velocidad de flujo al doppler de la arteria oftálmica en pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo y embarazadas sanas. Métodos: estudio prospectivo, descriptivo, comparativo y transversal, incluyó 180 embarazadas que acudieron a la unidad de ecografía de la Maternidad Concepción Palacios entre enero y diciembre 2014, a quienes se les realizó ecografía doppler de la arteria oftálmica. Resultados: en gestantes sanas se obtuvo: pico de velocidad sistólico 39,80 ± 8,39 cm/s, pico de velocidad diastólico 19,02 ± 5,00 cm/s, diferencia entre ambos 20,78 ± 5,88 cm/s; índice de resistencia 0,81 ± 0,22 cm/s y de pulsatilidad 2,06 ± 0,61 cm/s. En pacientes con preeclampsia leve se obtuvo: pico de velocidad sistólico 35,18 ± 2,99 cm/s, pico de velocidad diastólico de 23,72 ± 3,19 cm/s, diferencia entre ambos 11,47 ± 1,47 cm/s; índice de resistencia 0,71 ± 0,08 cm/s y el de pulsatilidad 1,26 ± 0,31 cm/s. En pacientes con preeclampsia grave se obtuvo: pico de velocidad sistólico 30,37 ± 3,89 cm/s, pico de velocidad diastólico 26,30 ± 3,98 cm/s con una diferencia entre ambos de 4,07 ± 1,01 cm/s; índice de resistencia 0,70 ± 0,08 cm/s y de pulsatilidad de 1,18 ± 0,11 cm/s. Conclusiones: el sistema nervioso central en las pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo preeclampsia grave, se encuentra vasodilatado.

Objective: to evaluate the characteristics of the wave doppler flow velocity of ophthalmic artery in patients with hypertension of pregnancy disorder and pregnant healthy. Methods: prospective, descriptive, comparative and transversal study included 180 pregnant women who attended the unity of ultrasound of the Maternidad Concepción Palacios between January and December 2014, who held the ophthalmic artery doppler ultrasound. Results: in pregnant healthy is obtained: peak of speed systolic 39.80 ± 8.39 cm/s, peak of speed diastolic 19.02 ± 5.00 cm/s, difference between both 20,78 ± 5.88 cm/s; resistance index 0.81 ± 0.22 cm/s and pulsatility 2.06 ± 0.61 cm/s. In patients with mild pre-eclampsia was obtained: peak systolic speed 35.18 ± 2.99 cm/s, diastolic rate peak of 23.72 ± 3.19 cm/s, the difference between both 11.47 ± 1.47 cm/s; resistance index 0.71 ± 0.08 cm/s and the pulsatility 1.26 ± 0.31 cm/s. In patients with severe pre-eclampsia was obtained: peak systolic speed 30.37 ± 3.89 cm/s, peak diastolic speed 26.30 ± 3.98 cm/s with a difference of 4.07 ± 1.01 cm/s; resistance index 0.70 ± 0.08 cm/s and pulsatility of 1.18 ± 0.11 cm/s. Conclusions: the central nervous system in patients with hypertensive disorders of pregnancy, severe preeclampsia, is vasodilated.

Diagnóstico ecográfico del síndrome de ovario poliquístico

Aspectos ético-legales en la esterilización quirúrgica voluntaria

La esterilización quirúrgica es un tema de elección privada e individual. Sin embargo, la obvia relación de la esterilización con la procreación, y la potencial irreversibilidad del método conlleva consideraciones éticas. Con el objetivo de evaluar los aspectos ético-legales relacionados a la esterilización quirúrgica voluntaria de mujeres venezolanas, se realizó una revisión de la literatura médica. El conocimiento de la normativa legal referente al tema, brinda un marco idóneo de atención, donde no se violen los derechos humanos-sexuales del paciente y se garantice una atención oportuna. Resulta indispensable para el galeno, el pleno conocimiento de estos preceptos legales, entendiendo finalmente que la decisión con respecto a este tema, forma parte de la autonomía de la mujer.

Surgical sterilization is a subject of private and individual choice. However, the relationship between surgical sterilization and procreation, and the potential irreversibility of the method involve ethical considerations. With the objective to evaluate ethical and legal aspects related to voluntary surgical sterilization of Venezuelan women, a medical literature review was made. Knowledge of legal regulations concerning to this topic provides an appropriate care, without any violation of the patient-sexual human rights at the right time. It is ideal for the physician, the full knowledge of these legal precepts, understanding that the decision on this issue belongs to the autonomy of the patient.

Síndrome de ovario poliquístico en la adolescencia

Rabdiomiosarcoma embrionario de cuello uterino. Caso clínico

Se muestra en el siguiente trabajo la forma de presentación, diagnóstico, tratamiento y evolución de una paciente de 47 años que fue referida por presentar lesión de tipo polipoide en cuello uterino diagnosticándose rabdiomiosarcoma embrionario, la cual fue intervenida quirúrgicamente y quien falleció poco tiempo después del diagnóstico.

In the following paper, the presentation, diagnosis, treatment and outcome of a 47-year-old patient referred due to a polypoid type lesion in cervical are showed. An embryonal rhabdomyosarcoma was diagnosed, which underwent surgery. The patient dies shortly after diagnosis.

Infertilidad y del síndrome de ovario poliquístico

Septuagésimo quinto aniversario de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Complicaciones obstétricas y ginecológicas del síndrome de ovario poliquístico

XXXI Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecología

Complicaciones metabólicas y cardiovasculares del síndrome de ovario poliquístico

XXVIII Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología “Centenario Dr. Oscar Agüero”

Tratamiento no farmacológico del síndrome de ovario poliquístico: Modificación del estilo de vida: ejercicio y nutrición