Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela

Publicación de los trabajos especiales de grado

Impacto en la disminución de la mortalidad materna a través de una propuesta educativa basada en paquetes de intervención. Una alternativa para países de bajos ingresos

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de un programa educativo que incluye capacitación en simulación, listas de verificación y protocolos de mapas mentales compartidos, aplicado entre 2018 y 2024, en la reducción de la mortalidad materna por hemorragia posparto. Métodos: Estudio prospectivo, longitudinal, de intervención, descriptivo y analítico, realizado en el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño” del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). La población de estudio incluyó a todas las pacientes obstétricas que ingresaron al hospital entre 2018 y 2023, con edad gestacional mayor a 20 semanas, cuya resolución obstétrica fue por parto o cesárea y que presentaron hemorragia posparto. El programa de intervención consistió en: educación en simulación y paquetes de intervención y protocolos de actuación. Resultados: Los resultados demuestran una reducción significativa de las muertes maternas directas tras la implementación de estas intervenciones. Particularmente, las muertes por hemorragia posparto, la principal causa de mortalidad materna, disminuyeron de 17 casos en 2018 a solo 1 en 2024, sin registrarse casos entre 2020 y 2023. Esta reducción representa un descenso interanual del 94,11 % en la mortalidad por hemorragia posparto. Conclusión: La implementación de paquetes de intervención y programas de entrenamiento en emergencias obstétricas es fundamental para reducir la mortalidad materna, especialmente en contextos de alta complejidad. Los hallazgos confirman l a e ficacia de los protocolos de intervención y la capacitación continua en la mejora de los resultados maternos, subrayando la relevancia de estos enfoques en la prevención de la mortalidad materna en hospitales de alta demanda obstétrica.

SUMMARY Objective: To assess the effectiveness of an education program including simulation training, checklists and shared mind mapping protocols, implemented between 2018 and 2024, in reducing maternal mortality from postpartum hemorrhage. Methods: Prospective, longitudinal, interventional, descriptive and analytical study, carried out at the Dr. Miguel Pérez Carreño Hospital of the Venezuelan Institute of Social Security (IVSS). The study population included all obstetric patients who were admitted to the hospital between 2018 and 2023, with gestational age greater than 20 weeks, whose obstetric resolution was by delivery or cesarean section and who presented postpartum hemorrhage. The intervention program consisted of simulation education and intervention packages and action protocols. Results: The results demonstrate a significant reduction in direct maternal deaths following the implementation of these interventions. In particular, deaths from postpartum hemorrhage, the leading cause of maternal mortality, decreased from 17 cases in 2018 to just one in 2024, with no cases recorded between 2020 and 2023. This reduction represents a year-on-year decrease of 94.11% in mortality from postpartum hemorrhage. Conclusion: The implementation of intervention packages and training programs in obstetric emergencies is essential to reduce maternal mortality, especially in highly complex contexts. The findings confirm the efficacy of intervention protocols and continuous training in improving maternal outcomes, highlighting the relevance of these approaches in the prevention of maternal mortality in hospitals with high obstetric demand.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre prevención de cáncer de cérvix en madres de estudiantes de obstetricia

RESUMEN Objetivo: Determinar la relación entre nivel de conocimientos, actitudes y prácticas sobre prevención de cáncer de cérvix de las madres de estudiantes de Obstetricia de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023. Materiales y Métodos: Estudio observacional, correlacional y transversal. Participaron 300 madres de estudiantes de Obstetricia de 2do a 5to año que brindaron su consentimiento informado. Se aplicó la prueba de Correlación de Spearman con significancia del 5 %. La investigación tuvo aprobación ética. Resultados: La frecuencia del diálogo entre madre-estudiante sobre prevención del cáncer de cérvix se relaciona de forma directa con los conocimientos (rho = 0,219; p < 0,01) y las prácticas preventivas secundarias (rho = 0,159; p = 0,006). Se observó una relación directa entre los conocimientos y prácticas preventivas primarias (rho = 0,117; p = 0,043). La actitud se relaciona de forma directa con las prácticas secundarias de prevención de cáncer de cérvix (rho = 0,326; p < 0,01). Conclusiones: Existe relación directa entre conocimientos y prácticas de prevención primaria, y la actitud se relaciona directamente con las prácticas de prevención secundaria. La frecuencia del diálogo entre madre-estudiante se relaciona con los conocimientos y prácticas de prevención secundaria de cáncer de cérvix.

SUMMARY Objective: To determine the relationship between the level of knowledge, attitudes and practices on cervical cancer prevention of the mothers of Obstetrics students at the Universidad Nacional Mayor de San Marcos, 2023. Materials and Methods: Observational, correlational and cross-sectional study. 300 mothers of Obstetrics students from 2nd to 5th year participated and provided their informed consent. The Spearman Correlation test was applied with a significance of 5%. The research had ethical approval. Results: The frequency of dialogue between mother-students about cervical cancer prevention was directly related to knowledge (rho = 0.219; p < 0.01) and secondary preventive practices (rho = 0.159; p = 0.006). A direct relationship was observed between knowledge and primary preventive practices (rho = 0.117; p = 0.043). Attitude was directly related to secondary cervical cancer prevention practices (rho = 0.326; p < 0.01). Conclusions: There is a direct relationship between knowledge and primary prevention practices, and attitude is directly related to secondary prevention practices. The frequency of dialogue between mother-student is related to knowledge and practices of secondary prevention of cervical cancer.

Diagnóstico Citológico en Mujeres de Falcón: Resultados del Programa “Y Dios Me Hizo Mujer”.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la prevalencia de diferentes patologías cervicales en mujeres del Estado Falcón, Venezuela, a través de un programa de detección masiva. Además, se busca identificar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a las diferentes patologías cervicales, con el fin de contribuir al diseño de estrategias de prevención y control más efectivas. Métodos: Se trata de un trabajo observacional, con un diseño descriptivo de corte transversal, se realizaron jornadas de detección de patología cervical en todos los municipios. Todas las muestras recolectadas se enviaron al Instituto de Investigaciones Científicas de la Salud (IFICS) en Coro, Falcón, donde fueron procesadas y evaluadas con detenimiento. Resultados: Se evaluaron 894 mujeres. La mayoría de las mujeres se encontraban en el grupo etario de 40 a 49 años, seguido por el grupo de 20 a 29 años. Los hallazgos asociados a agentes infecciosos fueron: Cándida, afectó al 9,28 %. Hubo infección mixta (8,84 %), por Gardenella (1,34 %) y por Tricomonas (0,78 %). Los cambios asociados a la inflamación fueron el hallazgo más común, afectando al 21,36 %. Conclusión: Sería beneficioso investigar las razones subyacentes a las altas tasas de infecciones y cambios inflamatorios en esta población, y diseñar intervenciones específicas para abordarlas. También es crucial promover y mejorar el acceso a pruebas regulares y educación en salud reproductiva, especialmente en áreas con recursos limitados.

SUMMARY Objective: To evaluate the prevalence of different cervical pathologies in women from Falcón State, Venezuela, through a mass screening program. Additionally, we aim to identify the sociodemographic and clinical characteristics associated with different cervical pathologies to contribute to the design of more effective prevention and control strategies. Methods: An observational study with a cross-sectional descriptive design was conducted. Cervical pathology detection activities were carried out in all municipalities. All collected samples were sent to the Institute of Scientific Health Research (IFICS) in Coro, Falcon, where they were processed and carefully evaluated. Results: 894 women were evaluated. Most of the women were in the 40-49 age group, followed by the 20-29 age group. The findings associated with infectious agents were: Candida, which affected 9.28%, mixed infection (8.84%), Gardenella (1.34%) and Trichomonas (0.78%). Changes associated with inflammation were the most common finding, affecting 21.36%. Conclusion: It would be beneficial to investigate the underlying reasons for the high rates of infections and inflammatory changes in this population, and to design specific interventions to address them. It is also crucial to promote and improve access to regular testing and reproductive health education, especially in areas with limited resources.

Vasectomía en Colombia: un análisis comparativo entre sexos

RESUMEN Objetivo: Caracterizar las diferencias demográficas entre vasectomizados, hombres sin vasectomía y mujeres. Metodología: Se llevó a cabo un estudio descriptivo, utilizando una encuesta. Los participantes respondieron preguntas sobre edad, sexo, género, orientación sexual, número de hijos y vasectomía. Resultados: Se incluyeron 995 participantes. Se determinaron diferencias entre los participantes según el género y la vasectomía. En cuanto a la percepción de reversión de la vasectomía, el 10,71 % de los vasectomizados, el 54,27 % de los hombres no vasectomizados y el 65,21 % de las mujeres confiaban en su efectividad. Conclusiones: Este estudio destaca la desinformación sobre la reversibilidad de la vasectomía entre no vasectomizados y subraya la necesidad de educación sobre las implicaciones permanentes de la vasectomía.

SUMMARY Objective: To characterize demographic differences among vasectomized, non-vasectomized, and women. Methodology: a descriptive study was conducted using a survey. Participants answered questions about age, sex, gender, sexual orientation, number of children, and vasectomy. Results: A total of 995 participants were included. Differences were determined among participants according to gender and vasectomy status. Regarding the perception of vasectomy reversal, 10,71 % of vasectomized men, 54,27 % of non vasectomized men, and 65,21 % of women believed in its effectiveness. Conclusions: This study highlights the misinformation about the reversibility of vasectomy among non-vasectomized individuals and emphasizes the need for education about the permanent implications of vasectomy.

Istmocele: frecuencia y factores predisponentes en pacientes sometidas a cesárea segmentaria

RESUMEN Objetivo: Determinar la frecuencia de istmocele y factores predisponentes en pacientes sometidas a cesárea segmentaria. Métodos: Se realizó un estudio de corte transversal, de tipo descriptivo y analítico en pacientes residenciadas en la ciudad de Mérida sometidas a cesárea segmentaria en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes durante el año 2018 a quienes se les realizó ecografía pélvica e histeroscopia. Resultados: Se obtuvo una muestra de 32 pacientes. Del total de la muestra, en 20 pacientes se encontró istmocele por ecografía y en 23 por histeroscopia; 28,1 % de estas estuvo asociado a un grado II. A 96,9 % de las pacientes se les realizó histerorrafia en 2 planos. El plano 2 con puntos invaginantes se asoció a istmocele en 100 % de los casos. Conclusión: El antecedente de cesáreas previas, la técnica quirúrgica empleada, trabajo de parto y multiparidad son factores de riesgo a tomar en cuenta para el desarrollo de istmocele. Este estudio demuestra muy buena correlación entre los resultados, se demuestra que la histeroscopia es el estudio óptimo para diagnosticar istmocele, sin embargo, también la ecografía reportando una sensibilidad y especificidad del 78 %. La frecuencia de istmocele fue 63 % por ecografía y 72 % por histeroscopia.

SUMMARY Objective: To determine the frequency of isthmocele and predisposing factors in patients undergoing segmental cesarean section. Method: A cross-sectional, descriptive, and analytical study was carried out in patients living in the city of Merida who underwent segmental cesarean section at the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes in 2018 who underwent pelvic ultrasound and hysteroscopy. Results: A sample of 32 patients was obtained. Of the total sample, 20 patients reported isthmocele by ultrasound and 23 by hysteroscopy. 28.1% of these were associated with grade II. Hysterorrhaphy was performed in 2 planes in 96.9 % of the patients. Plane 2 with invaginating stitches was associated with isthmocele in 100% of cases.. Conclusion: the history of previous cesarean sections, the surgical technique used, labor and multiparity are risk factors to consider for the development of isthmocele. This study demonstrates good correlation between the results, showing that hysteroscopy is the optimal study to diagnose isthmocele, however, ultrasound also reports a sensitivity and specificity of 78 %. The frequency of isthmocele was 63 % by ultrasound and 72 % by hysteroscopy.

Síntomas de la menopausia y necesidades de atención en mujeres de mediana edad

RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de síntomas de la menopausia y las necesidades de atención en mujeres residentes de la zona urbana de Lima, Perú, durante el año 2024. Métodos: Investigación no experimental, descriptiva y de corte transversal. Participaron mujeres de 40 a 70 años atendidas en establecimientos de salud del primer nivel de atención. Se utilizó muestreo no probabilístico; la recolección de datos se realizó mediante el Índice de Kupperman (fiabilidad total de 0,77). Se analizaron tres grupos: premenopausia, perimenopausia y posmenopausia, mediante la prueba Chi-cuadrado de Pearson. Resultados: Se invitó a participar a 850 mujeres y se excluyeron 63. La edad promedio fue 51,1 años. El 69,9 % eran casadas y/o convivientes, el 41,9 % se dedicaba a labores del hogar, el 71,3 % no buscaba ayuda médica y el 86,5 % no usaba terapia hormonal. Los síntomas más frecuentes fueron fatiga (76,9 %), dolor de cabeza (74,8 %) e insomnio (71 %). Los de mayor intensidad fueron sudoración, sofocos, parestesia y quejas sexuales. El 46,9 % presentó síntomas moderados y el 8,4 % síntomas intensos. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos por edad (p > 0,05). Las mujeres de 55 a 59 años presentaron un predominio de síntomas leves a moderados. Hubo diferencias significativas entre las mujeres que buscaron ayuda médica para el tratamiento de síntomas (p < 0,05). Conclusión: El 76,9 % de las mujeres manifestó una mayor frecuencia de fatiga, sudoración y sofocos. Según el Índice de Kupperman, el 8,4 % presentó síntomas intensos.

SUMMARY Objective: To determine the prevalence of menopausal symptoms and the healthcare needs of women residents of the urban area of Lima, Peru, during the year 2024. Methods: A cross-sectional, descriptive, and non-experimental research was carried out. Women between 40 and 70 years old attended in primary care health facilities participated. A non-probability sampling was used. Data collection was carried out using the Kupperman Index (overall reliability of 0.77). Three groups were analyzed: premenopausal, perimenopausal y postmenopausal, using the chi-square tests de Pearson. Results: 850 women were invited to participate and 63 were excluded. The average age was 51.1 years. 69.9% were married and/or cohabiting, 41.9% were engaged in housework, 71.3% did not seek medical help, and 86.5% did not use hormone therapy. The most frequent symptoms were fatigue (76.9%), headache (74.8%) and insomnia (71%). The most intense were sweating, hot flashes, paresthesia and sexual complaints. 46.9% had moderate symptoms and 8.4% had severe symptoms. No significant differences were found between age groups (p > 0.05). Women aged 55 to 59 years had a predominance of mild to moderate symptoms. There were significant differences between women who sought medical help for symptom management (p < 0.05). Conclusion: 76.9% of the women reported a higher frequency of fatigue, sweating, and hot flashes. According to the Kupperman Index, 8.4% had severe symptoms.

Caracterización clínica de las lesiones vulvares en la consulta de ginecología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

RESUMEN Objetivo: Analizar las lesiones vulvares en pacientes que asistieron a la consulta de ginecología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes desde febrero del 2023 a enero del 2024. Métodos: Estudio analítico de corte transversal, que incluyó la totalidad de las pacientes que acudieron a la consulta externa de Ginecología durante el periodo de estudio. Resultados: Se evaluaron 127 pacientes quienes presentaron 135 lesiones, el promedio edad fue 47 años (rangos 15 a 90 años), las características clínicas más frecuentes: placas (37,8 %), redondeadas (48,9 %), lisas (65,2 %), blanquecinas (30,4 %), en áreas mixtas (47,4 %). Como factores asociados, el 55,6 % usaba toallas sanitarias y el 56,3% protectores diarios, mayormente en edad reproductiva (54,1 %). Los diagnósticos más comunes fueron: lesiones inflamatorias, siendo el más frecuente el liquen escleroso (31,5 %), que predominó en pacientes posmenopáusicas; condilomas (20,7 %), más frecuente en edad reproductiva; lesiones malignas 9,6 %, destacando en pacientes posmenopáusicas. La asociación clínico-patológica fue del 82 %. Conclusiones: Las lesiones vulvares más frecuentes fueron las inflamatorias, predominando posmenopáusicas, sin ser una patología exclusiva de ese periodo. También se observaron condilomas en mujeres fértiles y patología preinvasoras, destacando el antecedente de infección por virus de papiloma humano.

SUMMARY Objective: To analyze vulvar lesions in patients who attended the Instituto Autonomo Hospital Universitario de Los Andes gynecology clinic from February 2023 to January 2024. Methods: Cross-sectional analytical study, which included all patients who attended the outpatient clinic of Gynecology during the study period. Results: A total of 127 patients were evaluated, who presented 135 lesions, the mean age was 47 years (ranges between 15 to 90 years), the most frequent clinical characteristics were: plaques (37.8%), rounded (48.9%), smooth (65.2%), whitish (30.4%), in mixed areas (47.4%). As associated factors, 55.6% used sanitary pads and 56.3% used panty liners, mostly in reproductive age (54.1%). The most common diagnoses were: inflammatory lesions, the most frequent being lichen sclerosus (31.5%), which predominated in postmenopausal patients; condylomas (20.7%), more frequent in reproductive age; malignant lesions 9.6%, especially in postmenopausal patients. The clinical-pathological association was 82%. Conclusions: The most frequent vulvar lesions were inflammatory, predominantly postmenopausal, without being an exclusive pathology of that period. Condylomas were also observed in fertile women and pre-invasive pathology, highlighting the history of human papillomavirus infection.

Bajo peso al nacer. Evaluación de la concordancia entre los valores de referencia colombianos y una herramienta internacional

RESUMEN Objetivo: Evaluar la concordancia para el diagnóstico de bajo peso al nacer entre las tablas de peso fetal estimado colombianas y la herramienta internacional INTERGROWTH 21, en una población colombiana. Métodos: Estudio de concordancia diagnóstica de corte transversal, se incluyeron recién nacidos entre enero 1 y diciembre 31 de 2019, en la ciudad Manizales, Colombia. Se describen frecuencias de factores sociodemográficos, se definió bajo peso al nacer como el peso menor del percentil 10 para la edad gestacional calculado con INTERGROWTH 21 y los valores colombianos. Se calculó la prevalencia de bajo peso al nacer para ambas herramientas, se utilizó el índice kappa de Cohen para determinar la concordancia entre ambas. Resultados: Se incluyeron 3025 nacidos vivos. La INTERGROWTH 21 clasificó al 47 % de los pacientes con bajo peso al nacer, la referencia nacional clasificó al 32 % de los pacientes en riesgo de bajo peso. El valor kappa ponderado para la concordancia fue de 0,68. Conclusiones: La herramienta INTERGROWTH 21 sobreestima el diagnóstico de bajo peso al nacer en la población estudiada al compararse con las tablas de referencia local. El índice kappa de Cohen fue de 0,687, lo cual indica la existencia de diferencias que impiden una concordancia diagnóstica “muy buena” entre las dos herramientas para definir el bajo peso al nacer.

SUMMARY Objective: To evaluate the diagnostic agreement for low birth weight between Colombian estimated fetal weight tables and the international INTERGROWTH 21 tool within a Colombian population. Materials and Methods: Cross-sectional diagnostic concordance study; included newborns born between January 1 and December 31, 2019, in Manizales, Colombia. Sociodemographic factors were described, and low birth weight was defined as being below the 10th percentile for gestational age using both INTERGROWTH 21 and Colombian reference values. The prevalence of low birth weight was calculated for both tools, and Cohen’s kappa index was used to determine the level of agreement between them. Results: A total of 3,025 live births were included. The INTERGROWTH 21 tool classified 47% of the newborns as having low birth weight, while the national reference classified 32% as being at risk for low weight. The weighted kappa value for concordance was 0.68. Conclusions: The INTERGROWTH 21 tool tends to overestimate the diagnosis of low birth weight compared to local reference tables. Cohen’s kappa index of 0.687 indicates that there are differences that impede a “very good” level of diagnostic agreement between the two tools for defining low birth weight.

Plasma rico en plaquetas en la cicatrización por segunda intención de heridas quirúrgicas complicadas posterior a cesárea y cirugía ginecológica

RESUMEN Objetivo: Determinar el efecto del plasma rico en plaquetas en la cicatrización por segunda intención de heridas quirúrgicas complicadas posterior a cesárea segmentaria y cirugía ginecológica. Métodos: Estudio de tipo descriptivo, prospectivo, experimental y de intervención. Se seleccionaron 30 pacientes con complicaciones de la herida quirúrgica. Los resultados fueron expresados en cifras absolutas, porcentajes y tablas de contingencia para las comparaciones. Resultados: El grupo etario más frecuente (40 %) fue de 16 a 25 años, el 80 % presentó infección de la herida quirúrgica al consultar, la mayoría tuvo índice de masa corporal normal. Al inicio de la aplicación del plasma rico en plaquetas, el 43,4 % no tenía exudado en la herida. El color de la herida fue rosado en el 80 % al día 7. El tejido de granulación posterior a la aplicación del plasma rico en plaquetas fue abundante en el día 14 en el 83,3 %. En el 60 % de las pacientes la longitud de la herida fue de 6 -10 cm en los primeros 7-14 días y se redujo a 0,1 - 2 cm luego de 14 días o más en el 90 %. El cierre completo de la herida tardó 24,5 ± 9,33 días en promedio. Conclusiones: la administración del plasma rico en plaquetas es efectivo y puede usarse como alternativa para acelerar la cicatrización de las heridas complicadas en las pacientes que ameriten el cierre por segunda intención de las heridas.

SUMMARY Objective: To determine the effect of platelet-rich plasma on secondary intention healing of surgical wounds in patients post cesarean section and gynecological surgery. Method: This was a descriptive, prospective, experimental, and interventional investigation. Thirty patients with surgical wound complications were selected. The results were expressed in absolute figures, percentages, and contingency tables for comparison. Results: The most frequent age group (40%) was 16 to 25 years old; 80% presented infection of the surgical wound upon consultation, and the majority had a normal body mass index. At the beginning of the application of platelet-rich plasma, 43.4 % had no exudate in the wound. The color of the wound was 80% pink on day 7. The granulation tissue after the application of platelet-rich plasma was abundant on day 14 at 83.3%. In 60% of patients, the wound length was 6 - 10cm in the first 7-14 days and was reduced to 0.1 - 2 cm after 14 days in 90 %. Complete wound closure took 24.5 ± 9.33 days on average. Conclusion: the administration of platelet-rich plasma is effective and can be used as an alternative treatment to accelerate healing in patients who require closure of wounds by secondary intention.

Longitud cervical como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término

RESUMEN Objetivo: Establecer la utilidad de la longitud cervical como predictor del éxito de la inducción del parto en embarazos a término. Métodos: Estudio prospectivo, comparativo en embarazadas que fueron seleccionadas para la inducción del parto en el Hospital Central de Maracaibo entre noviembre de 2020 y julio de 2024. Antes de iniciar la inducción, a todas las participantes se les realizó evaluación cervical ecográfica. Las variables principales fueron tipo de parto e intervalo entre el inicio de la inducción y el parto. Resultados: Se indujo el parto a 443 embarazadas. Se lograron 349 partos vaginales (78,8 %) y 94 cesáreas (21,2 %). La longitud cervical basal fue significativamente menor en las pacientes que lograron parto vaginal comparada con aquellas que requirieron cesárea (p = 0,0009). El valor de corte de 20 milímetros para la longitud cervical preinducción presentó una capacidad moderada para predecir el éxito de la inducción del parto (área bajo la curva = 0,613), con sensibilidad de 66,5 %, especificidad de 53,2 %, exactitud pronóstica de 63,7 %. Las pacientes con longitud cervical menor de 20 milímetros presentaron mayor número de partos vaginales, parto antes de las 12 horas e intervalo entre el inicio de la inducción (p < 0,005). Conclusiones: La longitud cervical de 20 milímetros o menos tiene una capacidad predictiva moderada para predecir el éxito de la inducción del parto. No obstante, estas pacientes tienen un intervalo más corto entre la inducción y el parto comparado con aquellas con una longitud cervical mayor.

SUMMARY Objective: To establish the usefulness of cervical length as a predictor of success in labor induction in term pregnancies. Methods: A Prospective, comparative study in pregnant women who were selected for labor induction at the Central Hospital of Maracaibo between November 2020 and July 2024. Before induction, all participants underwent cervical ultrasound evaluation. The main variables were type of delivery and interval between the beginning of induction and delivery. Results: Out of 443 pregnant women, 349 had vaginal deliveries (78.8%) and 94 had cesarean sections (21.2%). Patients who had lower baseline cervical length were more likely to have a vaginal delivery compared to those who needed a cesarean section (p = 0.0009). A cutoff value of 20 millimeters for pre-induction cervical length moderately predicted successful labor induction (AUC = 0.613). This cutoff value had a sensitivity of 66.5%, a specificity of 53.2%, and a prognostic accuracy of 63.7%. Patients with a cervical length less than 20 millimeters also had a higher number of vaginal deliveries, earlier delivery (before 12 hours), and a shorter interval between induction and delivery (p < 0.005). Conclusions: Cervical length of 20 millimeters or less has moderate predictive ability for a successful labor induction. However, these patients have a shorter interval between induction and delivery compared to those with a longer cervical length.

Aspectos actuales de la microbiota y su relación con el embarazo

RESUMEN La microbiota juega un papel fundamental en la homeostasis del cuerpo humano. Se cree que, durante la gestación, la estabilidad de estos nichos biológicos evita el desarrollo de procesos mórbidos asociados al embarazo, incluso tienen repercusión sobre la fertilidad, por lo que se realiza una revisión de la literatura para conocer los aspectos actuales relacionados con el microbiota y el embarazo, y los resultados adversos que podrían ocurrir a partir de una disbiosis. Los términos usados para la búsqueda indexada en la red fueron los siguientes: microbiota y embarazo, microbiota genital, microbiota vaginal, microbiota del endometrio, microbiota y trastornos hipertensivos del embarazo, microbiota y amenaza de parto pretérmino, microbiota y rotura prematura de membranas, microbiota placentaria, microbiota y obesidad, quedando una muestra conformada por 26 artículos de revisión y 2 ensayos clínicos básicos, relacionados con los primeros estudios de la microbiota genital femenina desde 2010 hasta 2024.

SUMMARY The microbiota plays a fundamental role in the homeostasis of the human body. It is believed that, during pregnancy, the stability of these biological niches prevents the development of morbid processes associated with pregnancy. These have an impact on fertility. A review of the literature is carried out to know the current aspects related to the microbiota and pregnancy, and the adverse outcomes that could occur from dysbiosis. The terms used for the indexed search on the web were the following: microbiota and pregnancy, genital microbiota, vaginal microbiota, endometrial microbiota, microbiota and hypertensive disorders of pregnancy, microbiota and threat of preterm delivery, microbiota and premature rupture of membranes, placental microbiota, microbiota and obesity. The sample consisted of 26 review articles and 2 basic clinical trials, related to the first studies of the female genital microbiota from 2010 to 2024.

Adenomiosis. Revisión Narrativa de Factores de Riesgo, Diagnóstico y Tratamiento

RESUMEN La adenomiosis es una patología uterina benigna que afecta a mujeres de distintas edades, pero más frecuentemente diagnosticada en la década de los 40s y 50s. El manejo de estos pacientes sigue siendo controvertido, siendo la histerectomía la forma más frecuentemente usada para pacientes premenopáusicas y perimenopáusicas. Los síntomas generalmente incluyen sangramiento uterino anormal, dolor pélvico y dismenorrea. El objetivo de este estudio narrativo fue revisar los factores de riesgo, los diferentes métodos de diagnóstico y tratamientos para la adenomiosis. Con ese objeto fue revisado la bibliografía latinoamericana e internacional usando los sitios electrónicos como Pub-Med, Google Scholar, Springer, the Cochrane Library, Embase, Scielo, Imbiomed-L, Redalyc y Latindex entre otros. Se revisaron los años comprendidos entre 1970 y enero 2024. Se analizaron los factores de riesgo, los métodos de diagnóstico y los diferentes tipos de tratamiento médico y quirúrgico, sin embargo, el manejo de estas pacientes sigue siendo controvertido.

SUMMARY Adenomyosis is a benign uterine pathology that affects women of different ages but is most frequently diagnosed in the 40s and 50s. The management of these patients remains controversial, with hysterectomy being the most frequently used method for premenopausal and perimenopausal patients. Symptoms usually include abnormal uterine bleeding, pelvic pain, and dysmenorrhea. The objective of this narrative study was to review the risk factors, the different diagnostic methods, and the treatments for adenomyosis. For this purpose, the Latin American and international bibliography was reviewed using electronic sites such as Pub-Med, Google Scholar, Springer, the Cochrane Library, Embase, Scielo, Imbiomed-L, Redalyc, and Latindex among others. The years between 1970 and January 2024 were reviewed. Risk factors, diagnostic methods, and different types of medical and surgical treatment were analyzed; however, the management of these patients remains controversial.

Ventajas del uso de telemedicina en gestantes en países de Latinoamérica

RESUMEN Objetivo: Examinar publicaciones científicas sobre las ventajas de la telemedicina para gestantes en Latinoamérica. Métodos: Fuentes de búsqueda: Google Scholar, Scielo, Scopus y PubMed. Pregunta PEO (Población, Exposición, Outcome): ¿Cuál es la ventaja del uso de telemedicina en gestantes en Latinoamérica, periodo 2019-2024? Palabras clave: “Pregnant women”, “Telemedicine”, “Virtual medicine” combinadas con “Gestantes”, “Telemedicina” y “América Latina”. Se seleccionaron artículos publicados desde marzo 2019 a marzo 2024. Resultado: De 713 artículos seleccionados, se descartaron 66 duplicados y 38 por no encontrarse el documento; de los recolectados se excluyeron 445 por no cumplir con la combinación de palabras clave y 135 artículos por no cumplir con criterios de inclusión y exclusión. Veintinueve artículos fueron seleccionados, 15 contaban con resultados de investigación y 14 se consideraron para aspectos teóricos-conceptuales. Conclusión: Esta investigación sugiere que la telemedicina en gestantes ofrece una mejor accesibilidad médica, educación médico-materna, telemonitoreo y recolección de datos para investigación.

SUMMARY Objective: To examine scientific publications on the advantages of telemedicine for pregnant women in Latin America. Methods: Search sources: Google Scholar, Scielo, Scopus and PubMed. PEO (Population, Exposure, Outcome) Question: What is the advantage of using telemedicine in pregnant women in Latin America, period 2019-2024? Keywords: “Pregnant women”, “Telemedicine”, “Virtual medicine” combined with “Gestantes”, “Telemedicine” and “Latin America”. Articles published from March 2019 to March 2024 were selected. Results: Of 713 selected articles, 66 replicated were discarded and 38 were discarded because the document was not found; of those collected, 445 were excluded for not meeting the keyword combination and 135 articles for not complying with inclusion and exclusion criteria. Twenty-nine articles were selected, 15 had research results and 14 were considered for theoretical-conceptual aspects. Conclusion: This research suggests that telemedicine in pregnant women offers better medical accessibility, medical maternal education, telemonitoring, and data collection for research.

Duplicación quística intestinal, del diagnóstico ecográfico al quirúrgico

RESUMEN Los quistes de duplicación intestinal son malformaciones raras, que ocurren durante el desarrollo embriológico del tracto gastrointestinal, tienen una incidencia de 1/4500 - 10 000 nacidos vivos. Pueden ocurrir a cualquier altura del tubo digestivo, se pueden presentar en dos formas, quísticas o tubular, la mayoría es quística (82 %), corresponde a un defecto en la recanalización del tubo digestivo, susceptible de diagnóstico de prenatal, cuyo tratamiento es la resección de la duplicación con anastomosis término terminal, depende del tamaño, la ubicación y su relación con la vía biliar, con un buen resultado posnatal.

SUMMARY Intestinal duplication cysts are rare malformations that occur during the embryological development of the gastrointestinal tract, they have an incidence of 1/4500-10000 live births, they can occur at any height of the digestive tract, they can present in two forms, cystic or tubular, The majority is cystic (82%), corresponding to a defect in the recanalization of the digestive tract, susceptible to prenatal diagnosis, whose treatment is the resection of the duplication with terminal anastomosis, depending on the size, location and its relationship with the bile duct, with a good postnatal outcome.

Cistoadenocarcinoma seroso papilar de alto grado: un caso clínico detallado

RESUMEN El cistoadenocarcinoma seroso papilar de alto grado con metástasis en el epiplón es un tipo raro y agresivo de carcinoma. Este informe describe el caso de una mujer de 43 años con antecedentes familiares de cáncer y una historia de infertilidad, que presentó dolor pélvico constante. La ultrasonografía pélvica transvaginal reveló una lesión multiloculada en el ovario derecho, clasificada como O-RADS 5, sugiriendo malignidad. La tomografía computarizada confirmó una masa anexial derecha sólida con ascitis moderada. Durante la cirugía, se realizó la excéresis del tumor ovárico y del útero, confirmando cistoadenocarcinoma seroso papilar de alto grado con metástasis focales en el epiplón. El manejo óptimo de este cáncer requiere un enfoque multidisciplinario y una vigilancia clínica rigurosa.

SUMMARY High-grade serous papillary cystadenocarcinoma with omental metastasis is a rare and aggressive type of carcinoma. This report describes the case of a 43-year-old woman with a family history of cancer and a history of infertility, who presented with persistent pelvic pain. Transvaginal pelvic ultrasonography revealed a multiloculated lesion in the right ovary, classified as O-RADS 5, suggesting malignancy. Computed tomography confirmed a solid right adnexal mass with moderate ascites. During surgery, excision of the ovarian tumor and the uterus was performed, confirming high-grade serous papillary cystadenocarcinoma with focal metastases in the omentum. Optimal management of this cancer requires a multidisciplinary approach and rigorous clinical surveillance.

Rabdomiosarcoma pleomórfico vaginal

RESUMEN El rabdomiosarcoma vaginal es una neoplasia maligna de tejidos blandos de origen mesenquimal, caracterizada por la proliferación de células musculares esqueléticas inmaduras. Predomina en la infancia y se manifiesta con mayor frecuencia en la región de cabeza y cuello, aunque la segunda localización más común es la genitourinaria. El subtipo embrionario es el más frecuente histológicamente, con un patrón de crecimiento exofítico y mejor pronóstico. Los hallazgos clínicos, de imagen (ecografía y resonancia magnética) e histopatológicos, junto con la inmunohistoquímica positiva para marcadores de diferenciación muscular, determinan el diagnóstico. El estadio tumoral y las características histológicas determinan el tratamiento multimodal del rabdomiosarcoma vaginal, que combina cirugía, quimioterapia y radioterapia. En las últimas décadas, el pronóstico ha mejorado significativamente debido a los avances en el tratamiento multidisciplinar, alcanzando muchos casos tasas de supervivencia a 5 años superiores al 90 %. Se presenta un caso de rabdomiosarcoma vaginal pleomórfico.

SUMMARY Vaginal rhabdomyosarcoma is a malignant soft tissue neoplasm of mesenchymal origin, characterized by the proliferation of immature skeletal muscle cells. Predominantly in childhood, it manifests most frequently in the head and neck region, although the second most common location is genitourinary. The embryonal subtype is the most frequent histologically, with an exophytic growth pattern and a better prognosis. Clinical, imaging (ultrasound and magnetic resonance imaging) and histopathological findings, together with positive immunohistochemistry for muscle differentiation markers, determine the diagnosis. Tumor stage and histologic features determine the multimodal treatment for vaginal rhabdomyosarcoma, which combines surgery, chemotherapy, and radiotherapy. In recent decades, the prognosis has improved significantly due to advances in multidisciplinary management, with many cases reaching 5-year survival rates exceeding 90%. A case of pleomorphic vaginal rhabdomyosarcoma is presented.

Endometriosis de pared abdominal: a propósito de un caso poco frecuente

RESUMEN La endometriosis es una enfermedad inflamatoria benigna, estrógeno dependiente, caracterizada por la presencia de glándulas y estroma endometrial en un sitio distinto a la cavidad uterina. Varias teorías tratan de explicar su patogénesis y las principales de estas involucran la menstruación retrograda, la metaplasia del epitelio germinal y la diseminación metastásica. Típicamente se localizan en la pelvis. El cuadro clínico que se presenta es variado, involucra dismenorrea, dispareunia, dolor pélvico e infertilidad. Los endometriomas también pueden presentarse fuera de la cavidad pélvica, denominándose endometriosis extrapélvica, entre estas, la que se desarrollan en la pared abdominal, son aún menos frecuentes y según su origen puede ser primaria o secundaria a una intervención quirúrgica.

SUMMARY Endometriosis is a benign, estrogen-dependent inflammatory disease characterized by the presence of endometrial glands and stroma in a site other than the uterine cavity. Several theories attempt to explain its pathogenesis, the main ones involving retrograde menstruation, metaplasia of the germinal epithelium, and metastatic dissemination. They are typically located in the pelvis. The clinical picture presented is varied, involving dysmenorrhea, dyspareunia, pelvic pain, and infertility. Endometriomas can also occur outside the pelvic cavity, called extrapelvic endometriosis. Among these, those that develop in the abdominal wall are even less frequent and, depending on their origin, can be primary or secondary to a surgical intervention.