Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Furosemida: Mitos y realidades sobre su utilidad en asma

RESUMEN Desde que en 1988 Bianco y Colegas presentaron hallazgos sobre el efecto protector de la furosemida en asma inducida por ejercicio, ha habido un interés creciente por la función de este fármaco en la vía aérea. El propósito de esta revisión es reunir datos obtenidos en estudios publicados sobre los potenciales mecanismos por los cuales la furosemida pudiese ejercer un efecto protector en el asma. Se concluye que a pesar de la existencia de diversos mecanismos de la acción potencial de la furosemida sobre la vía respiratoria, no existen datos significativos que permitan aceptar o rechazar cualquier hipótesis al respecto, ya que existen marcadas discrepancias entre varios estudios existentes, por lo que, hasta el momento, no parecen generarse ventajas clínicas relevantes sobre el asma inducida por ejercicio. Es importante establecer que la furosemida no es un agente broncodilatador, por tanto su uso en exacerbaciones agudas de asma no esta justificado.

ABSTRACT Since 1988, when Bianco and Colleagues published findings about the beneficial effect of furosemide in exercise-induced asthma, there has been an increasing interest about the function of this drug over the airway. The purpose of this article is to gather data in prevously published studies about the putative mechanisms for the potential protective role of furosemide in asthma. Even though there are multiple potential mechanisms of action, there is not significant data that could allow us to accept or deny any hypothesis, because there are important discrepancies between existing studies, so that, to the present day, there are not relevant clinical advantages on exercise-induced asthma. It is noteworthy to establish that furosemide is not a bronchodilator agent, so that its use in acute exacerbations of asthma is not justified.

Furosemida: Mitos y realidades sobre su utilidad en asma

Función de los inhibidores de la Hidroxi-Metilglutaril Coenzima a Reductasa en la enfermedad Cardiovascular

RESUMEN En este trabajo de investigación se define arterioesclerosis, los diferentes tipos de lesiones descritas, las teorías explicativas, los factores de riesgo relacionados con esta patología y sus complicaciones. Incluye el metabolismo y transporte del colesterol y los hallazgos de estudios donde ha sido demostrado que el colesterol y los triglicéridos (TG) son factores de riesgo para las enfermedades coronarias y para la ateroesclerosis. Describe también, la disfunción endotelial y su relación con los eventos tempranos de la enfermedad vascular y los diferentes factores de riesgo para la enfermedad coronaria. Se revisa la acción y pertinencia de las estatinas (inhibidores competitivos de la acción de la enzima HMG CoA reductasa, a nivel hepático, impidiendo la conversión de la HMGCoA a ácido mevalónico, principal precursor del colesterol endógeno) en la enfermedad cardiovascular y su relación con la producción de óxido nítrico, en la interacción leucocito-endotelio, su acción antioxidante y antitrombótica, citoprotectora y otros efectos descritos para estos medicamentos y los beneficios de su administración para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.

ABSTRACT We are including revision on atherosclerosis, the different types of tisular changes described in this pathology, the theories that could explain its physiopathology, the risk factors and its complications. The cholesterol metabolism and transport is described and the findings of several studies demonstrating cholesterol and triglyceride high serum levels as risk factors for atherosclerosis and coronary events. Description is made of the endothelial dysfunction and its relation with early cardiovascular events. The action and use of statins (competitive inhibitors of the action of the hepatic enzyme hydroxymethyl glutaryl coenzyme A reductase -HMG CoA reductase-, stopping the conversion of HMGCoA to mevalonic acid, the principal precursor of endogenous cholesterol) in the prevention of cardiovascular events. How statins have actions in the production of nitric oxide, interaction white blood cell and the endothelium, antioxidant, antithrombotic and cytoprotective actions. There are also included other effects described for these drugs and the benefits when administered for the prevention of cardiovascular diseases.

Función de los inhibidores de la Hidroxi-Metilglutaril Coenzima a Reductasa en la enfermedad Cardiovascular

Molecular Pharmacology of Chemo-Resistant Leishmania

ABSTRACT Infectious diseases leishmaniosis among them, constitute a leading cause of death world wide, especially in the developing world, where they remain as an important cause of concern and has become a serious problem because of the everyday enhanced risk of co infection with HIV and the increasing frequency of resistance development of the parasites to the drug agents. Emergence of drug resistance is usually associated with changes in the expression of an specific membrane P-glycoprotein, but also includes physiological responses with high complexity. In the present review we summarize results which emphasize that the comprehension of the molecular pharmacology of drug-resistant phenotype must include, as a way for identifying new strategies for the control of the disease, the understanding of the multiple biochemical and functional parasite mechanisms involved.

Molecular Pharmacology of Chemo-Resistant Leishmania

Colangitis Autoinmune: Reporte de un caso

RESUMEN La Colangitis Autoinmune es una enfermedad hepática de causa desconocida, con hallazgos clínicos, de laboratorio y cambios histológicos de colestasis. Algunos la consideran sinónimo de cirrosis biliar primaria con anticuerpos Anti mitocondriales (AMA) negativos. Aún no existe consenso en su definición como entidad individual. Sin embargo han sido publicados numerosos estudios con el objetivo de unificar criterios. Las pruebas de Inmunohistoquímica, la determinación de la expresión de moléculas de histocompatibilidad y recientemente la identificación de anticuerpos contra la enzima anhidrasa carbónica, han facilitado la caracterización de la Colangitis Autoinmune como una enfermedad hepática autoinmune distinguible de las otras y no simplemente un subtipo de Cirrosis biliar primaria con anticuerpos antimitocondriales negativos. Se presenta la clínica, el diagnóstico, hallazgos colangiográficos e histológico y el manejo terapéutico de una paciente de 33 años con diagnóstico histológico de Colangitis Autoinmune.

ABSTRACT Autoimmune Cholangitis is a disease of unknown etiology, with clinical, biochemical and histological findings of colestasis.Autoimmune Cholangitis has been considered a Primary Biliary Cirrhosis without Antimitochondrial Antibodies. It is a disease that lacks uniform diagnostic criteria. Advances in biochemistry, inmmunology, and pathology has facilitated to determine the place of autoimmune colangitis in the spectrum of autoimmune liver disease.We report a case of a 33 year-old woman with symptoms, laboratory and histological features of Autoinmune Cholangitis.

Colangitis Autoinmune: Reporte de un caso

Efectos Cardiovasculares de los Inhibidoresde la Cox-2: Un mito o una realidad

RESUMEN Se realiza la revisión bibliográfica de los mecanismos de acción de las drogas inhibidoras de las enzimas COX, perfiles de eficacia y efectos secundarios adversos cuando se utilizan solas o en forma combinada. Se hace hincapié en el riesgo-beneficio del uso de inhibidores de COX-2 y sus implicaciones clínicas en la fisiología cardiovascular. Además, se estudian las isoenzimas de la COX (COX-1 y COX-2) su codificación genética, expresión tisular y su función en la pared vascular. También se comparan los mecanismos de acción de la aspirina, los AINES no selectivos, los coxibs (inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa) y acetaminofén. Por último, se evalúan estudios clínicos relacionados, concluyendo que se requieren nuevos estudios clínicos in vivo para estudiar la combinación de bajas dosis de aspirina con AINES, coxibs y acetaminofén para determinar los efectos cardiovasculares y las interacciones entre estas drogas. Por último, podemos acotar que el uso de AINES como agentes de prevención en patologías cardiovasculares no ha sido adecuadamente investigado, por lo que se recomienda profundizar en el estudio del tema.

ABSTRACT Revision is made of the mechanism of action of inhibitors of the ciclooxygenase (COX), their efficacy and adverse effects when used alone or combined. Emphasis is made in the risk-benefit when using inhibitors of COX-2 and the clinical implications in cardiovascular physiology. We include also revision of COX isoenzymes (COX-1 y COX-2), their genetic coding, tissue expression and functions in the vascular wall. Comparison is made of mechanism of action for aspirin, non selective NSAIDs, coxibs (selective inhibitors of ciclooxygenase) and acetaminophen including clinical studies. We conclude that further clinical studies in vivo are required to study the combination of low dosage of aspirin with ANSAID, coxibs and acetaminophen, in order to determine their interactions and cardiovascular effects. We can also point out that the use of NSAIDS as drugs for the prevention of cardiovascular events has not been adequately investigated, and for that reason we recommend to carry on further investigations in this area.

Efectos Cardiovasculares de los Inhibidoresde la Cox-2: Un mito o una realidad

Comportamiento del perfil lipídico en una muestra de población adulta de la ciudad de Maracaibo

RESUMEN Las enfermedades isquémicas representan un gran porcentaje de morbi-mortalidad en la población, investigaciones han establecido la relación perfil lipídico alterado-mayor riesgo para enfermedades isquémicas. Estas cifras corresponden en su mayoría a poblaciones de adultos en otras regiones, por lo cual se considero necesario conocer el comportamiento para estos grupos etarios en nuestra región y el país. Se escogieron 186 individuos de ambos sexos (94 hombres y 92 mujeres) mayores de 40 años de la ciudad de Maracaibo. Fueron divididos en grupos etarios (40 a 49a, 50 a 59a y 60a y más) y sexo (H y M). Se determinaron concentraciones de Colesterol Total (Ct), Triacilglicéridos (TG) y HDL colesterol (cHDL), a partir del suero; para el resto de las fracciones fue utilizada la formula de Friedewald. Las diferencias se consideraron como significativas cuando el valor de p<0,05. El Ct mostró diferencia significativa con relación al sexo en el grupo de 60a y más (176,9±4,7 mg/dl-H Vs 200,1±4,9mg/dl-M). También entre hombres para cada grupo etario (193,5±9,0mg/dl Vs 192,2±11,2mg/dl Vs 176,9±4,7mg/dl). Niveles de TG mostraron significancia entre grupos etarios para hombres (221,15±21,84mg/dl Vs 170,96±17,94mg/dl Vs 131,45±6,87mg/dl), y comparando sexos en grupos de 40-49a (221,1±21,8mg/dl-H Vs 149,8±9,7mg/dl-M) y 60 años y más (131,4±6,8mg/dl-H Vs 157,7±9,8mg/dl-M. Niveles de cHDL mostraron diferencias entre sexos por cada grupo etario, 40-49a (39,3±1,5mg/dl-H Vs 48,3±1,7mg/dl-M), 50-59a (37,3±1,21mg/dl-HVs 45,2±1,7mg/dl-M), 60a y más (41,4±1,4mg/dl-H Vs 45,8±1,21mg/dl-M). Concentraciones de cVLDL mostraron diferencia en los tres grupos etarios para hombres (44,2±4,3mg/dl Vs 34,1±3,5mg/dl Vs 26,3±1,3mg/dl), entre sexos para los grupos 40-49a (44,2±4,3mg/dl-H Vs 29,9±1,9mg/dl-M) y 60a y más (26,2±1,3mg/dl-H Vs 31,5±1,9mg/dl-M). El estudio mostró descenso en niveles de Ct y TG en grupos etarios de 60a y más; al igual que diferencias significativas en los niveles de cHDL entre sexos para todos los grupos etarios estudiados.

ABSTRACT Diverse investigations have established a relationship between an altered lipid profile and higher risk of cardiovascular diseases, which have their highest incidence in adult people. For this reason it was considered necessary to know the lipid profile behavior in a sample of this population. 186 individuals over 40 years of age and from Maracaibo, were chosen at random order. They were divided by age groups (40-49y, 50-59y, 60y and over) and by gender (94 men, M, 92 women, W). Serum concentrations of total cholesterol (TC), Triacilglycerides (TAG) and HDL-col were determined; the Friedwald formulas were used for the remaining fractions. TC (mg/dl) showed a significant statistical difference in relation with gender in the age group 60y and over (176,9±4,7-M Vs 200,1±4,9-W), and also between men of each age group (193,5±9,0 Vs 192,2 ±11,2 Vs 176,9±4,7). Tryacilglicerides (mg/dl) showed a significant statistical difference between men age groups (221,15±21.84 Vs 170,96±17,94 ± Vs 131,45±6,871) and according to sex in the age group 40-49y (221,1±21,8- M Vs 149,8±9,7-W) and 60y and over 131,4±6,8-M Vs 157,7±9,8-W). HDL-col (mg/dl) levels showed differences according to sex in all age groups, 40-49y (39,3±1,5-M Vs 48,3±1,7-W), 50-59y (37,3±1,21-M Vs 45,2±1,7-W), 60y and over (41,4±1,4-M Vs 45,8±1,21-W). VLDL-col (mg/dl) concentrations showed difference in each of the mens age groups (44,2±4,3 Vs34,1±3,5 Vs 26,3±1,3), also between sex for the age groups 40-49y (44,2±4,3-M Vs 29,9±1,9-W) and 60y and over (26,2±1,3-M Vs 31,5±1,91-W). The sutdy showed a decrease in the TC and TAG levels in the age groups of 60y and over, likewise there were significant differences in the HDL-col levels between sex for all age groups studied. These differences were probably due to genetic and environmental factors.

Comportamiento del perfil lipídico en una muestra de población adulta de la ciudad de Maracaibo

Efectos del Ácido Hialurónico de alto peso molecular en lesiones del Cartílago Articular: Experiencia en Gonartrosis

RESUMEN Se realizó un estudio prospectivo en el Hospital Domingo Luciani, para evaluar la eficacia del ácido hialurónico (AH) sobre las lesiones del cartílago articular utilizando para ello 25 pacientes (30 rodillas), de ambos sexos y edades entre los 40 y 60 años, con diagnóstico de gonartrosis incipiente (grados I y II) según la clasificación radiológica de Ahlbäck, en los cuales se evaluaron los siguientes parámetros: dolor, limitación de la flexión, limitación de la extensión y lesión del cartílago articular evaluada utilizando la artroscopia antes y después del tratamiento. El estudio se dividió en tres etapas: diagnóstico, tratamiento (15 rodillas con AH y 15 rodillas sin AH o control) y evaluación y seguimiento (4 meses posterior a tratamiento). Los resultados observados al comparar ambos grupos reportaron una evidente mejoría en los parámetros de evaluación de los pacientes tratados con AH, lo cual fue demostrado estadísticamente (análisis de varianza p< 0,001), excepto en el parámetro de limitación de la extensión, donde a pesar de evidenciar mejoría clínica, estadísticamente no pudo ser demostrado. Del estudio se puede concluir que el protocolo de trabajo demostró ser eficiente para el manejo de gonartrosis incipiente, y que el Ácido Hialurónico no sólo produce mejoría clínica del cuadro, sino que también promueve la cicatrización de las lesiones del cartílago articular.

ABSTRACT A prospective study was made in the Hospital "Domingo Luciani" to evaluate the efficiency of the Hyaluronic Acid (HA) on the articute cartilage. For this were taken 25 patients (30 knees), in patients of bouth sexs and ages between 40-60 years, with diagnostic of Gonarthrosis Incipient (Grades I-II), according to Ahlbäck radiological classification, In which were evaluated the following parameters: Pain, degree of flexion limit, degree of extention limit and damage of the articular cartilage, using arthroscopy before and after the treatment. The study was divided in 3 steeps: Diagnosis, Treatment (15 knees with HA and 15 knees without HA or control). Evaluation and Following (4 months after treatment). The results when bouth groups were compared shaw a big improvement in the evaluated parameters of the patient treated with HA, stadistically demontrated (varianze analysis p<0,001), except in the parameter of degree of extension limit, where was evidenced clinical improvement, but couldnt be demonstrated stadistically. We can conclude from our study that this working protocol was successful in the manegement of Gonarthrosis Incipient and that the HA produces an clinical improvement and promotes the scarring of the articular catilage wounds.

Efectos del Ácido Hialurónico de alto peso molecular en lesiones del Cartílago Articular: Experiencia en Gonartrosis

Efecto antioxidante del tomate (Lycopersicum Esculentum Mill) en la Lipoproteína de alta densidad (Hdl) y en los Microsomas Hepático de la rata

RESUMEN Para evaluar el efecto antioxidante del tomate, se suministró dietas suplementadas con extracto de tomate al 0% (I), 5% (II) ó 10% (III) a tres grupos de ratas machos durante 9 semanas, luego se extrajo la sangre por punción cardiaca. Los microsomas hepáticos y la lipoproteína HDL fueron obtenidos por ultracentrifugación preparativa y la composición de ácidos grasos se analizó por cromatografía en fase gas-líquida. Ambas muestras fueron sometidas a oxidación con Fe2+/ascorbato y se determinó la cantidad de malondihaldeído/mg proteínas. La ingesta de tomate disminuyó la susceptibilidad a la oxidación de los microsomas hepáticos y de la HDL, además, el contenido de ácidos grasos de la serie n-3 fue mayor en el grupo de la dieta I (p<0,05), lo cual no se observó para los AG n-6. En conclusión, el consumo de tomate en la rata disminuye la susceptibilidad a la oxidación de microsomas hepáticos y de la HDL.

ABSTRACT To explore the antioxidant potential of tomato we submitted adults rats to three diets: I, II or III, containing 0%, 5% or 10% w/w tomato extract, respectively. After 9 continuos weeks of treatment, the animals were exanguinated by heart punction. Liver microsomes and plasma high-density lipoproteins were obtained by preparative ultracentrifugation. Fatty acid composition of HDL and microsomes was determined by gas-liquid chromatography. Both, HDL and liver microsomes samples were challenged with an oxidant stress by exposing to a mixture of Fe2+/ascorbate. Thereafter, MDA/mg protein was analized. Results show that in diet I group, MDA production was significantly increased as compared to II and III. Inter-dietary results of fatty acids showed that there was no difference in fatty acids n-6 series. On the contrary, n-3 series was higher in HDL of diet I group. In conclusion, tomato consumption in the rat diminished the susceptibility to the oxidation of hepatic microsomes and HDL.

Efecto antioxidante del tomate (Lycopersicum Esculentum Mill) en la Lipoproteína de alta densidad (Hdl) y en los Microsomas Hepático de la rata

Insulinorresistencia en mujeres obesas afrovenezolanas

RESUMEN Se ha demostrado que los factores genéticos se ven influenciados por la raza, donde las de origen africano presentan tendencia a poseer índice de masa corporal (IMC) elevado con perfil lipídico normal (HDL-c elevado y triacilglicéridos bajos). El objetivo de este estudio fue analizar el grado de insulino-resistencia utilizando para ello el modelo matemático Homeostasis Model Assessment (HOMA) en 2 poblaciones venezolanas de origen africano. La muestra estuvo conformada por 72 mujeres afrovenezolanas de las poblaciones de Santa María (SM) y San José (SJ), Venezuela, con edades comprendidas entre 36 y 48 años, a las cuales se les realizó historia médica y se les calculó el IMC para dividirlas en grupos de mujeres obesas y mujeres no obesas; se determinó glicemia, perfil lipídico y HOMA-IR. Al comparar el grupo de mujeres obesas de las dos poblaciones con las no obesas, no se observó diferencia estadísticamente significativa en la Glicemia (obesas 85,1 ± 3,5 SM y 83 ± 2,9 SJ; no obesas 77,3 ± 2,2 SM y 78,9 ± 2,8 SJ mg/dl), Colesterol Total (obesas 194,4 ± 13,4 SM y 190,1 ± 9,1 SJ; no obesas 184,4 ± 8.8 SM y 193,4 ± 7,4 SJ mg/dl), Triacilglicéridos (obesas 109,8 ± 16,3 SM y 114,8 ± 21,9 SJ; no obesas 64,9 ± 7,6 SM y 77,5 ± 10,8 SJ mg/dl), LDL-c (obesas 126,6 ± 14,8 SM y 126,9 ± 8,6 SJ; no obesas 115,5 ± 8,3 SM y 133,6 ± 11,4 SJ mg/dl) y HDL-c séricos (obesas 46,3 ± 4,0 SM y 40,2 ± 3,4 SJ; no obesas 55,5 ± 2,8 SM y 44,1 ± 2,3 SJ mg/dl). Igualmente no hubo diferencia significativa entre el HOMA IR del grupo de mujeres obesas de ambas poblaciones (3,3 ± 0,2 SM y 3.2 ± 0,1 SJ) y el del grupo de no obesas (2,8 ± 0,1 SM y 3,1 ± 0,1 SJ). En conclusión, los grupos de mujeres obesas de las poblaciones de Santa María y San José presentaron HDL-c deprimidas y HOMA IR sobre los límites normales.

ABSTRACT It has been demonstrated that genetic factors can be influenciated by race, whereas people with African origin tend to have high body mass index (BMI) with normal lipid profile (high HDL-c and low triglyceride). The purpose of this study was to analyze insulin resistance through a mathematical model, Homeostasis Model Assessment (HOMA), in two Venezuelan communities with African origin. Seventy-two afrovenezuelan women from the populations of Santa María (SM) y San José (SJ), Zulia, Venezuela, with age between 36 and 48 years, were used. A medical chart was made along with BMI so that they could be divided into 2 groups: obese and lean; glycemia, lipid profile and HOMA IR were determined. Our results indicated that there was not significative different in glycemia (obese group 85,1 ± 3,5 SM y 83 ± 2,9 SJ; lean 77,3 ± 2,2 SM y 78,9 ± 2,8 SJ mg/dl), Total Cholesterol (obese group 194,4 ± 13,4 SM y 190,1 ± 9,1 SJ; lean 184,4 ± 8.8 SM y 193,4 ± 7,4 SJ mg/dl), Triglycerides (obese group 109,8 ± 16,3 SM y 114,8 ± 21,9 SJ; lean 64,9 ± 7,6 SM y 77,5 ± 10,8 SJ mg/dl), LDL-c (obese group 126,6 ± 14,8 SM y 126,9 ± 8,6 SJ; lean 115,5 ± 8,3 SM y 133,6 ± 11,4 SJ mg/dl) and serics HDL-c (obese group 46,3 ± 4,0 SM y 40,2 ± 3,4 SJ; lean 55,5 ± 2,8 SM y 44,1 ± 2,3 SJ mg/dl). When we compared HOMA IR between obese group of both populations (3,3 ± 0,2 SM y 3.2 ± 0,1 SJ) with lean group (2,8 ± 0,1 SM y 3,1 ± 0,1 SJ) there was not significative difference. In conclusion, the obese women from Santa María and San José have low HDL-c and high HOMA IR.

Insulinorresistencia en mujeres obesas afrovenezolanas

La interpretación deductiva de las doce derivaciones (y no tres) del Ecg-12d mejora la determinación de las vías accesorias en 78 casos de síndrome de Wolff-Parkinson-White (Swpw)

RESUMEN El síndrome de Wolff-Parkinson-White (PR corto más bloqueo funcional de rama) se debe a la existencia de vías accesorias miocárdicas (auricular / ventricular), identificados originalmente en el electrocardiograma de 12 derivaciones (ECG-12D) como patrones A, B y C. Mediante estudio electrofisiológico, Gallagher identificó 10 localizaciones, pero no la dirección y sentido de los vectores ventriculares. Nuestro propósito es demostrar la posibilidad de establecer el origen y la orientación del haz anómalo mediante la determinación del vector ventricular principal (incluida la onda delta) utilizando las doce derivaciones y señalando su posición izquierda o derecha, superior o inferior y anterior o posterior. En este trabajo se estudiaron 78 pacientes, entre 2 y 65 años de edad, De ellos, 71 no mostraron otra enfermedad, mientras dos tenían enfermedad de Ebstein y cinco hipertensión arterial esencial. Según la ubicación del haz los pacientes fueron clasificados en dos subtipos: a) Con haces ventriculares izquierdos: haces 9 (C1) y 7 (A1) según la Sociedad Internacional de Cardiología (SIC), con 11 y 10 casos respectivamente. b) Con haces ventriculares derechos: haces 1 (B2), 2 (B1), 3 (A2), 4, 5 y 6 (A3) con 26, 5, 21 y 5 casos respectivamente. Todos los resultados coincidieron con los patrones electrofisiológicos: C1 (5), A1 (4), B2 (7), B1 (4), A2 (7) y A3 (5 casos). En conclusión, la detección de los haces anómalos mediante el ECG-12D facilitará el estudio electrofisiológico y en consecuencia a la solución de su principal complicación, las arritmias, lo cual, sin duda, beneficiará al paciente.

ABSTRACT Introduction and objectives: The Wolff-Parkinson-White syndrome (Short PR interval and functional blockade of branch) is related with accessory pathways bundle (atrial/ventricular) identified originally through 12D-EKG as patterns A, B and C. Gallagher, using electrophysiological methods identified 10 sites, but without direction and orientation of the ventricular vectors. The purpose of this study was to establish the initial point and spatial orientation of the initial ventricular vector plus delta wave and abnormal bundle using the 12D-EKG and pointing the left or right, top or bottom and anterior or posterior positions. Methods: Were studied 78 patients with ages between 2 and 65 years old. 71 of them do not show any other disease and 5 show hypertension and 2 Ebstein disease. Results: According to bundle position, patients were classified in two groups: a) with left ventricular bundles: bundles 9 (C1) and 7 (A1), according to the SIC, with 11 and 10 cases respectively. b) With right ventricular bundles: bundles 1 (B2), 2 (B1), 3(A2), 4, and 6 (A3), according to the Sociedad Internacional de Cardiología (SIC) with 26, 5, 21 and 5 cases respectively. All the results agree with electrophysiological patterns: C1(5), A1(4), B2(7), B1(4), A2(7), A3(5 cases). Conclusions: Detection of abnormal bundles using 12D-EKG will help the electrophysiological studies and thereby the solution of the main complication, arrhythmias, for patient benefit.

La interpretación deductiva de las doce derivaciones (y no tres) del Ecg-12d mejora la determinación de las vías accesorias en 78 casos de síndrome de Wolff-Parkinson-White (Swpw)