Scielo RSS http://ve.scielo.org/rss.php?pid=0798-026420030002&lang=es vol. 22 num. 2 lang. es http://ve.scielo.org/img/en/fbpelogp.gif http://ve.scielo.org http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200001&lng=es&nrm=iso&tlng=es http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La hipertensión durante el embarazo, la complicación médica más frecuente de la gestación, es un problema clínico que constituye un reto, su enfoque difiere considerablemente del empleado en mujeres no embarazadas. Bajo la hipertensión inducida por el embarazo subyacen toda una serie de factores de riesgo y de factores predisponentes, así como una complejísima fisiopatología que aún hoy en día no es totalmente comprendida. Es por esta razón que en torno a la conducta médica y obstétrica que debe asumirse frente a la pre-eclampsia y la eclampsia, encontramos varios aspectos que son objeto de polémicas y controversias; más aún, cuando debe tratarse simultáneamente a dos pacientes, la madre hipertensa y su hijo neonato. En este artículo se realiza una revisión de lo que actualmente se propone para la profilaxis, el manejo médico de la hipertensión arterial y de las convulsiones y la conducta obstétrica sugerida en las mujeres con pre-eclampsia; también, se analiza la conducta sugerida en la eclampsia, con miras al logro de la reducción de la morbi-mortalidad materno-fetal y neonatal.<hr/>ABSTRACT The pregnancy induced hypertension, it is the most common complication during pregnancy, and it is a challenging clinical problem since their treatment considerably differs from non pregnant women. Under this pathology, lies a complex list of risk factors and a more complex physiopathology mechanisms yet not totally understood. For this reason, in the medical and obstetrical management subsists some controversies, even more considering that we are treating two patients; the hypertense mother and its non born child. In this paper we review the actual prophylaxis treatment, the medical management of hypertension and seizures and the suggested obstetric management in women suffering pre-eclampsia looking to at achieving a reduction in maternal-fetal and neonatal mortality. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200002&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La hipertensión durante el embarazo, la complicación médica más frecuente de la gestación, es un problema clínico que constituye un reto, su enfoque difiere considerablemente del empleado en mujeres no embarazadas. Bajo la hipertensión inducida por el embarazo subyacen toda una serie de factores de riesgo y de factores predisponentes, así como una complejísima fisiopatología que aún hoy en día no es totalmente comprendida. Es por esta razón que en torno a la conducta médica y obstétrica que debe asumirse frente a la pre-eclampsia y la eclampsia, encontramos varios aspectos que son objeto de polémicas y controversias; más aún, cuando debe tratarse simultáneamente a dos pacientes, la madre hipertensa y su hijo neonato. En este artículo se realiza una revisión de lo que actualmente se propone para la profilaxis, el manejo médico de la hipertensión arterial y de las convulsiones y la conducta obstétrica sugerida en las mujeres con pre-eclampsia; también, se analiza la conducta sugerida en la eclampsia, con miras al logro de la reducción de la morbi-mortalidad materno-fetal y neonatal.<hr/>ABSTRACT The pregnancy induced hypertension, it is the most common complication during pregnancy, and it is a challenging clinical problem since their treatment considerably differs from non pregnant women. Under this pathology, lies a complex list of risk factors and a more complex physiopathology mechanisms yet not totally understood. For this reason, in the medical and obstetrical management subsists some controversies, even more considering that we are treating two patients; the hypertense mother and its non born child. In this paper we review the actual prophylaxis treatment, the medical management of hypertension and seizures and the suggested obstetric management in women suffering pre-eclampsia looking to at achieving a reduction in maternal-fetal and neonatal mortality. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Objetivos: Comparar la eficacia y tolerabilidad del cefadroxilo contra la oxacilina en el tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. Población y Métodos: Realizamos un estudio controlado aleatorizado, simple ciego, de grupos en paralelo, en donde se incluyeron un total de 98 pacientes divididos al azar en dos grupos para recibir cefadroxilo (47 pacientes) y oxacilina (51 pacientes). Se practicó examen clínico basal que incluyó evaluación local de la lesión con escala de inflamación estandarizada a 15 puntos, temperatura corporal y contaje leucocitario. Esta evaluación se repitió a las 48 horas, al 4to. día y día 10 de ser necesario. En la comparación de efectividad se consideraron parámetros de curación clínica y fracaso terapéutico, además de modificaciones en el score de inflamación, temperatura y contaje blanco. Resultados: Se comprobó curación definitiva en 95% de los casos con cefadroxilo, que fue superior al grupo tratado con oxacilina que presentó curación en el 86%. El fracaso terapéutico fue de 4% con cefadroxilo y 18% en el grupo de la oxacilina. La comparación intragrupal del día 0 Vs día 2 y día 0 Vs día 4, demostraron una reducción significativa en la escala de inflamación de los dos grupos de tratamiento. Ambos tratamientos lograron una mejoría clínica significativa del cuadro inflamatorio en 4 a 5 días, permitiendo el paso del tratamiento de la vía parenteral a la oral en ese lapso. La curación definitiva fue lograda en un promedio de 8 días. La temperatura corporal en ambos grupos descendió significativamente luego de 48 horas de tratamiento. El contaje blanco mostró descenso notable y sostenido en los dos grupos, alcanzando significación en los días 2 y 4 de tratamiento. Solo dos pacientes en cada grupo fueron retirados por efectos adversos (cefadroxilo 4% y oxacilina 5%). Conclusiones: El cefadroxilo fue más efectivo que la oxacilina en el tratamiento de infecciones leves a moderadas de piel y partes blandas, bajo los rangos de dosis planteadas para los medicamentos en estudio. Oxacilina mostró mayor porcentaje de fracaso en comparación al cefadroxilo. Sin embargo, los pacientes que alcanzaron curación clínica con oxacilina, lo realizaron en un lapso de tiempo más corto. El cefadroxilo y la oxacilina fueron medicamentos seguros en el tratamiento de infecciones de piel y partes blandas, mostrando una proporción comparable y aceptable de efectos adversos.<hr/>ABSTRACT Objective: Compare the effectiveness and tolerability of the cefadroxil vs oxacillin in the treatment of the skin and soft tissue infections. Population and Methods: A randomized controlled study, in single blind fashion, of groups in parallel was carried out. A total of 98 patients were divided at random in two groups to receive cefadroxil (47 patients) or oxacillin (51 patients). A basal clinical examination was performed on zero time, that included local evaluation of the lesion with inflammation scale of 15 points, besides basal temperature and white cell count. We repeat this evaluation at 48 hours, at the 4th day and day 10. In the comparison of effectiveness we were considered the parameters of clinical cure, clinical improvement and therapeutic failure, the modification on inflammation scale, temperature and cell count were also analyzed. Results: The obtained data demonstrated that it was proven definitive cure in 95% of the cases with cefadroxil that was better to the group treated with oxacillin (86%). The therapeutic failure rate was 4% with cefadroxil and 18% with oxacillin. The results of the intragrupal comparison on day 0 vs day 2, and day 0 vs 4, demonstrated a significant reduction in the inflammation scales of the treated groups. Both treatments achieved a significant clinical improvement of the inflammatory scale on days 4 to 5, allowing the change from parenteral route to the oral, in that period. The definitive cure was achieved in mean of 8 days. There were not significant differences in the time of descent of the basal temperature. As for the white counts, it could be proven a remarkable descent and sustained in both groups of treatment, reaching statistical significance in days 2 and 4. Only two patients in each group were removed by adverse effects (cefadroxil 4% and oxacillin 5%). Conclusions: We concluded that the cefadroxil has a superior therapeutic effectiveness against oxacillin in the treatment of slight to moderate infections of skin and soft tissue, oxacillin showed a higher percentage of therapeutic failure and both were safe drugs in the treatment of this infections, showing a low proportion of adverse effects. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200003&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Objetivos: Comparar la eficacia y tolerabilidad del cefadroxilo contra la oxacilina en el tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. Población y Métodos: Realizamos un estudio controlado aleatorizado, simple ciego, de grupos en paralelo, en donde se incluyeron un total de 98 pacientes divididos al azar en dos grupos para recibir cefadroxilo (47 pacientes) y oxacilina (51 pacientes). Se practicó examen clínico basal que incluyó evaluación local de la lesión con escala de inflamación estandarizada a 15 puntos, temperatura corporal y contaje leucocitario. Esta evaluación se repitió a las 48 horas, al 4to. día y día 10 de ser necesario. En la comparación de efectividad se consideraron parámetros de curación clínica y fracaso terapéutico, además de modificaciones en el score de inflamación, temperatura y contaje blanco. Resultados: Se comprobó curación definitiva en 95% de los casos con cefadroxilo, que fue superior al grupo tratado con oxacilina que presentó curación en el 86%. El fracaso terapéutico fue de 4% con cefadroxilo y 18% en el grupo de la oxacilina. La comparación intragrupal del día 0 Vs día 2 y día 0 Vs día 4, demostraron una reducción significativa en la escala de inflamación de los dos grupos de tratamiento. Ambos tratamientos lograron una mejoría clínica significativa del cuadro inflamatorio en 4 a 5 días, permitiendo el paso del tratamiento de la vía parenteral a la oral en ese lapso. La curación definitiva fue lograda en un promedio de 8 días. La temperatura corporal en ambos grupos descendió significativamente luego de 48 horas de tratamiento. El contaje blanco mostró descenso notable y sostenido en los dos grupos, alcanzando significación en los días 2 y 4 de tratamiento. Solo dos pacientes en cada grupo fueron retirados por efectos adversos (cefadroxilo 4% y oxacilina 5%). Conclusiones: El cefadroxilo fue más efectivo que la oxacilina en el tratamiento de infecciones leves a moderadas de piel y partes blandas, bajo los rangos de dosis planteadas para los medicamentos en estudio. Oxacilina mostró mayor porcentaje de fracaso en comparación al cefadroxilo. Sin embargo, los pacientes que alcanzaron curación clínica con oxacilina, lo realizaron en un lapso de tiempo más corto. El cefadroxilo y la oxacilina fueron medicamentos seguros en el tratamiento de infecciones de piel y partes blandas, mostrando una proporción comparable y aceptable de efectos adversos.<hr/>ABSTRACT Objective: Compare the effectiveness and tolerability of the cefadroxil vs oxacillin in the treatment of the skin and soft tissue infections. Population and Methods: A randomized controlled study, in single blind fashion, of groups in parallel was carried out. A total of 98 patients were divided at random in two groups to receive cefadroxil (47 patients) or oxacillin (51 patients). A basal clinical examination was performed on zero time, that included local evaluation of the lesion with inflammation scale of 15 points, besides basal temperature and white cell count. We repeat this evaluation at 48 hours, at the 4th day and day 10. In the comparison of effectiveness we were considered the parameters of clinical cure, clinical improvement and therapeutic failure, the modification on inflammation scale, temperature and cell count were also analyzed. Results: The obtained data demonstrated that it was proven definitive cure in 95% of the cases with cefadroxil that was better to the group treated with oxacillin (86%). The therapeutic failure rate was 4% with cefadroxil and 18% with oxacillin. The results of the intragrupal comparison on day 0 vs day 2, and day 0 vs 4, demonstrated a significant reduction in the inflammation scales of the treated groups. Both treatments achieved a significant clinical improvement of the inflammatory scale on days 4 to 5, allowing the change from parenteral route to the oral, in that period. The definitive cure was achieved in mean of 8 days. There were not significant differences in the time of descent of the basal temperature. As for the white counts, it could be proven a remarkable descent and sustained in both groups of treatment, reaching statistical significance in days 2 and 4. Only two patients in each group were removed by adverse effects (cefadroxil 4% and oxacillin 5%). Conclusions: We concluded that the cefadroxil has a superior therapeutic effectiveness against oxacillin in the treatment of slight to moderate infections of skin and soft tissue, oxacillin showed a higher percentage of therapeutic failure and both were safe drugs in the treatment of this infections, showing a low proportion of adverse effects. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La gran variedad de bebidas alcohólicas que existen en la actualidad, difieren entre si, por sus componentes, concentración alcohólica y por su forma habitual de consumo, lo cual varía según el medio sociocultural en el que se consumen, aunque comparten las mismas repercusiones metabólicas, observadas en múltiples investigaciones tendientes a esclarecer la relación entre alcohol y la reducción del riesgo de enfermedad cardiovasculares. Estos estudios han demostrado que los individuos que consumen de 10-30 gr. de alcohol diarios tienen menor riesgo de enfermedad coronaria gracias a sus efectos en los diferentes tejidos; cambios en las lipoproteínas plasmáticas, como aumento de col-HDL y un descenso del col-LDL. Por otra parte su efecto anti-trombogénico esta relacionado a sus alto contenido de antioxidantes, vasodilatadores y estimulantes del efecto antiagregante plaquetarío secundarios a la secreción del activador tisular del plasminógeno por las células endoteliales. Sin embargo, se ha observado un efecto inverso deletéreo cuando hay una ingesta excesiva y crónica de alcohol, así los lípidos se acumulan en los tejidos que metabolizan al etanol, desencadenándose disfunciones en el metabolismo de carbohidratos y de las lipoproteínas, los cuales son el común denominador necesario para desarrollar enfermedad vascular.<hr/>ABSTRACT Since the early part of the 20th century, clinicians have noted that coronary heart disease appears to occur less commonly among people who consume alcohol than among abstainers. Over the last 30 years, formal scientific inquiry has confirmed this observation. Such analyses included studies that compared alcohol use between people with and without confirmed coronary disease (i.e. case-control studies) as well as studies that followed healthy drinkers and abstainers over time to determine their risk of coronary disease (i.e. prospective cohort studies).Both types of studies found that people who consumed alcohol in moderation had lower rates of coronary heart disease compared with abstainers. For example, in a prospective study of 51,529 healthy men, Rimm and colleagues (1991) found that men who consumed 5.1 -30 grams of alcohol (about 0.3 -2 standard drinks 1) per day had a 29 percent lower risk of suffering either nonfatal myocardial infarction or fatal heart disease than did abstainers. Similarly, the drinkers had a 16 percent lower risk of undergoing bypass surgery or angioplasty compared with abstainers. These findings were confirmed in a review of over 50 epidemiological studies, which concluded that compared to total abstinence, consumption of one drink every 1 to 2 days is associated with a 17 percent lower risk of nonfatal myocardial infarction (MaClure 1993). This article reviews the evidence that it is indeed the consumption of alcoholic beverages rather than other unrelated factors that reduces the risk of coronary heart disease. It also presents a recent approach to determine the relationship between alcohol consumption and coronary heart disease. This approach explores alcohol ’s influence on known risk factors for coronary disease as well as other pathways through which alcohol may affect the risk for heart disease. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200004&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La gran variedad de bebidas alcohólicas que existen en la actualidad, difieren entre si, por sus componentes, concentración alcohólica y por su forma habitual de consumo, lo cual varía según el medio sociocultural en el que se consumen, aunque comparten las mismas repercusiones metabólicas, observadas en múltiples investigaciones tendientes a esclarecer la relación entre alcohol y la reducción del riesgo de enfermedad cardiovasculares. Estos estudios han demostrado que los individuos que consumen de 10-30 gr. de alcohol diarios tienen menor riesgo de enfermedad coronaria gracias a sus efectos en los diferentes tejidos; cambios en las lipoproteínas plasmáticas, como aumento de col-HDL y un descenso del col-LDL. Por otra parte su efecto anti-trombogénico esta relacionado a sus alto contenido de antioxidantes, vasodilatadores y estimulantes del efecto antiagregante plaquetarío secundarios a la secreción del activador tisular del plasminógeno por las células endoteliales. Sin embargo, se ha observado un efecto inverso deletéreo cuando hay una ingesta excesiva y crónica de alcohol, así los lípidos se acumulan en los tejidos que metabolizan al etanol, desencadenándose disfunciones en el metabolismo de carbohidratos y de las lipoproteínas, los cuales son el común denominador necesario para desarrollar enfermedad vascular.<hr/>ABSTRACT Since the early part of the 20th century, clinicians have noted that coronary heart disease appears to occur less commonly among people who consume alcohol than among abstainers. Over the last 30 years, formal scientific inquiry has confirmed this observation. Such analyses included studies that compared alcohol use between people with and without confirmed coronary disease (i.e. case-control studies) as well as studies that followed healthy drinkers and abstainers over time to determine their risk of coronary disease (i.e. prospective cohort studies).Both types of studies found that people who consumed alcohol in moderation had lower rates of coronary heart disease compared with abstainers. For example, in a prospective study of 51,529 healthy men, Rimm and colleagues (1991) found that men who consumed 5.1 -30 grams of alcohol (about 0.3 -2 standard drinks 1) per day had a 29 percent lower risk of suffering either nonfatal myocardial infarction or fatal heart disease than did abstainers. Similarly, the drinkers had a 16 percent lower risk of undergoing bypass surgery or angioplasty compared with abstainers. These findings were confirmed in a review of over 50 epidemiological studies, which concluded that compared to total abstinence, consumption of one drink every 1 to 2 days is associated with a 17 percent lower risk of nonfatal myocardial infarction (MaClure 1993). This article reviews the evidence that it is indeed the consumption of alcoholic beverages rather than other unrelated factors that reduces the risk of coronary heart disease. It also presents a recent approach to determine the relationship between alcohol consumption and coronary heart disease. This approach explores alcohol ’s influence on known risk factors for coronary disease as well as other pathways through which alcohol may affect the risk for heart disease. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se evaluó el efecto de la administración en la dieta de un suplemento de aceite de palma o de maíz a largo plazo sobre los lípidos sanguíneos y la reactividad arterial de anillos de aorta de conejo, a agentes vasoconstrictores y vasodilatadores dependientes e independientes del endotelio. Los conejos albinos fueron divididos en tres grupos de 12 conejos cada uno, que recibieron: Grupo I (control), dieta convencional de Conejarina®; Grupo II, Conejarina® con aceite de palma (10%); Grupo III: Conejarina® con aceite de maíz (10%) por un período de 4 meses. Se tomaron muestras de sangre al inicio y al final del estudio, cuando fueron anestesiados; se extrajo la aorta y se cortó en anillos que fueron incubados en solución de Krebs oxigenada para la evaluación de la reactividad a fenilefrina (FEN), acetilcolina (Ach) y nitroprusiato de sodio (NPS). El aceite de palma aumentó el colesterol total plasmático de 20,4 a 35.1 mg/dL (p<0,05) y el de maíz de 27,0 a 44,5 mg/dL (p<0,05); el aceite de palma aumentó la HDLc de 12,2 a 24,0 mg/dL (p<0.015) y el aceite de maíz no modifico significativamente este parámetro, pero aumentó los triglicéridos de 21,5 a 46,0 mg/dL (p<0.004). La DE-50 de la curva dosis-respuesta (CDR)a la Ach en los anillos de la aorta control fue 2,4 x 10-7 mol/L y en el grupo que recibió aceite de palma, la CDR fue desplazada a la izquierda y la DE-50 disminuyó a 7,5 x 10-8 mol/L (p<0,05); en el grupo que recibió aceite de maíz la DE-50 disminuyó a 6,6 x 10-8 mol/L (p<0,01). La reactividad a FEN en el grupo que recibió aceite de palma no cambió (p>0,05) y desplazó significativamente la CDR a la derecha en los que recibieron aceite de maíz (p<0,05). La CDR al nitroprusiato de sodio no cambió en los conejos que recibieron aceite de palma y fue desplazada significativamente a la izquierda (p<0,01) en los que recibieron aceite de maíz. En conclusión, en animales normocolesterolémicos, el suplemento de aceite de palma aumenta el colesterol a predominio de la fracción de HDL y sensibiliza la relajación dependiente del endotelio. El aceite de maíz aumenta la relajación arterial dependiente e independiente del endotelio y adicionalmente atenúa la vasoconstricción mediada por el receptor adrenérgico <FONT FACE=Symbol>a</font>.<hr/>ABSTRACT Influence of long-term palm and corn oil diet supplement administration on rabbit aortic rings vasoconstriction and vasodilatation. The effect of long-term diet administration of palm and corn oil to rabbits was evaluated on plasma lipids and aortic rings reactivity to vasoconstrictor and endothelium- dependent and -independent vasodilator agents. Albino rabbits were divided into three groups, (n=12 each) fed with the following diets, Group I: standard chow diet (Conejarina®); Group II: standard diet with 10% palm oil; and Group III: standard diet with 10% corn oil, during 4 months. Rabbits blood samples were obtained at the beginning and at the end of the study; then the animals were anesthetized, the thoracic aorta extracted and cut in rings which were incubated in oxygenated Krebs solution to evaluate its reactivity to phenylephrine (PHE), acetylcholine (Ach) and sodium nitroprusside (SNP). Total plasma cholesterol increased after palm oil administration, from 20.4 to 35.1 mg/dL (p<0.05) and corn oil administration from 27.0 to 44.5 mg/dL (p<0.05). HDL-cholesterol increased in palm oil fed rabbits from 12.2 to 24.0 mg/dL (p<0.015). Corn oil did not modify HDL level but increased plasma triglycerides from 21.5 to 46.0 mg/dL (p<0.004). Ach DE-50, estimated from the dose-response curve (DRC) of control group (I) was 2.4 x 10-7 mol/L; this curve was displaced to the left in the palm oil group and its DE-50 decreased to 7.5 x 10-8 mol/L (p<0.05) and to 6.6 x 10-8 mol/L (p<0.01) in the corn oil fed group. PHE reactivity of aortic rings did not change in the group receiving palm oil (p>0.05). In rabbits receiving corn oil, the DRC to PHE was significantly displaced to the right of the control group (p<0.05). NPS DRC did not change in aortic rings of rabbits receiving palm oil, and was significantly (p<0.01) displaced to the right of control curve in rabbits fed with corn oil. In conclusion, normocholesterolémic rabbits fed with palm oil supplement showed an increase of plasma cholesterol and particularly of its HDL fraction, and enhanced endothelium-dependent relaxation. Corn oil increased dependent- and independent-endothelial relaxation, and additionally blunted the vasoconstrictor response to <FONT FACE=Symbol>a</font>-adrenergic agonist agents. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200005&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se evaluó el efecto de la administración en la dieta de un suplemento de aceite de palma o de maíz a largo plazo sobre los lípidos sanguíneos y la reactividad arterial de anillos de aorta de conejo, a agentes vasoconstrictores y vasodilatadores dependientes e independientes del endotelio. Los conejos albinos fueron divididos en tres grupos de 12 conejos cada uno, que recibieron: Grupo I (control), dieta convencional de Conejarina®; Grupo II, Conejarina® con aceite de palma (10%); Grupo III: Conejarina® con aceite de maíz (10%) por un período de 4 meses. Se tomaron muestras de sangre al inicio y al final del estudio, cuando fueron anestesiados; se extrajo la aorta y se cortó en anillos que fueron incubados en solución de Krebs oxigenada para la evaluación de la reactividad a fenilefrina (FEN), acetilcolina (Ach) y nitroprusiato de sodio (NPS). El aceite de palma aumentó el colesterol total plasmático de 20,4 a 35.1 mg/dL (p<0,05) y el de maíz de 27,0 a 44,5 mg/dL (p<0,05); el aceite de palma aumentó la HDLc de 12,2 a 24,0 mg/dL (p<0.015) y el aceite de maíz no modifico significativamente este parámetro, pero aumentó los triglicéridos de 21,5 a 46,0 mg/dL (p<0.004). La DE-50 de la curva dosis-respuesta (CDR)a la Ach en los anillos de la aorta control fue 2,4 x 10-7 mol/L y en el grupo que recibió aceite de palma, la CDR fue desplazada a la izquierda y la DE-50 disminuyó a 7,5 x 10-8 mol/L (p<0,05); en el grupo que recibió aceite de maíz la DE-50 disminuyó a 6,6 x 10-8 mol/L (p<0,01). La reactividad a FEN en el grupo que recibió aceite de palma no cambió (p>0,05) y desplazó significativamente la CDR a la derecha en los que recibieron aceite de maíz (p<0,05). La CDR al nitroprusiato de sodio no cambió en los conejos que recibieron aceite de palma y fue desplazada significativamente a la izquierda (p<0,01) en los que recibieron aceite de maíz. En conclusión, en animales normocolesterolémicos, el suplemento de aceite de palma aumenta el colesterol a predominio de la fracción de HDL y sensibiliza la relajación dependiente del endotelio. El aceite de maíz aumenta la relajación arterial dependiente e independiente del endotelio y adicionalmente atenúa la vasoconstricción mediada por el receptor adrenérgico <FONT FACE=Symbol>a</font>.<hr/>ABSTRACT Influence of long-term palm and corn oil diet supplement administration on rabbit aortic rings vasoconstriction and vasodilatation. The effect of long-term diet administration of palm and corn oil to rabbits was evaluated on plasma lipids and aortic rings reactivity to vasoconstrictor and endothelium- dependent and -independent vasodilator agents. Albino rabbits were divided into three groups, (n=12 each) fed with the following diets, Group I: standard chow diet (Conejarina®); Group II: standard diet with 10% palm oil; and Group III: standard diet with 10% corn oil, during 4 months. Rabbits blood samples were obtained at the beginning and at the end of the study; then the animals were anesthetized, the thoracic aorta extracted and cut in rings which were incubated in oxygenated Krebs solution to evaluate its reactivity to phenylephrine (PHE), acetylcholine (Ach) and sodium nitroprusside (SNP). Total plasma cholesterol increased after palm oil administration, from 20.4 to 35.1 mg/dL (p<0.05) and corn oil administration from 27.0 to 44.5 mg/dL (p<0.05). HDL-cholesterol increased in palm oil fed rabbits from 12.2 to 24.0 mg/dL (p<0.015). Corn oil did not modify HDL level but increased plasma triglycerides from 21.5 to 46.0 mg/dL (p<0.004). Ach DE-50, estimated from the dose-response curve (DRC) of control group (I) was 2.4 x 10-7 mol/L; this curve was displaced to the left in the palm oil group and its DE-50 decreased to 7.5 x 10-8 mol/L (p<0.05) and to 6.6 x 10-8 mol/L (p<0.01) in the corn oil fed group. PHE reactivity of aortic rings did not change in the group receiving palm oil (p>0.05). In rabbits receiving corn oil, the DRC to PHE was significantly displaced to the right of the control group (p<0.05). NPS DRC did not change in aortic rings of rabbits receiving palm oil, and was significantly (p<0.01) displaced to the right of control curve in rabbits fed with corn oil. In conclusion, normocholesterolémic rabbits fed with palm oil supplement showed an increase of plasma cholesterol and particularly of its HDL fraction, and enhanced endothelium-dependent relaxation. Corn oil increased dependent- and independent-endothelial relaxation, and additionally blunted the vasoconstrictor response to <FONT FACE=Symbol>a</font>-adrenergic agonist agents. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La administración intracerebroventricular (ICV) de adrenomedulina (AM) en ratas macho conscientes e hidratadas incrementa el volumen urinario y la excreción de sodio. Se estudio el posible papel del sistema dopaminérgico central en la acción renal de la AM-ICV. La acción diurética y natriurética inducida por la AM fue prevenida por la desnervación dopaminérgica selectiva central con 6-hidroxidopamina (6-OHDA) en combinación con desmetilimipramina (DMI). Tanto el (-)sulpiride como el SCH-23390, antagonistas selectivos del receptor dopaminérgico D2 y D1, respectivamente, bloquearon el incremento en el volumen urinario, la excreción de sodio y potasio inducida por la AM-ICV. Los presentes resultados sugieren que la AM actúa centralmente, al menos en parte, vía interacción con la dopamina (DA) endógena a través de la activación de ambos subtipos de receptores dopaminérgicos, D1 y D2.<hr/>ABSTRACT Intracerebroventricular (IVT) administration of adrenomedullin (AM) to conscious male hydrated rats increases urinary volume and sodium excretion. The possible involvement of brain dopamine system on the renal action of IVT-AM was investigated. AM-induced diuretic and natriuretic action was prevented following selective central dopaminergic denervation with 6-hydroxydopamine (6OHDA) in combination with desmethylimipramine (DMI). Selective D2 dopamine receptor antagonism with (-)sulpiride or with the D1 dopamine receptor antagonist, SCH-23390, blunted the increase in urinary volume, sodium and potassium excretion induced by IVT-adrenomedullin. The present results suggest that AM acts centrally, at least in part, via an interaction with endogenous dopamine through the activation of both dopamine D1/D2 receptor subtype. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La administración intracerebroventricular (ICV) de adrenomedulina (AM) en ratas macho conscientes e hidratadas incrementa el volumen urinario y la excreción de sodio. Se estudio el posible papel del sistema dopaminérgico central en la acción renal de la AM-ICV. La acción diurética y natriurética inducida por la AM fue prevenida por la desnervación dopaminérgica selectiva central con 6-hidroxidopamina (6-OHDA) en combinación con desmetilimipramina (DMI). Tanto el (-)sulpiride como el SCH-23390, antagonistas selectivos del receptor dopaminérgico D2 y D1, respectivamente, bloquearon el incremento en el volumen urinario, la excreción de sodio y potasio inducida por la AM-ICV. Los presentes resultados sugieren que la AM actúa centralmente, al menos en parte, vía interacción con la dopamina (DA) endógena a través de la activación de ambos subtipos de receptores dopaminérgicos, D1 y D2.<hr/>ABSTRACT Intracerebroventricular (IVT) administration of adrenomedullin (AM) to conscious male hydrated rats increases urinary volume and sodium excretion. The possible involvement of brain dopamine system on the renal action of IVT-AM was investigated. AM-induced diuretic and natriuretic action was prevented following selective central dopaminergic denervation with 6-hydroxydopamine (6OHDA) in combination with desmethylimipramine (DMI). Selective D2 dopamine receptor antagonism with (-)sulpiride or with the D1 dopamine receptor antagonist, SCH-23390, blunted the increase in urinary volume, sodium and potassium excretion induced by IVT-adrenomedullin. The present results suggest that AM acts centrally, at least in part, via an interaction with endogenous dopamine through the activation of both dopamine D1/D2 receptor subtype. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síncope representa del 3 al 5% de las consultas en las salas de emergencia y del 1 al 3% de las hospitalizaciones, en la unidad de electrocardiografía ambulatoria del Hospital Universitario de Caracas (HUC), constituye el 8% de las solicitudes de estudio. Determinar la causa del síncope es una tarea difícil para el médico y el paciente. Objetivos: Demostrar que mediante el interrogatorio, examen físico y el ECG se puede establecer una acertada orientación diagnóstica de la etiología del síncope. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con una muestra seleccionada de 222 casos, obtenidos en la unidad de electrofisiología del servicio de cardiología del HUC desde el año 1996 hasta el 2001. Resultados: El síncope más frecuente fue el no cardiogénico (63,5%), el neurocardiogénico tuvo la mayor representación (44, 59%). No se evidenció la etiología del síncope en el 10,81% de los casos. El síncope de origen cardíaco es más frecuente en los pacientes >40años. El síncope no cardiogénico es más frecuente <40 años (2,2 veces más probable entre los 16-24 años). Los síntomas premonitorios son nàuseas, vómitos, palidez, frialdad, calor, sudoración y dolor, es poco común encontrar anormalidades al examen físico cardiovascular y electrocardiograma anormal. Se demostró que la historia clínica puede diferenciar pacientes con síncope cardíaco y no cardíaco con aceptable exactitud, sugiriendo que al prestar mayor atención a la evaluación inicial se pueden reducir los costos haciendo un uso más selectivo de las pruebas diagnósticas.<hr/>ABSTRACT Syncope is a very frequent community health problem and it represents approximately 3% to 5% of all consultations in emergency rooms and 1% to 3% of all hospitalizations. According to the data obtained in the Ambulatory Electrocardiograph Unit in the Hospital Universitario de Caracas (Caracas University Hospital), syncope represents 8% of the requests for patient evaluations that the Unit receives. Determining the cause of the syncope is usually a very difficult task for both physician and patient. Objectives: To prove that through the medical interview, physical examination and EKG a correct diagnostic impression can be established in most patients. Methods: A retrospective cohort study was carried out with a population sample of 222 cases obtained from 1996 to 2001 in the Electrophysiology unit of the Cardiology Service in the Caracas University Hospital. Results: The most frequent syncope in our study was the NON-cardiogenic type (63,5%) in which the neurocardiogenic was the most represented (44,59%). The etiology of syncope was not found in only 10,81% of all cases. Cardiac originated syncope is more frequent in patients of >40 years. Non-cardiogenic syncope is more frequent in the <40 years of age group (2,2 times more likely than between 16-24 years of age). The main premonitory symptoms are nausea, vomiting, paleness, cold, heat, sweating and pain; it is uncommon to find abnormalities in the physical cardiovascular examination and an abnormal electrocardiogram; co morbidity such as systemic arterial hypertension and valvulopathies, among others, can be found, but may not be the cause of syncope. The results of this study prove that clinical history can differentiate patients with cardiac and non-cardiac syncope with reasonable accuracy. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200007&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN El síncope representa del 3 al 5% de las consultas en las salas de emergencia y del 1 al 3% de las hospitalizaciones, en la unidad de electrocardiografía ambulatoria del Hospital Universitario de Caracas (HUC), constituye el 8% de las solicitudes de estudio. Determinar la causa del síncope es una tarea difícil para el médico y el paciente. Objetivos: Demostrar que mediante el interrogatorio, examen físico y el ECG se puede establecer una acertada orientación diagnóstica de la etiología del síncope. Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo con una muestra seleccionada de 222 casos, obtenidos en la unidad de electrofisiología del servicio de cardiología del HUC desde el año 1996 hasta el 2001. Resultados: El síncope más frecuente fue el no cardiogénico (63,5%), el neurocardiogénico tuvo la mayor representación (44, 59%). No se evidenció la etiología del síncope en el 10,81% de los casos. El síncope de origen cardíaco es más frecuente en los pacientes >40años. El síncope no cardiogénico es más frecuente <40 años (2,2 veces más probable entre los 16-24 años). Los síntomas premonitorios son nàuseas, vómitos, palidez, frialdad, calor, sudoración y dolor, es poco común encontrar anormalidades al examen físico cardiovascular y electrocardiograma anormal. Se demostró que la historia clínica puede diferenciar pacientes con síncope cardíaco y no cardíaco con aceptable exactitud, sugiriendo que al prestar mayor atención a la evaluación inicial se pueden reducir los costos haciendo un uso más selectivo de las pruebas diagnósticas.<hr/>ABSTRACT Syncope is a very frequent community health problem and it represents approximately 3% to 5% of all consultations in emergency rooms and 1% to 3% of all hospitalizations. According to the data obtained in the Ambulatory Electrocardiograph Unit in the Hospital Universitario de Caracas (Caracas University Hospital), syncope represents 8% of the requests for patient evaluations that the Unit receives. Determining the cause of the syncope is usually a very difficult task for both physician and patient. Objectives: To prove that through the medical interview, physical examination and EKG a correct diagnostic impression can be established in most patients. Methods: A retrospective cohort study was carried out with a population sample of 222 cases obtained from 1996 to 2001 in the Electrophysiology unit of the Cardiology Service in the Caracas University Hospital. Results: The most frequent syncope in our study was the NON-cardiogenic type (63,5%) in which the neurocardiogenic was the most represented (44,59%). The etiology of syncope was not found in only 10,81% of all cases. Cardiac originated syncope is more frequent in patients of >40 years. Non-cardiogenic syncope is more frequent in the <40 years of age group (2,2 times more likely than between 16-24 years of age). The main premonitory symptoms are nausea, vomiting, paleness, cold, heat, sweating and pain; it is uncommon to find abnormalities in the physical cardiovascular examination and an abnormal electrocardiogram; co morbidity such as systemic arterial hypertension and valvulopathies, among others, can be found, but may not be the cause of syncope. The results of this study prove that clinical history can differentiate patients with cardiac and non-cardiac syncope with reasonable accuracy. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La asociación entre enfermedad periodontal y la aterosclerosis ha sido sustentada gracias a varios postulados en los cuales el proceso inflamatorio característico de ambas entidades pudiera ser el nexo que explique por que es frecuente que estas patologías compartan rasgos patogénicos, clínicos, y fisiopatológicos. La asociación propuesta entre ambas está ligada a los efectos sistémicos de los lipopolisacáridos bacterianos liberados en el sitio de inflamación periodontal viajando por vía circulatoria para anclarse en el sub-endotelio de la íntima lo cual conduce a la sobre-expresión de moléculas de adherencia por parte de la célula endotelial, permitiendo la fijación y entrada de monocitos al sub-endotelio. Esta interacción estimula la unión de los LPS a receptores específicos en la superficie de los monocitos y macrófagos desencadenando la liberación de citoquinas como el TNF-<FONT FACE=Symbol>a </font> e interleuquina-1 quienes amplifican la respuesta inflamatoria inicial. Además de ocasionar disfunción endotelial, infiltración leucocitaria y proliferación de células musculares lisas, todos elementos característicos del fenómeno aterogénico. Los tóxicos bacterianos como los LPS, ácidos orgánicos de bajo peso molecular, aminas y leucotoxinas inician y perpetúan una serie de eventos inmunológicos en el hospedador que pueden ser divididos en fenómenos de tipo local como la enfermedad periodontal y a distancia fenómeno aterogénico.<hr/>ABSTRACT Cardiovascular disease is the leading cause of death in developed countries. The cause is multifactorial. A substantial proportion of patients with coronary artery disease (CAD) do not have traditional risk factors. Infectious diseases may play a role in these cases, or they may intensify the effect of other risk factors. The association of CAD and Chlamydia pneumoniae infection is firmly established, but causality is yet to be proven. The link with other infectious agents or conditions, such as cytomegalovirus, herpes simplex virus, Helicobacter pylori and periodontitis, is more controversial. Recent evidence suggests that periodontal disease may predispose to atherosclerotic cardiovascular disease. Data support mechanisms of host-derived local and systemic proinflammatory responses similar to atherosclerosis, consisting of monocytic-derived cytokines and other inflammatory mediators, which are induced by periodontal pathogens and its endotoxin, lipopolysaccharide. These mechanisms may contribute to the start of vascular endothelial dysfunction and further sequelae leading to atherosclerosis. Experimental evidence and biologic plausibility appear to support this proposal. The potential for novel therapeutic management of cardiovascular disease and stroke is great if infection is proven to cause or accelerate CAD or atherosclerosis. However, physicians should not "jump the gun" and start using antibiotic therapy prematurely for CAD. The results of large randomized clinical trials in progress will help establish causality and the benefits of antimicrobial therapy in CAD. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200008&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN La asociación entre enfermedad periodontal y la aterosclerosis ha sido sustentada gracias a varios postulados en los cuales el proceso inflamatorio característico de ambas entidades pudiera ser el nexo que explique por que es frecuente que estas patologías compartan rasgos patogénicos, clínicos, y fisiopatológicos. La asociación propuesta entre ambas está ligada a los efectos sistémicos de los lipopolisacáridos bacterianos liberados en el sitio de inflamación periodontal viajando por vía circulatoria para anclarse en el sub-endotelio de la íntima lo cual conduce a la sobre-expresión de moléculas de adherencia por parte de la célula endotelial, permitiendo la fijación y entrada de monocitos al sub-endotelio. Esta interacción estimula la unión de los LPS a receptores específicos en la superficie de los monocitos y macrófagos desencadenando la liberación de citoquinas como el TNF-<FONT FACE=Symbol>a </font> e interleuquina-1 quienes amplifican la respuesta inflamatoria inicial. Además de ocasionar disfunción endotelial, infiltración leucocitaria y proliferación de células musculares lisas, todos elementos característicos del fenómeno aterogénico. Los tóxicos bacterianos como los LPS, ácidos orgánicos de bajo peso molecular, aminas y leucotoxinas inician y perpetúan una serie de eventos inmunológicos en el hospedador que pueden ser divididos en fenómenos de tipo local como la enfermedad periodontal y a distancia fenómeno aterogénico.<hr/>ABSTRACT Cardiovascular disease is the leading cause of death in developed countries. The cause is multifactorial. A substantial proportion of patients with coronary artery disease (CAD) do not have traditional risk factors. Infectious diseases may play a role in these cases, or they may intensify the effect of other risk factors. The association of CAD and Chlamydia pneumoniae infection is firmly established, but causality is yet to be proven. The link with other infectious agents or conditions, such as cytomegalovirus, herpes simplex virus, Helicobacter pylori and periodontitis, is more controversial. Recent evidence suggests that periodontal disease may predispose to atherosclerotic cardiovascular disease. Data support mechanisms of host-derived local and systemic proinflammatory responses similar to atherosclerosis, consisting of monocytic-derived cytokines and other inflammatory mediators, which are induced by periodontal pathogens and its endotoxin, lipopolysaccharide. These mechanisms may contribute to the start of vascular endothelial dysfunction and further sequelae leading to atherosclerosis. Experimental evidence and biologic plausibility appear to support this proposal. The potential for novel therapeutic management of cardiovascular disease and stroke is great if infection is proven to cause or accelerate CAD or atherosclerosis. However, physicians should not "jump the gun" and start using antibiotic therapy prematurely for CAD. The results of large randomized clinical trials in progress will help establish causality and the benefits of antimicrobial therapy in CAD. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se evaluaron las vitaminas antioxidantes A, E, C y el perfil lipídico, en 50 escolares cuyos padres habían sufrido enfermedad arterial coronaria (EAC) antes de los 55 años (grupo en estudio), comparándolos con 46 escolares hijos de padres sanos (grupo control). La concentración sérica de vitaminas A y E fueron determinadas por HPLC y la vitamina C y los lípidos sanguíneos mediante métodos colorimétricos. No se observaron diferencias significativas en los valores absolutos de las vitaminas A, E y C entre ambos grupos. Sin embargo, los valores de vitamina E estandarizada con relación a los lípidos, colesterol total (CT) o CT+ triglicéridos (TG), fueron más bajos (p<=0.05) en el grupo en estudio (vitamina E/CT 3,48±1,52 myM/mM y vitamina E/CT+TG 2,82±1,24 myM/mM) que el grupo control (vitamina E/CT 4,60±2,10 myM/mM y Vitamina E/CT+TG 3,83±1,67 myM/mM). Adicionalmente, los índices de riesgo cardiovascular fueron significativamente más altos (p<=0.05) en el grupo en estudio. Estos resultados indican que los escolares con historia familiar de EAC temprana mostraron deficiencia antioxidante de la vitamina E y alteraciones en el perfil lipídico.<hr/>ABSTRACT An evaluation was carried-out on the antioxidant vitamins A, E, C and lipids profile in 50 school children whose parents had suffered coronary artery disease (CAD) before reaching the age of 55 years (study group) in comparison with a control group of 46 school children with healthy parents. Serum Vitamin A (Retinol) and E (Tocopherol) were determined by HPLC and Vitamin C (Ascorbic acid) and lipids were assayed by colorimetric methods. These results showed no significant differences between groups for absolute values of vitamin E, A and C. However, when Vitamin E was standardized for lipids, Total Cholesterol (TC) or TC + Triglycerides (TG), Vitamin E values were lower (p<=0.05) in the study group than in the control group (Vitamin E/TC 3.48±1.52 muM/mM and Vitamin E/TC+TG 2.82±1.24 muM/mM) versus (Vitamin E/TC 4.60±2.10 muM/mM and Vitamin E/TC+TG 3.83±1.67 muM/mM). Additionally, risk indexes were significantly higher (p<=0.05) in the study group. These results indicate that school children with history family of early CAD shown deficiencies antioxidant Vitamin E and lipids profile alteration. http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0798-02642003000200009&lng=es&nrm=iso&tlng=es RESUMEN Se evaluaron las vitaminas antioxidantes A, E, C y el perfil lipídico, en 50 escolares cuyos padres habían sufrido enfermedad arterial coronaria (EAC) antes de los 55 años (grupo en estudio), comparándolos con 46 escolares hijos de padres sanos (grupo control). La concentración sérica de vitaminas A y E fueron determinadas por HPLC y la vitamina C y los lípidos sanguíneos mediante métodos colorimétricos. No se observaron diferencias significativas en los valores absolutos de las vitaminas A, E y C entre ambos grupos. Sin embargo, los valores de vitamina E estandarizada con relación a los lípidos, colesterol total (CT) o CT+ triglicéridos (TG), fueron más bajos (p<=0.05) en el grupo en estudio (vitamina E/CT 3,48±1,52 myM/mM y vitamina E/CT+TG 2,82±1,24 myM/mM) que el grupo control (vitamina E/CT 4,60±2,10 myM/mM y Vitamina E/CT+TG 3,83±1,67 myM/mM). Adicionalmente, los índices de riesgo cardiovascular fueron significativamente más altos (p<=0.05) en el grupo en estudio. Estos resultados indican que los escolares con historia familiar de EAC temprana mostraron deficiencia antioxidante de la vitamina E y alteraciones en el perfil lipídico.<hr/>ABSTRACT An evaluation was carried-out on the antioxidant vitamins A, E, C and lipids profile in 50 school children whose parents had suffered coronary artery disease (CAD) before reaching the age of 55 years (study group) in comparison with a control group of 46 school children with healthy parents. Serum Vitamin A (Retinol) and E (Tocopherol) were determined by HPLC and Vitamin C (Ascorbic acid) and lipids were assayed by colorimetric methods. These results showed no significant differences between groups for absolute values of vitamin E, A and C. However, when Vitamin E was standardized for lipids, Total Cholesterol (TC) or TC + Triglycerides (TG), Vitamin E values were lower (p<=0.05) in the study group than in the control group (Vitamin E/TC 3.48±1.52 muM/mM and Vitamin E/TC+TG 2.82±1.24 muM/mM) versus (Vitamin E/TC 4.60±2.10 muM/mM and Vitamin E/TC+TG 3.83±1.67 muM/mM). Additionally, risk indexes were significantly higher (p<=0.05) in the study group. These results indicate that school children with history family of early CAD shown deficiencies antioxidant Vitamin E and lipids profile alteration.