Revista Venezolana de Oncología

Evaluación de telopéptido c del colágeno tipo I en pacientes con cáncer de mama

OBJETIVO: El cáncer de mama es la malignidad más común en mujeres, se considera que alrededor del 90 % de ellas mueren con metástasis; siendo la metástasis ósea la más frecuente. MÉTODO: Estudio de seguimiento se determinó los niveles séricos de telopéptido C del colágeno tipo I en 60 pacientes con cáncer de mama y 30 controles sanos por electroquimioluminiscencia, para evaluar su expresión como marcador pronóstico de metástasis ósea. RESULTADOS: Los niveles séricos del telopéptido C fueron más elevados en las pacientes que desarrollaron metástasis comparado con las pacientes sin metástasis; se observó diferencia estadísticamente significativa entre estos grupos y controles sanos (P< 0,05). Amedidaquetranscurríael tiempo, los niveles del telopéptido C aumentaban y la sobrevida global disminuía. El 68,97 % de las pacientes desarrollaron metástasis ósea exclusivamente, el 27,58 % metástasis combinada y 3,45 % metástasis pulmonar;observándose niveles más elevados del telopéptido Cen metástasis combinada. El 87,8 % de las pacientes desarrollaron tumor ductal infiltrante, y 12,2 % lobulillar; más del 50 % de los tumores eran grado histológico y nuclear II. Se encontró una correlación positiva entre los niveles séricos del telopéptido C y tamaño del tumor (r= 0,32, P=0,02). CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos permiten señalar que existe una correlación directa entre el nivel sérico del telopéptido C y la presencia de metástasis ósea; por lo cual este marcador puede tener utilidad pronóstica para la metástasis ósea en pacientes con cáncer de mama.

OBJECTIVE: Breast cancer is the most common malignity among women, is considered that around90 % of them die of metastasis; being the most frequent bone metastasis. METHOD: This follow up study, we determined serum levels C- telopeptides of type I collagen in 60 patients with breast cancer and 30 safe controls by electrochemioluminiscense evaluate the significance of C- telopeptides of type I collagen as marker bone metastasis. RESULTS:We found C- telopeptides level was the highest on breast cancer patients developed bone metastasis with respect to patients did not. There was statistically significant difference between both groups (P>0.05); we observed that as time passed; the C- telopeptides levels increased the global surviving decreased. We found that 68.97 % patients developed bone metastasis exclusively, 27.58 % combined metastasis and 3.45 % lung metastasis; being observed the highest levels C- telopeptides on patients that developed combined metastasis. We found 87.8 % of patients had tumour type infiltrating duct, 12 % tumor lobulellar type; nuclear and histological type tumours was represented in more than 50 % mainly by type II. CONCLUSION: We found positive correlation between the levels of serum of C- telopeptides and tumour size (r=0.32, P=0.02). The results obtained allow us to say that there is a straight correlation between the levels of serum of C- telopeptides and the presence of bone metastasis; thus, C- telopeptides can be used as a prognosis marker to bone metastasis on breast cancer patients.

Determinación del VPH en cavidad oral por técnica del hisopo

OBJETIVO: En este estudio nos proponemos determinar lapresencia del VPH en cavidad oral por técnica de hisopado. MÉTODOS: Se utilizó una muestra de 85 pacientes que por medio de exámenes clínicos y cito-histopatológico se determinó la presencia de la infección por VPH en extendidos de Papanicolaou en la cavidad bucal a través de tomas de hisopado faríngeo. RESULTADOS: De los 85 pacientes estudiados, 49 eran de sexo femenino y 36 masculinos. En el diagnóstico microscópico 7 pacientes resultaron positivos para VPH de los cuales eran 6 mujeres (6 %) y 1 hombre (1 %). CONCLUSIONES: La mayor presencia del VPH en nuestro estudio por sexo fue en el femenino con un 6 %, siendo pacientes que presentaban másde 3 a 5 parejas por año, ubicándose entre los 23 y 48 años de edad en la población estudiada, de los cuales el 100 % de ellos refirió inicioprecoz de relacionessexualesantesde los20 años, La aplicación del tratamiento estadístico de Alfa deCrombach reportó un 71 % de significancia, concluyendo que la técnica de determinación de VPH por hisopado es un examen fácil, manejo rápido, económico y que puede ser empleado como protocolo para la determinación precoz de lesiones en cavidad oral y su correlación con VPH genital. Esta técnica se podría incluir como método de pesquisa en población a riesgo a infección de VPH y por ende hacer diagnóstico en etapas premalignas de la enfermedad.

OBJECTIVE: The objective of this study is to determine the presence of the HPVin oral cavity by hyssop technique. METHODS: We used a sample of 85 patients who by means of clinical examinations and cytology pathology determined the presence of the infection by HVPin extendedof Papanicolaou in the oral cavity through takings of hyssop pharyngeal. RESULTS: Of the 85 studied patients, 49 were of feminine sex and 36 masculine ones. In the microscopic diagnosis 7 patients were positive for HVPfrom which they were 6 women (6 %) and 1 man (1 %). CONCLUSIONS: The greater presence of the HVP in our study by sex was in the feminine one with a 6 %, being patient that presented of 3 to 5 pairs per year, being located enters the 23 and 48 years of age in the studied population, of which the 100 % of them referred precocious beginning of sexual relations before the 20 years, the application of the statistical treatment of Alpha of Crombach reported a 71 % of significance, concluding that the technique of hyssop determination of HVP is an easy examination handling, express, economic and that can be used as a protocol for the precocious determination of injuries in oral cavity and its correlation with genital VPH. This technique could be included as method of screening program to VPH infection and therefore at risk be made diagnosis in premalignant stages of the disease.

La punción con aguja fina método de estudio diagnóstico en nódulos de la glándula tiroides

OBJETIVO: La punción con aguja fina, es la prueba ideal de menor costo para evaluar nódulos tiroideos. Su sensibilidad oscila entre un 65 % a 98 %, la tasa de falsos negativos entre 1,3 % -11,7 % la incidencia de nódulos tiroideos en la población general es de 4 % - 6 %. MÉTODO: Se evaluaron 395 casos de punción con aguja fina de tiroides correspondientes al año 2004, 219 fueron realizadas en la sección de citopatología del Instituto Anatomopatológico Dr. José Antonio O´Daly, 176 de otros centros. RESULTADOS: Los síntomas registrados más frecuentes fueron: masa palpable y disfagia a sólidos; lesiones nodulares de patrón mixto según los estudios ultrasonográficos y en su mayoría pruebas de funcionalismo tiroideo normales. Predominó el género femenino (89,9 %),con edad promedio de 46 años. Las lesiones benignas representaron 62 % (245), con predominio de hiperplasias nodulares y las neoplasias malignas 15,4 % (61), con un total de 20 (5,1 %) carcinomas papilares del total de las muestras. Sólo fue posible la revisión de 38 tiroidectomías totales o parciales, estableciendo la correlación citología / biopsia en 30 casos, en la cual la punción resultó con 92,3 % de sensibilidad, 88,2 % de especificidad, valor predictivo positivo 85,7 % y una tasa de falsos negativos de 7,7 %. CONCLUSIÓN: Se demuestra la eficacia de la prueba para evaluar nódulos únicos o dominantes de tiroides, con resultados citológicos satisfactorios que permiten establecerconducta terapéutica definitiva.

OBJECTIVE: Fine needle aspiration is an ideal and the low cost method to study thyroid nodules. Reviewing the literature, the methods sensibility is already between 65 % and 98 %; and has a false negative rates range from 1.3 % to 11.7 % and the prevalence of thyroid nodules in the general population is of 4 % to 6 %. METHOD: We reviewed and evaluated 395 cases of thyroid fine needle aspiration performed during the year 2004. Only 219 cases procedureswere performed at the department of cytology of the InstituteAnatomopathological Dr. Jose Antonio O´Daly, and 176 casesofthem were from othermedical centers. RESULTS: The most common symptoms available on the fine needle aspiration request were: Palpitations, palpable neck mass, dysphasia to solids, and complex ultrasound nodules. The female gender (89.9 %) was the most affected, with an average age of 46 years. Sixty-two percent (62 %) of 245 lesions were benign, with a predominantly hyperplasic nodules; the 15.4 % (61) were malignant lesions, and a total of 20 (5.1 %) were papillary carcinomas. We were able to review 38 total or partial thyroidectomies and correlated thefine needle aspiration biopsy results in 30 cases; of these fine needles aspiration reported 92.3 % sensibility, 88.2 % specificity with a positive predictive value of 85.7 % and 7.7 % false negatives. CONCLUSION: We demonstrate that fine needle aspiration is another available and reliable method to evaluate thyroid nodules.

Cirugía de intervalo citorreducción óptima en cáncer de ovario estadio III

OBJETIVO: Demostrar que la cirugía de intervalo constituye una opción terapéutica efectiva en el aumento de la resecabilidad tumoral, mejorando la sobrevida de aquellas pacientes con tumores epiteliales de ovario clasificados como estadio III y catalogados como no resecables. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo de las pacientes pertenecientes al servicio de ginecología del Hospital Oncológico Padre Machado con el diagnóstico de tumor epitelial de ovario clasificados como estadio III, incluidos en un protocolo de cirugía de intervalo, en el período septiembre 2002 - septiembre 2007. RESULTADOS: Fueron identificadas 13 pacientes. El esquema de quimioterapia utilizado en todos los casos fue el de paclitaxel a dosis de 175mg/m2 y carboblatino 5ABC, con una media de 4,46 ciclos. Se estableció una respuesta posterior a la quimioterapia primaria mayor al 50 % 76,92 % de los pacientes. CONCLUSIONES: La cirugía de intervalo aumenta el porcentaje de resecabilidad y disminuye el porcentaje de complicaciones posoperatorias, no evidenciándose beneficios estadísticamente significativos en términos de aumento de la sobrevida libre de enfermedad.

OBJECTIVE: To demonstrate that interval debulking surgery constitutes an effective therapeutic option in the increase of the tumor like resected, improving the over life of those patients with epithelial tumors of ovary classified III stage, catalogued like none resected. METHODS: Retrospective and descriptive study of the patients that assisted the service of gynecology of the Oncology Hospital Padre Machado with the diagnosis of epithelial tumor of ovary III stage, included in protocol interval debulking surgery, during the period September 2002 - September 2007. RESULTS: 13 patients were identified. The scheme of chemotherapy used in all the cases was paclitaxel at dose of 175mg/m2 and carboblatin 5ABC, with a media of 4.46 cycles. An answer greater than 50 % was settled down subsequent to the primary chemotherapy in a 76.92 % of the patients. CONCLUSIONS: The interval debulking surgery increases the percentage of respectability and diminishes the percentage of postoperative complications, not demonstrating itself significant benefits in terms of increase in the free disease period.

Tumor mucinoso limítrofe paratesticular y carcinoma mucinoso de retroperitoneo: A propósito de un caso

Los tumores testiculares y paratesticulares del tipo epiteliales son raros. Existe poca referencia en la literatura de la variedad mucinosa. Se plantea controversia en la histogénesis debido a su asociación con teratomas, y establecer origen germinal. Se presenta el caso de paciente masculino de 38 años con clínica de dolor lumbar, masa abdominal palpable, aumento de volumen testicular izquierdo de 2 años de evolución. Se le practicó orquidectomía izquierda con hallazgo de tumor quístico de 7 cm x 6 cm x 3,5 cm, de contenido mucoide; se reportó como tumor mucinoso de bajo grado de malignidad para testicular (limítrofe). En vista de síntomas abdominales compresivos, se realiza laparotomía exploradora, encontrándose tumor lobulado de 21 cm x 19 cm x 12 cm en el retroperitoneo, que correspondió a carcinoma mucinoso variedad intestinal desarrollado en teratoma quístico maduro. Se concluyó que ambos tumores no guardaban relación entre sí, se consideraron sincrónicos.

Testicular and par testicular tumors of type epithelial are rare. There is little reference in literature of mucinous variety; the vast majorities are serous. In this article we discussed the case of 38 year old male who presented with a two year history of left low quadrant pain, abdominal mass and enlarged left testicle. Left orchiectomy was performed finding a mucoid cystic tumor, measuring 7 cm x 6 cm x 3.5 cm which was reported as a low grade malignancy par testicular mucinous (tumor Borderline). Consequently, since compressive symptoms persisted,the patient underwent exploratory laparotomy. A lobular tumor measuring 21 cm x 19 cm x 12 cm was found in the retroperitoneum. It corresponded to mucinous carcinoma of the intestinal variety within a mature cystic teratoma. Based on these findings and after reviewing the literature it was concluded that both tumors were independent from each other, considering them synchronous tumors.

Adenocarcinoma metastásico a globo ocular. De primario desconocido: reporte de caso revisión de la literatura

El tejido ocular puede verse afectado por tumores metastásicos. La localización más frecuente de estas metástasis es en la coroides. Las lesiones primarias halladas con mayor frecuencia se localizan en la glándula mamaria en las mujeres (47 %) y en el pulmón en los hombres (25 %). Ocasionalmente, las metástasis oculares pueden constituir la primera manifestación de un tumor primario asintomático. Presentamos el caso de una mujer de 40 años que consulta a oftalmólogo refiriendo dolor y disminución progresiva de la visión del ojo derecho como consecuencia de una metástasis ocular derecha de un adenocarcinoma bien diferenciado de origen desconocido. Los síntomas oculares fueron la primera manifestación de la enfermedad.

The ocular tissue can be involved and affected by metastatictumors. The choroid is the most common localization site for thismetastasis. The most common primarylesionsfoundand involved were in the breast in the female (47 %) and in the lung in male (25 %). Occasionally, ocular metastasis may be the first sign of an asymptomatic primary tumor. We report a case of a 40 year old woman which consults to ophthalmology doctor, she refer a progressive decreased visual acuity in her right eye due as consequence of a right choroid metastasis of an adenocarcinoma of unknown origin. The ocular symptoms were the initial manifestation of the disease.

Tumor neuroendocrino metastásico de células grandes ki-67 negativo

Los tumores neuroendocrinos se consideran neoplasias pocofrecuentes de las células de los sistemas neuroendocrinos diseminados o localizados. Poseen presentaciones clínicas y comportamientos biológicos muy heterogéneos: Baja tasade proliferación celular y capacidad de liberar mediadores biológicos responsables de síndromes clínicos específicos. Tal heterogeneidad no permite un tratamiento estándar, siendo la terapia biológica y la quimioterapia efectiva en el control de la enfermedad avanzada. Se presenta el caso de un paciente masculino de 60 años de edad, con enfermedad caracterizada por edema en región cervical izquierda, dura, fija y no dolorosa. Se le programaron 3 ciclos con protocolo 5-Fu, dacarbazina y epirrubicina obteniendo respuesta clínica del 60 %. La heterogeneidad de estas entidades limita el consenso de su tratamiento.

Neuroendocrines tumors are considered neoplasmlees frequent of the cells of neuroendocrines systemsdisseminated or localized. They have clinical presentation and biologically conduct very heterogeneous: Low tease cellular proliferation and capacity of liberty biologically products responsibility of specifically clinically syndrome. These kind of heterogeneity dont permit the application of standard treatment, the biologically therapy andchemotherapy are effective in the control of advancedisease. We present a clinical case of a 60 years old male patient, with a disease characterized foe edema in left cervical region, hard, fix and no painful. We program 3 cycles with protocol 5 FU, dacarbazine, epirrubicine and obtain a clinical response of 60 %. The heterogeneous of this entity limit the consensus of treatment.

Ectomesenquimoma maligno: A propósito de un caso

Es un tumor raro que puede surgir en el cerebro o los tejidos blandos, se define como una forma ectodermal con componentes representados por neuroblastos, células ganglionares y mesenquimales.El componente mesenquimal la mayoría de las veces es rabdomiosarcoma. Caso de una lactante mayor femenina de 23 meses de edad, quien ingresa al Hospital J M de los Ríos con enfermedad de 18 meses de evolución caracterizada por lesión nodular de 5 cm de diámetro en un tercio proximal de antebrazo derecho de consistencia blanda, no dolorosa y de crecimiento progresivo por lo cual es referida a nuestro centro donde se realizan estudios, y biopsia que reporta: hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos compatibles con un rabdomiosarcoma embrionario con diferenciación ganglioneuromatosa (Ectomesenquimoma maligno). Inicia protocolo de quimioterapia, para sarcoma de Ewing/tumor neuroectodérmico primitivo óseo y extra óseo no metastásico y metastásico, cumple tres ciclos con mejoría clínica de la lesión tumoral.

Is rare tumor arise in brain or soft tissue, is defined as form including ectodermal components represented by neuroblasts, ganglion cells, differentiated mesenchymal structures of various types. The mesenchymal component is most often rhabdomyosarcoma. The present study goes directed to discussion of case of a feminine greater suckling baby of 23 months of age, that enters Hospital J M of Rios with disease of 18 months of evolution characterized by injury to nodular of 5 cm of diameter in a proximal third of right forearm of soft, no painful consistency and of progressive growth thus is referred our center wherestudies are made biopsy that reports: Compatible histological and immunohistochemestry findings with rabdomiosarcoma embryonic with ganglioneuromatosa differentiation(malignant ectomesenquimoma). It initiates protocol of chemotherapy for sarcoma of Ewing /tumor nonmetastasic and metastatic bony and extra bony neuroectodermic primitive, it fulfills three cycles with clinical improvement of the tumor like injury.

Evaluación inicial y seguimiento de la paciente con cáncer de mama, reunión de consenso