Salus

Pobreza y Calidad de Vida

Cólera, ¿vieja pandemia de nuevo en casa?

Cartografía cerebral 3D obtenida a partir de electroencefalogramas en papel

El electroencefalograma (EEG) es el registro clínico no invasivo más empleado para la detección rápida de estados disfuncionales del cerebro. En la actualidad la interpretación de los trazos electroencefalográficos en papel es altamente usada para el diagnóstico de diferentes patologías y requiere de un alto grado de conocimiento y entrenamiento. La cartografía cerebral, por su parte, es una técnica de representación de los trazos electroencefalográficos, en forma de mapas en dos o tres dimensiones, que sintetiza el contenido de todas las señales registradas por los electrodos para un tiempo dado. Hoy en día, existen sistemas de cartografía cerebral digitales muy sofisticados, pero a costos muy elevados y altos requerimientos de hardware. Adicionalmente, la gran mayoria de los centros clínicos en los países en vías de desarrollo poseen equipos de EEG convencionales. En este trabajo, se propone el desarrollo de una herramienta de software para la generación y visualización interactiva de mapas de actividad eléctrica cerebral a partir de los EEG convencionales en papel. Ello permite dotar, a bajo costo, a los electroencefalógrafos convencionales en papel de la capacidad de representación visual de los electroencefalógrafos digitales modernos.

The electroencephalogram (EEG) is the most used clinical test for assessing brain function. It is a non-invasive technique which provides a rapid detection of brain dysfunction. Nowadays, diagnosis based on the EEG curves is widely used, but its correct interpretation requires a lot of training and knowledge. On the other hand, brain cartography is an important complement of the EEG. It represents the EGG curves as a 2D or 3D color map, over the head's surface, which sinthetizes the electric information captured by the electrodes at a given time. There are very sophisticated digital EEG devices that generate a 3D cartrography of the brain. However, such devices are very expensive. In addition, most medical centers in developing countries have conventional EGG devices with chart paper output. This work presents the development of a software application which generates 3D maps of the brain's electrical activity from the conventional electroencephalogram on paper. In this way, an ancient and conventional analogic EGG becomes a modern digital EGG at a very low cost.

Paragonimus mexicanus en hospederos naturales en el Estado Sucre, Venezuela

Se estudió la infección por Paragonimus mexicanus en el rabipelado (Didelphis marsupialis) y cangrejo de agua dulce (Eudaniela garmani) en los municipios Sucre y Montes del Estado Sucre, Venezuela. Utilizando en la captura de ambas especies, trampas Sherman y redes de mano. En Sucre la prevalencia de parásitos fue 13,33% con una intensidad de 1,50 parásitos/rabipelado, y en Montes la prevalencia fue 31,88% e intensidad de 6,82 parásitos/rabipelado. En 634 cangrejos de Montes, la prevalencia de metacercarias fue 17,98% y 4,07 en 123 cangrejos de Sucre. En ambos municipios no hubo diferencias significativas entre prevalencia, intensidad y el sexo de los cangrejos, pero si una correlación positiva y significativa con la talla. En Sucre la intensidad de infección por individuo fue mayor (8,20) que en Montes (5,31). Se concluye que la infección fue más intensa en cangrejos hembras y en los de mayor talla. Estos resultados indican la existencia de un foco zoonótico en ambas áreas y la necesidad de continuar las investigaciones para determinar los elementos relevantes de esta interrelación parasitaria.

The Paragonimus mexicanus infection was studied in the opposum Didelphis marsupialis and crab Eudaniela garmani from the Sucre and Montes municipalities of Sucre State, Venezuela. In Sucre, prevalence of adult parasites in opposums was 13. 33% with an intensity of 1.50 parasites per individual; in Montes, prevalence was 31.88% with a parasite load of 6.82 parasites per host. Prevalence of metacercariae in crabs was 17. 98% in Montes and 4.07% in Sucre. No significant differences between prevalence, intensity and gender of the crabs was found in any of the two areas, but there was a positive and significant correlation with size. In Sucre, the crab parasite burden was higher, 8.20%, than in Montes, 5.31%. It was concluded that the intensity of infection was higher in female crabs and in those of a larger body size. These results indicate the existence of zoonotic contamination in both areas, and the need to continue investigating in order to determine relevant elements of this parasitic interrelation.

Pobreza estructural y déficit nutricional en niños preescolares, escolares y adolescentes del Sur de Valencia Estado Carabobo-Venezuela

La pobreza es un síndrome situacional en el que se asocian desnutrición, precarias condiciones de vivienda, bajos niveles educacionales, malas condiciones sanitarias, inestabilidad en el aparato productivo, poca participación en los mecanismos de integración social y quizás la adscripción a una escala particular de valores diferenciada de alguna manera de la del resto de la sociedad. Se evaluaron antecedentes de morbilidad y déficit nutricional y su relación con pobreza estructural en 257 niños entre 2-18 años, de un barrio del Sur de Valencia, Estado Carabobo. Metodología. Evaluación socioeconómica según Graffar; registro de antecedentes biomédicos, diagnóstico nutricional antropométrico. Resultados. Edad promedio de la población 7,76 ± 2,6 años. Estrato socioeconómico predominante IV con 55,6%. Predominio de cohabitación de hasta 5 personas por familia con estructura monofamiliar; profesión del jefe de familia, obrero especializado 49,1 %; madres con educación primaria, 47,9 %. Estado nutricional con déficit nutricional, 36,6 %. No hubo asociación significativa entre diagnóstico nutricional y número de personas por familia. Se encontró 78,3% de desnutridos en grupos familiares de más de una familia por vivienda, p<0,05. Prevalencia de diarrea e infecciones respiratorias inferiores (55,3% y 64,9%, respectivamente) en familias de más de 5 personas. El grado de instrucción de la madre mostró relación significativa con el antecedente de infecciones respiratorias inferiores. Se concluye que el déficit nutricional se relaciona con variables de pobreza estructural (número de familias por vivienda), indicativo de que los métodos de medición de pobreza permiten mostrar una evaluación integral de las poblaciones vulnerables.

Poverty, a highly predominant condition in Latin America, is associated with insufficient food intake, undernutrition, poor living conditions, low education, lack of insertion in the productive system and in the social integration network, despair and anomia. In this context, the influence of structural poverty associated variables on nutritional status was assessed in 257 children andadolescents (2-18 years of age), from a poor neighborhood in southern Valencia, Carabobo State. Methodology: Socioeconomic evaluation (Graffar-Méndez Castellano), biomedical history, anthropometric nutritional assessment (body composition, body dimension and mixed indicators) were performed. Results: Families living in Stratum IV were predominant, as well as the unifamiliar structure and 5 people per family or household. 36.6% of nutritional deficit was observed. A significant association between undernutrition and number of families per household was found, and alsobetween a history of diarrhea and acute lower respiratory infections and the number of persons per family, with more prevalence in family groups of more than 5 people. The educational level of the mother also showed a statistically significant relationship with a history of lower respiratory infections, when mothers had primary education or were literate. It is concluded that there is a strong relationship between nutritional deficit and structural poverty variables (number of families per household). The most significant association was observed between poverty measurement methods and nutritional diagnosis of deficit. Inclusion of this method in community research will allow a comprehensive assessment of vulnerable populations.

Evaluación de un método para el aislamiento de péptidos naturales de Leishmania spp

Se cree que la habilidad de los macrófagos para procesar y presentar antígenos de Leishmania es necesaria para su eficiente interacción con células T efectoras y con citocinas secretadas localmente, lo cual induce actividad leishmanicida. Receptores de células T (RCT. reconocen péptidos antigénicos asociados a moléculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (CMH. y esta interacción trimolecular inicia las vías de señalización específicas de antígeno en las células T estimuladas. En el desarrollo de vacunas contra enfermedades producidas por parásitos intracelulares, se recomienda el esclarecimiento de los mecanismos moleculares asociados, particularmente la identificación de péptidos (epítopes de células T. que puedan estimular un RCT dado, es primordial. En este sentido, en nuestro laboratorio consideramos la posibilidad de identificar péptidos naturales de Leishmania spp. capaces de estimular subpoblaciones de células T productoras de citocinas asociadas con protección de la enfermedad. Como primer paso, utilizamos un método descrito por Malik y Strominger (2000., con algunas modificaciones para aislar complejos CMH/II-péptidos. Para este propósito, se infectó una línea celular de monocitos humanos con promastigotes de Leishmania brasiliensis y los complejos expresados se purificaron por cromatografía de inmunoafinidad y se fraccionaron por RT-HPLC. Las fracciones de péptidos obtenidas se analizaron para determinar su capacidad de estimular una respuesta proliferativa de células T y secreción de citocinas. Los resultados obtenidos con células mononucleares de sangre periférica (CMSP. de pacientes infectados con Leishmania, mostraron reactividad importante con dos de las fracciones de péptidos ensayadas, mientras el resto de las fracciones fueron incapaces de inducir estimulación celular con la estrategia utilizada.

The ability of macrophages to process and present Leishmania antigens is thought to be needed for their efficient interaction with effector T cells and locally-delivered cytokines which induce a leishmanicidal activity. T cell receptors (TCR) recognize antigenic peptides associated with the major histocompatibility complex (MHC) molecules, and this trimolecular interaction initiates antigen-specific signaling pathways in the responding T cells. In the development of vaccines for intracellular parasitic diseases, it is of pivotal importance the elucidation of the immunological mechanisms associated with them, particularly, the identification of peptides (T cell epitopes) that can stimulate a given TCR. Thus, we considered the possibility of identifying natural Leishmania spp peptides able to stimulate T cell subpopulations that produce a pattern of cytokines associated with disease protection. As a first step in the study, we used a method described by Malik and Strominger (2000), with significant modifications to isolate CMH/II-peptide complexes. For this purpose, a cell line of human monocytes were infected with promastigotes Leishmaniabraziliensis, and the expressed complexes were purified by immunoaffinity chromatography, and fractionated by RT-HPLC. The HPLC fractions obtained were tested for their capacity to stimulate a T cell proliferative response and cytokine secretion. Results obtained from peripheral blood mononuclear cells (PBMC) from Leishmania-infected patients showed an important reactivity with two of the fractions tested, while the rest of the fractions were unable to induce cell stimulation with the strategy used.

Los rasgos de personalidad y su relación con las enfermedades ulceropépticas

Objetivo: Determinar si existe relación entre los rasgos de personalidad y las enfermedades ulceropépticas EUP. Pacientes y métodos: Estudio correlacional, de campo y aplicado, llevado a cabo en el Estado Carabobo. Se realizó un muestreo intencional conformado por 85 pacientes diagnosticados con alguna EUP, a quienes se les aplicó el Cuestionario de Análisis Clínico CAQ. Se establecieron asociaciones entre las variables utilizando la correlación de Spearman, Chi cuadrado y t de student Resultados: Se encontró que la EUP más común fue la gastritis aguda, única que tuvo una asociación estadísticamente significativa con la depresión de baja energía en comparación con los sujetos con otras EUP. La muestra reflejó rasgos depresivos, hipocondríacos, de depresión suicida, depresión de baja energía, depresiónagitación, apatía-retirada, paranoia y esquizofrenia. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los sexos. Al comparar los resultados de cada rasgo evaluado por el CAQ en los pacientes con EUP y en la muestra de población sana se demostró que existen diferencias estadísticamente significativas p<0,05 entre ambos grupos, en tanto que los primeros obtuvieron puntuaciones mucho más elevadas de lo que se espera en sujetos sanos para la mayoría de los rasgos de personalidad. Conclusión: Los sujetos con EUP estudiados muestran fuertes rasgos depresivos de personalidad que pudieran tener influencia sobre la aparición y evolución de su patología médica.

Objective: To determine the relationship between personality traits and peptic ulcer disease PUD. Patients and methods: A correlational applied field study was carried out in Carabobo State. A deliberate sampling was chosen consisting of 85 patients diagnosed with any form of PUD, to whom a clinical analysis questionnaire CAQ was applied. Relationship between variables was established using Spearman correlation, Chi square and t student. Results: The most common PUD was acute gastritis, the only one showing a statistically significant association with low energy depression in comparison with subjects with other types of PUD. The sample reflected traits of depression, hypochondria, suicidal depression, low-energy depression, depression-agitation, apathy-withdrawal, paranoia, and schizophrenia. There were no statistically significant gender differences. When comparing the results of each personality trait evaluated by the CAQ in the PUD-patient group with the healthy population, statistically significant differences, p<0.05, were observed between both groups, since the first group obtained much higher scores than the expected in healthy subjects. Conclusion: The studied PUD subjects showed strong depressive personality traits that could influence the emergence and evolution of their medical pathology.

Diagnóstico y tratamiento de la amenorrea primaria en adolescentes: A propósito de tres casos clínicos

La Amenorrea se define básicamente como la ausencia de menstruaciones por tres meses desde el momento en que se realiza el diagnóstico y representa un síntoma que puede ser consecuencia de un problema estructural o funcional en las adolescentes y es un motivo de consulta en ginecología Infanto juvenil. Ésta, a su vez, puede ser primaria o secundaria según el momento de presentación, siendo la amenorrea primaria la menos frecuente y de más difícil diagnóstico. Debido a esto, el médico debe estar familiarizado con los fenómenos fisiológicos involucrados con la pubertad. Se presentan tres casos que consultaron por presentar amenorrea por patologías distintas, y que fueron sometidas a evaluación clínica para obtener el diagnóstico, resultando ser: un síndrome disgenético tipo síndrome de Turner, una malformación del tracto genital tipo Atresia de Vagina y un síndrome de Morris o Insensibilidad completa a los Andrógenos. Se mencionan los datos clínicos y paraclínicos para obtener el diagnóstico final en cada uno de los casos clínicos planteados, así como también la conducta médica y quirúrgica posterior al diagnóstico. Se concluye que la amenorrea primaria durante la adolescencia es poco frecuente en la práctica diaria, y que su abordaje, diagnóstico y tratamiento deben ser de carácter multidisciplinario.

Primary amenorrhea is the absence of menstruation for tree months from the time of diagnosis; it is a symptom of either a functional or a structural problem, and the cause of consultation at the adolescent gynecology clinic. Amenorrhea can be primary or secondary; the primary type being less frequent than the secondary one, but more difficult to diagnose. For this reason, the physician must be well acquainted with the physiological phenomenon of puberty. Three cases of primary amenorrhea are reported, from different pathologies: Turner Syndrome, Genital Tract Malformation (Vaginal Atresia) and Morris Syndrome (complete insensitivity to androgens). The most important clinical and paraclinical data for the final diagnosis of each of the three cases are discussed, as well as the medical and surgical treatment after the diagnosis. It is concluded that primary amenorrhea during adolescence is not a common disorder in the clinical practice, and that its diagnosis and treatment requires a multidisciplinary approach.

Pythiosis: Una patología emergente en Venezuela

La pythiosis es una enfermedad que se presenta en humanos y en otros mamíferos, tales como equinos, caninos y bovinos. El agente etiológico de esta patología es Pythium insidiosum, un oomycete acuático presente en diversas regiones geográficas del mundo. Las manifestaciones clínicas cutáneas de tipo granulomatoso y gastrointestinales son las presentaciones que predominan en animales infectados. La infección puede diseminarse hacia otros tejidos (ej., óseo y pulmonar). La pythiosis humana tiene cuatro formas clínicas de presentación: cutánea o subcutánea, vascular, ocular y ocasionalmente se presenta en localizaciones anatómica inusuales (ej., cerebro). En Venezuela se han reportado casos en caninos, bovinos y equinos. En este artículo se presenta una revisión actualizada de la literatura en relación a la epidemiología, ciclo de vida del agente etiológico, patogénesis, presentación clínica en animales y humanos, diagnóstico, tratamiento y los casos de pythiosis en Venezuela.

Pythiosis is a disease that occurs in humans and other mammals, such as horses, canines and cattle. The etiologic agent is Pythium insidiosum, an aquatic oomycete present in various geographic regions of the world. The cutaneous granulomatous form and gastrointestinal are common clinical presentations which predominate in infected animals. The infection can spread to other tissues (e.g. osseous and pulmonary). Human pythiosis has four clinical forms: cutaneous or subcutaneous, vascular, ocular and occasional anatomical sites may occur (e.g. brain). Cases in canines, bovines and equines have been reported in Venezuela. This article updated a review of the literature on the epidemiology, lifecycle of the etiological agent, pathogenesis, clinical presentation in animals and humans, diagnosis, treatment, and cases of pythiosis in Venezuela.