Salus

Cuando la universidad se aleja de su fin

La inmunonutrición

Desórdenes hipertensivos asociados a desprendimiento prematuro grave de placenta normoinserta

Para evaluar el desarrollo de la vellosidad de anclaje, en desórdenes hipertensivos del embarazo, asociados con desprendimiento prematuro grave de placenta normoinserta (DPGPN), en el laboratorio de microscopía electrónica de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo se examinaron 20 placentas, 17 con desórdenes hipertensivos y tres de embarazos normales, en el tercer trimestre, aplicándose protocolo con las variables que determinan tipos de vellosidades según su desarrollo y cambios degenerativos encontrados con microscopía de luz. Se encontró 91% de vellosidad troncal, 92% de intermedia madura, 28% de intermedia inmadura, 47% de terminales, 92% con membrana vásculosincitial periférica y 44% de membrana vásculosincitial central y notables cambios degenerativos como cambios fibrinoides en el 100%, igual la necrosis del trofoblasto, 96% de fibrosis estromal, 88% de edema y 74% de hemorragia; además 92% de trombosis, congestión vascular y cambios de la pared del vaso y más de seis vasos en las vellosidades en 52%. El espacio íntervelloso tiene importantes cambios como los depósitos de fibrina en 84%, la trombosis íntervellosa en 76% y los infartos en 56%, estos cambios degenerativos son estadísticamente significativos. Conclusión: un acelerado crecimiento de la vellosidad empotrada en la placa basal o cercana a ella se evidencia en los resultados con simultáneos procesos indicativos de degeneración y desarrollo anormal en un ambiente de daño velloso hipóxico extenso.

To evaluate the development of placental anchoring villi of the basal plate in hypertensive disorders of pregnancy associated with abruption placentae severe. Twenty placentas were examined. Seventeen patients with hypertensive disorders and three of normal pregnancy during the third trimester of gestation applying a protocol in order to determine types of villi according to their development and degenerative changes found with light microscopy. We found 91% of stem villi, 92% of intermediate mature villi, 28% of intermediate immature villi, 47% of terminal villi, 92% with peripheral and 44% vascular sincitial membrane and 44% central vascular sincitial membrane also remarkable degenerative changes, as fibrinoide deposits and trophoblastic necrosis in 100%, fibrous stroma 96%, edema 88% and hemorrhage 74%; moreover 92% off thrombosis, vascular congestion and changes vessel wall and mayor six vessel in 52%. Intervellous space have important changes as fibrin deposits in 84%, intervellous thrombosis 76% and intervellous attach 56%. All degenerative changes are statistically significant. Conclusion: An accelerated development of placental anchor villi or of other villous types near to basal plate were seen with simultaneous processes indicative of degeneration as extensive hypoxic villous damage and abnormal development.

Lípidos séricos, ácidos grasos, peroxidación lipídica y óxido nítrico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2

Las alteraciones de los lípidos, ácidos grasos, peroxidación lipídica y niveles de oxido nítrico (NO) ha sido asociado a la enfermedad macro y micro vascular presente en la diabetes mellitus, por lo que se realizó esta investigación para determinar los niveles séricos de lípidos, ácidos grasos, peroxidación lipídica y NO en pacientes con diabetes tipo 2. Se estudiaron 40 pacientes con diabetes tipo 2 (Asociación Americana de Diabetes) y 40 pacientes no diabéticos previo consentimiento informado, se les determino a ambos grupos glicemia, lípidos (enzimáticocolorimétrico), ácidos grasos (cromatografía de gases), peroxidación lipídica (TBARs), NO (enzimático) y hemoglobina glicosilada y a los controles curva de tolerancia glucosada. Encontramos que el colesterol, triglicéridos y LDL-c se encontraron elevados en ambos grupos, las HDL-c disminuidas en ambos grupos. Los ácidos grasos saturados se encontraron altos en los diabéticos y en los controles, representando el 16:0 el de más elevado, el 18:2t presento altas concentraciones en ambos grupos; los valores de peroxidación lipídica en los controles fueron mayores a los de los diabéticos (p=0,0049). El NO estuvo aumentado en los diabéticos (p=0,0051). Los pacientes diabéticos con buen control glicémico mostraron valores inferiores de triglicéridos y NO que los mal controlados, se concluye que la alteración de los lípidos, ácidos grados, peroxidación y NO podría llevar a la aparición de síndrome metabólico y diabetes mellitus. Los valores de peroxidación y NO en los pacientes diabéticos podría atribuirse a que la mayoría recibían tratamiento con amlodipina, fármaco que se postula inhibe el estrés oxidativo y aumenta la disponibilidad de NO endotelial.

Alterations of lipids, fatty acids, lipid peroxidation and nitric oxide levels (NO) has been associated to macro and micro vascular disease present in diabetes mellitus, reason why it was consider to make this investigation that had by to determinate the serum levels of lipids, fatty acids, lipid peroxidation and NO in type 2 diabetic patients. We studied 40 type 2 diabetic patients (American Diabetes Association) and 40 no diabetic patients previous informed consent, were determinate to both groups glucose, lipids (enzymaticcolorimetric), fatty acids (gas chromatography), lipid peroxidation (TBARs) and NO (enzymatic); to diabetics also it was determinate glycosylated hemoglobin and oral glucose tolerance test to the controls. We cholesterol, triglycerides and LDL-c were high in both groups; the HDL-c was diminished in both groups. The saturated fatty acids were high in diabetics and controls, representing 16:0 the one with higher appearance, 18:2t was in high concentrations in both groups; the found values of lipid peroxidation in the controls were significantly greater (p=0.0049). NO was increased significantly in the diabetics (p=0.0051). Diabetic patients with good glycemic control showed inferior values of triglycerides and nitric oxide than the ones with a bad glycemic control. Concludes alteration of lipid, fatty acids, lipid peroxidation and NO could lead to the emergence of metabolic syndrome and diabetes mellitus. The values of peroxidation and NO in patients with diabetes may be attributed to the fact that most of them were receiving treatment with amlodipine, drug which is postulate to inhibits oxidative stress and increases the availability of endothelial NO.

Patrón de los movimientos respiratorios en el feto sano con crecimiento normal

La investigación tuvo como objetivo teorizar sobre el patrón de los movimientos respiratorios en el feto sano. Se abordó un modelo descriptivo de corte transversal que estudió la variable mediante tecnología Doppler color a través de análisis de series temporales y la teoría de los sistemas dinámicos. La población constituida por embarazadas y la muestra por 30 señales de audio de las pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Éstas se adquirieron con un equipo de ultrasonido-Doppler color Marca APOGEE 800 PLUS con transductor convex de 3,5 Mhz que recogió la señal analógica de audio a través de una conexión BNC a RCA de la salida de audio y video delequipo almacenándose en computadora personal, bajo Windows con software Adobe Systems y Audacity, que permitió exportar los datos de audio a datos numéricos y aplicar análisis matemático. Para el análisis no lineal se procesaron los datos con los paquetes fdm, Rtisean y tseriesChaos bajo programación R. Obtenida la dimensión de correlación (DC), se dividió la muestra en 2 grupos: embarazos con fetos prematuros (32 a 36 semanas) y a término (37 a 38 semanas). La Χ ± DS de la DC en fetos a término fue = 0, 71 ± DS 0,06 y en el grupo prematuro de 0,73 ± DS 0,06 con una prueba t = - 2,304 y un P valor < 0,023* estadísticamente significativa. Se concluye que la identificación de los patrones de los MRF durante la gestación engloba una variabilidad y complejidad del comportamiento de un sistema dinámico.

The research aimed to theorize about the pattern of respiratory movements in the healthy fetus. A descriptive cross sectional model that studied the variable using color Doppler technology through time series analysis and the theory of dynamical systems was used. The population consists of pregnant and sample audio signals for 30 of the patients met the inclusion criteria. These were acquired with a team of color Doppler ultrasound Mark APOGEE 800 PLUS 3.5-MHz convex transducer that picked up the analog audio signal through a BNC connector to RCA audio output and video equipment being stored in computer staff under Windows with Adobe Systems and Audacity software, which allowed to export the audio data to numeric data and apply mathematical analysis. For nonlinear analysis the data were processed with the packages fdm, and tseriesChaos Rtisean on schedule A. Obtained the correlation dimension (CD), the sample was divided into 2 groups: pregnancies with preterm fetuses (32 to 36 weeks) and term (37 to 38 weeks). The Χ ± SD of the DC in fetuses at term was = 0, 71 ± SD 0.06 and in the premature group 0.73 ± 0.06 SD with a test t = -2.304 and a P value <0.023 * statistically significant. We conclude that the identification of patterns of MRF during pregnancy includes variability and complexity of the behavior of a dynamical system.

Estrés oxidativo en hijos masculinos de hipertensos

La Hipertensión arterial (HTA), es un problema de salud pública mundial. Se asocia al deterioro de la función endotelial y los antecedentes familiares podrían tener importancia razón por la cual nos propusimos analizar el estado del estrés oxidativo en hijos masculinos de hipertensos en 60 sujetos masculinos normotensos edad 16 - 25 años, 2 grupos: 30 hijos de padres con HTA, 30 hijos de padres sin HTA. Se determinaron: ON (ensayo de diazotización - Reacción de Greiss), sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS), Glutatión peroxidasa, Proteína C Reactiva (PCR) altamente específica, Acido úrico, Saturación de Transferrina y Ferritina. La media de ON en grupos con y sin antecedentes de HTA: 97,16 μmol ± 21,74 y 125,27 μmol ± 28,25 (P = 0,0002); media de PCR en sujetos con y sin antecedentes de HTA:5,5 mg/dL ± 1,40 y 4,2 mg/dL ± 1,69 (P = 0,0022). La Peroxidación lipídica, Glutatión peroxidasa, ácido úrico, saturación de transferrina y ferritina, no mostraron cambios significativos. Concluimos que los valores de ON encontrados en los hijos de hipertensos podrían deberse a que esta condición favorecería un proceso de reendotelización precoz y a una vasodilatación mediada por ON defectuosa. Con respecto a la PCR la media fue significativamente mayor en los hijos de hipertensos (ambos valores estuvieron dentro del rango normal). Es posible estos cambios sean el primer paso hacia la aparición de una disfunción endotelial. Se recomienda evaluar los descendientes de pacientes hipertensos con el fin de investigar predictores que podrían permitir poner de manifiesto la tendencia a desarrollar la HTA.

Hypertension (HTN) is a global public health problem. It is associated with impaired endothelial function and family history may be important reason why we decided to analyze the state of oxidative stress in hypertensive male children in 60 normotensive male subjects aged 16 to 25 years, 2 groups: 30 children of parents with hypertension, 30 children of parents without HTN. Were determined: ON (diazotization test - Greiss reaction), thiobarbituric acid reactive substances (TBARS), glutathione peroxidase, C-reactive protein (CRP) highly specific uric acid, transferrin saturation and ferritin. The mean of NO in groups with and without a history of hypertension: 97.16 ± 21.74 and 125.27 mol mol ± 28.25 (P = 0.0002), mean CRP in subjects with and without a history of hypertension: 5.5 mg / dL ± 1.40 and 4.2 mg / dL ± 1.69 (P = 0.0022). Lipid peroxidation, glutathione peroxidase, uric acid, transferrin saturation and ferritin did not show significant changes. We conclude that the values of NO found in hypertensive children could be because this condition would favor an early re-endothelialization process and mediated vasodilation ON defective. With respect to the mean CRP was significantly higher in offspring of hypertensive (both values were within the normal range). It is possible these changes are the first step towards the development of endothelial dysfunction. It is recommended to evaluate the offspring of hypertensive patients in order to investigate predictors that could allow to reveal the tendency to develop hypertension.

Caracterización fenotípica de lipoproteínas de baja densidad y su relación con el síndrome metabólico

Se ha mantenido una creciente preocupación por estudiar los factores de riesgo asociados al síndrome metabólico (SM), y diversos estudios han demostrado que el fenotipo B es altamente aterogénico debido a que estas partículas de lipoproteínas de baja densidad (LDL), consideradas pequeñas y densas, presentan una distribución espacial diferente de las LDL normales. El objetivo del estudio fue caracterizar fenotípicamente partículas de LDL en pacientes adultos con diagnóstico de SM, y asociarlo con los factores que lo definen, considerando el consenso ATP III. Se trató de un estudio descriptivo, transversal e intencional que incluyó 169 pacientes distribuidos en dos grupos, 93 pacientes con SM y 76 sin esta condición, a los cuales se les determinó glucosa, HDL, triglicéridos y electroforesis en gel de poliacrilamida para la caracterización fenotípica de la LDL. Se midió presión arterial y circunferencia abdominal. El rango de edad de la muestra estudiada estuvo entre 20 y 84 años (40,3±14,8), y de los pacientes estudiados 40,2% presentaron un fenotipo B y 59,8% un fenotipo A. Al comparar ambos grupos se evidenciaron diferencias significativas en las variables estudiadas. Se concluye que los pacientes con SM presentaron concentraciones superiores de fenotipo B en comparación con los individuos que no cumplieron con los criterios para su diagnóstico, observándose asociación significativa entre el fenotipo B y la presencia de SM. Esta asociación estuvo directamente relacionada con las concentraciones séricas de triglicéridos, obesidad abdominal y presión arterial diastólica.

Currently, there has been a steadily-growing interest on the risk factors associated with metabolic syndrome (MS), and several studies have shown that the B phenotype is highly atherogenic, since these low density lipoprotein (LDL) particles which have been considered small and dense, have a different spatial distribution from the normal LDL. The aim of this study was to characterize phenotypically LDL particles in adult patients diagnosed with SM, and to relate the latter with its defining factors, taking into account the ATP III consensus. This was a descriptive, crosssectional intentional study involving 169 patients divided into two groups, 93 patients with MS and 76 without this condition, who had glucose, HDL, triglyceride, and polyacrylamide-gel electrophoresis determinations for phenotypic characterization of LDL. Blood pressure and waist circumference were measured. The age range of the sample was between 20 and 84 years (40.3 ± 14.8); 40.2% of the studied patients were phenotype B and 59.8%, phenotype A. When comparing both groups, significant differences in the variables studied were observed. It is concluded that, compared with individuals who did not meet the criteria for diagnosis, patients with MS had higher concentrations of phenotype B. Also, there was a significant association between phenotype B and the presence of SM. This association was directly related to serum triglycerides, abdominal obesity and diastolic blood pressure.

Diagnóstico antenatal del Síndrome de Beckwith-Wiedemann

El síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) es un extraño síndrome congénito caracterizado por macroglosia, defecto de la pared abdominal, macrosomía y visceromegalias. Éste se ha asociado a mayor riesgo de desarrollar tumores embrionarios e hipoglicemia. El SBW es causado por una alteración en la regulación de la impronta genómica. Su diagnóstico definitivo se realiza usualmente en la etapa postnatal, sin embargo, actualmente es posible detectar este síndrome en la etapa prenatal mediante estudios bioquímicos, genéticos y ultrasonográficos que revelan los hallazgos característicos de este síndrome. Se describe un caso en el cual se hizo el diagnóstico del SBW durante la gestación, al evidenciar en el segundo trimestre onfalocele y en el tercer trimestre macroglosia y macrosomía. Esto permitió un adecuado asesoramiento prenatal a los padres, la planificación del nacimiento, los cuidados neonatales necesarios y la resolución oportuna de las complicaciones. A los 6 meses de edad la niña presentó un neurofibrosarcoma en la escápula derecha que también fue resuelto oportunamente. El estudio ecográfico perinatal practicado durante el primer y segundo trimestre del embarazo detecta las alteraciones que hacen posible el diagnóstico antenatal del SBW, lo cual permite brindar la adecuada atención maternofetal y neonatal, para obtener un mejor resultado perinatal con mínima afectación del desarrollo normal.

Beckwith-Wiedemann syndrome (BWS) is a rare congenital syndrome characterized by macroglossia, abdominal wall defect, macrosomia and organomegaly, which has been associated with increased risk of embryonal tumors and hypoglycemia. BWS is caused by an alteration in the regulation of genomic imprinting. The definitive diagnosis is usually made in the postnatal period; however, it can now be diagnosed in the prenatal stage through biochemical, genetic and ultrasound tests that detect the characteristic features of this syndrome. A case in which a SBW diagnosis was made during pregnancy is being described, after observing omphalocele in the second quarter of pregnancy, and macroglossia and macrosomia in the third quarter. This allowed adequate prenatal counseling to parents, planning of birth and of the required neonatal care, as well as timely resolution of complications. At 6 months of age the child presented a neurofibrosarcoma in the right scapula which was also promptly resolved. Perinatal ultrasound performed during the first and second trimester can detect changes that make possible prenatal diagnosis of BWS and, consequently, an adequate maternal-fetal and neonatal care for a better perinatal outcome with minimal involvement of normal development.

Sexualidad en adolescentes discapacitados

La adolescencia es un período evolutivo de transición entre la infancia y la etapa adulta que implica cambios biológicos, cognitivos y socioemocionales. Es un período donde el adolescente puede involucrarse en situaciones de riesgo para su salud como es el uso de bebidas alcohólicas, tabaquismo, drogas, sexo sin protección y accidentes automovilísticos entre otros. Existen mitos y estereotipos alrededor de la sexualidad de las personas con discapacidad. Por ejemplo, la creencia popular establece que una persona discapacitada pierde su sexualidad y con ella, toda posibilidad de concebir un proyecto de vida individual y familiar. Por el contrario, la sexualidad es una dimensión de la personalidad que está siempre presente en la conducta humana y existe la creencia de que tener salud física es importante para una vida sexual sana y una discapacidad lleva a la creencia de concebir a una persona con discapacidad como un ser asexual. En este sentido, es necesario plantear la necesidad de reflexionar que la presencia de un impedimento físico en un/ una adolescente no significa estar discapacitado sexualmente por cuanto la sexualidad no es solo una función biológica sino también es la más profunda fuente de encuentro, intimidad y comunicación de sentimientos y afectos. Por lo tanto, privar al ser humano de algo inalienable a su naturaleza resulta un crimen y un atentado a los derechos humanos.

Teenage is an evolutive period of transition between childhood and adult age which involves biological, cognitive and socio-emotional changes. It is a period that teenager may involve himself in risk situations for his health as the use of alcoholic drinks, smoking, drugs, sex without protection and car accidents, and others. There exist myths and stereotips around sexuality of people with disabilities. For example, the popular belief establishes that a person with disability loses his sexuality and with it, every possibility of conceiving an individual and familiar life project. On the contrary, sexuality is a dimension of personality that is always present in human behavior and it exists the belief that have a physical health is important for a healthy sexual life and a disability leads to believe that a person with disability as an asexual person. In this sense, it is important to propose the necessity of considering that the presence of a physical impediment in a teenager does not mean to be sexually handicapped because sexuality is not just a biological function but also it is the deepest source of meeting, intimacy and communication of feelings and affection. Therefore, to deprive a human being of something inalienable to his nature results a crime and an attempt to the human rights.

Tiempo de Efraín Inaudy Bolívar