Comunidad y Salud

Las tecnologías de información y comunicación como herramientas para la transformación de la salud pública

Georreferenciación de pacientes diagnosticados con Fibrosis Quistica en la unidad proyecto Aragua. Universidad de Carabobo, período junio 1993-junio 2011, Venezuela

Los Sistemas de Información Geográfica son definidos, como conjunto de tecnologías, métodos y procedimientos informaticos, que pueden ser utilizados para conocer la distribución de patologías como la Fibrosis Quística, que es una enfermedad de etiología genética, con un patrón de herencia autosómica recesiva, que aunque tiene una baja incidencia, sus complicaciones son severas, requiriendo de tratamiento diario y frecuentes hospitalizaciones, lo que representa un alto costo para la sociedad. En Venezuela no se conoce de forma precisa la distribución espacial de esta patología, esto motivo a la realización de una investigación de tipo descriptiva, documental y retrospectiva, que permitió desarrollar un modelo georreferencial con 69 pacientes diganosticados con Fibrosis Quística en la Unidad Proyecto Aragua (UPA), durante el periodo Junio 1993- Junio 2011. Los resultados obtenidos evidenciaron que los lugares de procedencia más frecuentes fueron: Distrito Capital, Aragua y Carabobo, igualmente facilitó la identificación de los patrones de distribución georreferencial de dichos pacientes y sus familiares hasta el segundo grado de consanguinidad y se presenta la posible migración o rutas genética de los genes de Fibrosis Quistica.

Geographic Information Systems are defined as a set of computer technology, methods and procedures used in the handling and analysis of geographically referenced data. They can be used to map the distribution of diseases such as Cystic Fibrosis is a disease of genetic etiology with an autosomal recessive inheritance pattern, although it has a low incidence, complications of this disease are very severe and require treatment daily and frequent hospitalizations, representing a high cost to society. In Venezuela it is not known precisely the spatial distribution of this disease, which is why there was a descriptive research, documentary, retrospective, which allowed developing a geospatial model with 69 CF patients who were diagnosed in the Project Aragua Unit (UPA) during the period June 1993 - June 2011, resulting in the most common places of origin were: Capital District, Aragua and Carabobo; it also facilitated the identification of the pattient of distribution of georreferencial such patient and their relatives up to the second degree of consaguinity and presents the possible migration or path genetics of the genes for Cystic Fibrosis.

Validación del instrumento comunitario para el analisis de situacion de salud: SIS-01/ficha familiar. estado Trujillo, Venezuela. año, 2009

Con el propósito de estandarizar un instrumento del Sistema de Información en Salud, identificado como SIS-01/ Ficha Familiar, para su utilización en el Análisis de la Situación de Salud Comunitaria y facilitar la incorporación de información diaria generada por el personal de salud como Médicos Generales, Integrales, Cooperantes y Auxiliares de Medicina Simplificada, como parte de sus actividades extramuros; se realizo un estudio de validación que consistió en la realización de visitas y entrevistas, por parte de este equipo de salud, para el llenado del instrumento, a familias cercanas a los establecimientos de salud seleccionados en forma intencional en los Municipios Valera y Bocono del Estado Trujillo, ubicado geográficamente al occidente del país. Los resultados obtenidos fueron analizados según áreas urbana y rural, reportando el tiempo de llenado entre 38 y 39 min; que 67 y 69% del personal considera que la información solicitada es muy completa; 67 y 77% opinó que la información solicitada se entiende pero se puede mejorar y que entre 46 y 56% de las familias entrevistadas fueron receptivas para ofrecer sus respuestas. Se concluye que el instrumento validado puede ser aplicado tanto en áreas rurales como urbanas por el personal que realiza actividades a nivel comunitario para el cual fue diseñado; permitirá caracterizar las familias y comunidades según indicadores Demográficos, Socioeconómicos, Higiénico ambientales, Biológicos y de Servicios de Atención Médica y que constituye una herramienta para el ASIS Comunitario, donde podrán ser identificadas las necesidades reales y sentidas permitiendo direccionar planes de salud en base a prioridades.

In order to standardize an instrument of information system in health, identified as SIS-01/tab family, for use in the analysis of the situation of community health and facilitate the incorporation of daily information generated by health personnel such as general practitioners, integrals, cooperators and Assistant of medicine simplified, as part of its activities outside the walls; a validation study that consisted in the realization of visits and interviews from this team of health, for filling the instrument families close to health establishments selected intentionally in the municipalities Valera and Boconó of the Trujillo State, geographically located to the West of the country was conducted. The results obtained were analyzed according to urban and rural areas, reporting areas the time of filling between 38 and 39 min; 67 and 69% of staff considers that the requested information is very comprehensive; 67 and 77% believed that the requested information is understood but can be improved and that between 46 and 56% of the households surveyed were receptive to give their answers. It is concluded that the validated instrument can be applied both in rural and urban areas by personnel performing activities at the community level for which it was designed; It will characterize families and communities according to demographic, socioeconomic, environmental hygiene, biological indicators and health care services and that provides a tool for community ASIS, where needs real and heartfelt allowing addressing plans of health based on priorities may be identified.

Estudio clinico-epidemiologico de una serie de casos de pseudoviruela bovina (POXVIRUS) en humanos de la parroquia Espino, municipio Infante, estado Guárico, Venezuela

La pseudoviruela es una dermopatología maculopapular, pustulosa hasta ulcerativa, de curso autolimitado, causada por el virus ADN epiteliotropo, de la familia Poxviridae, género Parapoxvirus y especie Pseudocowpoxvirus, cuyos hospedadores son el ganado vacuno y el hombre; habitualmente se transmite a las personas por contacto con animales infectados. En la parroquia Espino Municipio Infante, Estado Guárico, se presento serie de casos en humanos a los cuales se realizó el estudio clínico-epidemiológico, previa confirmación por diagnóstico viral. Un total de dieciséis (16) casos fueron encuestados, bajo la modalidad de muestreo intencional, evidenciándose tendencia de acumulación de casos en menores de 34 años de edad (56,25%); el sexo masculino fue el más afectado (75.00%); según la ocupación 81.25% correspondió a ordeñadores y 87.50% de los declarantes, manifestaron no poseer ninguna experiencia anterior o estudios formales en el manejo de ganadería vacuna. Las lesiones tipo pápula, representan 75.00%, la región anatómica más afectada fue la mano (81.25%), generalmente con lesiones únicas. Se evidenció que las deficiencias en las prácticas preventivas de desinfección de la glándula mamaria, lavado de manos, uso de antisépticos, y uso de guantes por bioseguridad, son factores asociados a la frecuencia de aparición de casos. De allí que, para el control de la patología es imperativo, educar a los productores, ordeñadores y todos los trabajadores que tienen relación con la explotación de ganado bovino en prevención y control de enfermedades, normas de bioseguridad e higiene de la producción.

Tendencias y desigualdades territoriales de la mortalidad infantil y materna. estado Carabobo, periodo 1990-2007

Para una gestión de salud pública con criterios políticoéticos de equidad, se hace imperativo enfocar la búsqueda de indicadores hacia territorios con niveles de agregación menor que tienen mayor homogeneidad en sus condiciones de vida. Se realizó una investigación documental bajo el enfoque de la epidemiología crítica, con el objetivo de analizar las tendencias de la mortalidad infantil y materna en el estado Carabobo, durante los periodos 1990- 1998 y 1999-2007 y su relación con la tendencia nacional y las desigualdades territoriales inter-municipales durante 1990-2005. La información se obtuvo del Ministerio del Poder Popular para la Salud y del Instituto Carabobeño para la Salud, se realizaron cálculos de las tendencias a través de la regresión lineal simple y el coeficiente de determinación R2 y se calculó la Razón Proporcional de Brechas (RPB) a nivel municipal. La mortalidad infantil se mantuvo alta y estable en Venezuela, mientras que en el estado Carabobo tuvo un significativo descenso (1990-1998), hubo un importante descenso nacional y estancamiento en Carabobo (1999- 2007). La mortalidad materna se mantuvo alta y estable en Venezuela y Carabobo (1990-2007). A nivel municipal, se encontraron francas asimetrías en la mortalidad infantil, con un rango que va de 23,58 x 1000 (Puerto Cabello) a 10,72 x 1000 (Municipio San Diego) y en la mortalidad materna, 98,07 x 100000 (Municipio Puerto Cabello) y 28,75 x 100000 (Municipio Miranda), el Municipio San Diego fue el segundo con la más baja tasa de mortalidad materna 31,53 x 100000.

For public health management with political and ethical criteria of equity, it is imperative to focus the search for indicators towards areas with lower levels of aggregation that are more homogeneous in their living conditions. Documentary research was conducted under the critical epidemiology approach, in order to analyze trends in infant and maternal mortality in the State of Carabobo, during the periods 1990- 1998 and 1999-2007 and its relationship with the national trend and inter-municipal territorial inequalities during 1990-2005. The information was obtained from the Ministry of Popular Power for Health and the Carabobeño Institute for Health, calculations were made of trends through simple linear regression and the coefficient of determination R2 and calculated the rate proportional Gap (RPB) at the municipal level. Infant mortality remained high and stable in Venezuela, while in Carabobo state had a significant decline (1990-1998), there was a significant national decline and stagnation in Punjab (1999-2007). Maternal mortality remained high and stable and Carabobo in Venezuela (1990-2007). At the municipal level, were frank asymmetries in infant mortality, with a range that goes from 23.58 x 1000 (Puerto Cabello) to 10.72 x 1000 (San Diego Municipality) and maternal mortality, 98.07 x 100000 (Waterford Township) and 28.75 x 100000 (Miranda Municipality), the Municipality of San Diego was second with the lowest maternal mortality rate 31.53 x 100000.

Reflexiones sobre el estadístico de salud como bibliotecólogo

Fibrosis quística en pacientes de la región centro-occidental venezolana: Identificación de focos geográficos

La Fibrosis Quística (FQ) es una enfermedad genética, causada por mutaciones en el gen de la proteína reguladora de la conductancia transmembrana (CFTR). Actualmente se han identificado más de 1900 mutaciones, la más común es pF508del predominante en Europa. En Venezuela se han reportado pocas mutaciones: pF508del, pG542X, pR553X, 3120+1G'A. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de seis mutaciones del gen CFTR en pacientes de la región Centro-Occidental de Venezuela e identificar focos geográficos de la enfermedad. Se incluyeron sesenta pacientes no consanguíneos, con características clínicas consistentes con diagnóstico de FQ y sesenta familiares sanos. Se revisaron las historias clínicas para investigar las variables: sexo, edad al momento del diagnóstico, concentración de cloruros en sudor, lugar de nacimiento del paciente y los abuelos. Una vez obtenido el consentimiento informado, se tomó una muestra de 2 mL de sangre para extraer ADN y se indagaron las mutaciones: pF508del, pG542X, pR553X, pG551D, pN1303K y pG85E. Las mutaciones encontradas y sus frecuencias fueron: pF508del (39,16 %), pG542X (4,17 %) y pR553X (2,50%); el 54,17% son mutaciones diferentes a las seis investigadas y se les denominó OTRA. Se identificaron siete genotipos, pero sólo 25% son completos (pF508del/pF508del, pF508del/pG542X y pF508del/pR553X). Se identificaron quince focos geográficos de FQ ubicados en las regiones siguientes: a)Centro-Occidental (05), b)Centro-Norte Costera (03), c)Central (01), d)Sur-Oeste (03), e) Sur-Este (01) y f)Oriental (02). Estos resultados contribuyen a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias y son importantes para el Programa Nacional de FQ.

The Cystic Fibrosis (CF) is a genetic disease caused by mutations in the CF transmembrane conductance regulator gene (CFTR). At present, more than 1900 mutations have been identified. The most common CFTR mutation is pF508del, it is predominant in Europe. Few mutations have been reported in Venezuela: pF508del, pG542X, pR553X, 3120+1G'A. The objective of this work was to determine the frequency of six CFTR mutations in patients from the Western Central Region of Venezuela and to identify CF geographical focuses. Sixty unrelated patients with clinical features consistent with CF diagnosis and sixty healthy relatives were included. The clinical records were reviewed to investigate: sex, age at diagnosis, sweat chloride values and birthplace of patients and grandparents. Two mL of whole blood samples were drawn from patients, after informed consent and DNA was extracted; the pF508del, pG542X, pR553X, pG551D, pN1303K and pG85E mutations were investigated. The mutations found and their frequency were: pF508del (39.16 %), pG542X (4.17 %) and pR553X (2.50%). There were 54.17% different mutations from the six investigated and they were called OTHER. Seven genotypes were identified, but only 25% are complete (pF508del/pF508del, pF508del/pG542X and pF508del/pR553X). Fifteen CF geographical focuses were identified, which are located in the following regions: a) Western Central (05), b) North Central Coast (03), c) Central (01), d) South-West (03), e) South-East (01), f) Oriental (02). The results of this research contribute to improve the quality of life in patients and their families, and they are important for the National CF Program.

Leishmaniasis Visceral: Estudio clínico epidemiológico de una serie de casos en el estado Aragua. Venezuela 2000-2010

La Leishmaniasis visceral es una enfermedad infecciosa, parásitaria, endémica y cosmopolita, de amplia distribución geográfica, considerada como una afección emergente y reemergente en áreas urbanas y suburbanas, producida por L. (L.) infantum y transmitida al hombre por la picadura de pequeños dípteros del género Lutzomyia que involucra pequeños y grandes mamíferos dentro de la Familia Canidae. Con el objetivo de describir las características clínicas y epidemiológicas de una serie de casos de leishmaniasis visceral en el estado Aragua durante el periodo 2000-2010. Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo retrospectivo, de la serie de casos, se revisaron 13 de las fichas de notificación y registro de casos de leishmaniasis visceral, obtenidas del Programa Nacional de Control de Leishamniasis Visceral, y sus anexos. De éstas 10 (76,9%) correspondían a niños menores de 15 años y 7 (53,8%) a menores de 4 años. Se observo predominio del sexo masculino 61,54%. El 84,62% de los casos presentaron la triada sintomática: Síndrome Febril Prolongado, Esplenomegalia y Pérdida de peso progresivo; que se acompaña de Hepatomegalia Indolora y Blanda en 76,92%. Para la clínica secundaria, el principal signo fue la anorexia 84,62% seguido de la anemia (64,51%). De allí que, la Leishmaniasis Visceral en el estado Aragua se ha caracterizado por ser hipoendémica durante la década evaluada, con presencia de casos índices e interrupción temporal en las áreas urbanas de los diferentes áreas de riesgo; con clínica clásica para Suramérica; sin embargo la casuística tiene entrada por el tercer nivel de atención estadal e incluso de otras entidades federales. Por esta razón, la formación de los profesionales de la salud para el conocimiento de los aspectos clínicos y epidemiológicos es fundamental para el diagnóstico y tratamiento temprano de la enfermedad.

Visceral Leishmaniasis is an infectious, parasitic, endemic and cosmopolitan, of wide geographical distribution, considered a reemerging disease emerging in urban and suburban areas, produced by L. (L.) infantum and transmitted to humans by the bite of small dipterous the genus Lutzomyia involving small and large mammals in the family Canidae. The purpose of this study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of the series of cases of visceral leishmaniasis in Aragua state in the period 2000-2010. We performed an epidemiological study, a retrospective case series, we reviewed the records of 13 of notification and registration of cases of visceral leishmaniasis, obtained from the National Programme for Control of Visceral Leishamniasis, and its annexes. Of these 10 (76.9%) were children under 15 years and 7 (53.8%) were under 4 years. In males, 61.54% was observed predominantly. The 84.62% of cases had symptomatic triad: persistent fever splenomegaly and progressive weight loss, which is accompanied by hepatomegaly and Soft Painless at 76.92%. For the secondary clinical, the main sign was anorexia 84.62%, followed by anemia (64.51%). Visceral Leishmaniasis in Aragua State was characterized as hypoendemic from 1941 to the present, with the presence of index cases and temporary disruption in the urban areas of the different municipalities. The formation of health professionals for knowledge of clinical and epidemiological aspects is essential for early diagnosis and treatment of disease.