Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

Discurso día del Pediatra y conmemoración de los 70 años de la SVPP. 17 de enero de 2009

Consulta cardiologica infantil fundacor 2003 - 2006: Tachira - Venezuela

Introducción: la fundacion andina del corazon (fundacor) se encarga del diagnostico, tratamiento, prevencion y rehabilitacion en pacientes con enfermedades cardiovasculares. Objetivos: conocer la casuistica de la consulta cardiologica infantil de fundacor entre enero 2003 y Diciembre 2006, determinando: distribucion por edad, sexo, procedencia, estado nutricional, presion arterial, tipo y motivo de referencia, estudios realizados, diagnostico principal, diagnostico asociado, tratamiento recibido y evolucion. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo de datos registrados de 1292 pacientes en consulta de primera vez, entre 0 dias y 16 anos, de ambos sexos y con historia clinica completa. Resultados: de acuerdo al grupo etario, la consulta fue mas frecuente en los pre-escolares (36,3%) y escolares (27,6%). relacion varones/hembras de 1,3:1. Procedieron principalmente del municipio san cristobal (42,1%). Predomino la normalidad en los indicadores peso/edad, talla/edad, indice de masa corporal y en la presion arterial. Principales motivos de consulta: soplo (38,4%) y dolor toraxico (12,2%). examenes: 1179 electrocardiogramas, 353 ecocardiogramas. Pacientes referidos por medicos: 64,6% y sin referencia 35,4%. evaluaciones normales: 79,8% y patologicas: 20,2%. se evidenciaron defectos septales, tetralogia de fallot, coartacion aortica, estenosis valvular principalmente. Pacientes con sindrome de Down 33, 81,9% con defectos cardiacos. cardiopatias corregidas18, 7 de ellas en la institucion. no ameritaron control 87,7%. ocurrieron cuatro muertes. Conclusión: primera publicacion sobre casuistica relacionada con atencion cardiologica infantil en el estado tachira. resultados similares a estadisticas nacionales e internacionales. son necesarios la referencia oportuna por pediatras, obstetras y medicos generales y mejores recursos para aumentar el numero de casos corregidos.

Introduction: fundacor takes charge of the diagnosis, treatment, prevention and rehabilitation in patients with cardiovascular diseases. objective: get knowledge of casuistic about pediatric cardiologys consultation since january 2003 to December 2006, determining: distribution for age, sex, procedence, nutritional status, blood pressure, type and motive of reference, executed studies, principal diagnosis, diagnosis associated, received treatment and evolution. methods: retrospective and descriptive study of information registered of 1292 patients in first consultation, between 0 days and 16 years, of both sexes and with clinical complete history. results: according to age group: pre-school (36.3%) and school-age children (27.6%). relation boys / girls 1.3/1. they came principally from the san cristobals county (42.1%). Predominance of normal weight/age, height/age, body mass index and blood pressure. Principal motive of consultation: heart murmur (38.4%) and chest pain (12.2%). examinations: 1179 electrocardiogram, 353 ecocardiogram. the 64.6% of the patients were refered by physicians; 35.4% came without reference. there were 79.8% of normal evaluations and 20.2% of pathological ones. main congenital heart defects: septal defects, tetralogia of fallot, aortic coarctation, valvular stenosis. in 33 patients with Downs syndrome, 81.9% cardiopathy. cardiopathies were corrected in 18 cases, 7 of them in the institution. Patients who no need control: 87.7%. four deaths happened. Conclusions: this is the first publication on casuistic related to cardiological infantile attention in tachira state of Venezuela. results were similar to national and international reports. the opportune reference for pediatricians, obstetricians and physician and to increase the number of corrected cases by provided better resources are necessary.

Hallazgos electroencefalograficos en ninos con trastornos del aprendizaje

Introducción: Los trastornos del aprendizaje (TA) son alteraciones del desarrollo infantil que se manifiestan principalmente con dificultades en el aprendizaje de las habilidades académicas, con alta incidencia de anormalidades electroencefalográfícas de diferente grado, que incluyen ondas fusionadas (Pi) en áreas occipitales, paroxismos focales o generalizado de 6-14 Hertz, descargas de puntas (focales), especialmente en áreas temporales y occipitales. Objetivo: correlacionar los hallazgos electroencefalográficos con los diferentes TA, en niños de 7 a 12 años, que acuden a la consulta de neuropediatría del Hospital Pediátrico Dr. agustín zubillaga de Barquisimeto.Métodos: se les practicó electroencefalograma a 31 niños que conformaron la muestra. se realizó un estudio descriptivo y transversal, para determinar la correlación electroencefalográfica en niños escolares que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: De los eeg realizados, 54,8% resultaron normales y 45,1 % anormales. el mayor porcentaje de trazados fueron lentos (64,2 %), seguidos de focales (35,6%) y generalizados 14,2%. se encontró un predominio de anormalidades electroencefalográfícas en varones (32,2%), en los que prevalecieron los trastornos focales (35,6%) vs las hembras (12,9%), en las que resaltaron los trazados generalizados (14,2%). Conclusiones: el diagnóstico de los trastornos de aprendizaje es eminentemente clínico, psicológico y académico y no es descartado por un examen neurológico normal. el electroencefalograma constituye una herramienta útil en su valoración, con sensibilidad adecuada y especificidad baja. en muchas ocasiones es la única evidencia objetiva de la disfunción cerebral.

Introduction: learning disorders (ID) are alterations of the infantile development that are manifested mainly in difficulties for learning academic abilities, with high incidence of electroencephalographic abnormalities of different grades: fused waves (Pi) in occipital areas, focal or widespread paroxysms of 6-14 Hertz, tip discharges (focal), especially in temporal and occipital areas. Objetives: to correlate the electroencephalographic findings with the different lD, in children between 7 and 12 years of age who attend the outpatient clinic of the department of neurology of the Pediatric Hospital "Dr. agustín zubillaga" of Barquisimeto, state of lara, Venezuela. Methods: an electroencephalogram was performed in all patients and a descriptive and transversal study was carried out to determine the correlation in school children that completed the inclusion Results: in 31 children, 54. 8% resulted normal, and 45.1% abnormal the largest percentage was of slow layouts, 64.and 2%, followed by focal 35.6% and widespread 14.2%. the abnormal electroencephalograms were more frequent in boys (32.2%), in whom the focal layouts prevailed (35.6 %) vs. girls (12.9%), in whom prevailed widespread layouts (14.2%). Conclusions: the diagnosis of learning disorders is mainly clinical, psychological and academic, and is not ruled out by a normal neurological examination. the electroencephalogram constitutes a useful tool in its evaluation, with appropriate sensibility and low specificity. in many occasions, it is the only objective evidence of cerebral dysfunction.

Composicion de las soluciones caseras usadas en ninos con diarrea sin deshidratacion: Merida - Venezuela

Introducción: la diarrea es una causa principal de morbi-mortalidad en niños y el uso de la terapia de rehidratación oral (uso de suero oral más líquidos caseros) puede prevenir la deshidratación. Objetivo: identificar las soluciones caseras utilizadas en los niños con diarrea sin deshidratación, analizar su composición bioquímica y proponer las más adecuadas. métodos: se entrevistaron 167 madres, en consultas pediátricas, seleccionadas al azar, durante los años 2004-2006, en mérida- Venezuela; es un estudio epidemiológico, analítico, prospectivo y concurrente. se identificaron cinco grupos de soluciones caseras: agua de arroz, sopa de plátano, sopa de cambur (banana), infusiones de hierbas y jugos de frutas. el análisis bioquímico se realizó mediante un pH metro, espectroscopia de absorción atómica (na y K), argentometría (cl), osmómetro (osmolaridad), glucosa peroxidasa (glucosa), hidrovolumetría por neutralización (bicarbonato) y bandas de absorción (citrato), procesadas en la facultad de ciencias de la universidad de los andes. Resultados: todas las soluciones estudiadas tienen un pH ácido, con excepción del suero casero con bicarbonato. las concentraciones de electrolitos fueron mínimas en el agua de arroz, las infusiones de hierbas y los jugos de frutas, mientras que fueron más elevadas en las sopas de plátano y banana. (na y cl más elevado). las osmolaridad fue baja en todas las soluciones y alta en los jugos de frutas. Conclusiones: ninguna de las soluciones reúne las concentraciones planteadas por la oms, aunque en el niño con diarrea sin deshidratación la sopas de plátano y banana pueden ser utilizadas debido a la buena aceptación y al bajo costo. no se recomiendan los jugos de fruta por su alta osmolaridad.

Introduction: Diarrhoea continues to be one the main causes of morbidity-mortality in latin american countries due to dehydration. this is why the most important strategy to avoid deaths due to dehydration is oral rehydration therapy (oral rehydration solution plus homemade solutions) which may vary according to each region of the country. Objectives: to identify the most frequently used homemade solutions for preventing dehydration in children with acute diarrhoea within the community in mérida, Venezuela; to analyze the biochemical composition of these solutions; to propose the use of the most adequate ones. methods: By means o an epidemiological, analytical, prospective and concurrent study 167 inquiries were performed to mothers who sought medical help in the main assistance centers of the city. these mothers were selected randomly during 2004-06. five groups of homemade solutions were identified: rice water (golden rice in esther grain or flour), plantain soup with or without chicken, banana soup, herbal infusions and fruit juices. Biochemical analysis was performed by means of: ohmmeters (pH), spectroscopy of atomic absorption (na and K), argentometry (cl), osmometer (osmolarity), glucose peroxidase (glucose), hidrovolumetry by neutralization (bicarbonate) and absorption bands (citrate) processed at the science faculty of the universidad de los andes. Results: all the homemade liquids have an acidic pH, except solutions with added bicarbonate. electrolytes concentrations were minimum except for the plantain and banana soups, which have a higher sodium and chloride concentration. the osmolarity of most solutions was low, with exception of fruit juices (orange and guava). Conclusions: none of the homemade solutions meet the requirements established by the World Health organization as an ideal rehydration solution. However, plantain and banana soup may be used in children with diarrhea without dehydration due to their high availability, low cost and good acceptance. fruit juices should be avoided because of their high osmolality.

Hipoglicemia neonatal refractaria como presentacion de deficit parcial de biotinidasa

La hipoglicemia es el problema metabólico más común en el neonato, sin embargo, en la gran mayoría de los casos es transitoria, y solo en un pequeño porcentaje se hace refractaria a concentraciones elevadas de glucosa. se describe el caso de un neonato con clínica caracterizada por hipoglicemia desde las primeras horas de vida ameritando aporte de glucosa por vía endovenosa a dosis elevadas. se inicia una investigación diagnostica que concluye, al analizar la combinación de síntomas junto a las alteraciones analíticas, error innato del metabolismo tipo déficit parcial de biotinidasa, el cual constituye un trastorno perteneciente al grupo de las acidurias orgánicas, de herencia autosómica recesiva, poco frecuente, que depende de un déficit en la actividad de la enzima biotinidasa. se evidencia mejoría al iniciar el aporte exógeno de biotina con corrección sostenida de la hipoglicemia.

Hypoglycemia is the most common metabolic problem in the neonate, however, in most cases is transient, and only a small percentage is refractory to high concentrations of glucose. We describe the case of a neonate with clinically characterized by hypoglycemia during the first hours of life merit contribution of glucose by intravenous route at high doses. Begins a diagnostic investigation concludes that, when considering the combination of symptoms with alterations analytical, inborn error of metabolism rate of partial biotinidase deficiency, which is a disorder belonging to the group of organic acidurias, inherited as an autosomal recessive rare that depends on a deficit in the activity of the enzyme biotinidase. improvement is evident when you start providing exogenous biotin with sustained correction of hypoglycemia.

Sindrome metabolico en ninos y adolescentes

La obesidad es uno de los componentes del síndrome metabólico. este último diagnóstico pudiese implicar en algunos casos mayor riesgo de desarrollo de complicaciones cardio-metabólicas en la edad adulta, más frecuentes en los niños y adolescentes obesos con antecedentes familiares, los cuales mejoran con el manejo adecuado del peso. esta situación constituye un motivo de preocupación para el pediatra, por la mayor probabilidad de persistencia en la edad adulta y porque constituye un factor de riesgo en la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles del adulto (ECNT): hipertensión, perfil lipídico anormal, diabetes tipo 2, síndrome metabólico y enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. el síndrome metabólico (SM) consiste en la asociación de un conjunto de indicadores antropométricos, bioquímicos y fisiológicos que implican mayor riesgo para el desarrollo de enfermedad cardio-metabólica. aún existen controversias en cuanto a los criterios diagnósticos y a los valores límite para su clasificación (puntos de corte), la prevalencia es mayor en niños, niñas y adolescentes obesos que en aquellos con peso normal. esta discrepancia en los criterios ha ocasionado confusión, dificultad al comparar estudios y poblaciones, y para establecer las implicaciones clínicas del síndrome. en el presente artículo se revisan los aspectos epidemiológicos, factores de riesgo, algunos componentes del síndrome (obesidad, dislipidemia, presión arterial alta y resistencia a la insulina) y los criterios actuales para el diagnóstico en niños y adolescentes.

Obesity is one of the components of metabolic syndrome. this diagnosis in some cases may involve greater risk of developing cardiometabolic complications in the adult age, more common in obese children and adolescents with family history, which improve with proper handling of weight. this situation is a matter of concern to the pediatrician for the likelyhood to persist into adulthood and because it constitutes a risk factor of the onset of chronic non- communicable diseases in adults, such as hypertension, abnormal lipid profile, diabetes type 2, metabolic syndrome and atherosclerotic cardiovascular disease. the metabolic syndrome (MS) is the association of a set of anthropometric, biochemical and physiological signs that involve higher risk for developing cardio-metabolic disease. although there are some controversies regarding the diagnostic criteria and cut-off points, the prevalence is higher in obese children and adolescents than in those with normal weight. this discrepancy in the criteria has caused confusion, difficulty in comparing studies and populations, and also to establish the clinical implications of the syndrome. in this article will review the epidemiological aspects, risk factors, some components of the syndrome (obesity, dyslipidemia, high blood pressure and insulin resistance) and the current criteria for diagnosis in children and adolescents.