Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

Discurso pronunciado por el Dr. Armando Arias en ocasión del día del pediatra: Enero 2012

Discurso pronunciado por el Dr Huníades Urbina en ocasión del día del pediatra: Enero 2012

The rabbit as an experimental model for training in pediatric laparoscopic surgery

La cirugía laparoscópica ofrece nuevos retos para el cirujano pediatra, de ahí la necesidad de lograr un adecuado entrenamiento antes de intervenir directamente a los pacientes. Se han diseñado distintos modelos para el entrenamiento, tanto In vitro, como In vivo. Objetivo: Evaluar la utilidad del conejo como modelo experimental de entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica Métodos: Se incluyeron en el estudio 19 conejos de la especie Oryctolagus cuniculus, 16 hembras y 3 machos. Se realizaron 65 procedimientos quirúrgicos de nivel I, II y III, distribuidos de la siguiente manera: 16 laparoscopias diagnósticas, 12 esterilizaciones, 12 ooforectomías, 8 apendicetomías, 10 gastrostomías, 2 rafias gástricas, 2 gastroenteroanastomosis y 3 anastomosis intestinales. El tiempo medido para realizar la laparoscopia diagnóstica incluyó la colocación y fijación de los tres trocares, así como la revisión sistemática de todos los cuadrantes de la cavidad abdominal. El tiempo del resto de los procedimientos se cronometró sin tomar en cuenta la colocación de los trocares. Resultados: Los promedios de tiempo para realizar cada procedimiento quirúrgico fueron: laparoscopia diagnóstica: 29,17 min., esterilización: 4,33 min., ooforectomía: 4,47 min., apendicectomía: 22,17 min., gastrostomía: 32,10 min., rafia gástrica: 15,05 min., gastroenteroanastomosis: 49,05 min. y anastomosis intestinal: 106,67 min. Los costos del material quirúrgico, anestésico y conejos, se estimo en 160 BsF por cada animal, para un total de 3040 BsF invertidos. Concusiones: El conejo constituye un adecuado modelo para entrenamiento en cirugía laparoscópica pediátrica, ya que es posible realizar y simular un gran número de procedimientos quirúrgicos, además de ser económico y disponible.

Laparoscopic surgery offers new challenges for the general surgeon and pediatric surgeon, hence the need for an adequate training before intervening patients directly. There are different models designed in vitro as well as in vivo. Objectives: To evaluate the utility of the rabbit as an experimental model for pediatric laparoscopic surgery training Methods: Nineteen rabbits of the species Oryctolagus cuniculus were included in the study, 16 females and 3 males. Sixty five surgical procedures of Level I, Level II and Level III were distributed as follows: 16 diagnostic laparoscopies, 12 surgical sterilizations, 12 oophorectomy, 8 appendectomies, 10 gastrostomies, 2 gastric sutures, 2 gastroenteroanastomosis and 3 intestinal anastomosis. The measured time to perform the diagnostic laparoscopy included the placement and trocars fixation as well as the rabbit systematic revision of all abdominal cavity quadrants, while the time for the remaining procedures was timed without considering the placement of the trocar. The average times for each surgical procedure were: diagnostic laparoscopy: 29.17 min., surgical sterilization: 4.33 min., oophorectomy: 4.47 min., appendectomy: 22.17 min., gastrostomy: 32.10 min., gastric suture: 15.05 min., gastroenteroanastomosis: 49.05 min., and intestinal anastomosis: 106.67 min. The cost of surgical material, anesthetics and rabbits, was estimated in 160 BsF per animal involved, for a total investment of 3.040 BsF. We conclude that the rabbit is an adequate model for pediatric laparoscopic surgery training because it is possible to simulate a large number of surgical procedures, besides its low costs and availability.

Conocimiento del personal de salud sobre la tos ferina y su prevención por vacunas

Objetivo: Evaluar el conocimiento del personal de salud sobre algunos aspectos de la tos ferina y su prevención por vacunas. Métodos: Se aplicaron encuestas a 136 profesionales de la salud y estudiantes de medicina en la Clínica Razetti y el Hospital Pediátrico Agustín Zubillaga de Barquisimeto. Resultados: Se realizaron 136 encuestas. El 95,6% trabaja en contacto directo con lactantes y niños mayores; el 87% (IC95%: 80,7 a 92,8%) de los encuestados conoce que la tos ferina no afecta solamente a los niños; el 55,8% opinó que la inmunidad que confiere la tos ferina se mantiene durante toda la vida. El 73,5% opinó que no es necesaria la aplicación de refuerzos luego de la aplicación del esquema básico en la infancia; el 64% desconoce que está disponible una vacuna contra la tos ferina para adolescentes y adultos. El 81% de los encuestados respondió afirmativamente que se colocaría la vacuna contra la tos ferina. Conclusiones: Este estudio nos indica que el personal de salud evaluado, en su mayoría, tiene conocimiento de la importancia de la tos ferina en niños pequeños, así como del potencial de afectación de la población adolescente y adulta, pero su conocimiento sobre la protección a través de la inmunización y su duración, es escaso; tiene una buena disposición hacia la prevención de la enfermedad, por lo que se deben dirigir esfuerzos educativos para ayudar a la implementación de las diversas estrategias de vacunación para mejorar el control de la enfermedad.

Objective: To evaluate the health care workers´ knowledge about some aspects of pertussis disease and its prevention by vaccination Methods: Surveys were conducted in 136 health professionals and medical students at the Clínica Razetti and Hospital Pediátrico Agustin Zubillaga of Barquisimeto. Results:A total of 136 surveys were conducted. 95.6% of the persons who were interviewed work in direct contact with infants and older children, 87% (95% CI: 80.7 to 92.8%) of respondents are aware that pertussis not only affects children, 55.8 % thought that the immunity conferred by pertussis continues throughout life. 73.5% felt that there is no need to apply boosters against pertussis after application of the childhood schedule, 64% were unaware that a vaccine against pertussis is available for adolescents and adults. 81% of those surveyed responded affirmatively that they would vaccinate against pertusis. Conclusion: The study provides data suggesting that health personnel in this study, in its majority, have knowledge of the importance of pertussis in small children; as well as the potential for infection of the adolescent and adult population. However, their knowledge about protection through immunization and its duration, is scarce; furthermore, since they have a good disposition towards prevention of the disease, educative efforts should be directed towards this population to help implement the diverse strategies of vaccination for a better control of the disease.

Normal range for sudan III test in under children under one year of age

La esteatorrea es la pérdida de grasa en las heces. Se manifiesta clínicamente con heces fétidas, grasosas y abundantes. Se puede determinar por el método Van de Kamer, el esteatocrito acidificado y la tinción sudan III en heces. El objetivo del presente trabajo es precisar el valor normal de la prueba Sudan III en heces. Material y Métodos. Se incluyeron las muestras de heces de 2000 niños sanos (recién nacidos pre- término, recién nacidos a término, lactantes de 1-4 meses y de 5-12 meses de edad) ,500 muestras por grupo. Se realizó en el Hospital Universitario de los Andes, en Mérida- Venezuela, durante los años 1999-2009. En la prueba se utilizó la tinción sudan III y el reactivo de Saathoff, con lente microscópico de 40 y se tomaron en cuenta las gotas grandes y medianas de grasa por campo. Es una investigación clínica con enfoque epidemiológico, observacional de tipo aleatoria. Resultados. Del total de niños 53% fueron varones y 47% niñas. El promedio de evacuaciones por día fue de 3 en los recién nacidos, de 2 a 3 en los lactantes menores de 4 meses y de 1 a 2 en los de 5 a 12 meses de edad. El valor normal de la prueba Sudan III en heces varía dependiendo de la edad. En RN pre-término un promedio de 5.4 gotas (12-0 gotas)de grasa por campo, en RN a término 7.9 gotas ( 16-0), en lactantes menores de 4 meses de edad 4.3 gotas (10-0) y en los lactantes de 5-12 meses 3.8 gotas( 6-0) de grasa por campo. Conclusiones. La prueba Sudan III orienta en el diagnostico de esteatorrea en niños, en pacientes con mala absorción intestinal y en la evaluación del uso de enzimas pancreáticas. Es una técnica sencilla, económica y fácil de realizar. El conocer los valores normales dependiendo de la edad pediátrica permite al médico tratante plantear la existencia de esteatorrea patológica.

Steatorrhea is the loss of fat through the stools. It becomes clinically apparent with the presence of increased amounts of foul and fatty stools. It can be determined through the Van de Kamer method, the acid steatocrit and the Sudan III stain test of stools. The objective of this paper is to specify the normal value of the Sudan III Stain Test of stools. Methods. 2000 healthy children stools samples were included. Age groups were preterms, newborns, and infants between 1-4 and 5-12 months of age. 500 samples were collected for every group. The study was performed at the Hospital Universitario de los Andes, in Mérida- Venezuela, during years 1999 through 2009. The Sudan III Stain Test and the Saathoff reactive were employed, as well as a high power objective lens. The number of large and medium fat drops by field was considered for the classification. This is a prospective, observational, randomized clinical trial. Results. For the total number of children (53% males and 47% females) the average of evacuations per day showed a total of 3 times in the newborns, from 2 to 3 times in the infants between 1-4 months of age and from 1 to 2 times in the infants between 5 and 12 months of age. The normal value of the Sudan III Stain Test of stools varies according to age: in preterm newborns this test shows an average of 5,4 drops (12-0) of fat per field, in full term newborns 7,9 drops (16-0), in infants from 0 to 4 months 4,3 drops (10-0) and in infants between 5 and 12 months 3,8 drops (6-0) of fat per field. Conclusion. Sudan III Stain Test guides in the diagnosis of steatorrhea in children, in patients with intestinal malabsorption syndrome and in the evaluation of the indication of pancreatic enzymes. This is a cheap, simple and easy technique .To know the normal values in the different pediatric age groups, allows to establish the presence of steatorrhea.

Effects of short term storage time and temperature on the protein content of human milk

La leche materna constituye el alimento ideal para el recién nacido y el lactante en forma exclusiva hasta los 6 meses de edad; y hasta los 2 años con alimentos complementarios. El destete precoz es de causa multifactorial: falta de control prenatal, desconocimiento de los beneficios de la leche materna, hipogalactia, prácticas hospitalarias inadecuadas, publicidad de alimentos infantiles, incorporación de la madre al trabajo y como desconocimiento sobre la extracción y preservación de la leche humana. El objetivo del presente trabajo es evaluar el efecto del tiempo y temperatura de almacenamiento a corto plazo, sobre el contenido de proteínas en la leche humana madura de madres que asistieron a la consulta del Hospital Dr. Jorge Lizárraga, Valencia, Estado Carabobo, Venezuela. Método: Investigación experimental, correlacional, cuantitativa y aplicada. Fueron analizadas 20 muestras de leche, de mujeres sanas, con amamantamiento en forma exclusiva, obtenidas por extracción manual. Cada una de ellas se separó en 2 la alícuotas: 1. Para analizar en fresco, 2 tras almacenamiento a 15˚C durante 24 horas. La determinación de proteínas se realiz según las normas industriales Covenin. Resultados: La concentración de proteínas fue de 1,53 gr/dl en leche recién extraída y 1,50 gr/dl en leche almacenada a 15 ˚C por 24 horas. No hubo diferencia significativa entre los valores de proteínas en leche materna recién extraída y almacenada. Conclusión: En la leche humana almacenada a 15 ˚C durante 24 horas, las concentraciones de las proteínas no se modifican comparándola con la leche recién extraída.

Maternal milk is the ideal food for newborns and infants, on an exclusive basis, up to six months and together with complementary food, up to two years of age. The early weaning could have multifactorial causes: lack of prenatal control, unawareness of the benefits of breastfeeding, hypogalactia, inappropriate hospital practices, advertising of infant foods, return of the mother to work, unawareness regarding milk extraction and preservation. The objective of this investigation is to evaluate the effect of storage time and temperature within a short term on how it affects the protein content in mature milk of mothers who attended medical consulting at Hospital Dr. Jorge Lizarraga. Method: This is an experimental, correlational, cuantitative and applied investigation. Twenty milk samples were analyzed from healthy women with exclusive breastfeeding, obtained through manual extraction. Each of these samples was separated in 2 aliquots: 1. To be analyzed at once. 2. To be analyzed after being stored at 15°C for 24 hours. Determination of proteins was performed according to the industrial norms of Covenin. Results: The concentration of proteins was of 1,53 gr/dl in recently extracted milk and 1,50 gr/dl in milk stored at 15°C for 24 hours. There was no significant difference between the values of proteins found in the recently extracted maternal milk and the one that had been stored. Conclusion: Human milk stored at 15°C for 24 hours, the concentration of proteins is not modified in comparison to recently extracted milk.

Esquema de inmunizaciones para niños, niñas y adolescentes en Venezuela: Recomendaciones para 2012-2013 Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría

Código de ética para la defensa de la lactancia natural y el uso de sucedáneos de la leche materna