Gaceta Médica de Caracas

Vacunación ¿quién tiene la prioridad?

Etiopatogenia de la preeclampsia

Trastorno del crecimiento en el niño y adolescente con diabetes mellitus tipo 1

Los efectos de la diabetes mellitus tipo 1 sobre el crecimiento y desarrollo de niños y adolescentes son aún controversiales. Algunos grupos de investigadores afirman que la diabetes en la edad pediátrica va a alterar el crecimiento de los niños, independiente del grado de control metabólico y otros, incluyendo nuestro grupo, hemos demostrado que el paciente con un llamado mal control metabólico con hiperglicemia crónica reflejadas por niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1C) elevados, van a presentar una disminución de la velocidad de crecimiento y por tanto terminan con una talla final más baja que su potencial genético. El objetivo de este trabajo es realizar un análisis del efecto que tiene la diabetes sobre la fisiopatología de los factores de crecimiento y como repercuten los mismos sobre las anormalidades que se presentan en la clínica y la auxología del niño y adolescente con diabetes mellitus tipo 1.

The effect of type 1 diabetes mellitus on the growth and development of children and adolescents remains controversial. Some groups of investigators have reported that diabetes during the pediatric age will alter the growth of children, independently of the degree of metabolic control, while others, including our group, have demonstrated, that what is called a poor metabolic control, with chronic hyperglycemia reflected by elevated HbA1C, will produce a decrease in growth velocity that will end in subjects with short stature for their genetic potential. The aim of this study is to analyze the effect that diabetes has on the physiopathology of growth factors and the role they play on the clinical and auxiological abnormalities that are seen in children with type 1 diabetes mellitus.

Osteoporosis: alimentación, calcio, vitamina D y ejercicio

Trepanaciones históricas y prehistóricas en Venezuela

Los autores hacen el informe preliminar del primer cráneo trepanado en la época precolombina en Venezuela. Hacen referencia a las primeras operaciones craneanas publicadas en Venezuela en los siglos XVIII y XIX por insignes cirujanos precursores de la cirugía neurológica. También se citan otras intervenciones practicadas en Hispanoamérica en los siglos XVI y XVII.

Authors present the preliminary report on the first trepanned skull in the pre-Columbian period in Venezuela. References are made on the first skull interventions published in Venezuela during the XVIII and XIX centuries by distinguished precursors surgeons of the neurologic surgery. Other interventions performed during the XVI and XVII centuries in Latinoamerica are also quoted.

Hiperhomocisteinemia en adultos venezolanos infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Dado que los niveles elevados de homocisteína están considerados como un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular y la enfermedad coronaria es común en los pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana, nuestro objetivo fue determinar la prevalencia de hiperhomocisteinemia en pacientes infectados por virus de inmunodeficiencia humana en un estudio de corte transversal, en el Centro de Investigaciones Médicas y Biotecnológicas de la Universidad de Carabobo y la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera (Hospital Universitario), en Valencia, Venezuela. Entre abril de 2002 y noviembre de 2003, se estudiaron 64 varones y 16 mujeres adultos (>19 años), hospitalizados o ambulatorios, en cualquier fase clínica de la infección. Se utilizó el sistema del Centro para el Control de Enfermedades transmisibles (Atlanta, EE.UU) para determinar las categorías clínicas de la infección por virus de inmunodeficiencia humana. Se realizó historia médica y determinaciones de hematología completa, creatinina, albúmina, homocisteína sérica, ácido fólico sérico y vitamina B12. La hiperhomocisteinemia fue definida como homocisteína >10 µM. La distribución, por categoría clínica, fue: 45,6 % (categoría A), 29,6 % (categoría B) y 24,6 % (categoría C). Un 46 % de los pacientes recibía terapia antirretroviral, al momento de la toma de las muestras de sangre. La prevalencia de hiperhomocisteinemia fue 46,9 % (IC 95 % = 35,7 % a 58,3 %), mientras que un 23,4 % presentó homocisteína sérica superior a 15 µM. La mediana fue 9,7 µM (IC 95 % = 7,1 a 14,6). En Valencia, Venezuela, parece existir una alta prevalencia de hiperhomocisteinemia en adultos con infección por virus de inmunodeficiencia humana.

Homocysteine is considered an emerging cardiovascular disease risk factor. Coronary heart disease is common in patients with Human inmunodeficiencia virus infection. Our objective was to determine the prevalence of hyperhomocysteinemia in Human inmunodeficiency virus -infected patients in a cross sectional study, in the Centro de Investigaciones Médicas y Biotecnológicas, Universidad de Carabobo and Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, Valencia, Venezuela. Between April 2002 and November 2003, 64 male and 16 female adult in- and outpatients (≥19 years old) with HIV infection in any clinical stages were studied. The clinical categories of HIV infection were defined according to the Center for communicable disease control´s (Atlanta, EE.UU) classification system. A medical history and physical examination were performed for all patients. Complete blood count, serum creatinine, albumin, serum homocysteine, serum folic acid and vitamin B12 were measured. Hyperhomocysteinemia was defined as homocysteine >10µM. The distribution of patients into clinical categories of Human inmunodeficiencia virus infection was: 45.6 % (category A), 29.6 % (category B), and 24.6 % (category C). At the time of blood collection, 46 % of the patients were being treated with antiretroviral therapy. The median serum homocysteine levels was 9.7 (95 %CI = 7.1 to 14.6). The overall prevalence of hyperhomocysteinemia was 46.9 % (95 %CI = 35.7 % to 58.3 %). 23.4 % of the patients had serum homocysteine levels > 15µM. In Valencia, Venezuela, it seems to be a high prevalence of hyperhomocysteinemia in adults with Human inmunodeficiencia virus infection.

Heridas por armas de fuego y traumas vasculares: una ventana a la violencia civil en Caracas

Las muertes por violencias en Venezuela han aumentado gradualmente hasta convertirse en un problema de salud pública, de acuerdo a los datos de epidemiología y estadística vital del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, entre 1950 y 2005, el reporte de un mayor número de traumas por armas de fuego atendidos en centros hospitalarios nacionales y el aumento de biopsias vasculares traumáticas, en población masculina joven. Las tasas de mortalidad por agresiones aumentaron un 93,7 % entre 1995 y 2005. De acuerdo a la forma de ataque en las agresiones, el ataque por arma de fuego aumentó de un 53,4 % en 1980 a 87,2 % en 2005. Entre 1990 y 2002, en 1 307 biopsias analizadas en el Instituto Anatomopatológico Dr. José Antonio O Daly, de la Universidad Central de Venezuela, 300 fueron vasculares y 70 de ellas traumáticas. El 90 % ocurrió en varones, el 74,3 % fueron producidas por armas de fuego y el 57 % era menor de 30 años. El 78,6 % de las lesiones vasculares traumáticas estuvieron localizadas en arterias de las extremidades.

Deaths by violence in Venezuela had increased gradually becoming a public health problem, according to epidemiological and vital statistics data from the National Public Health Service, between 1950 and 2005, reports on more number of gun fire arms lesions attended in national care centres and an increase of traumatic vascular biopsies in the young male population. Aggression death rates increased 93,7 % between 1995 and 2005. According to the aggression type of attack, gun fire arms attack increased from 53,4 % in 1980 to 87,2 % in 2005. From 1990 to 2002, out of 1 307 biopsies analyzed at the Dr. José Antonio O Daly, anatomopathological institute in the Central University, 300 were vascular and 70 of them traumatic. The 90 % occurred in males, 74,3 % were produced by gun fire arms and 57 % were younger than 30 years old. The 78,6 % of the traumatic vascular lesions were located in the extremities.

Veinticinco años de la Unidad de Neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas (1980-2005) Apuntes para una biografía

Con la Unidad de Neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas se inicia en Venezuela el estudio de condiciones que afectan el órgano de la visión y sus relaciones con el sistema nervioso central. Fundada en 1980 con una idea asistencial-docente, se ha mantenido activa por más de 25 años y es única en su género en el país. Ha sustentado su ser y hacer en cuatro principios fundamentales, asistencia, docencia, investigación clínica y extensión. Asiste a enfermos del hospital y procedentes de diversos centros de la capital, así como también del interior del país, mediante una consulta externa gratuita muy activa en la cual se evalúan diariamente cerca de 16 pacientes de consulta sucesiva y 4 de primera de consulta. Luego y sobre la base de una experiencia clínica, progresó hacia la docencia de posgrado recibiendo por cortos períodos cerca de 40 pasantes por año entre oftalmólogos, neurólogos y neuropediatras; adicionalmente se aceptan médicos especialistas para programa de fellowship en Neuro-Oftalmología de un año de duración. De esta manera han egresado 32 fellows, 24 venezolanos y 8 extranjeros: 26 oftalmólogos, 3 neurólogos y 4 médicos internistas. Con base en muestras de pacientes atendidos a lo largo de los años, se realiza investigación clínica continua de problemas neuro-oftalmológicos, lo cual ha permitido evaluar y desentrañar las diferencias regionales de algunas condiciones clínicas que adoptan características diferentes a otras latitudes. Posteriomente ha extendido su influencia extramuros con asistencia de su personal a otros hospitales para dictar cursos, charlas y ejercicios clínicos con pacientes, y en congresos y cursos internacionales.

The systematic study of the conditions that affect the visual organ and its relations with the central nervous system began in this country with the Neuro-Ophthalmology Unit of the Vargas Hospital in Caracas, ascribed to the Department of Clinical Medicine B of the José María Vargas Medical School, attached to the Faculty of Medicine of the Central University of Venezuela. Founded in 1980 as a teaching clinic, the unit has stayed active for more than 25 years and is unique in its field. It has maintained its place based on four fundamental principles: assistance, education, clinical research and expansion. It treats patients from the Vargas Hospital and from other centers of the country, through an active external consultation scheme, free of charge, in which close to 16 follow-up patients and 4 first-time patients are tended to daily. Subsequently, based on extensive clinical experience, the Unit progressed into post-graduate education, receiving close to 40 residents from ophthalmology, neurology and neuro-pediatrics programs each year for short periods for direct and supervised teaching. Additionally, especialists have been accepted for a one-year fellowship program in Neuro-Ophthalmology. Thirty-two fellows (24 Venezuelans and 8 foreigners) have graduated from this program: 26 ophthalmologists, 3 neurologists and 4 internists, many of which will assume taching duties in their own countries. Over the years, based on a sample of treated patients, continued clinical research of neuro-ophthalmologic problems is undertaken, which has allowed the evaluation, unraveling and publishing of the regional differences of certain clinical conditions. Subsequently, with the assistance of its personnel, the Unit has expanded its influence to other hospitals as well as national and international institutions, running courses and lectures and conducting clinical exercises with patients.

Estado actual de la lucha antituberculosa en Venezuela

Sanidad del siglo XXI: Un Programa de Gobierno Nuevos escenarios, nuevas perspectivas, nuevas responsabilidades

La Gaceta Médica de Caracas hace 100, 50, 25 años

Resumen de las Actas de las Sesiones de la Academia Nacional de Medicina

Vida de la Academia y Notas Bibliográficas