Revista de la Sociedad Venezolana de Microbiología

Betahemolytic Streptococcus in the oropharynx of asymptomatic school children from two institutions of the Zulia state.

Exudados faríngeos de 331 pacientes asintomáticos, pertenecientes a dos instituciones escolares de esta ciudad, fueron procesados para investigar Streptococcus betahemolíticos. Los especímenes fueron inoculados en agar sangre de carnero con kanamicina. La identificación presuntiva se efectuó según Facklam y cols., y la definitiva mediante pruebas inmunológicas. Del total de muestras procesadas, 129 (38,97%) fueron positivas para estas bacterias. La distribución por grupo serológico fue el siguiente: el 28,24% del grupo B, el 19,85% de los grupos G y F, el 16,03 % del grupo A, el 10,69% del grupo C, y no agrupables el 5,34%. La mayor incidencia de estreptococos betahemolíticos correspondió al grupo etario de 7-10 años. En este estudio se obtuvieron 2 cepas (5,26%) pertenecientes al grupo B, susceptibles a la bacitracina (0,04 U). Microorganismos del grupo F (11,53%) y del G (7,69%) hidrolizaron el hipurato de sodio. El 100% de los aislamientos fueron sensibles a la penicilina y a los antibióticos de 2da y 3ra elección. Considerando el número de portadores asintomáticos, de estos microorganismos es necesario aplicar medidas para el control de los mismos.

To investigate beta hemolytic Streptococcus, pharyngeal swabs of 331 asymptomatic patients, belonging to two institutions of Maracaibo city were processed. The specimens were inoculated on sheep blood agar with kanamycin. Presumptive identification was made according to Facklam et al., and definitive one by means of immunology test. Of the total processed samples, 129 (38.97%) were positive for these bacteria. Distribution by serologic group was the following: 28.24% of the group B, the groups F and G 19.85%, group A 16,03%, group C 10,69% and non agruppables 5.34%. The highest incidence of beta hemolytic Streptococci corresponded to the group between 7 and 10 years old group. In this study, 2 strains (5.26%) bacitracin susceptible (0.04U) beta hemolytic Streptococci group B were obtained. 11.53% of group F and 7.69% of the group G, hydrolyzed sodium hippurate. 100% of the isolations were sensible to penicillin and the second or third generation antibiotics. Considering the number of asymptomatic carriers of these microorganisms, it is necessary to apply some measures for their control.

Rectovaginal colonization by group B Streptococcus in pregnant women with gyno-obstetrics complications.

En el presente trabajo nos propusimos determinar los factores clínicos epidemiológicos y la frecuencia de colonización vaginoanorrectal por Streptococcus del grupo B (SGB) en mujeres embarazadas con complicaciones ginecoobstétricas que asistieron al Servicio de Emergencia Obstétrica del Instituto Autónomo Hospital Universitario de los Andes (IAHULA) durante el período abril-octubre de 2000. Se estudió a 60 mujeres embarazadas con complicaciones ginecoobstétricas, a quienes se les colectó muestra a partir de hisopados vaginoanorrectales y endocervicales, las cuales se cultivaron en agar sangre Columbia con ácido nalidíxico (15µg/ml) y gentamicina (8µg/ml). La identificación presuntiva se realizó mediante pruebas convencionales, y la identificación definitiva mediante la detección del antígeno especifico de pared celular de SGB (Slidex Strep B- Biomerieux). SGB se aisló en alta frecuencia (36,7%) del cultivo vaginoanorrectal proveniente de mujeres embarazadas con complicaciones ginecoobstétricas No se encontró asociación significativa entre la colonización por SGB y las características clínicas y epidemiológicas de las mujeres estudiadas. No obstante, dicho microorganismo se recuperó con mayor frecuencia de mujeres embarazadas con una edad promedio de 25,5 años, con bajo nivel educativo, que vivían con su pareja, no fumadoras y edad gestacional entre 35-36 semanas.

The present work is an attempt to determine the clinical and epidemiological factors and the frequency of colonization by group B Streptococci (GBS) in pregnant women with gynecological and obstetric complications attended by the Emergency Obstetrics Service of the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA) from April to October 2000. 60 women with gynecological and obstetric problems were included in the study and rectovaginal and endocervical swabs taken, were incubated in Columbia blood agar with nalidixic acid (15µg/ml) and gentamicin (8µg/ml). Standard tests gave an approximate identification, while definitive identification was based on the presence of GBS cell wall antigen (Slidex- Strepto B-BioMérieux). In the study period, GBS was isolated with a high degree of frequency (36.7%) in rectovaginal cultures from pregnant women with gynecological and obstetric complications. Nor was there any significant correlation between GBS colonization and the clinical and epidemiological features of the women in the study, although GBS was recovered with greater frequency from pregnant women with an average age of 25.5, low level of education, living with a partner, non-smoker and in the 35 - 36 week of pregnancy.

Escherichia coli identified in patients with urinary infections: Antimicrobial sensitivity.

Escherichia coli es el microorganismo que con mayor frecuencia ocasiona infecciones del tracto urinario. Se le considera responsable del 90% de estas infecciones. El diagnóstico de certeza de las infecciones urinarias se efectúa por la identificación de bacteriuria significativa. Propósito: Describir y evaluar la sensibilidad antimicrobiana de E. coli identificadas en pacientes con infección urinaria, atendidos en el Hospital Universitario de Caracas. Métodos: Se efectuó un estudio de vigilancia bacteriológica de los aislamientos de Escherichia coli en urocultivos procesados en la Sección de Bacteriología, con sus correspondientes patrones de sensibilidad antimicrobiana. Los aislamientos de la bacteria se relacionaron con los antecedentes demográficos de los pacientes a quienes correspondían las muestras evaluadas. Resultados: Se identificaron 538 cepas de Escherichia coli de pacientes con infección urinaria, 409 (76%) pacientes pertenecían al sexo femenino y 129 (24%) al sexo masculino, diferencia estadística significativa para esta variable epidemiológica. De las consultas ambulatorias y de los servicios de Urología y Obstetricia procedía el 54% de los pacientes. La susceptibilidad antimicrobiana fue: imipenem 100%, cefotaxima 96%, cefepima 95%, gentamicina 94%, cefixima 93% y trimetoprim/sulfametoxazol (TMP-SMX) 47%. Conclusiones: La alta prevalencia de infecciones urinarias en mujeres reafirma lo publicado sobre el predominio de estas infecciones en la población femenina. La sensibilidad de la bacteria al imipenem demuestra la utilidad de este antibiótico en el tratamiento de las infecciones urinarias severas y sepsis de partida urinaria. TMP/SMX continúa con el deterioro de su sensibilidad frente a esta bacteria. Los estudios de vigilancia bacteriológica tienen una vigencia temporal limitada, debido a cambios en la sensibilidad antimicrobiana.

Background: E. coli is the microorganism most frequently responsible for urinary tract infections (UTI). It is considered to cause 90% of these infections. UTI's diagnosis is confirmed by the presence of significant bacteriuria. The purpose of this study was to describe and evaluate the sensibility of E. coli isolated in patients with UTI treated at the Hospital Universitario de Caracas. Methods: A bacteriologic survey was done of the isolates of E. coli in urine cultures processed by the Bacteriologic Section at the hospital. Their respective antimicrobial sensibility patterns was also studied. A relationship was established between the isolation of the bacteria and the demographic background of the patients. Results: 538 strains of E. coli were identified in the same number of patients with urinary tract infections. 409 (76%) of these patients were female and 129 (24%) were males, establishing a statistical significant difference for this variable. 54% of the patients were being treated at the outpatient clinic and at the urology and obstetric services. The antimicrobial susceptibility was: imipenem 100%, cefotaxime 96%, cefepime 95%, gentamicin 94%, cefixime 93% and trimethoprim/sulfamethoxazole 47%. Conclusions: The higher prevalence of UTI in women found in this study reaffirms published information about the prevalence of these infections in the female population. The sensibility of the bacteria to imipenem establishes the usefulness of this antibiotic in the treatment of severe urinary tract infections and sepsis of urinary origin. The increasing resistance shown by E. coli to trimethoprim/sulfamethoxazole makes it a less effective antibiotic in the treatment of UTI. Changes in the antimicrobial susceptibility of bacteria make bacteriologic surveys valid for a limited period of time.

Species of Shigella isolated in Ciudad Bolívar: Prevalence and its sensitivity to antimicrobial agents.

Se analizaron los resultados de pruebas de sensibilidad practicadas a Shigella sp. aisladas en el período 1993-1999, y se recolectaron, al azar, cepas aisladas en laboratorios de la ciudad y del hospital, a fin de verificar, en condiciones controladas, su identidad y sensibilidad a 12 antimicrobianos. De 184 cepas aisladas, 63 fueron Sh. flexneri (34,2%), Sh. boydii 62 (33,7), Sh. sonnei 28 (15,3%) y Sh. dysenteriae 20 (11%), cuya sensibilidad a más de 16 antimicrobianos probados durante el período demostró que el 80% eran resistentes a ampicilina, 68% a trimetoprim/sulfametoxazol, 57% a cloranfenicol y el 10% a imipenem y ciprofloxacina, variando, entre estos rangos, la resistencia demostrada contra los otros. De las colectadas al azar, 15 Sh. flexneri (60%), 7 Sh. boydii (25%), Sh. dysenteriae 2 (8%) y Sh. sonnei 1 (4%), 80% resistentes a tetraciclina, el 72% resistentes a ampicilina/sulbactam y trimetoprim/sulfametoxazol, 56% resistentes a cloranfenicol y a amikacina, y el 100% sensibles a ciprofloxacina y cefixime. La frecuencia de especies de Shigella aisladas en el hospital fue diferente de las colectadas al azar, y su espectro de sensibilidad sensiblemente distinto. La demostración de Shigella sp. con moderada y alta resistencia en la región es un hallazgo importante, que sugiere acentuar la vigilancia epidemiológica sobre shigelosis, las especies que prevalecen y su comportamiento ante las drogas utilizadas en el tratamiento.

The isolation of 184 strains of Shigella sp, during a 7 years period, showed that 63 (34.2%) were Sh. flexnery, 62 (33.7%) Sh. boydii, 28 (15.3%) Sh. sonnei, and 20 (11%) Sh. dysenteriae. The global susceptibility test against more than 16 different antimicrobial agents, indicated that 80% of them were resistant to ampicilin, 68% to trimethoprim/sulfamethoxazole, 57% to cloramphenicol, and 10% to imipenem and ciprofloxacin. Strains of Shigella collected at random in the area and identified under controlled laboratory condition, 15 out of 25 (60%) proved to be Sh. flexneri, 25% Sh. boydii, 8% Sh. dysenteriae and 4% Sh. sonnei being resistant to ampicillin/sulbactan, tetracycline, and to trimethoprim/sulfamethoxazole more tan 72% of them, but a 100% susceptible to ciprofloxacin and cefixime. The frequency of Shigella species isolated at the hospital and those collected in the area, were different, as well as the susceptibility profile to antimicrobial agents tested. The demonstration of strains with moderate to height resistance level, seems to be an important fact on behalf of shigellosis epidemiological surveillance effort in the area, its prevalence and susceptibility to drugs used for treatment.

Infection by Helycobacter pylori in patients with benign gastrointestinal patology.

El objetivo de este trabajo es establecer asociación entre infección por Helicobacter pylori y presencia de gastropatías benignas en individuos sintomáticos de la ciudad de Maracaibo. Se estudiaron 80 pacientes mediante prueba rápida de ureasa, cultivo bacteriológico y serología (IgG e IgA). A 46 de ellos se les realizó también PCR. La frecuencia de infección se ubicó en 53,8%, en contraste a una seroprevalencia del 71,3%. Veintitrés de los individuos (28,75%) resultaron negativos a las diferentes pruebas diagnósticas. La infección se detectó en todos los casos de ulceración duodenal (6/6); el 64% de las DNU (16/25); el 50% de las úlceras gástricas (6/12) y el 40,5% de las gastritis (15/37). En los individuos estudiados, la infección por H. pylori se asocia fuertemente al desarrollo de patologías digestivas benignas, especialmente a enfermedad ulcero-péptica duodenal. Se recomienda continuar las investigaciones, para esclarecer el papel etiológico del microorganismo en patologías como la DNU.

The purpose of this work was to establish an association between infection by Helycobacter pylori and the presence of benign digestive pathologies in symptomatic individuals of Maracaibo city. Eighty patients were studied using rapid urease test, bacteriological culture, serology (IgG and IgA) and PCR (last one only to 46/80). The prevalence for the group of patients reached 53.8%, with respect to a seroprevalence of 71.3%. Twenty-three of the individuals (28.75%) showed negative results to the various diagnostic tests. Infection was detected in all cases of duodenal ulceration (6/6), 64% of the NUD cases (16/25), 50% of the gastric ulcer cases (6/12) and in 40.5% of the studied gastritis (15/37). Infection by H. pylori, in individuals being studied, is strongly related to the development of benign digestive pathologies, specially to the duodenal ulcer-peptic disease. Recommendation is to further investigate to determine the real etiological role of this microorganism within the NUD.

Thermophilic campylobacter species adherence and invasion in HEp-2 cells.

Las campilobacterias termotolerantes son causa frecuente de enfermedad diarreica aguda en niños en todo el mundo. En el presente estudio se evaluaron dos de los factores de virulencia de importancia en enteropatógenos: la capacidad de adherencia e invasión en células HEp-2 de diferentes especies de Campylobacter (C. jejuni subsp. jejuni, C. coli y C. lari), aisladas como único enteropatógeno de niños menores de 5 años con diarrea inflamatoria y secretora; además, se incluyeron aislados de niños asintomáticos. Los resultados no revelaron diferencia estadísticamente significativa en la adherencia e invasión de los aislados de ambos grupos de niños (diarrea y asintomáticos), ni entre los aislados de diarrea inflamatoria y secretora. La variación en las manifestaciones clínicas en estos pacientes y la presencia de portadores asintomáticos podría atribuirse a diferencias en el huésped, es decir, participación activa de la respuesta inmune, o al tipo de cepa involucrada, ya que se han descrito otros factores de virulencia en estos microorganismos.

Thermophilic Campylobacter species are frequent causes of acute diarrhea in children around the world. In the present study, two important virulent factors in enteropathogens were evaluated. They were the adherence and invasion capacity of HEp-2 cells in different species of Campylobacter (C. jejuni subsp. jejuni, C. coli and C. lari) isolated as the only enteropathogen in children less than 5 years of age with inflammatory and secretory diarrhea. Moreover, isolated asymptomatic children were included. The results did not reveal a significant statistical difference in the adherence and invasion of those isolated in both groups of children (diarrhea and asymptomatic) or between those isolated from inflammatory and secretory diarrhea. The variation in clinical manifestations in these patients and the presence of asymptomatic carriers can be attributed to differences in the host; that is, active participation of the immune response or the type of strain involved, given that other virulent factors in these microorganisms has been described.

Effect of ß-lactamases inhibitors on the evolution of resistance to ß-lactams in Gram-negatives bacilli.

Los ß-lactámicos, primeros antibióticos introducidos para uso en clínica, siguen siendo los más usados. También es frecuente el desarrollo de resistencia a ellos, la cual fue identificada inmediatamente después de la introducción de la penicilina. El mecanismo de resistencia más frecuente en bacilos Gram-negativos a los ß-lactámicos es la producción de ß-lactamasas, y su forma de transmisión es a través de plásmidos y cromosomas. Los bacilos Gram-negativos aeróbicos son los principales responsables de infección nosocomial. Hemos publicado los valores de resistencia de éstos ante ß-lactámicos, haciendo un diagnóstico de la situación a nivel nacional. Además de seguir su evolución durante la década 1988-1998, estudiamos los cambios producidos sobre la evolución de la resistencia, en presencia de inhibidores de ß-lactamasas. Desde 1988, el Grupo Venezolano de Vigilancia de la Resistencia Bacteriana, cuyos miembros pertenecen a 29 instituciones de salud de siete estados, está a cargo de analizar y publicar resultados de resistencia bacteriana a antimicrobianos de bacterias aisladas de pacientes con infecciones hospitalarias y de la comunidad. Se usó el método de difusión de disco, de acuerdo a las normas de la NCCLS. Se siguió el programa software WHONET (World Health Organization Net). Las diferencias de sensibilidad entre el ß-lactámico y el ß-lactámico más el inhibidor de ß-lactamasas son: 1. Piperacilina versus piperacilina/tazobactam: entre el 10 y el 30% para la mayoría de los gérmenes estudiados, excepto para E. coli (45%) y Serratia sp. (60%). 2. Ampicilina versus ampicilina/sulbactam: entre el 10 y el 30%. 3. Cefoperazona versus cefoperazona/sulbactam: entre el 5 y el 25%. Como era de esperar, la resistencia de bacilos Gram-negativos aeróbicos a betalactámicos en presencia del inhibidor de ß-lactamasas es menor que ante el ß-lactámico solo; además, esta diferencia se hace mayor con el tiempo. Las diferencias entre las dos series durante el primer año (1988) son menores que las encontradas entre las series durante el último año (1998) en muchas de las bacterias estudias. Estos resultados son relevantes especialmente si recordamos el mecanismo de inductores de betalactamasas que se les ha atribuido.

The ß-lactams antimicrobial were the first to be used, and today they still are the most frequently used. Among the bacteria responsible of high resistance to ß-lactams are gramnegative rods; the most frequent mechanism is the production of ß-lactamase We follow the trends of resistance of Gram-negative rods to ß-lactams alone and with ß-lactamase-inhibitors during the decade 1988-1998. Since 1988, The Venezuelan Group of Vigilance of the Bacterial Resistance, with 29 health institution in the country; they identify, analyze and publish data on bacteria resistance of isolates from patients with bacterial infection coming from hospitals and the community. It was used diffusion disk, according NCCLS. The software program WHONET (World Health Organization Net) was used. The difference in sensitivity among ß-lactam and ß-lactam/ß-lactamase-inhibitor are: 1. Piperacillin versus piperacillin/tazobactam: between 10 and 30% of resistance for most isolated, except for E. coli (45%) and Serratia sp. (60%). 2. Ampicillin versus ampicillin/sulbactam: between 10 and 30%. 3. Cefoperazone versus Cefoperazone/sulbactam: between 5 and 25%. How is expected gramnegative rods resistance to ß-lactams with a betalactamase-inhibitor (ß-L-I), is lower than the ß-lactam alone; furthermore the difference between them, grows higher with time. This results are relevant, since ß-L-I are described as ß-lactamase inductors.

Resistance to antimicrobial agents and plasmids presence in Escherichia coli strains from raw and treated waters of the stabilization pounds for reuse in agriculture.

Se determinó resistencia a antibióticos y presencia de plásmidos en cepas de Escherichia coli recuperadas de aguas crudas y tratadas de un sistema de lagunas de estabilización. Se determinó la resistencia a los siguientes antibióticos: ácido nalidíxico (Na), ampicilina (A), amikacina (Ak), cloranfenicol (C), carbenicilina (Cb), trimetoprim (Tr), tobramicina (Tb), tetraciclina (T), gentamicina (G) y kanamicina (K). La extracción de plásmidos se realizó por el método de lisis alcalina. El 81,25% de las cepas de aguas crudas fueron resistentes a A, el 68,75% a T, el 46,87% a Cb, el 12,50% a Tr y el 3,12% a C y a Tb. En el 83,87% de las cepas de aguas tratadas, fueron resistentes a A, el 16,12% a Tr y a T, el 12,9% a Cb y el 3,22% a Ak, C y Tb. El 100% de las cepas fueron sensibles a Na, G y K. El orden de resistencia en las muestras crudas y tratadas fue: A > Tb >Tr > Cb > Ak = C = Tb y A > T > Cb > Tr > C = Tb, respectivamente. El 16,12% y el 34,2% de las cepas de aguas residuales crudas y tratadas, respectivamente, presentaron resistencia a más de tres antimicrobianos. La presencia de plásmidos se detectó en el 87,10% de las cepas de aguas crudas y en el 90,62% de la cepas de aguas tratada. Las cepas de E. coli aisladas a la salida del sistema de tratamiento presentaron plásmidos y resistencia a 7 de 10 antimicrobianos, lo que sugiere el intercambio genético entre las cepas y su potencial como patógenos, al combinar diferentes propiedades que contribuyan a su sobrevivencia.

Abstract It was determined resistance to antibiotics and plasmids presence, in E. coli strains from raw and treated waters, of the stabilization pounds at the university city of The University of Zulia. The resistance determination of the following antibiotics: nalidixic acid (Na), ampicillin (A), amikacin (Ak), chloramphenicol (C), carbenicillin (Cb), trimethoprim (Tr), tobramycin (Tb), tetracycline (T), gentamicin (G) and kanamycin (K), was performed by Kirby-Bauer´s method. The plasmids extraction was performed by Biboin and Doile´s alkaline lisis method. 81,25% of the strain isolated from the untreated wastewater were resistant to A, 68,75% to T, 46,87% to Cb, 12,50% to Tr and 3,12% to C and T. 83,87% of the strains from the treated wastewater were resistant to A, 16,12% to Tr and T, 12,9% to Cb and 3,22% to Ak, C and Tb. 100% of the analyzed strains went sensitive to: Na, G and K. The resistance order determined in the untreated waswater was: A > T b > Tr > Cb > Ak = C = Tb and in the treated wastewater samples: A > T > Cb > Tr > C = Tb. 16.12% and 34.2% of the strains of the raw residual samples and treated respectively presented resistance at last for three antibiotics. The plasmids presence was detected in 87.10% of the selected strains of the raw samples and in 90,62% of the treated waters. The strains of E. coli isolated from treated wastewater presented plasmids and resistance at 7 out of 10 antibiotics, what suggests the genetic exchange between the strains and their potential as pathogens, by combining different properties that contribute to their survival.

Immunological diagnosis to the systemic mycoses in patients with AIDS (1997-2001).

Las micosis profundas sistémicas y oportunistas son patologías que han incrementado su frecuencia en pacientes inmunosuprimidos en los últimos años, especialmente por la aparición del VIH, agente causal del SIDA. El propósito de esta revisión fue determinar la incidencia de las micosis sistémicas en pacientes con SIDA por inmunodiagnóstico, en el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", desde 1997 hasta 2001. Se procesaron 1.044 muestras, entre suero y LCR. El diagnóstico de histoplasmosis, paracoccidioidomicosis, coccidioidomicosis y aspergilosis, se realizó por la técnica de inmunodifusión doble en gel de agarosa. Para el diagnóstico de criptococosis se utilizó la aglutinación de látex. De 583 muestras procedentes de pacientes con SIDA, 113 (19,4%) resultaron positivas para el diagnóstico de estas micosis. La distribución por patología fue la siguiente: histoplasmosis 57 (50,4%), criptococosis 48 (42,5%), paracoccidioidomicosis 5 (4,4%), aspergilosis 2 (1,8%) y coccidioidomicosis 1 (0,9%). No se detectó ninguna de las patologías investigadas en 461 muestras procedentes de pacientes con infección por VIH asintomáticos. Nuestros resultados muestran que la histoplasmosis y la criptococosis son las micosis sistémicas más frecuentes en pacientes con SIDA, lo que coincide con los reportes a nivel internacional. Recomendamos el uso de las pruebas de inmunodifusión doble en gel de agarosa y la aglutinación de látex para el diagnóstico y seguimiento de las micosis sistémicas en estos pacientes, por su alta sensibilidad, especificidad y fácil realización.

The deep systemic and opportunistic mycoses are pathologies that have been incremented in immunosuppressed patients in the last years, because of apparition of HIV, etiological agent of AIDS. The aim of this research was to determine the incidence of systemic mycoses in AIDS patients through immunodiagnosis in the National Hygiene Institute "Rafael Rangel" from 1997 to 2001. 1044 samples (serum and cerebrospinal fluid) were processed. Diagnosis of Histoplasmosis, Paracoccidioidomycosis, Coccidioidomycosis and Aspergillosis were carried out by double immunodiffusion, and by latex agglutination in the case of Cryptococcosis. From 583 samples of AIDS patients, 113 (19,4%) were positive for the systemic mycoses. The pathology distribution was the following: Histoplasmosis 57 (50,4%), Cryptococcosis 48 (42,5%) Paracoccidioidomycosis 5 (4,4%), Aspergillosis 2 (1,8%) and Coccidioidomycosis 1 (0,9%). None of the pathologies under investigation were detected in the 461 samples from patients with asymptomatic HIV infection. Our results show that Histoplasmosis and Cryptococcosis are the most common systemic mycoses in AIDS patients, as has been reported in the international reviews. We recommended the use of double immunodiffusion and latex agglutination tests for the diagnosis and follow-up of systemic mycoses in these patients, because of their high sensitivity, specificity and easy of application.

Yeasts isolation in clinical samples: Mycology Department of National Hygiene Institute "Rafael Rangel" casuistic (1996-2001).

El aumento de las infecciones causadas por levaduras es un fenómeno creciente a nivel mundial, y Venezuela no escapa a esta problemática. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia de aislamiento de levaduras a partir de muestras clínicas en el Departamento de Micología del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel". Se revisaron de forma retrospectiva los reportes de cultivos de muestras clínicas procesadas en el departamento en el período comprendido entre los años 1996-2001, y fueron seleccionados aqueéllos que evidenciaron la presencia de infección por levaduras mediante examen directo y aislamiento en los medios de cultivo. Las muestras procedían de pacientes hospitalizados y ambulatorios, y las levaduras aisladas fueron identificadas usando la metodología convencional y automatizada. De un total de 1.226 muestras recibidas para cultivo, 441 (36%) fueron positivas para aislamiento de levaduras. Candida albicans fue la levadura más frecuentemente aislada, seguida de C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata y C. krusei. Entre los otros géneros de levaduras destacan los aislamientos de Cryptococcus neoformans y Trichosporon beigelii. Se observa un aumento importante en la frecuencia de aislamiento de otras especies del género Candida, que posiblemente esté vinculado a las condiciones de inmunosupresión de los pacientes y al tratamiento empírico con antibióticos y antimicóticos de amplio espectro, que provocan fenómenos de mutación y presión selectiva en estas levaduras. El elevado porcentaje de aislamiento de levaduras en muestras clínicas plantea la necesidad de conocer la epidemiología de las infecciones causadas por estos microorganismos. Para ello es indispensable la identificación correcta y oportuna de las levaduras, con lo cual podrán establecerse pautas terapéuticas y preventivas adecuadas.

The increase of yeast infections is a growing worldwide phenomena and Venezuela does not escape from it. The scope of this work was to determine the yeast isolation frequency from clinical samples in the Mycology Department of the National Hygiene Institute "Rafael Rangel". The culture reports were retrospectively checked from clinical samples processed in the department between the years of 1996 to 2001, and were selected those that evidenced yeast infection by direct exam and culture media isolation. The samples came from hospitalized and ambulatory patients, and the isolated yeasts were identified using the conventional and automatized methodology. From a total of 1226 samples received for culture, 441 (36%) were positive to yeast isolation. Candida albicans was the more frequently isolated yeast, followed by C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata and C. krusei. Between the other yeast genus outstanded the Cryptococcus neoformans and Thichosporon beigelii isolations. It was observed an important increase in the isolation frequencies of other Candida species, which is probably linked to patient immunosuppression conditions and the empirical treatment with wide spectra antibiotics and antimycotics, generating a mutation and selective pressure phenomena in this yeasts. The high yeast isolation percentage in clinical samples states the need to know the epidemiology of these infections. To get this is indispensable the correct and opportune identification of the yeasts; based on this fact will be possible to stablish the therapeutic and preventive guidelines.

Entomological aspects related to dengue in the "José Félix Ribas" municipality, Aragua state, Venezuela.

Algunos aspectos relacionados con el dengue fueron estudiados en el municipio José Félix Ribas del estado Aragua, Venezuela. Aunque el promedio de Aedes aegypti por casa, promedio de pupas por pipote por casa inspeccionada, promedio de pipotes por casa, promedio de habitantes por casa y el suministro de agua en forma irregular son todos factores asociados con un caso dengue, por ahora no resultan ser concluyentes. Se recomienda prolongar los estudios durante tiempo epidémico y no-epidémico.

Some aspects related to the dengue problem were investigated. The study area was José Félix Ribas municipality, Aragua State, Venezuela. Notwithstanding the fact that the means of Aedes aegypti per house, pupas per container, means of containers per house, mean inhabitants living per house, and irregular forms of water supply, are all factors associated with dengue, at the moment the results of this study are not statistically conclusive. We recommend to study these factors for a longer time, including epidemical and non epidemical periods.

Comparison of four laboratory techniques for the diagnosis of strongyloidiasis.

La estrongiloidiasis es una infección parasitaria que produce cuadros digestivos o generalizados que tienden a complicarse en algunos pacientes, particularmente en los inmunocomprometidos, por lo que un diagnóstico temprano de la infección es sumamente importante. Los métodos de diagnóstico convencionales presentan bajos índices de detección de este parásito; por este motivo, el objeto de la presente investigación es discriminar la técnica más sensible y específica para detectar en heces Strongyloides stercoralis. Se analizaron las muestras fecales de 56 individuos de ambos sexos, con edades comprendidas entre 1 y 47 años, quienes residían en un área endémica para S. stercoralis, ubicada en Puerto Páez, parroquia Potreritos del municipio La Cañada del estado Zulia, Venezuela. Cada muestra fue sometida al examen directo con solución salina fisiológica y lugol, método de concentración de formol-éter, técnica de Baermann y cultivo de agar en placa de Arakaki modificado. Los resultados se analizaron estadísticamente con el programa Statistix, versión 2.02. La prueba de z determinó la diferencia de las proporciones. De los 56 individuos, 18 (32%) presentaron S. stercoralis por al menos una de las técnicas utilizadas. Al comparar las técnicas entre sí, el método de agar en placa fue el que detectó la mayoría de los casos: 16, siguiéndole el método de concentración de formol-éter, con 11 casos. Posteriormente, el examen directo, con 9 casos y, finalmente, la técnica de Baermann, con 7 casos. No se encontró diferencia significativa entre la técnica de agar en placa y el método de concentración de formol-eter, pero sí entre éstos y el resto de las técnicas estudiadas.

The Strongyloidiasis is a parasite infection which produces digestive or generalized symptoms tending to get complicated in some patients, particularly in those immunocompromised, therefore an early diagnosis of the infection is really important. Conventional diagnosis methods show low detection levels of this parasite, that is why to discriminate the more sensitive and specific technique to detect Strongyloides stercoralis in feces is the goal of this research study. Fecal samples from 56 both sex, ages between 1 and 47 years old individuals living in an endemic area for S. stercoralis located in Puerto Páez, parroquia Potreritos of the municipio La Cañada of the Zulia state, Venezuela, were analyzed. Each sample was directly tested using physiological saline solution and lugol, the ether-formol concentration method, Baermann technique and the agar plate culture from modified Arakaki, were also used. Results were statistically analyzed through version 2.02 Statistix program and the z test determined the difference of proportions. 18 (32%) of 56 individuals showed S. stercoralis according at least one of the techniques used. Comparing techniques, the agar plate method detected the higher percentage of cases: 16, followed by 11 cases through the ether-formol concentration method, then 9 cases through direct test and 7 cases through Baermann technique finally. No significant difference was found between the agar plate culture technique and the ether-formol concentration method, but it was found between these and the other techniques studied.

Clinical-epidemiological models applied in microbiological/parasitological investigation: Proposal to the pragmatic use of the empirical epidemiology in Latin America.

El contenido fundamental de este artículo fue presentado en forma de conferencia en la Reunión Mensual del Capítulo Mérida de la Sociedad Venezolana de Microbiología el 28 de febrero de 2002.