Más Vita. Revista de Ciencias de la Salud

Factors associated with non-adherence to antiretroviral treatment in people living with HIV

RESUMEN Introducción: La adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) es determinante para lograr supresión viral, prevenir resistencia y reducir la morbilidad y mortalidad asociadas al VIH. Objetivo: Determinar los factores asociados a la no adherencia al TAR en personas que viven con VIH atendidas en un hospital de referencia en Machala, Ecuador. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo y transversal en 100 pacientes con TAR. La adherencia se midió mediante el Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ). Se recolectaron variables sociodemográficas, conductuales y del tratamiento, y se estimaron razones de momios (OR) e intervalos de confianza al 95% (IC95%) en análisis bivariado. Resultados: Predominaron hombres (72,0%) y el grupo de 30-42 años (38,0%). El 38,0% reportó consumo de alcohol y el 20,0% tabaquismo. La no adherencia se observó principalmente en el incumplimiento del horario (77,0%) y en la omisión de más de dos dosis en la última semana (44,0%). El tabaquismo se asoció con mayor no adherencia (OR 3,00; IC95% 1,00-9,04; p=0,049). Conclusiones: La no adherencia se vinculó sobre todo a fallas de horario y omisión reciente de dosis; el tabaquismo emergió como factor asociado. Se recomienda fortalecer intervenciones de enfermería centradas en organización de rutinas, recordatorios y consejería conductual.

ABSTRACT Introduction: Adherence to antiretroviral therapy (ART) is crucial for achieving viral suppression, preventing resistance, and reducing HIV-related morbidity and mortality. Objective: To determine factors associated with non-adherence to ART in people living with HIV treated at a referral hospital in Machala, Ecuador. Materials and methods: Quantitative, descriptive, cross-sectional study in 100 patients on ART. Adherence was assessed using the Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ). Sociodemographic, behavioral, and treatment variables were collected. Odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95% CI) were estimated in bivariate analyses. Results: Men predominated (72.0%), as did the 30-42 age group (38.0%). Alcohol use was reported by 38.0% and smoking by 20.0%. Non-adherence was mainly observed as failure to follow dosing schedules (77.0%) and missing more than two doses in the past week (44.0%). Smoking was associated with greater non-adherence (OR 3.00; 95% CI 1.00-9.04; p=0.049). Conclusions: Non-adherence was mainly linked to dosing schedule deviations and recent missed doses; smoking emerged as an associated factor. Nursing interventions focused on routine organization, reminders, and behavioral counseling should be strengthened.

Access and use of information and communication technologies to facilitate the performance of activities of daily living in older adults: A systematic review

RESUMEN Introducción: El envejecimiento de la población plantea nuevos desafíos para el mantenimiento de la autonomía y funcionalidad en las personas mayores. En este contexto, las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) emergen como herramientas clave para apoyar el desempeño en las actividades de la vida diaria (AVD). Objetivo: analizar la evidencia científica disponible sobre el acceso y uso de las TIC como herramienta para mejorar el desempeño en las AVD en personas mayores, mediante una revisión sistemática de la literatura. Materiales y métodos: Se aplicó la directriz PRISMA y se seleccionaron 14 estudios publicados entre 2020 y 2024, localizados en las bases de datos PubMed, Wiley Online Library, The Lancet y Nature Archive. Se incluyeron investigaciones que abordaron el impacto de las TIC en la autonomía, funcionalidad y calidad de vida de adultos mayores. Resultados: El uso de TIC mejora significativamente la autonomía personal, la funcionalidad en la gestión de actividades cotidianas y la calidad de vida percibida, especialmente en personas con experiencia digital, mayor nivel educativo y apoyo social. Sin embargo, persisten desigualdades por edad, género y nivel socioeconómico, que limitan el acceso y los beneficios en ciertos grupos. Conclusiones: Las TIC tienen un impacto positivo y potencialmente transformador en la vida de las personas mayores, aunque su efectividad depende de factores individuales y contextuales. Fomentar el acceso equitativo y las competencias digitales resulta esencial para maximizar estos beneficios y reducir brechas tecnológicas en la vejez.

ABSTRACT Introduction: Population aging presents new challenges for maintaining autonomy and functionality in older adults. In this context, information and communication technologies (ICT) emerge as key tools to support performance in activities of daily living (ADLs). Objective: To analyze the available scientific evidence on access to and use of ICT as a tool to improve performance in ADLs among older adults, through a systematic literature review. Materials and methods: The PRISMA guideline was applied, and 14 studies published between 2020 and 2024 were selected from PubMed, Wiley Online Library, The Lancet, and Nature Archive. The review included studies that addressed the impact of ICT on autonomy, functionality, and quality of life in older adults. Results: The use of ICT significantly improves personal autonomy, functionality in managing daily activities, and perceived quality of life, especially among individuals with digital experience, higher educational levels, and social support. However, disparities related to age, gender, and socioeconomic status persist, limiting access and benefits for certain groups. Conclusions: ICT has a positive and potentially transformative impact on the lives of older adults, although its effectiveness depends on individual and contextual factors. Promoting equitable access and digital skills is essential to maximize these benefits and reduce technological gaps in aging.

Knowledge and preventive practices regarding breast self-examination in women at the primary care level

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama, por su alta morbilidad y mortalidad, constituye un desafío prioritario de salud pública. Su control se fundamenta en la detección precoz; en este marco, la autoexploración mamaria (AEM) se utiliza como estrategia accesible para fomentar la conciencia mamaria e identificar anomalías en mujeres en edad reproductiva. Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento y las prácticas preventivas relacionadas con la autoexploración mamaria en mujeres en edad fértil atendidas en el primer nivel de atención. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, no experimental, de corte transversal y enfoque cuantitativo, realizado en un establecimiento público de salud. La muestra estuvo conformada por 316 mujeres de 15 a 46 años. Se empleó un muestreo no probabilístico por conveniencia con captación consecutiva. Se aplicó un cuestionario estructurada (22 ítems; α=0,95). Resultados: Predominó un nivel medio de conocimiento (61,4%), seguido de nivel bajo (21,5%) y alto (17,1%). La práctica de AEM fue adecuada en el 62,0%, parcialmente adecuada en el 30,1% e inadecuada en el 7,9%. La barrera principal fue el miedo a encontrar alguna enfermedad (40,8%), seguida del desinterés (18,0%) y el desconocimiento de la técnica (11,1%). Conclusión: Aunque predomina un conocimiento intermedio y prácticas adecuadas, persisten brechas educativas y barreras emocionales que limitan la ejecución correcta y sostenida de la AEM y la búsqueda oportuna de atención.

ABSTRACT Introduction: Breast cancer, due to its high morbidity and mortality, constitutes a priority public health challenge. Its control relies on early detection; within this framework, breast self-examination (BSE) is used as an accessible strategy to promote breast awareness and identify abnormalities in women of reproductive age. Objective: To analyze the level of knowledge and preventive practices related to breast self-examination in women of childbearing age treated at the primary care level. Materials and methods: A descriptive, non-experimental, cross-sectional study with a quantitative approach was carried out in a public health facility. The sample consisted of 316 women aged 15 to 46 years. Non-probabilistic convenience sampling with consecutive recruitment was used. A structured questionnaire was applied (22 items; α = 0.95). Results: An intermediate knowledge level predominated (61.4%), followed by low (21.5%) and high (17.1%). BSE practice was adequate in 62.0%, partially adequate in 30.1%, and inadequate in 7.9%. The main barrier was fear of finding a disease (40.8%), followed by lack of interest (18.0%) and not knowing how to perform the technique (11.1%). Conclusion: Although intermediate knowledge and adequate practices predominate, educational gaps and emotional barriers persist, limiting correct and sustained BSE implementation and timely help-seeking.

knowledge, practices, and attitudes in the prevention of cervical cancer in primary health care

RESUMEN Introducción: El cáncer de cuello uterino representa un importante problema de salud pública y una de las principales causas de mortalidad en mujeres, especialmente en países en vías de desarrollo. Se origina por la persistencia de cepas de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH), que provocan alteraciones celulares en el epitelio cervical. Objetivo: Analizar el nivel de conocimiento, prácticas y actitudes sobre la prevención del cáncer cérvico uterino en mujeres atendidas en un centro de salud tipo B de la provincia de El Oro, para identificar brechas informativas y promover estrategias educativas efectivas. Materiales y métodos: Estudio de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 3.800 mujeres de 15 a 60 años; a partir de ella se obtuvo una muestra de 350 participantes, calculada con un nivel de confianza del 95% y un margen de error del 5%. La confiabilidad del instrumento utilizado en el estudio se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach, aplicado en el programa IBM SPSS, obteniéndose un valor de 0,74. Resultados: El 90% de las encuestadas conoce la definición del examen de Papanicolaou, el 73,7% su utilidad para detectar el cáncer y el 67,7% sabe que debe realizarse anualmente. Sin embargo, el 52,9% no ha recibido la vacuna contra el VPH y el 92% no se ha sometido a la prueba de detección. Conclusión: Aunque existe un nivel aceptable de conocimiento, persisten deficiencias en la práctica preventiva y la vacunación. El rol de enfermería es esencial en la educación, promoción y prevención para fortalecer el autocuidado y disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino.

ABSTRACT Introduction: Cervical cancer represents a major public health problem and one of the leading causes of mortality among women, especially in developing countries. It originates from the persistence of high-risk strains of the human papillomavirus (HPV), which cause cellular alterations in the cervical epithelium. Objective: Analyze the level of knowledge, practices, and attitudes regarding cervical cancer prevention among women treated at a type B health center (Ecuadorian public health classification) in the province of El Oro, to identify informational gaps and promote effective educational strategies. Materials and methods: This was a quantitative, descriptive, cross-sectional study. The population consisted of 3,800 women aged 15 to 60; a sample of 350 participants was selected from this population, calculated with a 95% confidence level and a 5% margin of error. The reliability of the instrument used in the study was determined using Cronbach's alpha coefficient, applied in the IBM SPSS program, yielding a value of 0.74. Results: Ninety percent of respondents knew the definition of the Pap smear test, 73.7% understood its usefulness for cancer detection, and 67.7% knew it should be performed annually. However, 52.9% had not received the HPV vaccine, and 92% had not undergone the screening test. Conclusion: Although there is an acceptable level of knowledge, deficiencies persist in preventive practices and vaccination. The role of nursing is essential in education, promotion, and prevention to strengthen self-care and reduce the incidence and mortality of cervical cancer.

Salivary pH and its variation according to oral pathologies and systemic diseases in patients treated at the UNERG Comprehensive Adult Dentistry Clinic

RESUMEN Introducción: El pH salival desempeña un papel esencial en el equilibrio de la salud bucal, ya que su variación puede favorecer la aparición de caries, gingivitis, periodontitis y enfermedades sistémicas como diabetes o hipertensión. Objetivo: Determinar la variación del pH salival en relación con las patologías bucales y las enfermedades sistémicas en pacientes atendidos en la Clínica Integral del Adulto de Odontología de la UNERG durante el primer semestre de 2023. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, de campo y diseño no experimental transeccional. Se evaluaron 40 pacientes (22 mujeres y 18 hombres) mediante tiras reactivas de pH y una guía de observación. Resultados: La caries fue la patología más prevalente (46 % en mujeres, 56 % en hombres), seguida de periodontitis. El pH neutro (7) predominó en ambos sexos, aunque se observaron valores ácidos (5-6) en pacientes con diabetes e hipertensión. La saliva fue mayormente fluida. Conclusión: Se identificó una relación entre el pH salival y diversas patologías bucales y sistémicas. Las alteraciones del pH pueden predisponer a condiciones que comprometen la salud oral y general, destacando la utilidad del monitoreo salival como herramienta diagnóstica y preventiva en la práctica odontológica.

ABSTRACT Introduction: Salivary pH plays an essential role in maintaining oral health balance, as its variation may favor the development of dental caries, gingivitis, periodontitis, and systemic diseases such as diabetes or hypertension. Objective: To determine the variation of salivary pH in relation to oral pathologies and systemic diseases in patients treated at the Adult Comprehensive Dental Clinic of UNERG during the first semester of 2023. Materials and Methods: A quantitative, descriptive, field-based study with a non-experimental, cross-sectional design was conducted. Forty patients (22 women and 18 men) were evaluated using pH test strips and an observation guide. Results: Dental caries was the most prevalent pathology (46% in women and 56% in men), followed by periodontitis. Neutral pH (7) predominated in both sexes; however, acidic values (5-6) were observed in patients with diabetes and hypertension. Saliva consistency was predominantly fluid. Conclusion: A relationship was identified between salivary pH and various oral and systemic pathologies. Alterations in pH may predispose individuals to conditions that compromise both oral and general health, highlighting the usefulness of salivary monitoring as a diagnostic and preventive tool in dental practice.

Evidence and Limitations of Cognitive-Behavioral Therapy in Antisocial Personality Disorder: A Literature Review

RESUMEN Introducción: El Trastorno Antisocial de la Personalidad (TASP) representa un desafío clínico significativo debido a su complejidad conductual y a la limitada adherencia terapéutica de los pacientes. En este contexto, la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) ha sido considerada una de las intervenciones psicológicas más empleadas en distintos trastornos de la personalidad; sin embargo, su eficacia específica en el abordaje del TASP continúa siendo objeto de debate en la literatura científica. Objetivo: Examinar el impacto de la Terapia Cognitivo-Conductual en el abordaje del Trastorno Antisocial de la Personalidad, evaluando su utilidad clínica y las alternativas terapéuticas vigentes. Materiales y métodos: Se realizó una revisión documental basada en literatura académica reciente e indexada en bases de datos científicas como PubMed. Los estudios fueron seleccionados según criterios de pertinencia temática y actualidad, con el fin de analizar la evidencia disponible sobre la eficacia de la TCC en el tratamiento del TASP y explorar otras propuestas terapéuticas emergentes. Resultados: La revisión evidenció escasa literatura que relacione directamente la TCC con el TASP y ausencia de conclusiones unificadas. No obstante, el consenso predominante sugiere una eficacia limitada de la TCC en esta población, atribuida principalmente a la baja adherencia del paciente al proceso terapéutico. Asimismo, se identificó una tendencia creciente hacia modelos alternativos como la Terapia Basada en la Mentalización (MBT), la Terapia de Realidad Virtual (VR) y la Terapia de Esquemas (ST), apoyados en innovaciones tecnológicas y enfoques integrativos. Conclusión: La evidencia disponible indica que la TCC presenta eficacia limitada en el tratamiento del TASP, destacando la necesidad de profundizar en investigaciones que fortalezcan la validación empírica de esta intervención o consoliden alternativas terapéuticas que optimicen la atención clínica de esta población.

ABSTRACT Introduction: Antisocial Personality Disorder (ASPD) represents a significant clinical challenge due to its behavioral complexity and the limited therapeutic adherence commonly observed in patients. In this context, Cognitive-Behavioral Therapy (CBT) has been widely applied in the treatment of various personality disorders; however, its specific effectiveness in managing ASPD remains a subject of ongoing debate within the scientific literature. Objective: To examine the impact of Cognitive-Behavioral Therapy in the treatment of Antisocial Personality Disorder, assessing its clinical usefulness and current therapeutic alternatives. Materials and Methods: A documentary review was conducted based on recent academic literature indexed in scientific databases such as PubMed. Studies were selected according to their thematic relevance and recency, with the aim of analyzing available evidence regarding the effectiveness of CBT in ASPD and exploring emerging therapeutic approaches. Results: The review revealed limited literature directly linking CBT with ASPD and the absence of unified conclusions. Nevertheless, the prevailing consensus suggests limited effectiveness of CBT in this population, mainly due to low patient adherence to the therapeutic process. Furthermore, a growing trend toward alternative approaches was identified, including Mentalization-Based Therapy (MBT), Virtual Reality Therapy (VR), and Schema Therapy (ST), supported by technological innovations and integrative models. Conclusion: Current evidence indicates that CBT demonstrates limited effectiveness in the treatment of ASPD, highlighting the need for further research to strengthen its empirical validation or to consolidate alternative therapeutic strategies aimed at optimizing clinical care for this population.

Dentigerous cyst associated with mandibular transmigration and the presence of a supernumerary tooth. Presentation of a clinical case.

RESUMEN Introducción: La transmigración dental es una anomalía poco frecuente caracterizada por la migración de más de la mitad de la longitud de un diente incluido a través de la línea media del maxilar o la mandíbula. Su etiología es multifactorial y se relaciona con factores genéticos, alteraciones del desarrollo y condiciones ambientales. Objetivo: Describir el diagnóstico y manejo quirúrgico de un caso de transmigración canina mandibular asociada a lesión quística odontogénica. Materiales y métodos: Se presenta un reporte de caso clínico correspondiente a un paciente masculino de 15 años, referido al servicio de cirugía maxilofacial por interconsulta de ortodoncia tras hallazgo radiográfico incidental. Se realizó evaluación clínica e imagenológica mediante radiografía panorámica, complementada con estudios diagnósticos, seguida de abordaje quirúrgico y estudio histopatológico de la lesión. Resultados: El examen intraoral evidenció ausencia del diente 3.3 y persistencia del diente temporal 7.3, con aumento de volumen en la sínfisis mandibular. Los estudios de imagen confirmaron transmigración del canino inferior izquierdo (3.3), tipo II según la clasificación de Mupparapu, asociada a una imagen hipodensa pericoronaria compatible con quiste dentígero y presencia de diente supernumerario. Se realizó extracción quirúrgica del diente incluido y biopsia de la lesión, cuyo diagnóstico histopatológico confirmó quiste dentígero. La evolución postoperatoria fue favorable. Conclusión: La transmigración canina es una anomalía infrecuente que requiere diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario para prevenir complicaciones asociadas a la inclusión dentaria y lesiones concomitantes. El tratamiento individualizado y oportuno permitió una resolución adecuada del caso.

ABSTRACT Introduction: Dental transmigration is a rare anomaly characterized by the migration of more than half of the length of an impacted tooth across the midline of the maxilla or mandible. Its etiology is multifactorial and has been associated with genetic factors, developmental disturbances, and environmental conditions. Objective: To describe the diagnosis and surgical management of a case of mandibular canine transmigration associated with an odontogenic cystic lesion. Materials and Methods: A clinical case report is presented involving a 15-year-old male patient referred to the maxillofacial surgery service by orthodontics following an incidental radiographic finding. Clinical and imaging evaluations were performed using panoramic radiography, complemented by diagnostic studies, followed by surgical intervention and histopathological examination of the lesion. Results: Intraoral examination revealed absence of tooth 3.3 and persistence of the primary tooth 7.3, with swelling at the level of the mandibular symphysis. Imaging studies confirmed transmigration of the left mandibular canine (3.3), classified as type II according to Mupparapu, associated with a pericoronal radiolucent image compatible with a dentigerous cyst and the presence of a supernumerary tooth. Surgical extraction of the impacted tooth and biopsy of the lesion were performed, and histopathological analysis confirmed a dentigerous cyst. Postoperative evolution was favorable. Conclusion: Canine transmigration is an uncommon anomaly that requires early diagnosis and multidisciplinary management to prevent complications associated with tooth impaction and concomitant lesions. In this case, individualized and timely surgical treatment resulted in a favorable clinical outcome.

The Gap Between the Norm and Patient Care: Challenges to the Bioethical Principle of Justice in Ecuador

RESUMEN Introducción: La asignación de recursos críticos en salud constituye uno de los dilemas más complejos dentro de la bioética contemporánea, especialmente en contextos de limitación estructural como el ecuatoriano. El principio bioético de justicia adquiere relevancia central al orientar decisiones clínicas relacionadas con la distribución equitativa de recursos escasos, como las unidades de cuidados intensivos (UCI), desde una perspectiva ética, jurídica y deontológica. Objetivo: Analizar la aplicación del principio bioético de justicia en la asignación de recursos críticos de salud, a partir del estudio de un caso clínico, integrando un enfoque hermenéutico, ético y jurídico en el contexto ecuatoriano. Materiales y métodos: Se desarrolló un ensayo argumentativo hermenéutico con enfoque cualitativo reflexivo, estructurado según el ciclo hermenéutico en tres fases: (1) precomprensión, centrada en la situación problemática “Decisión ética en asignación de UCI para pacientes en estado crítico”; (2) análisis microhermenéutico de las partes del caso; y (3) argumentación macrohermenéutica orientada a la comprensión integral del fenómeno y su fundamentación ética y jurídica. Resultados: El análisis permitió evidenciar que la aplicación del principio de justicia exige criterios de distribución basados en equidad, proporcionalidad y no discriminación, superando enfoques utilitaristas o meramente administrativos. Asimismo, se identificó la necesidad de integrar fundamentos deontológicos y normativos nacionales para fortalecer la toma de decisiones clínicas en escenarios de escasez. Conclusiones: El principio bioético de justicia constituye un pilar ético fundamental que obliga a los sistemas de salud a garantizar una distribución equitativa de recursos, asegurando acceso a la atención sanitaria con respeto, igualdad y dignidad, independientemente de la edad, género o condición clínica. Su aplicación demanda formación ética sólida y criterios normativos claros que orienten decisiones responsables en contextos críticos.

ABSTRACT Introduction: The allocation of critical healthcare resources represents one of the most complex dilemmas in contemporary bioethics, particularly in contexts marked by structural limitations such as Ecuador. The bioethical principle of justice plays a central role in guiding clinical decisions related to the equitable distribution of scarce resources, including intensive care unit (ICU) beds, from ethical, legal, and deontological perspectives. Objective: To analyze the application of the bioethical principle of justice in the allocation of critical healthcare resources through the examination of a clinical case, integrating a hermeneutic, ethical, and legal approach within the Ecuadorian context. Materials and Methods: An argumentative hermeneutic essay was developed using a qualitative and reflective approach, structured according to the hermeneutic cycle in three phases: (1) pre-understanding, focused on the ethical dilemma “Ethical decision-making in ICU allocation for critically ill patients”; (2) micro-hermeneutic analysis of the case components; and (3) macro-hermeneutic argumentation aimed at achieving a comprehensive understanding of the phenomenon and its ethical and legal foundations. Results: The analysis demonstrated that the application of the principle of justice requires distribution criteria grounded in equity, proportionality, and non-discrimination, moving beyond purely utilitarian or administrative approaches. It also highlighted the need to integrate deontological principles and national regulatory frameworks to strengthen clinical decision-making in situations of resource scarcity. Conclusions: The bioethical principle of justice constitutes a fundamental ethical pillar that compels healthcare systems to ensure equitable resource distribution, guaranteeing access to care with respect, equality, and human dignity, regardless of age, gender, or clinical condition. Its proper application requires solid ethical training and clear normative criteria to guide responsible decision-making in critical contexts.

Impact of Information and Communication Technologies on the Development of Clinical Competencies in Nursing Students: A Systematic Review

RESUMEN Introducción: Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) han transformado la formación en enfermería, ofreciendo simulación virtual, realidad inmersiva, aplicaciones móviles y recursos multimodales que potencian la adquisición de competencias clínicas procedimentales, cognitivas y comunicativas. Objetivos : Evaluar el impacto del uso de las TIC en el desarrollo de competencias clínicas en estudiantes de enfermería. Materiales y métodos: Revisión sistemática PRISMA en PubMed, MDPI, SciELO y ScienceDirect (2015-2025). Se incluyeron estudios empíricos con evaluación de resultados en estudiantes de pregrado; se excluyeron revisiones y estudios teóricos. Tras cribado y aplicación de criterios, 27 estudios fueron analizados cualitativa y temáticamente. Resultados: Las intervenciones fueron heterogéneas: realidad virtual (RV/RA) inmersiva y no inmersiva, simulación en pantalla, apps móviles, serious games y plataformas e-learning. Se observaron mejoras consistentes en habilidades procedimentales (RCP, acceso vascular, transfusión, inyecciones) especialmente en diseños híbridos que combinan práctica virtual, retroalimentación inmediata y práctica háptica. También hubo aumentos en conocimiento, autoconfianza, motivación y satisfacción; los efectos sobre razonamiento clínico fueron variables y dependientes del debriefing y el andamiaje pedagógico. Conclusiones: Las TIC son herramientas efectivas para fortalecer competencias clínicas procedimentales en enfermería si se integran en secuencias híbridas, con evaluación estandarizada y debriefing guiado; se requieren ensayos multicéntricos, estudios longitudinales y análisis de costo-efectividad para consolidar evidencia.

ABSTRACT Introduction: Information and Communication Technologies have transformed nursing education by providing virtual simulation, immersive realities, mobile applications, and multimodal resources that enhance acquisition of procedural, cognitive, and communicative clinical competencies. Objectives: To evaluate the impact of ICT use on the development of clinical competencies in undergraduate nursing students. Materials and Methods: A PRISMA-guided systematic review was conducted across PubMed, MDPI, SciELO, and ScienceDirect for the period 2015-2025. Empirical studies assessing student-level outcomes in undergraduate nursing programs were included; reviews and theoretical papers were excluded. After title and abstract screening and application of eligibility criteria, 27 studies were analyzed using qualitative and thematic synthesis. Results: Interventions were heterogeneous and included immersive and non-immersive virtual reality, screen-based simulation, mobile applications, serious games, and e-learning platforms. Consistent improvements were observed in procedural skills such as CPR, vascular access, transfusion procedures, and injections, particularly in hybrid designs that combined virtual practice, immediate feedback, and haptic practice. Knowledge, self-confidence, motivation, and learner satisfaction also increased. Effects on clinical reasoning were mixed and appeared contingent on quality of debriefing and instructional scaffolding. Conclusions : ICTs are effective tools for strengthening procedural clinical competencies in nursing when embedded within hybrid learning sequences featuring standardized assessment and guided debriefing. Multicenter randomized trials, longitudinal studies, and cost-effectiveness analyses are required to consolidate the evidence base.

Characterization of eating behavior phenotypes in adults with prediabetes and type 2 diabetes

RESUMEN Introducción: El comportamiento alimentario influye de manera significativa en el control metabólico de la prediabetes y la diabetes mellitus tipo 2. La identificación de fenotipos conductuales asociados a la ingesta permite comprender patrones que impactan el control glicémico y la respuesta terapéutica. Objetivo: Caracterizar el fenotipo de comportamiento alimentario en adultos con prediabetes y diabetes tipo 2 en una población venezolana. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal, en 101 adultos mayores de 35 años con diagnóstico previo de prediabetes o diabetes tipo 2. La muestra fue no probabilística por conveniencia. Se utilizaron entrevista, encuesta y observación, mediante un instrumento estructurado que incluyó datos sociodemográficos, glucemia capilar preprandial, datos antropométricos y la Escala de Fenotipos de Comportamiento Alimentario (hedónico, compulsivo, emocional, desorganizado e hiperfágico). Resultados: El fenotipo desorganizado con intensidad alta fue el predominante (50% en prediabetes y 47,7% en diabetes tipo 2). En adultos con hiperglicemia predominaron combinaciones de dos y tres fenotipos (26,8% y 24,4%). En aquellos con glicemia en meta terapéutica destacó el fenotipo desorganizado de intensidad alta (29,4%). Conclusiones: Los fenotipos de comportamiento alimentario con intensidad alta influyen en el control glicémico. Su identificación permite orientar intervenciones personalizadas y considerarlos como posibles predictores de éxito terapéutico.

ABSTRACT Introduction: Eating behavior plays a significant role in the metabolic control of prediabetes and type 2 diabetes mellitus. Identifying behavioral phenotypes associated with food intake helps to understand patterns that influence glycemic control and therapeutic response. Objective: To characterize eating behavior phenotypes in adults with prediabetes and type 2 diabetes in a Venezuelan population. Materials and Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in 101 adults over 35 years of age with a previous diagnosis of prediabetes or type 2 diabetes. A non-probabilistic convenience sample was used. Data were collected through interviews, surveys, and observation using a structured instrument that included sociodemographic data, preprandial capillary glucose levels, anthropometric measurements, and the Eating Behavior Phenotype Scale (hedonic, compulsive, emotional, disorganized, and hyperphagic phenotypes). Results: The high-intensity disorganized phenotype was predominant (50% in prediabetes and 47.7% in type 2 diabetes). Among adults with hyperglycemia, combinations of two and three phenotypes were most frequent (26.8% and 24.4%, respectively). In participants with glycemia within therapeutic targets, the high-intensity disorganized phenotype predominated (29.4%). Conclusions: High-intensity eating behavior phenotypes influence glycemic control. Their identification may guide personalized interventions and serve as potential predictors of therapeutic success.

Simulation in dental anesthesia and self-efficacy in the preclinical of pediatric dentistry

RESUMEN Introducción: La simulación clínica permite la práctica en entornos controlados y seguros. En anestesia local para Odontopediatría, donde se requiere precisión anatómica, control psicomotor e interacción con cuidadores, la autoeficacia es un resultado educativo relevante porque influye en el esfuerzo, la persistencia y la disposición del estudiante ante tareas complejas. Objetivo: Evaluar los cambios en la autoeficacia en estudiantes de odontología tras el uso progresivo de un simulador de anestesia dental durante la preclínica de Odontopediatría. Materiales y métodos: Estudio analítico con diseño pretest-postest en un solo grupo (n=53) de estudiantes del sexto semestre. La autoeficacia se midió antes y después de la simulación, la cual se desarrolló de forma progresiva en sesiones estructuradas en briefing, práctica simulada y debriefing, utilizando el simulador Nissin, dotado de 11 puntos sensoriales electrónicos y retroalimentación visual y auditiva. Las actividades incluyeron reconocimiento anatómico, trabajo a cuatro manos, técnica de punción y aspiración e interacción simulada con padres/cuidadores. Resultados: Se aplicó t de Student para muestras relacionadas tras verificar normalidad (Shapiro-Wilk: W = 0.96; p = 0.095). La media aumentó de 26.23 (DE=3.78) a 30.25 (DE=4.64) (t(52) = 4.79; p = 0.000014), con tamaño del efecto moderado (d = 0.66). La potencia post hoc fue 0.997 (α = 0.05). En el postest, 96.2% se ubicó en niveles medio o alto. Conclusión: La simulación progresiva con briefing y debriefing se asoció con un aumento de la autoeficacia, respaldando su incorporación estructurada en la preclínica de Odontopediatría.

ABSTRACT Introduction: Simulation-based education enables safe, controlled practice and is increasingly used in dentistry. In pediatric local anesthesia training, which requires anatomical accuracy, psychomotor control, and interaction with caregivers, self-efficacy is a relevant educational outcome because it influences students’ effort, persistence, and readiness to perform complex tasks. Objective: To evaluate changes in self-efficacy among dental students after progressive use of a dental anesthesia simulator during the preclinical Pediatric Dentistry course. Materials and methods: An analytical pretest posttest single-group study was conducted in sixth-semester dental students (n = 53). Self efficacy was measured before and after simulation training, delivered progressively in sessions structured into briefing, simulated practice, and debriefing, using the Nissin® anesthesia training model with 11 electronic sensory points providing visual and auditory feedback. Activities included anatomical landmark identification, four-handed practice, needle insertion and aspiration technique, and simulated interaction with parents/caregivers. Results: After confirming normality of paired differences (Shapiro Wilk: W = 0.96; p = 0.095), a paired t-test was applied. Mean self-efficacy increased from 26.23 (SD = 3.78) to 30.25 (SD = 4.64) (t (52) = 4.79; p = 0.000014), with a moderate effect size (Cohen’s d = 0.66). The post hoc power was 0.997 (α = 0.05). After training, 96.2% of students were classified as having medium or high self-efficacy. Conclusion: Progressive simulation with briefing and debriefing was associated with increased self efficacy, supporting its structured incorporation into preclinical Pediatric Dentistry training.

Perceptions of Public Transportation and Their Impact on Health and Quality of Life

RESUMEN Introducción: La presente investigación aborda la experiencia de los usuarios de microbuses en la zona sierra de Ancash, considerando su repercusión en el bienestar y la calidad de vida. Objetivo: Analizar de qué manera las condiciones del servicio, el trato del personal y el costo del pasaje inciden en la experiencia del usuario. De forma específica, se examinó la influencia del hacinamiento y del estado físico de las unidades en la comodidad y seguridad, el efecto del comportamiento de conductores y cobradores en el bienestar emocional, la importancia del precio en la elección del medio de transporte y las consecuencias psicológicas asociadas al viaje. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio de enfoque cualitativo y diseño fenomenológico, basado en entrevistas semiestructuradas aplicadas a 14 usuarios frecuentes, cuya información fue procesada mediante categorización inductiva. Resultados: Los hallazgos evidenciaron problemas de hacinamiento, deficiente mantenimiento, inseguridad, maltrato verbal, estrés y frustración; sin embargo, el bajo costo del servicio continúa siendo el principal motivo de uso. Conclusión: La experiencia del pasajero está configurada por factores físicos, económicos y relacionales que inciden negativamente en su bienestar. Frente a ello, se propone reforzar la fiscalización, optimizar el mantenimiento de las unidades, capacitar al personal y habilitar mecanismos visibles de identificación y denuncia.

ABSTRACT Introduction: This research addresses the experience of minibus users in the highlands of Ancash, considering its impact on well-being and quality of life. Objective: To analyze how service conditions, staff treatment, and fare costs influence user experience. Specifically, the study examined the influence of overcrowding and vehicle conditions on comfort and safety, the effect of drivers' and fare collectors' behavior on emotional well-being, the importance of price in transportation choice, and the psychological consequences associated with travel. Methods: A qualitative study with a phenomenological design was conducted, based on semi-structured interviews with 14 frequent users, whose data were processed through inductive categorization. Results: Findings revealed overcrowding, poor maintenance, insecurity, verbal abuse, stress, and frustration; however, low cost remains the main reason for use. Conclusion: Passenger experience is shaped by physical, economic, and relational factors that negatively affect well-being. Strengthening supervision, improving vehicle maintenance, training staff, and implementing visible reporting mechanisms are recommended.