INTRODUCCIÓN

El papel de enfermería en el desarrollo de modelos de gestión para los servicios hospitalarios, es importante porque crean mecanismos para implementar la comunicación con los demás miembros del equipo de salud, residente en los centro hospitalario y atención primaria, proporcionando estrategias, habilidades y prácticas de cuidado basadas en una atención humanitaria. Por ello el cuidado, debe estar coordinado por un equipo de profesionales que busque dar respuesta, desde una visión integral, a los pacientes y sus familiares.

En este sentido, la diversidad cultural en el sistema de atención médica es un problema y un desafío porque las diferencias culturales entre los pacientes y el personal de atención médica pueden manifestarse como falta de comunicación y comprensión y, por lo tanto, afectar el sistema de atención médica ⁽¹⁾. Por otro lado, es difícil mirar el proceso salud/enfermedad en América Latina, que incluye también la situación de la profesión de enfermería. En virtud de las variedades y la diversidad que son las principales características de esta vasta región del planeta ⁽²⁾.

En este orden de ideas, en base a esto, existe la necesidad de que los equipos de atención médica comprendan mejor la diversidad, la cultura y la dinámica social dentro de la cual operan los usuarios indígenas, en particular, para los profesionales de la salud que trabajan en áreas con altas concentraciones indígenas ⁽³⁾. “El cuidado está presente en todas las culturas y tiene características diferentes. Una etapa del curso de vida donde se evidencia con más claridad el cuidado cultural en las comunidades indígenas es en la etapa reproductiva” ⁽⁴⁾. Desde un punto de vista integral, humanizar el cuidado de enfermería es un concepto amplio que se refiere a los múltiples aspectos necesarios para brindar un cuidado ético basado en el respeto a la dignidad humana ⁽⁵⁾.

En tal sentido, a lo largo de los años, la enfermería se ha convertido en una disciplina muy valiosa en el colectivo sanitario, ya sea científica, profesional o humanitaria, con el foco principal en el tratamiento de los pacientes, la promoción y prevención de la salud pública y, por tanto, el bienestar de la población ⁽⁶⁾, en las diferentes comunidades con sus costumbres, culturas y quehaceres.

Desde el punto de vista legal, la Constitución de la República del Ecuador (2008) en su artículo 359 establece que el sistema nacional de salud incluirá instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en el campo de la salud; cubrirá todos los aspectos del derecho a la salud; proporcionará promoción, prevención, rehabilitación en todos los niveles y suscitará la participación ciudadana y control social. Así mismo, el artículo 360 plantea que el sistema, a través de sus instituciones integrantes, velará por promover bienestar, atención preventiva e integradora en el hogar y en la comunidad, atención primaria salud, aclarará los diferentes niveles de atención, y facilitará la comunicación con medicina genética y medicina alternativa ⁽⁷⁾.

Por lo tanto, en el transcurso de la práctica de enfermería, es crucial descubrir el proceso de organización, planificación y gestión del cuidado. Esto implica llevar a cabo el seguimiento, evaluación y mejora de la calidad de la atención para garantizar un cuidado seguro, oportuno, continuo e intercultural, en conformidad con las políticas y normas establecidas por el Ministerio de Salud del Ecuador. El cuidado cultural desde la enfermería “se lo puede considerar de mucha importancia para el estudio del cuidado ya que permite como profesional de la salud analizar de manera integral al paciente o individuo en la etapa de atención, teniendo en cuenta la enfermedad como los aspectos culturales” ⁽⁹⁾.

Desde este panorama, surge la enfermería transcultural, la teoría se origina en la antropología y la enfermería, y ayuda a las personas desde una perspectiva transcultural, por lo que Leininger ha desarrollado un modelo para describir sus componentes básicos y promover el desarrollo de investigaciones, para formar estrategias de atención o métodos sistemáticos para diferentes culturas ⁽¹⁰⁾. “La interculturalidad en salud es un tema relevante a nivel mundial y, en América Latina existe un consenso desde hace algunos decenios respecto a la necesidad de incorporar a los planes de estudios el área de salud” ⁽¹¹⁾. Las nuevas generaciones de profesionales de enfermería deberían estar preparadas académicamente y con las herramientas necesarias, para el desarrollo de la enfermería transcultural, aplicando y desarrollando métodos del cuidado.

En este sentido, la enfermería en un contexto transcultural, enfrenta el problema de la traducción cultural, es decir, no solo reemplazando una palabra, sino también la cosmovisión donde surgen los aspectos relevantes, la salud y la enfermedad, las diferencias culturales como la privacidad, las creencias religiosas, la gestión del espacio, entre otros ⁽¹²⁾. Lograr cambios significativos en las comunidades indígenas en la promoción y mantenimiento de la salud, se articulan desde la visión colectiva, la conexión con el contexto y la excelencia de los sistemas culturales, particularmente a través de la transferencia intergeneracional de conocimientos ⁽¹³⁾.

De acuerdo a los planteamientos formulados por los investigadores se plantea como objetivo general describir la enfermería transcultural como método para la gestión del cuidado.

MÉTODO

El planteamiento formulado por los investigadores para el desarrollo metodológico del presente trabajo investigativo es el enfoque cuantitativo, con una metodología descriptiva y diseño no experimental, la cual se apoyó en el análisis documental-bibliográfico. Se fundamenta en la exploración metódica, rigurosa y profunda de material documental de trabajos científicos en el tema de estudio ⁽¹⁴⁾. Se organizó un proceso investigativo en donde la población de estudio, se basó primordialmente en documentos escritos como tesis y artículos científicos arbitrados, para examinarlos con el objeto de estudiarlos y construir conclusiones que ayuden en la generación de nuevos conocimientos. Como dice Baena ⁽¹⁵⁾, la investigación documental es una técnica que consiste en la selección y compilación de información a través de la lectura y crítica de documentos y materiales bibliográficos, bibliotecas, bibliotecas de periódicos, centros de documentación e información.

RESULTADOS

De acuerdo a nuestra situación actual, es muy importante brindar servicios de atención integral y oportuna a las personas, familias y comunidades en cuanto a estilo de vida, comportamiento, pensamiento y hábitos. Una buena referencia para este enfoque en enfermería es la teoría de Madeleine Leininger, donde presenta la enfermería en una perspectiva transcultural y holística, ya que cada cultura tiene sus propias formas, modelos, expresiones y estructuras para comprender, explicar y predecir las condiciones de salud ⁽¹⁶⁾.

Además, algunos países están preocupados por las desigualdades en la atención médica causadas por las diferencias culturales en el acceso a la calidad de la atención y los resultados de salud. Las desigualdades en salud se manifiestan principalmente en edad, género, raza, etnia, educación, ingresos, discapacidad, lugar de residencia y orientación sexual ⁽¹⁷⁾. “Frente a la transculturalidad, el personal enfermero que pasa más tiempo con el paciente que otros profesionales de salud, está obligado a conocer su propia cultura como la de sus pacientes, y esto debido a que pueden influir sobre la conducta y percepción de ambos, generándose retrasos que afecten al paciente” ⁽¹⁸⁾. Comprender la pericia intercultural de la enfermería es importante para el personal de enfermería porque puede dar lugar a cambios en los equipos profesionales que necesitan los grupos culturales existentes en un país. El cuidado transcultural tiene como objetivo reconocer las diferentes formas culturales en que las personas practican el cuidado de la salud y las formas en que las creencias culturales crean sus valores en las diferentes poblaciones que existen ⁽¹⁹⁾.

Además, la presente Ley Orgánica de Salud, tiene por objeto regular las conductas que garanticen los derechos a la salud para todos y que está definida en la Constitución Política y las Leyes de la República, cuyos principios son de justicia, integridad, solidaridad, universalidad, irrevocabilidad e indivisibilidad, participación, diversidad, calidad y eficiencia; con enfoque de derechos, interculturalidad, género, Intergeneracional y bioética.

DISCUSIÓN

No cabe duda de que las enfermeras enfrentan enormes desafíos en un mundo globalizado y deshumanizado de la gestión del cuidado. Además del desarrollo de la tecnología, que busca reemplazar el comportamiento humano, la calidez y amabilidad que las enfermeras brindan a los pacientes y familiares, la cual es irreemplazable, por lo que requiere una constante formación en nuevos enfoques de atención, apoyadas en lo transcultural, respetando y promoviendo los valores de cada individuo desde su realidad y contexto social-cultural en donde se desenvuelve. Por esta razón, la enfermería intercultural busca promover buenas prácticas de cuidado, organizando modelos específicos en estas experiencias, para tener una forma de garantizar que el cuidado que brinda la enfermera se implemente de manera consistente y respete los valores y creencias de cada comunidad.

CONCLUSIONES

La promoción de la enfermería transcultural se fortalece facilitando las herramientas, la formación y actualización de los profesionales existentes y las nuevas generaciones desde una preparación integral desde el conocimiento, desarrollando modelos para la gestión del cuidado enfatizando en el respeto de los valores, creencias, patrones y las diferentes poblaciones que conforman la extensión territorial ecuatoriana y de Latinoamérica.