Factores sociodemográficos determinantes y asociados al bajo peso, sobrepeso, y obesidad en estudiantes universitarios

Por lo general, la tendencia de estudios encaminados a determinar la prevalencia del sobrepeso y obesidad se encuentran asociados con los factores sociodemográficos y otros factores asociados. A partir de las investigaciones aplicadas a poblaciones universitarias de diferentes países, se plantea factores idóneos asociados a las causas del sobrepeso u obesidad. Por su parte, ^{22 23} en sus estudios tienen en consideración el género, la edad, la convivencia de los estuidnates con familiares o amigos, disponibilidad de recursos y/o familiares con menos de un salario mínimo.

Otros autores como ²⁴ en su estudio aplicado a mujeres adolescentes de 12 a 19 años establecen variables para determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad. Dentro de los factores sociodemográficos se evidencia actividad física, tiempo frente a pantalla (televisión, computadora, tabletas, teléfono celular o videojuegos), cohabita con pareja y ocupación, índice de condición de bienestar, tipo de localidad (urbana y rural) y región e indigenismo y derechohabiente, como factores alimentarios se encuentran patrones dietarios, programas de ayuda e inseguridad alimentarias.

Prevalencia de bajo peso, sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios y politécnicos

Dentro de las investigaciones analizadas para el presente artículo se pudo evidenciar que los investigadores han encaminado sus estudios en dos sentidos, por un lado, un grupo de investigaciones que determinan la prevalencia del IMC a partir del análisis secundario de los registros sociodemográficos y antropométricos de las historias clínicas de los estudiantes. Como segundo grupo de investigaciones, se encuentran los estudios donde los investigadores obtuvieron datos sociodemográficos y antropométricos de primera mano y realizaron análisis de estos.

Como primera evidencia ²⁵ encuentran la prevalencia más baja de sobrepeso se observó en la generación de 2003, con 217 (20.8%) estudiantes, y la más alta en 2002, con 227 (22.7%). La prevalencia de obesidad fue de 7.4% en 2001, 8.6% en 2002, 8.7% en 2003, 8.3% en 2004 y 8.5% en 2005. La ocurrencia de sobrepeso y obesidad en las cinco generaciones fue de 21.3% y 8.3% respectivamente. En cuanto al área geográfica de la que provienen los estudiantes, la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue más alta en el área urbana (21.6% y 8.5% respectivamente) que en la rural. La prevalencia de sobrepeso fue de 26.8% y la de obesidad de 14.7% en los sujetos con hipercolesterolemia en comparación con 20.5% y 7.4% en el grupo con niveles de colesterol normales.

Por su parte ²⁶ determinan que para las mujeres, la prevalencia de sobrepeso llegó a 13.3% y la de obesidad 25.2%. En los hombres, la prevalencia de sobrepeso fue 17.3% y la de obesidad 31.6%. Respecto a la severidad de la obesidad, para las mujeres obtuvo una distribución prácticamente equitativa entre los tres grados de obesidad (34.7%, 30.3% y 35%), mientras que en el masculino predominó la obesidad grado III (42.7%).

Por otro lado, al comparar los mismos resultados alcanzados con las referencias de la OMS, la prevalencia global de peso inferior al normal, sobrepeso y obesidad corresponden al 14,2%, 11,5% y 2,5% respectivamente en los estudiantes universitarios varones. En el caso de las mujeres, la prevalencia es del 27,5%, el 2,4% y el 0,3%, respectivamente. Como observación, los autores destacan que la preponderancia del peso inferior al normal en los estudiantes universitarios es cada vez mayor. La tendencia de los estudiantes universitarios a tener un peso inferior al normal va en aumento, especialmente en las mujeres ²⁷.

Continuando con la línea de investigación ²³ al analizar el índice de masa corporal (IMC), hallan que el 71,1 % (IC95% 64-77) de los estudiantes están clasificados dentro del rango normal, el 17 % (IC95% 11-22) tienen sobrepeso, el 4,4% (IC95% 3-4) son obesos y el 6,9 % están en el rango de bajo peso. Los participantes del estudio presentan un promedio de IMC de 22,6 kg/m² ± 3,73 kg/m², en razón a que su peso y talla están dentro de los límites normales establecidos. Además, aplican encuestas para conocer sobre los factores sociodemográficos de la población. Respecto a la disponibilidad de recursos económicos, el 54,4 % (IC95% 47-60) manifiestan contar entre uno y tres salarios mínimos mensuales vigentes.

El 78 % (IC95% 72-83) de los estudiantes acostumbran a desayunar antes de haber ingresado a la universidad y el 76,5 % (IC95%71-82) continúan haciéndolo. En cuanto a los días que desayunan semanalmente, el 14,2 % (IC95% 9-18) informa que lo hacen menos de tres días a la semana, este hecho por falta de tiempo. Respecto al lugar donde desayunan, el 64,7% (IC95% 60-73) lo hacen en su casa, y el 8,8 % (IC95% 8-9), en la universidad. Acerca del horario para desayunar, el 32,4 % (IC95% 25-38) desayunaba entre las 5:00 a.m. y las 7:00 a.m., el 38,7 % (IC95% 32-45), entre las 7:01 a.m. y las 10:00 a.m., y un porcentaje importante, el 29,9 % (IC95% 22-35), consume el desayuno en horarios no ideales, entre las 10:00 a.m. y las 12:00 m. Los autores infieren que existe relación significativa entre el horario de consumo del desayuno y el IMC de los estudiantes con sobrepeso (p=0,000) ²³.

Autores como ²⁸ la prevalencia de sobrepeso y obesidad encontrada en el estudio determinada a través de bioimpedancia eléctrica fue del 19,5% y 6,1%, respectivamente, aunque existe una predisposición para el sobrepeso del 43,9% en la población estudiada (ligero sobrepeso). Se encuentra diferencias significativas en la prevalencia de sobrepeso y obesidad entre hombres y mujeres, siendo mayor la prevalencia en mujeres que en hombres. El IMC considerado como el “Gold estándar”, para estimar el riesgo sobre la salud en las personas, muestra alto grado de sobrepeso y obesidad, en mujeres el 33,4% y en hombres el 22,4%.

Los autores, consideran que podrían afirmar que no existen diferencias significativas al comparar los resultados obtenidos en la investigación con los estudiantes universitarios que cursan el programa académico de rendimiento deportivo, entre los resultados revisados en la literatura sobre estudiantes pertenecientes a otros programas universitarios ²⁸.

Por parte de los autores, 29 al analizar los datos desagregados por sexo, prevalece el normopeso en 965 mujeres (60.2%) y en hombres 495 (57.3). Por otra parte, respecto a los resultados por carreras se determina que prevalece bajo peso con 25%y normopeso con 59,2 %, en la carrera de Psicología. En el caso de sobrepeso prevalece en la carrera de Odontología con 29,1%. Y la categoría obesidad prevalece en la carrera de Biología con 12,1 %.

Los resultados al establecer la comparación entre carrera y sexo son los siguientes, la prevalencia de la categoría bajo peso coincide en las carreras de Odontología y Psicología con el 10% para las mujeres, en los hombres prevalece en la carrera de Psicología con el 8%. El normopeso, prevalece en la carrera de enfermería con el 62 % en las mujeres, para el caso de los hombres en la carrera de Odontología con el 60%. La categoría sobrepeso prevalece en la carrera de Medicina con el 25 % en las mujeres. Y en el caso de los hombres prevalece en la carrera de Enfermería con el 37%, por último, la categoría obesidad, prevalece en la carrera de Medicina con el 10% en las mujeres, para los hombres coincide con el 11% en las carreras de Psicología, Medicina y Biología ²⁹.

Por otro lado, el Índice de Masa Corporal existe prevalencia de sobrepeso del 19,8%, de obesidad del 2,5%. Siendo más frecuente en hombres (28,3%), en mayores de 23 años (36,7%), en quienes tienen pareja (50%); se encontró riesgo de padecer ECV (18,3%) y alto riesgo de síndrome metabólico (9%) 30. De forma separada, se identifica prevalencia de sobrepeso de 26.03% sin mostrar diferencias por sexo, de obesidad, encuentran prevalencia del 10.36%, sin que se observaran grandes diferencias por sexo (en mujeres 10.34%, en varones 10.38%). Además, determinan prevalencia de peso normal de 58.13% y de bajo peso del 5.48%. El 56.15% de los varones y el 59.72% de las mujeres tuvieron peso normal, sin diferencia importante. Para el bajo peso, la diferencia por sexo es más sobresaliente, aunque no sustancial: 4.23% en varones y 6.48% en mujeres.

En relación con los antecedentes heredofamiliares de DM2 en uno o ambos padres hay influencia para presentar sobrepeso y obesidad, aunque no se encuentra asociación entre DM2 y el grado de obesidad. En el caso de que ambos padres presentan HAS da como resultado la presencia de sobrepeso y obesidad, pero tampoco influye en el grado de obesidad., la presencia de DM2 y HAS en alguno de los padres es un factor de riesgo para presentar sobrepeso y obesidad, mientras que la presencia de antecedentes heredofamiliares de DM2 y HAS en ambos padres casi duplica la probabilidad de sobrepeso y obesidad ³⁰.

Por otro lado, ³¹ llevan a cabo la investigación en alumnos universitarios de diferentes ciclos académicos desde el tercero al décimo ciclo, de la facultad de Enfermería. Como resultados que destacan los autores, en la categoría normopeso se encuentran 17 (50 %) mujeres y 4 (2,8%) varones. Para el caso de sobrepeso corresponde a 40 (28,2%) mujeres y 17 (12%) varones. En cuanto a obesidad, existen 17 (12%) mujeres y 3 (2,1%) varones, en la categoría desnutrición, prevalecen 2 (1,4%) mujeres y 0 varones, siendo esta última, la que posee menor representatividad de la población. Respecto a la actividad física se observa que los estudiantes realizan actividad física de baja y moderada intensidad en mayor proporción, además se destaca que de 142 estudiantes 8 realizan actividad física de alta intensidad en su mayoría mujeres.

De acuerdo con el análisis estadístico, se plantea que a medida que la categoría de IMC aumenta, el porcentaje de personas que realiza actividad física de baja intensidad aumenta. Analizando la significancia entre el IMC y la actividad física el p-valor es igual a 0,036, estableciéndose una relación inversa. Donde destacan los autores que existe incremento de sobrepeso y obesidad frente a la actividad física de alta intensidad ³¹.

En otro estudio, ³² se determina que para los hombres, el IMC promedio del cuarto al sexto año aumenta de 22,9 ± 3,4 a 23,6 ± 3,3; como variación del promedio de IMC igual a 0,91 kg/m², entre las mujeres de 21,9 ± 3,0 a 22,5 ± 3,0; como variación del promedio significativo de IMC igual a 0,86 kg/m². Además, se observa que el promedio del IMC en el caso del cuarto año, los estudiantes aún permanecen dentro de los valores normales. Lo que no ocurre en el caso del quinto y sexto año, ya que, según los promedios arrojados, los estudiantes tienen sobrepeso.

En la promoción 2013 de los trece estudiantes, siete son hombres de los cuales, durante los tres últimos años, dos se mantienen con obesidad y cuatro con sobrepeso. Mientras que, de las seis mujeres, una tiene sobrepeso en el cuarto y sexto año. Como dato final, se observa que desde el año 2012, se mantiene una relación de cuatro estudiantes con obesidad, siendo los varones quienes pertenecían a esta categoría ³².

En lo que respecta al contexto ecuatoriano, hasta el momento se ha podido evidenciar estudios de autores como ³³, la prevalencia de obesidad abdominal fue de 37% (IC-95%: 32-42), más alta en el grupo etario de 25 a 36 años con el 64.9%; predominó en el sexo femenino con el 42.4%. La obesidad abdominal de los estudiantes encuestados está asociada: a la edad superior a 25 años (OR: 0.268; IC-95%: 0.130-0.551; P<0.0001), sexo femenino (OR: 1.777; IC-95%: 1.089-2.9; P=0.021), y sedentarismo (OR: 2.037; IC-95%: 1.186-3.49; P=0.009). La obesidad abdominal constituye un factor de riesgo para hipertensión arterial (OR: 2.79; IC-95%: 1.210-6.0; P=0.013).

Por su parte, ³⁴ se centran en determinar el Síndrome Metabólico en a 796 estudiantes de Universidad Central. Llegando a obtener como principales resultados que la prevalencia de Síndrome Metabólico fue de 7.58% (IDF). El 22,24% presentaron pre obesidad y 3.14% obesidad. Respecto al perímetro abdominal estuvo alterado preferentemente en mujeres en relación con los hombres (53,39% vs 25,85%). Se encontró niveles de cHDL bajo los valores normales, siendo más significativo en mujeres (38,84% mujeres, 19,73% hombres), los valores de colesterol total, colesterol LDL y glucosa estuvieron dentro de parámetros normales.

En otra de las investigaciones ³⁵, se determina la prevalencia y los factores asociados al sobrepeso en estudiantes de 18 a 26 años de pregrado de la Universidad de Cuenca. Entre los resultados se destaca que, el 70.8% estuvo entre 18 a 21 años. El 82% cursaba del 1º al 5º ciclo. Predominó el sexo femenino (55.6%), estado civil soltero (93.2%) y residencia urbana (78%). La prevalencia de sobrepeso fue 26.8% (21.6 - 32.6), con mayor frecuencia en el sexo femenino y en el grupo de 18 a 21 años. Hubo asociación de sobrepeso con actividad física [RP 4.2 (IC95%: 1.1 - 16.4)], p = 0.010 y de sobrepeso con resistencia a la insulina [RP 3.1 (IC95%: 2.1 - 4.5)] p < 0.001.

A criterio de los autores, la mayoría de las precedentes investigaciones no dan a conocer el análisis del bajo peso en las poblaciones estudiadas. Una de las investigaciones no utiliza referencias estandarizadas como el de la OMS para determinar la prevalencia del IMC. Por el contrario, se utiliza referencias de otro país. En otra de las investigaciones solo se utiliza los factores genéticos para determinar la prevalencia del IMC, sin tomar en cuenta la talla y peso.

Respecto al resultado arrojado sobre incremento de sobrepeso y obesidad frente a la actividad física de alta intensidad. No existe detalles sobre las actividades físicas consideradas dentro de alta intensidad. Respecto al estudio de tipo longitudinal, como plantean los autores, existe sesgo de información debido a que se descartó a los sujetos estudiados al presentar fichas incompletas. También, no se habla sobre la categoría de bajo peso contemplada dentro del IMC. Por último, solo una investigación determina la severidad de acuerdo con el grado de obesidad, que presenta la población investigada.