Aislamiento de huevos y larvas de Toxocara spp. y otros geohelmintos en suelos de parques de un colegio de Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela

Isolation of eggs and larvae of Toxocara spp. and other helminthes transmitted by soil in parks of a school from Ciudad Bolivar, state bolívar, Venezuela

Rodolfo Devera, Rosario Tutaya, Rodolfo Devera Velásquez

Universidad de Oriente, Núcleo de Bolívar, Escuela de Ciencias de la Salud, Departamento de Parasitología y Microbiología, Grupo de Parasitosis Intestinales, Ciudad Bolívar, Venezuela E-mail: rodolfodevera@hotmail.com

RESUMEN

Se realizó un estudio para determinar la presencia de huevos de Toxocara spp. y otros helmintos en los parques infantiles de un colegio privado de Ciudad Bolívar, estado Bolívar, Venezuela. De cada parque se tomaron muestras de suelo que fueron analizadas mediante las técnicas de flotación en solución salina saturada de Willis y sedimentación espontánea. Se estudiaron 16 muestras de suelo (8 del parque de escuela primaria y 8 del parque de educación inicial), en ocho (50%) de las cuales se registró la presencia de huevos o larvas de helmintos. Además de la presencia de huevos de Toxocara spp. en 5 de las muestras (31,2%), se encontró una con anquilostomideos (6,2%), otra con Ascaris spp. (6,2%) y cuatro (25%) donde se observaron larvas rhabditoides de Strongyloides spp. En conclusión, existe un riesgo potencial de transmisión de zoonosis causadas por helmintos de animales, debido al elevado porcentaje de muestras de suelo con huevos de Toxocara spp. en los parques del colegio evaluado.

Palabras clave: Toxocara, geohelmintos, suelos, parques, Venezuela.

ABSTRACT

A study was conducted to determine the presence of Toxocara spp. and other helminthes in the playground of a private school in Ciudad Bolivar, Bolivar state, Venezuela. Samples of soil were taken from the playgrounds and were analyzed by Willis and spontaneous sedimentation techniques. A total of 16 soil samples (8 from the elementary school playground and 8 from the Kindergarten playground) was obtained, and in eight of them (50%) helminth eggs or larvae were observed. Along with the presence of Toxocara spp. in five samples (31.2%), a sample with hookworms (6.2%), another with Ascaris spp. (6.2%) and four (25%) with rhabditoides larvae of Strongyloides spp. were detected. In conclusion, there is a potential risk of transmission of infectious diseases caused by helminthes of animals due to the high percentage of Toxocara spp. in the soil of the playgrounds evaluated.

Key words: Toxocara, soil-transmitted helminths, soils, park, Venezuela.

Recibido: septiembre 2014. Aprobado: marzo 2015. Versión final: abril 2015.

Aunque existen varias helmintosis zoonóticas, las más importantes son las de origen canino como la toxocariosis y larva migrans cutánea (LMC) (Andresiuk et al. 2003). La primera, también conocida como larva migrans visceral (LMV), tiene como agente principal a Toxocara canis, un nematodo ascarídeo del perro doméstico (Canis familiaris) que accidentalmente infecta al humano. Aunque existen otros agentes menos comunes como T. cati y T. vitulorum, cuyos hospederos naturales son el gato doméstico y los bovinos, respectivamente (Despommier 2003, Chen et al. 2012). Hay informes de personas con la enfermedad que nunca han tenido perros en sus domicilios; lo que ha llevado a considerar la importancia de la contaminación con materia fecal canina en áreas de recreación pública, lugares de juego de niños y calles de la ciudad. El gran número de canes y gatos domiciliares, peridomiciliares y errantes o sin dueño presentes en las ciudades asociado al fácil acceso de estos animales a lugares de recreación, aumenta el riesgo de infección especialmente para los niños (Despommier 2003, Cazorla et al. 2007, Devera et al. 2008).

En Latinoamérica se han realizado diversos estudios seroepidemiológicos y clínicos sobre toxocariosis, demostrando la importancia de esta enfermedad (Pifano et al. 1989, Tinoco-Gracia et al. 2008, Colli et al. 2010, Manini et al. 2012).

Por otro lado, se sabe de la importancia de las plazas, parques y lugares de recreación como fuente de infección de parasitosis helmínticas de animales principalmente del perro doméstico (Cazorla et al. 2007, Devera et al. 2008, Tinoco-Gracia et al. 2008, Coelho et al. 2011, Manini et al. 2012). Sin embargo, la presencia de huevos de estos helmintos en tales lugares en Venezuela y particularmente en Ciudad Bolívar, estado Bolívar en la región sur-oriental, ha sido poco estudiada y es solo en los últimos años que se han realizado algunas investigaciones al respecto (Cazorla et al. 2007, Devera et al. 2008, Apóstol et al. 2013).

Recientemente se evaluaron muestras de suelo del campus de una universidad del estado Bolívar, Venezuela, encontrándose que el 43,8% presentaron huevos y/o larvas de helmintos destacando Toxocara spp. como el más frecuente (Devera et al. 2014).

Igualmente, las escuelas como espacios públicos y con gran cantidad de niños susceptibles de infectarse con Toxocara spp. y otros helmintos de origen zoonótico, pudieran ser un sitio adecuado para que ocurra la transmisión de la toxocariosis y/u otras helmintosis. En un estudio desarrollado en escolares de Filipinas, se encontró no solo la presencia del helminto en el suelo de las escuelas, sino una relación entre prevalencia serológica en los niños y presencia del helminto en muestras de suelo (Fajutag y Paller 2013). En Brasil, también se ha encontrado en el suelo de escuelas y preescolares la presencia de huevos tanto de Toxocara spp. como de Anquilostomideos, lo cual resaltó su importancia como posible fuente de infección para los niños que frecuentan esas instituciones (Nunes et al. 2000, Guimarães et al. 2005, Adami et al. 2007, Oliveira et al. 2007, Neves y Massara 2009, Colli et al. 2010, Cassenote et al. 2011).

Con base en lo anterior, en febrero de 2014, se realizó investigación de campo, descriptiva y transversal para determinar la presencia de huevos y larvas de Toxocara spp. y otros helmintos en muestras de tierra de dos parques infantiles de un colegio privado de Ciudad Bolívar (08º07’45” LN 63º32’27” LO, en la Guayana venezolana). Este estudio forma parte de un proyecto global que pretende determinar la presencia de estos helmintos en suelos de instituciones educativas de esta área del país (Devera et al. 2014).

La región se ubica en la zona intertropical con predominio del bosque seco tropical y característicamente existen abundantes zonas de sábanas. La temperatura media anual oscila entre 29 y 33ºC (Ewel et al. 1976). El tipo de suelo predomínate es el oxisol (= latosol), caracterizado por ser ácidos, rico en óxidos de hierro y aluminio, humus escaso y la máxima filtración de los materiales solubles hasta los estratos inferiores; eso determina que sean poco aptos para la agricultura (USDA 1999). Los dos parques infantiles de la institución (primaria y educación inicial), se encuentran contiguos, separados por una cerca metálica; ambos cuentan con puertas de acceso separadas. El primero mide 15 por 20 m y el segundo 10 por 12 m. El parque de educación inicial se ubica debajo de grandes árboles; mientras que el de primaria no cuenta con el dosel de los árboles que proporcionen sombra; además, la tierra de este parque es de tipo arenosa y una parte es arcillosa en la base de los juegos infantiles (cajas de arena). Para la recolección de las muestras de tierra, cada parque se dividió en cuatro cuadrantes y se tomaron dos muestras de suelo de cada cuadrante, para un total de ocho por parque y 16 en total.

La tierra de cada punto seleccionado fue recolocada, mediante el uso de espátula metálica, en bolsas plásticas y etiquetadas apropiadamente. Para la toma de la muestra, la espátula fue introducida aproximadamente 10 cm en el suelo. Posteriormente, las muestras fueron trasladadas al Laboratorio de Diagnóstico Coproparasitológico de la Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad de Oriente, Núcleo de Bolívar, y refrigeradas a 4°C hasta su procesamiento.

De cada muestra de tierra, 100 g fueron sometidos a las técnicas de flotación de Willis (Melvin y Brooke 1972) y otros 100 g a sedimentación espontánea. Para ello cada muestra fue previamente lavada con 250 mL de agua destilada estéril y pasada, primero en colador metálico y después en gasa doblada en ocho, en dos oportunidades. De cada muestra fueron preparadas dos láminas y examinadas por dos observadores diferentes con objetivos de 10X y 40X (Rey 2001).

De las 16 muestras analizadas (8 del parque de primaria y 8 del parque de educación inicial), en 8 (50%), 4 por cada uno, había huevos o larvas de helmintos, sin diferencias estadísticamente significativas según su procedencia (c² (con corrección de Yates) = 0,25; g.l. = 1; p > 0,05).

En el parque de educación inicial de identificaron cuatro taxones de parásitos y en el de primaria solo dos (Toxocara spp. y Strongyloides spp.). Los helmintos identificados fueron: Toxocara spp. con 5 muestras (31,2%), 4 (50%) en el parque de primaria y 1 (12,5%) en el educación inicial; anquilostomideos y Ascaris spp. (6,2% en cada uno) con una sola muestra positiva en el parque de educación inicial en ambos casos; larvas de nematodos cuya morfología era compatible con aquellas de tipo rhabditoides de Strongyloides spp. en 25% de las muestras (1 en el parque de primaria y 3 en el de educación inicial).

Se determinó un elevado porcentaje de contaminación enteroparasitaria de muestras de suelo (50%) en los dos parques infantiles del colegio evaluado. Lo cual coincide con los resultados del trabajo de Guimarães et al. (2005), en Brasil, quienes encontraron 55% de positividad. Adami et al. (2007) también en Brasil, señalaron que el 100% de las muestras de suelo de las escuelas y guarderías evaluadas tenían formas parasitarias. Pero en ese mismo país también se han encontrado tasas de contaminación bajas (Cassenote et al. 2011). En Venezuela, no se tiene información sobre estudios similares en parques de escuelas, aunque tanto en el país como en otras regiones de América Latina se ha identificado la presencia del helminto en plazas, parques y otras áreas de recreación, las cuales son conocidas como posibles fuentes de infección en especial para los niños (Andresiuk et al. 2003, Guimarães et al. 2005, Cazorla et al. 2007, Devera et al. 2008, Cassenote et al. 2011, Apóstol et al. 2013).

Específicamente con relación a Toxocara spp., los estudios disponibles a nivel mundial indican que en general las prevalencias del helminto en muestras de tierra de escuelas y/o guarderías son bajas (Nunes et al. 2000, Guimarães et al. 2005, Adami et al. 2007, Oliveira et al. 2007, Neves y Massara 2009, Colli et al. 2010, Cassenote et al. 2011), comparado con el 31,2% aquí determinado. Las únicas excepciones son el estudio de Fajutag y Paller (2013) en escuelas de Filipinas, donde 42% de las muestras de suelo examinadas tenían huevos de Toxocara spp.; y la investigación de Colli et al. (2010) en Brasil, que demostró una positividad de 44% entre 145 muestras de tierra de escuelas públicas.

En el caso particular del colegio evaluado se deben hacer algunas consideraciones; en primer término, la institución cuenta con una extensión de tierra muy reducida debido a que casi toda su superficie se encuentra asfaltada o cubierta de pisos de cemento; en segundo lugar, es una institución privada y se encuentra cercada en todo su perímetro, en particular ambos parques infantiles, por lo que es difícil que los perros tengan acceso; no así los gatos, cuyas habilidades si les permiten ingresar a estos sitios (Cassenote et al. 2011).

Considerando lo anterior, para explicar la presencia de huevos de Toxocara en la tierra de los parques del colegio se pudieran considerar varias posibilidades: la más obvia pero poco probable, es que algún perro o gato haya logrado acceso a ese lugar y por consiguiente logró defecar en esa zona. Segundo, puede que estos huevos tengan mucho tiempo en la tierra, es decir, la contaminación no ocurrió recientemente. Recordar que los huevos pueden permanecer viables en condiciones adecuadas, durante un prolongado periodo de tiempo (Schantz y Glikman 1983). Tercero, existe la posibilidad que esos huevos hayan sido transportados por el aire, agua (lluvia) o en los zapatos de algún niño procedente de otro lugar (Cassenote et al. 2011). Habría que  determinar la procedencia de la tierra empleada cuandofueron construidos los parques, o si la misma se cambia regularmente y de dónde se obtiene. Algunos autores consideran que el origen de la tierra empleada para las cajas de arena de los parques infantiles puede ser un factor a considerar en la transmisión de estas helmintosis (Alves Lima et al. 2007, Araújo et al. 2008).

La institución cuenta actualmente con dos perros pero ellos no pueden acceder a los parques ni tampoco al área del estacionamiento. Durante la noche los animales son liberados para que vigilen las instalaciones pero solo pueden desplazarse dentro de un área restringida. Durante la visita se recolectaron las heces de uno de estos animales y no se observaron helmintos en ella. Otros estudios han verificado la presencia de parásitos en heces recolectadas de canes en lugares de recreación como parques, plazas y playas (Andresiuk et al. 2003, Ribeiro et al. 2013).

El hallazgo de huevos de anquilostomideos indicaría que el suelo de la escuela también puede ser una potencial fuente de contaminación para adquirir LMC, como se ha evidenciado en otros sitios de recreación y esparcimiento como plazas y parques de Venezuela (Devera et al. 2008) y otros países (Nunes et al. 2000, Andresiuk et al. 2003, Guimarães et al. 2005, Oliveira et al. 2007, Cassenote et al. 2011, Coelho et al. 2011, Ribeiro et al. 2013). Además, la infección por larvas de estos helmintos puede producir dermatitis folicular y neurorretinitis difusa unilateral subaguda (Traversa 2012).

Cabe resaltar la presencia de huevos de Ascaris spp. y de larvas rhabditoides de Strongyloides spp., que pudieran ser de origen humano y/o de animales (cerdos, gatos o perros). Este hallazgo es difícil de explicar si se considera que no debía haber heces humanas en este sitio; además el acceso de personas extrañas en horas no laborables es poco probable. Nuevamente habría que considerar la contaminación indirecta (desbordamiento de cloacas, factores climáticos como viento y agua y la arena empleada en los parques) entre las posibles explicaciones. Además de la contaminación previa de la arena usada para formar las cajas de tierra en los diversos juegos del parque infantil (Araújo et al. 2008, Cassenote et al. 2011).

Por otro lado, el encuentro de parásitos humanos en muestras de suelo de viviendas o de plazas y parques sí es un hecho común (D’Agosto et al. 2000, Alves Lima et al. 2007, Devera et al. 2008). Incluso, también se han encontrado en muestras de suelo de escuelas y guarderías (Adami et al. 2007, Cassenote et al. 2011).

La presencia de larvas de nematodos vivas en las muestras de tierra es un indicador del papel que cumple el suelo en el desarrollo de estos estadios (Schacher 1957). Esto es particularmente importante en el caso de Strongyloides spp., cuyo ciclo de vida se ve favorecido por la presencia de suelos húmedos y sombreados (Rey 2001), como ocurre en el parque de educación inicial que está bajo sombra y los cuadrantes dos y tres presentaban arena negra con abundante materia orgánica (no arenosos). De hecho, en este parque se encontraron tres muestras con este parásito, contra una que se encontró en el parque de primaria, donde predominaba el suelo arenoso. De allí la importancia de considerar los factores ambientales y el tipo de suelo como condicionantes de la presencia de estos parásitos (Cassenote et al. 2011).

Sería importante considerar algunas recomendaciones tendientes a minimizar los riesgos de infección por huevos y/o larvas de Toxocara y otros helmintos entre los niños del colegio. Estas pudieran incluir: promover la educación sanitaria entre los usuarios de los parques infantiles, haciendo énfasis en el lavado de manos antes del consumo de alimentos en especial si ha estado jugando con tierra en estos sitios. Mejorar aún más el sistema de cercado de los parques infantiles y del colegio en general, para impedir el acceso de animales (e.g. perros callejeros). Cambiar periódicamente la tierra de los parques infantiles (cajas de arenas) por otra que no esté contaminada con formas evolutivas de parásitos. Realizar exámenes coproparasitológicos a los canes del colegio y en caso de resultar positivos indicarles el tratamiento apropiado.

Finalmente, cabe resaltar que, aunque no era el objetivo de este estudio, se evidenció la presencia en varias muestras, de protozoarios de vida libre (flagelados y ciliados) y de los parásitos se identificó en una muestra a Entamoeba coli, lo cual indica contaminación fecal humana de los suelos.

En conclusión, se determinó la presencia de huevos y larvas de helmintos en muestras de suelo de los parques infantiles del colegio evaluado, destacando Toxocara spp. Esto pudiera representar un riesgo potencial para adquirir infecciones zoonóticas enteroparasitarias entre los niños que frecuentan estos parques.

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