Cartas al editor

COMENTARIOS ACERCA DE: Frecuencia de esofagitis cáustica y complicaciones en el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo durante los años 2005-2007. Caracas. Venezuela.

Publicado en GEN, Vol. 62 número 4 Octubre- Diciembre 2008, pág. 306 -08. La esofagitis cáustica es una patología relativamente frecuente en nuestros hospitales públicos, sobre todo en los que tienen servicio de gastroenterología, ya que son centro de referencia nacional.

Es por ello que los artículos que versan sobre este tópico son dignos de reconocimiento. Aun así me permito hacer algunas consideraciones importantes:

1. Sería interesante saber cuánto fue la población total de pacientes que acudieron de emergencia al servicio de gastroenterología, o a la sala de endoscopia, para calcular la incidencia o frecuencia anual de los pacientes con ingesta de cáusticos en el servicio de gastroenterología del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo.

2. De los 13 pacientes a quienes se les realizo endoscopia digestiva inicial y se grado la esofagitis según Zargar, solo se siguieron a 5 pacientes, pero no sabemos por cuanto tiempo, de los cuales se dilataron a 2. Llama la atención que siendo el estudio retrospectivo y longitudinal, no sabemos cual fue el criterio de dilatarlos con dilatadores de Savary-Gilliard o con balón neumático, con que calibre, cuantas veces, si existían estenosis dominantes, únicas, múltiples o extensas.

3. Me llama la atención de este articulo, que los autores no hacen mención en sus referencias bibliográficas a artículos venezolanos publicados en la propia revista GEN o en otras revistas nacionales relacionadas con el tópico correspondiente. Pienso que el trabajo añade a la literatura nacional estadísticas y valores de referencia útiles en el manejo de la ingestión de cáusticos.

Dr. Cesar Louis.

Servicio y Cátedra de Clínica Gastroenterológica Hospital Universitario de Caracas Universidad Central de Venezuela.

COMENTARIOS ACERCA DE: Prevalencia De Infección Por Helicobacter Pylori En Una Población Del Estado Nueva Esparta. Correlación Clínica, Endoscópica Y Anatomopatológica. Publicado en GEN, Vol. 62 número 4 Octubre- Diciembre 2008, pág. 290-93.

Los estudios de prevalencia de infeccion por H.pylori son de gran importancia debido a la relacion entre infeccion por H.pylori y enfermedad ulceropeptica, metaplasia intestinal y cancer debido a la evolucion demostrada en multiples estudios de gastritis-metaplasia intestinal-displasia y cancer gastrico.

Debido a esto es importante tomar en cuenta algunos puntos a considerar en el presente trabajo:

- Metodo de la toma de las biopsias de la mucosa gastrica: se realizo mapeo gastrico? Importante no solo en la busqueda del H.pylori sino tambien de los sitios de metaplasia intestinal completa, incompleta e hiperproliferativa

(actualmente no incluida en la categoria de completa o incompleta).

- Al hablar de los sintomas se plantean como trastornos dispepticos siendo estos muy generales.

- Seria interesante saber si se excluyeron pacientes con ingesta de antibioticos y de ser asi, cuales antibioticos, los cuales influyen sobre el hallazgo del H.pylori.

- Comparar sus resultados con los obtenidos en estudios similares en otros estados del pais contribuyendo asi al establecimiento de criterios que nos permitan diagnosticar cada vez mas en forma precoz lesiones premalignas evitando la evolución natural de las mismas.

Dra. Leyda Aldana

Servicio y Cátedra de Clínica Gastroenterólogica Hospital Universitario de Caracas Universidad Central de Venezuela.