Durante gran parte de las últimas dos décadas, médicos tratando pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), han creído que el uso de la terapia con ácido 5-aminosalicílico (5-ASA) reduce el riego de cáncer colorrectal. Sin embargo, estudios recientes no han logrado confirmar los efectos de los 5-ASAs como terapia quimiopreventiva y en su lugar han identificado un tratamiento con tiopurinas.

Para investigar más a fondo, investigadores en los Países Bajos llevaron a cabo una investigación apoyada por la industria de 2578 pacientes identificados en una base de datos de reclamos de seguro médico con un diagnóstico verificado de EII en un registro de patología nacional. De estos pacientes, 38% utilizaron 5-ASAs, 12% utilizaron tiopurinas, 18% utilizaron ambos, y 32% utilizaron ninguno de los dos. El resultado de interés era una neoplasia avanzada, incluyendo displasia de alto grado o cáncer de colon.

Durante 16,289 años humanos de seguimiento, 1% de los pacientes desarrollaron neoplasia avanzada. En análisis multivariados, el uso de ≥50mg de tiopurinas por día durante ≥6 meses fue asociado con una reducción de 90% para el desarrollo de una neoplasia avanzada (tasa de peligro, 0.10). El riesgo para aquellos utilizando 5-ASAs fue 0.52 pero no fue considerado estadísticamente significativo. Incremento de edad e involucramiento de más de la mitad del colon con colitis incrementó este riesgo. Cuando fue evaluada la duración del uso, el efecto preventivo del uso de las tiopurinas se mantuvo si utilizado por >1 año, y el uso de los 5-ASAs por >2 años produciendo una reducción de riesgo casi marginalmente estadísticamente significativa para el desarrollo de neoplasia avanzada (HR, 0.31).

van Schaik FDM et al. Thiopurines prevent advanced colorectal neoplasia in patients with inflammatory bowel disease. Gut 2011May 20; [e-pub ahead of print].