Experiencia en el uso de la cápsula endoscópica de intestino delgado en pacientes con sangrado gastrointestinal oscuro

Vegas, Jhonatan; Bohórquez, Luis; Dugarte, Endrina; Granda, Nashdalish; Useche, Emerson; Salazar, Sandra; Bethelmy, Alejandro; Armani, Emma

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versión impresa ISSN 0016-3503versión On-line ISSN 2477-975X

Gen v.65 n.4 Caracas dic. 2011

Experiencia en el uso de la cápsula endoscópica de intestino delgado en pacientes con sangrado gastrointestinal oscuro

Jhonatan Vegas, Luis Bohórquez, Endrina Dugarte, Nashdalish Granda, Emerson Useche, Sandra Salazar, Alejandro Bethelmy, Emma Armani

Servicio de Gastroenterología, Hospital Central Universitario Dr. Antonio María Pineda, Barquisimeto, estado Lara, Venezuela

Autor correspondiente: Dr. Jonathan Vegas. Médico Gastroenterólogo. Hospital Central Universitario Antonio María Pineda, estado Lara, Venezuela Correo-e: jjvd73@gmail.com

Resumen

La cápsula endoscópica es un método diagnóstico que evalúa el tracto gastrointestinal de forma no invasiva. La principal indicación del estudio es la determinación del origen del sangrado gastrointestinal oscuro. Dicha entidad clínica se define, como la hemorragia digestiva de causa desconocida, persistente y recurrente, después de una prueba negativa en el estudio endoscópico convencional. (Colonoscopia – endoscopia digestiva superior). Objetivo: Describir hallazgos de la cápsula endoscópica en pacientes con hemorragias digestivas de origen oscuro. Pacientes y Métodos: Estudio descriptivo de corte trasversal. Se evaluaron 19 pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro que acudieron al Servicio de Gastroenterología del centro de cuarto nivel durante el periodo de marzo 2009 – marzo 2010, excluyéndose a pacientes en estado crítico o terminal, y aquellos con clínica de obstrucción intestinal o fistulas. Utilizando plataforma Given Imaging^®SB2. Resultados: Se estudiaron 19 pacientes, 14 (73,68%) sexo masculino, 5 (26,31%) sexo femenino, grupo etáreo comprendido entre 29-60 años edad promedio 39.5 años. Indicación: sangrado digestivo oculto: 6 casos (31.57%). Sangrado digestivo oscuro: 13 caso (68.42 %). Hallazgos en 16 pacientes (84.21%): sangrado activo profuso localizado de causa indeterminada (6.25%), úlceras y erosiones (37.5%), lesión de aspecto tumoral sangrante activo (12,5%), angiodisplasia (37.5%), pólipos (6.25%). Tres casos (15,78%) con evaluación limitada por mala preparación. Conclusión: La cápsula endoscópica se considera en la actualidad una herramienta útil para la detección de lesiones en intestino delgado, siendo la principal indicación en la hemorragia gastrointestinal de origen oscuro. Con un rendimiento diagnóstico de 84% en la evaluación de la Hemorragias Digestiva oscura oculta.

Palabras clave: Cápsula endoscópica, Sangrado gastrointestinal oscuro.

Summary

The endoscópica capsule is a method diagnosis that evaluates tracto gastrointestinal of noninvasive form. The main indication of the study is the determination of the origin of bled gastrointestinal dark. This clinical organization is defined, like the digestive hemorrhage of cause unknown, persistent and recurrent, after one proves refusal in the conventional endoscópico study. (Colonoscopia - superior digestive endoscopia). Objective: To describe findings of the endoscópica capsule in patients with digestive hemorrhages of dark origin. Patients and Methods: Descriptive study of trasversal cut. 19 patients with digestive hemorrhage of dark origin evaluated themselves that they went to the Service of Gastroenterology of the center of fourth level during the period of March 2009 - March 2010, excluding itself patients in critical or terminal state, and those with intestinal clinic of obstruction or fistulas. Using platform Given Imaging^® SB2. Results: 19 patients studied, 14 (73.68%) masculine sex, 5 (26.31%) feminine sex, etáreo group included/understood between 29-60 years age average 39,5 years. Indication: bled digestive hidden: 6 cases (31,57%). Bled digestive dark: 13 case (68,42%). Findings in 16 patients (84,21%): bled active profuse located of indetermine cause (6,25%), ulcers and erosions (37,5%), injury of tumorlike aspect bleeding assets (12.5%), angiodisplasia (37,5%), polyps (6,25%). Three cases (15.78%) with evaluation limited by bad preparation. Conclusion: The endoscópica capsule considers at the present time a useful tool for the detection of injuries in thin intestine, being the main indication in the gastrointestinal he-morrhage of dark origin. With a yield diagnosis of 84% in the evaluation of the Hemorrhages Digestive dark hidden.

Key words: Endoscópica capsule, Bled gastrointestinal dark.

Fecha de Recepción: 15 septiembre 2010 Fecha de Revisión: septiembre 2011 Fecha de Aprobación: octubre 2011.

Introducción

La hemorragia de origen oscuro o también definido como indeterminado se define según la American Gastroenterological Association (AGA) como el sangrado de origen desconocido que persiste o recurre después de un estudio inicial de endoscopia negativo (gastroscopia y colonoscopia). Este sangrado puede tener dos formas clínicas:

1. Sangrado oculto (no activo) manifestado por anemia ferropénica recurrente y/o sangre oculta en heces positiva recurrente, sin evidencia de sangrado rectal por parte del paciente o del médico.

2. Sangrado oscuro (activo) con expulsión de sangre de forma recurrente (melena, Hematoquezia). La cápsula endoscópica es un dispositivo de mínimas dimensiones que, a través de la ingestión oral, permite la obtención de imágenes en color del tubo digestivo mientras se desplaza a través del mismo con la ayuda de los propios movimientos intestinales.

Hoy por hoy se considera que la hemorragia digestiva de origen oscuro es la indicación fundamental para el uso de la cápsula endoscópica, no se han registrado estudios o estadísticas en esta entidad acerca del uso de la cápsula endoscópica en los pacientes con hemorragia digestiva indeterminada. Por lo antes expuesto surgió la necesidad de realizar el presente trabajo descriptivo de corte transversal para describir los hallazgos de la cápsula endoscópica en los pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro que acudieron al centro de cuarto nivel en el período comprendido entre marzo 2009 – marzo 2010 y de esta manera fomentar el uso de este importante recurso por los residentes de Gastroenterología como parte de la evaluación de estos pacientes, para así detectar precozmente lesiones orgánicas, de una forma menos invasiva, más segura y capaz de visualizar la totalidad del intestino delgado, permitiendo decidir la conducta más apropiada en el momento oportuno.

Objetivo

Describir los hallazgos del la cápsula endoscópica en pacientes con hemorragia de origen oscuro que acuden al Servicio de Gastroenterología del Hospital Central Universitario "Dr. Antonio María Pineda". Marzo 2009 – Marzo 2010.

Pacientes y Métodos

Se realizó una investigación de tipo descriptiva transversal, con el propósito de observar los hallazgos mediante la capsula endoscópica en los pacientes con hemorragia digestiva oscura que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Marzo 2009 – Marzo 2010. Excluyéndose a los pacientes que presentaron estado crítico y/o terminal u aquellos con clínica o paraclínicos sugestivo de obstrucción intestinal, fístulas y con enfermedad diverticular confirmada.

El estudio se llevó a cabo en cuatro etapas. En la primera eta-pa, se realizó la entrevista, evaluación clínica, laboratorio y las indicaciones en la preparación del tracto digestivo por medio del uso de laxante osmótico empleándose solución hipertónica manitol al 18% en un volumen de 1000 cc recomendando su dilución con jugo de naranja en igual medida. En la segunda etapa se registró el procesador, colocación del equipo portátil, activación de la capsula, ingestión del dispositivo. En la cuarta etapa se realizó el registro del equipo en el procesador con la obtención de las imágenes de la cápsula.

Resultados

Se estudiaron 19 pacientes, 14 (73,68%) sexo masculino, 5 (26,31%) sexo femenino, edades comprendidas entre 29-60 años edad promedio 39.5 años. Indicación: sangrado digestivo oculto: 6 casos (31.57%). Sangrado digestivo oscuro: 13 caso (68.42%). Hallazgos en 16 pacientes (84.21%): sangrado activo profuso localizado de causa indeterminada (6.25%), úlceras y erosiones (37.5%), lesión de aspecto tumoral sangrante activo (12,5%), angiodisplasia (37.5%), pólipos (6.25%). Tres casos (15,78 %) con evaluación limitada por mala preparación.

Clasificación

Título: experiencia en el uso de la cápsula endoscópica de intestino delgado en pacientes con sangrado gastrointestinal oscuro. Área: Gastroenterología Tipo: Clínico Tema: Cápsula endoscópica Patrocinio: Este trabajo no ha sido patrocinado por ningún ente gubernamental o comercial.

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