Cartas al Editor

Respuesta a la terapia combinada vs monoterapia con betabloqueantes en profilaxis primaria de sangrado variceal en pacientes con cirrosis hepàtica

En el trabajo hay que valorar el esfuerzo al realizar investigación y esta debe ser clara y objetiva, la publicación fue realizada en el Hospital Universitario de Maracaibo, un centro de postgrado de excelencia, sin embargo solo aparece un autor y desde una clínica privada, debo suponer se trato de un trabajo especial de investigación y debería estar el tutor del trabajo, ya que la autora no labora en el sitio donde se hizo y hacer mención de esto.

Los resultados no se expresan con claridad, en lo relativo a la frecuencia cardiaca de los individuos estudiados expresa que no se encontró "…diferencias significativas entre ambos grupos p < 0,05", debería decir que la p fue mayor de 0,05 no menor. Clasificación de Child-Pugh y la relación con el tamaño de las varices "….se encontró que aquellos pacientes que presentaron score Child-Pugh más alto, tuvieron endoscópicamente varices esofágicas de mayor tamaño"... debería decir con Child-Pugh C, ya que es lo aceptado y utilizar un lenguaje médico unificado.

El resumen del trabajo no refleja adecuadamente lo que el trabajo recoge, no se plantean los resultados estadísticos encontrados y si esto es lo que se coloca en los portales electrónicos, no se podrá apreciar lo que se quiere expresar en la investigación, debería ser cambiado y adecuado al texto desarrollado en la investigación.

Se señala en este metaanalisis que el tratamiento combinado mejora el control inicial del sangrado con un riesgo relativo (RR);1,12 con un intervalo de confianza del 95 %. La diferencia es a favor de la terapia combinada, a diferencia de lo encontrado en el trabajo, esto debería plantear continuar el trabajo con mayor número de pacientes.² En apoyo al trabajo de la Dra. Ruiz, un trabajo publicado en Annals of Hepatology,³ se concluye lo mismo que ella reporta; esto confirma que los resultados son contradictorios y deben hacerse estudios prospectivos, doble ciego y randomizados comparando esos métodos y su combinación

1. Silva G. Profilaxis primaria de la hemorragia variceal en pacientes cirróticos. Gastr Latinoam 2007;18(1):77-80.         [ Links ]

2. Bañares R, Albillos A, Rincón D, Alonso S, González M, Ruizdel-Arbol L, Salcedo M, Molinero LM. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: a meta-analysis. Hepatology. 2002;35(3):609-15.         [ Links ]

3. Pérez-Ayuso, et al. Endoscopy band ligation vs propranolol for the primary prophylaxis of variceal bleeding ln cirrhotic patients with high risk esofageal Varices. Annals of hepatology 2010;9 (1):15-22.         [ Links ]

Dr. Saturnino Fernández Bermudez.

Médico Gastroenterólogo. Hospital Universitario de Caracas. Universidad Central de Venezuela. Caracas, Venezuela