Angiolipofibroma de ciego. A propósito de un caso

Denny J Castro,¹ Luis Ramirez,¹ Carolina Arias,¹ Olga Silva,¹ Johanna Marcano,¹ Simón Peraza¹

¹ Centro Control de Cáncer Gastrointestinal “Dr. Luis E. Anderson”. Táchira. Venezuela.

Autor correspondiente: Denny J Castro Centro Control de Cáncer Gastrointestinal “Dr. Luis E. Anderson”. Táchira Venezuela.

Correos Autores: castro.dennis@gmail.com; drlucho_ramirez@hotmail.com; pochola_127@hotmail.com; olguita.silva1163@gmail.com; johannamarcano11@hotmail.com; sidape@gmail.com

Resumen

Paciente femenino de 61 años de edad con enfermedad actual de 22 días de evolución caracterizado por evacuaciones liquidas en 05 oportunidades/día sin moco ni sangre. Dolor Abdominal tipo cólico de aparición insidiosa, de leve intensidad, en flanco y fosa iliaca derecha, sin acalmias, ni horario, no irradiado, sin concomitantes, motivo por el cual acude a consulta de gastroenterología. Antecedentes Personales: Niega de Importancia. Antecedentes Familiares: Padre fallecido a los 65 años de edad IAM, Madre viva 60 años HTA. Hábitos Psicobiológicos: Niega de importancia Exploración Funcional: No contributarios. Al Examen Físico: Talla: 1.60 mts FC: 72 Lpm Peso: 55 kg IMC: 21.5 kg/m2 FR: 16 rpm TABI: 120/66mmhg (acostada). Colonoscopia 16/05/16: Lipoma Para-apendicular Vs Apéndice Evertida. RME 21/07/16 con similar impresión diagnóstica macroscópica. Reporte Histopatológico: Angiofibrolipoma de Ciego. Un tipo infrecuente pólipo colorrectal, se forman pólipos subepiteliales hamartomatosas mesenquimales por más de un tipo de tejido mesenquimatoso. Presentamos los hallazgos patológicos de una presentación inusual de una proliferación polipoide en ciego con tejido vascular, adiposo maduro, fibroso y tejido conectivo. En la literatura solo hay 3 reportes previos en colon y recto.

Palabras Claves: Lipofibroma, Angiolipofibroma, Angiolipomatosis.

Angiolipofibroma of cecum: case report

Summary

The “Gastric Bypass” is one of the most performed bariatric Female patient 61 years old with 22 days of current diseases, characterized by liquid evacuations in 05 opportunities / day without mucus and blood. Cramping abdominal pain type of insidious onset, mild, skinny in flank y right iliac fossa, without acalmias, non-irradiated, without concomitant, that’s the reason because she consult to our center. Personal Background: Importance diseases deny. Family history: Father died at 65 years old of heart attack, Mother live 60 years old with arterial hypertension. Psychobiological habits: non important. Functional Exploration important symptoms Denies. Physical Exams: Size: 1.60 mts heart frequency: 72 x min Weight: 55 kg BMI: 21.5 kg / m2 breathing frequency: 16 x min Blood pressure 120 / 66mmhg (lying). Colonoscopy 5/16/16: Lipoma next to appendix Vs Appendix everted. 21/07/16 RME similarly macroscopic diagnostic impression. Histopathological report: Angiofibrolipoma of Cecum. A rare type colorectal polyps, polyps subepithelial mesenchymal Hamartomatous are formed by more than one mesenchymal tissue type. We present the pathological findings of an unusual presentation of a polypoid vascular proliferation in Cecum, with fat mature, fibrous tissue and connective tissue. In the literature there are only 3 previous reports in colon and rectum.

Keywords: Lipofibroma, Angiolipofibroma, Angiolipomatosis.

Fecha de recepción: 17 de abril de 2017. Fecha de revisión: 30 de abril de 2017. Fecha de Aprobación: 17 de mayo de 2017.

Introducción

La mayoría de los pólipos de colon son de naturaleza epitelial y se originan en la mucosa. Un pequeño subconjunto de ellos representa las proliferaciones subepiteliales producto de células mesenquimales. Los tipos más comunes incluyen lipomas, leiomiomas, de tejido nervioso y lesiones vasculares, así como tumores del estroma gastrointestinal (GIST)¹.

Los Angiolipofibromas son lesiones subepiteliales de tejido mesenquimal mixto extremadamente infrecuentes, comprenden una mezcla de tejido vascular, tejido adiposo maduro, fibrosis y tejido conectivo^2-,5.

Resumen del Caso

Motivo de Consulta: 1. “Evacuaciones liquidas”.

Enfermedad actual: Paciente femenino de 61 años de edad natural de Colombia y procedente de Rubio Edo. Táchira quien refiere inicio de enfermedad actual de 22 días de evolución caracterizado por evacuaciones liquidas en 05 oportunidades/día sin moco ni sangre, Dolor Abdominal tipo cólico de aparición insidiosa, de leve intensidad, en flaco y fosa iliaca derecha, sin acalmias, ni horario, no irradiado, sin concomitantes, motivo por el cual acude a consulta de gastroenterología.

Antecedentes personales: Niega de importancia.

Antecedentes familiares: Padre fallecido a los 65 años de edad IAM, Madre viva 60 años HTA.

Hábitos psicobiológicos: Niega de importancia

Exploración funcional: No contributorios

Examen físico: Talla: 1.60 mts FC: 72 Lpm Peso: 55 kg Peso habitual: 55 kg Peso Ideal: 53 kg IMC: 21.5 kg/m² FR: 16 rpm TABI: 120/66mmhg (acostado) Luce en Buenas Condiciones Generales, afebril, hidratada, Eupneica, Consciente, Orientada, tórax simétrico, normo expansible, ruidos respiratorios presentes en ambos hemitórax sin agregados, ápex no desplazado, RsCsRs sin soplos, taquicardicos, no s3, no s4.abdomen: plano, ruidos hidroaéreos presentes, blando, depresible, no doloroso a la palpación, sin visceromegalias, sin signos de irritación peritoneal TR: (-) esfínter anal NT/NT, paredes lisas, extremidades simétricas, eutróficas, sin edema. Sin pertinentes positivos. Se le indica Colonoscopia con el hallazgo de Lipoma Para apendicular vs Apandice evertido. (Figura 1).

Se planifica para Resección Mucosa Endoscópica (RME). (Figuras 2 y 3). Resultados Histológico (Figura 4).

DISCUSIÓN:

La Colonoscopia es el método diagnóstico ideal para la detención de lesiones epiteliales y subepiteliales, pre-neoplásica y neoplásicas del tracto digestivo inferior^6,7.. El Angiolipofibroma es un raro tipo de tumor mesenquimal subepitelial, compuesto de tejido adiposo, fibrosis, tejido vascular, y conectivo maduros². Ésta es una verdadera neoplasia de componente benigno en la que se cree, debido a su crecimiento desorganizado de tejido maduro, puede haber alguna tendencia a transformase en lesión maligna².

En la literatura hay solo 3 lesiones de este tipo previamente descritas en el área colorectal; Groisman G. (2013) describió este infrecuente hallazgo en un paciente masculino de 66 años en el ciego, que fue sujeto a Resección Mucosal Endoscópica². Otros casos similares fueron descritos en colon derecho y transverso.^3,8. Demir et al., lo denominó hamartoma angiolipomatoso mesenquimal⁹.

Este caso parece ser el 4to reportado a nivel mundial en cuanto a localización colon-rectal se refiere y el primero en el continente Americano, tratado exitosamente mediante técnicas endoscópicas estándar.

Clasificación del trabajo

AREA: Gastroenterología.

TIPO: Caso Clínico.

TEMA: Angiolipofibroma de Ciego.

PATROCINIO: este trabajo no ha sido patrocinado por ningún ente gubernamental o comercial.

Referencias Bibliográficas

1. Flejou J. F.,et al. “Non-epithelial tumors of the large intestine,” in Morson and Dawson’s Gastrointestinal Pathology.Wiley-Blackwell,Oxford, UK, 5th edition, 2013; 739–744.        [ Links ]

2. Groisman G. Angiolipofibroma of the Cecum: A Rare Type of Submucosal Polyp: Case Reports in Pathology. Hindawi Publishing Corporation. 2013.        [ Links ]

3. Aljowder A., et al. Angiolipofibroma of the Right Colon: A Rare Type of Submucosal Polyp. Bahrain Medical Bulletin. 2015; 37(2).        [ Links ]

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