MEDICINA FAMILIAR

64.       LA MEDICINA FAMILIAR COMO PARADIGMA ACADÉMICO. María de Lourdes Solórzano.

La medicina familiar constituye una de las especialidades más jóvenes en el campo de la medicina, la cual surge como respuesta a las necesidades de la población. Es una especialidad horizontal, ya que se ocupa de las patologías más frecuentes de las otras especialidades (medicina interna, pediatría, ginecología, obstetricia, cirugía, etc.), lo cual debe ser realizado con la misma pericia que los especialistas de esas áreas.

Se trata de una medicina integradora, no fragmentaria, que realiza un abordaje biopsicosocial, evaluando al individuo desde el punto de vista biológico y psicológico, inmerso en su microcosmos (la familia) y su macrocosmos (la comunidad y la sociedad a la cual pertenece), con las interrelaciones que ello implica y las repercusiones en el proceso salud-enfermedad, entendiendo por salud no sólo la ausencia de enfermedad sino un completo estado de bienestar biopsicosocial.

La medicina familiar constituye un cambio de paradigma, al pasar de la concepción del modelo biomédico (basado en una concepción patologista, reduccionista, curativo, el cual realiza un diagnóstico biológico y los recursos del tratamiento son externos al paciente y al médico) al modelo biopsicosocial (la salud y la enfermedad son un continuum, se diferencian la enfermedad, tener una enfermedad, sentirse enfermo o ser reconocido como enfermo y se pasa de una medicina centrada en la enfermedad a una medicina centrada en el paciente y su particular forma de vida, el contexto familiar y social). El campo de acción está centrado en la relación médico-paciente, médico-familia y médico-comunidad, con actividades curativas, preventivas y de promoción de la salud en cada una de esas áreas.

Para poder llevar a cabo las funciones del médico familiar, es necesario realizar cambios de paradigma en la formación académica de los médicos, que implique cambios en el sistema de enseñanza (convertir el proceso centrado en la enseñanza, en un proceso centrado en el aprendizaje), una integración docente asistencial, (con enseñanza basada a nivel ambulatorio y no en hospitales de tercer nivel de atención, ya que según el reporte de Kerr White y otros, realizado en Estados Unidos y Gran Bretaña, sólo una de 1 000 personas requiere atención en un centro médico universitario) y desarrollar de una manera estructurada y programada habilidades, actitudes y valores, para la adecuada realización de las tareas por el médico familiar, las cuales pueden resumirse en tareas primarias (funciones y competencias), tareas clínicas, tareas de atención a la familia, tareas comunitarias y tareas de soporte o apoyo.