Vida de la Academia y Notas Bibliográficas

Dr. J M Avilán Rovira.

Individuo de Número

1. Reconocimientos a distinguidos Académicos

El Académico Dr. Luís Ceballos García fue designado miembro honorario del Instituto de Estudios Médicos, Colegio de Médicos del Estado Zulia, además de presidente honorario del VIII Congreso venezolano de quemaduras.

En un acto celebrado el 27 de enero de este año, en la Federación Médica Venezolana, se rindió reconocimiento a los Académicos doctores Otto Lima Gómez y Jacinto Convit por la inclusión de sus respectivos resúmenes biográficos, en el libro Caring Physicians of the World de la Asociación Médica Mundial, por sus innumerables méritos científicos y docentes.

Por resolución del 17 de febrero pasado, la Academia Nacional de Medicina del Zulia, designó al Académico Dr. Otto Lima Gómez como Miembro Correspondiente Nacional, cuya incorporación tendrá efecto el próximo 27 de julio.

El pasado 10 de marzo se designó con el nombre de "Dr. Oscar Agüero", la sala de partos del Centro Médico de Caracas.

La Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela, ofreció un homenaje al Académico Dr. Oscar Agüero, durante la inauguración del XXII Congreso el 15 de marzo pasado, por sus méritos como eminente maestro venezolano y latino-americano de la especialidad, así como también por cumplir 90 años de edad. En el acto se develó un retrato del maestro Agüero que permanecerá en la sede de la Sociedad.

¡Nuestras muy sinceras felicitaciones a los Académicos galardonados!

2. Incorporación y elección de nuevos Miembros Correspondientes Nacionales

La doctora Lilia Cruz de Montbrun y los doctores Omar Medina Briceño y José María Guevara Iribarren, se juramentaron e incorporaron en los días 23 y 2 de marzo y el 9 de febrero pasados, en los Puestos Nº 6, 10 y 16, respectivamente.

Los títulos de los trabajos de incorporación, en el mismo orden ya señalado, son: "Células madres. Esperanzas, problemas y perspectivas", "Hipertensión arterial sistémica" y "Funciones de los comités de bioética". Una breve reseña de los mismos se presenta en la sección de resumen de las actas de las sesiones de la Academia, en este número de la revista.

El 23 de marzo fue elegido el Dr. Jesús Felipe Parra, como Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 4.

Figura 1. El Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Dr. Otto Lima Gómez felicita a la Dra. Lilia Cruz de Montbrun, después de prestar juramento y recibir las credenciales de Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 6.

Figura 2. La Dra. Lilia Cruz de Montbrun con la Junta Directiva de la Academia.

Figura 3. El Dr. Omar Medina Briceño se juramenta al incorporarse como Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 10.

Figura 4. El Dr. Omar Medina Briceño en unión de su esposa Adriana, sus hijos y algunos miembros de la Academia.

Figura 5. El Presidente y el Vicepresidente de la Academia Nacional de Medicina, doctores Otto Lima Gómez y José Enrique López, con el Dr. José María Guevara Iribarren, momentos antes de prestar juramento.

Figura 6. El Dr. José María Guevara Iribarren, con la Junta Directiva, después de su incorporación como Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 16.

¡Nuestros parabienes y mucho éxito en sus nuevas funciones!

3. Nuevos invitados de cortesía

Fueron elegidos invitados de cortesía los doctores Carlos Rojas Malpica, José Ramón López Gómez, Peter Gunczler, Víctor Ruesta y Lisandro Latuff, los días 26 de enero, 2 y 9 de marzo y el 6 de abril, respectivamente.

¡Al augurarles éxito en sus funciones por venir los felicitamos cordialmente!

4. Presentaciones de libros

El 16 de febrero pasado tuvo lugar la presentación del libro "Endometriosis. Experiencia de 40 años", cuyo autor es el Dr. Otto Rodríguez Armas, invitado de cortesía de la Academia y del cual hizo una muy completa reseña.

El Académico Dr. Oscar Beaujon Rubín presentó su libro "Historia de un esfuerzo", donde relata los resultados a pesar de los múltiples obstáculos de su desempeño como director del Servicio de Oftalmología en el Hospital Municipal "Francisco Antonio Rísquez", de Cotiza, el pasado 6 de abril.

¡Congratulaciones muy sinceras!.

5. XVII Reunión de la Asociación Latino-americana de Academias de Medicina

Entre el 23 y el 25 de febrero tuvo lugar en Bogotá, Colombia, la reunión del Consejo Directivo de la ALANAM, que representa a las Academias Nacionales de Medicina de Latino América, España y Portugal.

Se inició con el discurso de bienvenida del Dr. Zoilo Cuellar Montoya, Presidente de la Academia de Colombia y de la ALANAM, seguido de unas palabras de la Dra. Mirta Roses, Directora de la Oficina Panamericana de la Salud. La presencia de esta distinguida profesora de salud pública de la Universidad de Buenos Aires, significa un acercamiento entre estas dos organizaciones, lo cual permite augurar grandes éxitos por el trabajo conjunto.

Venezuela estuvo representada por los Académicos Otto Lima Gómez Ortega, Leopoldo Briceño-Iragorry, Antonio Clemente Heimerdinger y Francisco Kerdel Vegas.

El tema oficial de la reunión fue "Educación médica" y en sus conclusiones las Academias coincidieron en señalar situaciones similares en los países miembros, que constituyen motivo de preocupación sobre la educación médica y la formación profesional.

Dentro de las recomendaciones destaca la de "propender una política de Estado sobre educación médica, con participación activa de las Academias Nacionales de Medicina y demás instituciones relacionadas con la salud, para establecer directrices que conduzcan a lograr los cambios necesarios para una educación médica de calidad".

Se eligió como sede para la XVIII reunión a México, en 2008 y el tema aprobado fue Atención primaria de salud, propuesto por Argentina.

Para la reunión convocada por México, a celebrarse entre el 27 y el 29 de septiembre de 2006, se propuso como punto central de discusión el intrusismo de médicos cubanos en países de la región, como sucede en Venezuela, Bolivia, Argentina, Colombia y Centroamérica.

6. Reunión sobre influenza aviar en la Cruz Roja Venezolana

El 11 de marzo se realizó un evento auspiciado por la Cruz Roja y Brújula Internacional, sobre "Gripe aviar: la mejor prevención es la información", coordinada por el doctor Julio César Pineda, al cual fue invitada la Academia Nacional de Medicina y donde participaron representantes del posgrado de infectología del Hospital Universitario de Caracas, el Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", Sociedad Venezolana de Infectología, Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud y Desarrollo Social y el Servicio Autónomo de Sanidad Agropecuaria (SASA).

El SASA ha formulado un proyecto de prevención de la influenza aviar, que comprende:

* La vigilancia y control de todas las importaciones de aves y sus productos que ingresen al país.

* La vigilancia activa (a través de muestreos), de la población avícola nacional.

* El establecimiento de un plan de emergencia a ser aplicado ante el eventual ingreso de la enfermedad en el territorio nacional.

* Un plan estratégico de divulgación y capacitación para crear una cultura sanitaria sobre el conocimiento de la enfermedad y su prevención.

7. Simposium de salud pública en la Federación Médica Venezolana

Con motivo del CCXX aniversario del Dr. José María Vargas, se celebró el 7 de marzo en el Auditorio "Dr. Pedro Pérez Velásquez" de la Federación Médica Venezolana, un simposium sobre temas de salud pública, con el siguiente programa:

* Pandemia del siglo (gripe aviar), Dra. Trina Navas, Sociedad Venezolana de Medicina Interna.

* Moral y bioética en la medicina de la Venezuela actual, Dr. Rafael Muci-Mendoza, Academia Nacional de Medicina.

* Manifiesto de la profesión médica, Dr. José Félix Oletta, Escuela de Medicina Vargas.

* Educación continua y desarrollo profesional en atención primaria de salud, Dr. Pablo Pulido (FEPAFEM).

* Reseña histórica: 60 años del primer rociamiento con DDT en Venezuela, Dr. José Miguel Avilán Rovira, Academia Nacional de Medicina.

* Equidad, gremio y salud, Dr. Pablo Salcedo, Comisión de Salud Pública, FMV.

8. Reunión conjunta de la Academia Nacional de Medicina y el Instituto Clínico La Florida

Coordinada por el Dr. Luís Urdaneta, miembro del consejo consultivo del Instituto Clínico La Florida (ICLF), se llevó a cabo la reunión conjunta con la Academia Nacional de Medicina (ANM), el 24 de marzo pasado, con el siguiente programa:

* Apertura del acto por el Dr. Hugo Navas, presidente de la sociedad médica del Instituto.

* Salutación por el Dr. Otto Lima Gómez, Presidente de la ANM.

* Disección radical de cuello en Venezuela, por el Académico Dr. Oscar Rodríguez Grimán, ANM.

* La estadística intuitiva de Pasteur y Dieulafoy, por el Académico Dr. Francisco Herrera, ANM.

* Embarazo precoz y su influencia en la morbi-mortalidad infantil, por el Dr. Gustavo Salazar, ICLF.

* Ceguera infantil en Venezuela, por la Dra. Silvia Salinas, ICLF.

* Conferencia magistral: Neurociencia psicoinmunológica. Neuropsicoanálisis, por el Académico Dr. Abraham Krivoy, ANM.

* Panel: Consideraciones sobre el repunte de enfermedades endémicas y epidémicas en Venezuela, por los Académicos Blas Bruni Celli y José M. Avilán Rovira, ANM y los doctores María Inés Calatroni y Santiago Guzmán, ICLF.

* Clausura del acto por el Dr. José Chesneau, ICLF.

Este encuentro forma parte del conjunto de reuniones que se han realizado y que se continuarán realizando, siguiendo la política de la Junta Directiva presidida por el Dr. Otto Lima Gómez, para estrechar relaciones con los grupos médicos que desempeñan sus labores fuera de los muros de la Academia. Así por ejemplo, próximamente se realizará el encuentro con los médicos de Centro Médico de Caracas, que está coordinando el Académico Dr. Harry Acquatella y con el personal médico del Hospital Universitario de Caracas.

De todos estos encuentros hemos hecho referencia en esta sección y lo continuaremos haciendo a medida que los eventos planeados vayan ocurriendo, para mantener informados a nuestros lectores.

Nota bibliográfica

Vigencia de la aproximación al paciente. Dr. Otto Lima Gómez. Colección "Dr. Ricardo Archila". Serie Letras: Nº 7. Federación Médica Venezolana. Gráficas La Bodoniana C.A., Caracas. ISBN: 980-12-1270-5. Depósito Legal: lf25220056101590.

Con portada y contraportada de Graciela Torres, coordinadora de la comisión de cultura de la FMV, se ilustra la primera con el relieve en mármol "El gran médico griego Asclepiades tratando a un paciente", tomado de Science in Ancient Rome, de Jacqueline L. Harris, p.36. En la contraportada se resume la ficha biográfica del autor con su retrato.

La capacidad de síntesis del doctor Gómez se demuestra con esta obra, pues en apenas 50 páginas nos presenta su concepción de lo que debe ser la relación médico-paciente, basada en una extensa y profunda revisión de lo que ha sido la práctica de la medicina desde sus orígenes hasta nuestros días.

En apenas cinco capítulos de densa lectura, nos describe razonadamente los dos puntos de vista de la enfermedad humana, analizando minuciosamente los antecedentes de la medicina actual, lo que se ha avanzado en el conocimiento y nos falta por descubrir de lo que es el ser humano como individualidad, para llegar finalmente a detallarnos lo que entiende por la correcta relación del médico con su paciente y culminar con su propuesta de la concepción de la enfermedad como el resultado de la interacción entre el genotipo y el paratipo para dar origen al fenotipo.

Para concluir "que el cerebro es la base biológica de la personalidad humana" pero que "el más normal de los cerebros no podrá generar, por sí solo, un ser inteligente dotado de valores, creencias y sentimientos", pues este es "el producto del agregado social y cultural", en el cual se desarrolla su existencia, se remonta a los inicios de la medicina hipocrática, que "sentó las bases de la medicina actual y de su modelo biomédico". Incluso, para explicarnos los aportes de Weizsacker a la llamada medicina antropológica, compara su filosofía con la de los pensadores presocráticos: "A Parménides con su emblema de la unidad y al fuego de Heráclito que todo lo consume".

Justifica razonadamente la adopción del modelo biomédico por la medicina hipocrática, al señalarnos que "La percepción del cuerpo con los sentidos del médico fue su precepto básico" para poder huir de la magia. Sin embargo, ya en el Fedro, Platón pone en boca de Sócrates que "es necesario proceder en esta tarea más allá de Hipócrates". Y en apretada síntesis nos dice lo que consideramos es el mensaje que con angustia intenta trasmitirnos en esas cincuenta páginas: "La medicina occidental no supo hacerlo durante muchos siglos y aún dista de haberlo logrado".

Es decir, a través de tanto tiempo, unas veces avanzando, otras retrocediendo, los conocimientos cada vez más firmes nos permiten "aproximarnos" cada día más al paciente, pero no ha terminado aún: "Por ello afirmo que en la Medicina esta aproximación sigue vigente".

Durante este sinuoso trayecto, hace por supuesto alusión a Descartes, con sus muy conocidas res extensa y res cogitans, que causaron y siguen causando confusión, pues a la par de este "dualismo" también habló de "una relación entre la mente y el cuerpo a través de la glándula pineal", lo que según el autor "abrió el camino para el examen de los nexos de la mente con el cerebro, una de las cuestiones de mayor actualidad en las Neurociencias de hoy". Discute en detalle las críticas de Husserl a las concepciones de Descartes, así como las de Heidegger, "cuyos fundamentos ontológicos critica por su falta de claridad". Finalmente Boss "hizo suyas las limitaciones que Heidegger encuentra en la filosofía de Descartes y aplica la ontología de Heidegger a la medicina y la psicología".

En este análisis sucesivo de acontecimientos, al revisar algunos de los desarrollos de la medicina del siglo XX, con el avance de los medios y métodos para examinar los pacientes, la patología molecular, la genética, los logros de la terapéutica medica-mentosa y en el estudio del sistema nervioso central, describe los aportes de la medicina psicosomática, antropológica y existencial de Freud, Krehl, Siebeck y Weizsacker, destacando la obra de Boss, "médico y psicoterapeuta, en su propósito de superar las concepciones teóricas del psicoanálisis y en su intento para ensamblar la práctica psicoanalítica con las ideas filosóficas de Heidegger".

Según el autor el enfoque de Boss consiste en entender la "existencia del ser humano como totalidad viviente", "centro de nuestra aproximación al paciente" para comprender la significación de la enfermedad en la existencia humana.

En sus sabios consejos para poder hablar de una verdadera "relación médico-paciente", nos dice: "Desde un comienzo el médico debe ser receptivo, amable y trasmitir a su paciente su disposición de oírlo y ayudarlo". Al llegar a este punto, no podemos dejar de apuntar que en todo momento, en otras latitudes, también se manifiesta la preocupación por el tiempo que requiere el médico para oír a su paciente, para acortar su distancia con quien sufre y lo necesita.

Casualmente en un artículo titulado "Futuros médicos estudian el arte de la observación en museos", aparecido en el The New York Times, El Nacional, el 29 de abril de este año, página 4, David Muller, presidente del consejo de educación de la Escuela de Medicina Mount Sinai, EE.UU, afirma. "En mi opinión –y no puedo hablar por toda la gente- formar un mejor profesional implica un galeno que vea a la persona y no sólo al paciente, no sólo un sistema orgánico descompuesto". La idea de incluir clases de arte, es decir, aprender a observar obras de arte en un museo, surgió de que por las presiones impuestas por los esquemas de cobertura médica actuales, los médicos a veces tenían poco tiempo para observar de verdad a sus pacientes.

Una de las profesoras justifica la intención de mejorar la capacidad de observación diciendo: "Piensa en lo que significaría estar con un paciente y poder detener el tiempo para prestar atención realmente a todo lo que trata de decirte. Es algo difícil de hacer cuando sólo tienes 15 minutos por paciente, 20 veces al día".

En cuanto a la evaluación del proyecto, en el artículo se menciona que "Por lo menos un estudio publicado en The Journal of the American Medical Association en 2001, ha concluido que ver pintura y escultura puede ayudar a mejorar las capacidades de observación de los estudiantes de medicina".

Este detalle nos ilustra la preocupación por acercarnos cada vez más a los pacientes, es decir, que "la aproximación al paciente sigue vigente", como nos alerta del Dr. Otto Lima Gómez.

Sinceramente creemos, que este es un libro de cabecera para el médico y los estudiantes de medicina, quienes encontrarán allí los porqués, debidamente razonados, de tratar de oír a las personas que son nuestros pacientes, si es cierto que verdaderamente queremos ayudarlas.