Resumen de las Actas de las Sesiones de la Academia Nacional de Medicina

Sesión ordinaria del 20 de abril de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente expresó su complacencia por el interés de la Real Academia de Medicina de España en establecer un intercambio permanente con esta institución. Asimismo informó de una próxima celebración de una reunión conjunta con los Presidentes de las Academias Nacionales de Medicina del país.

Cedió la palabra al Vicepresidente, Académico Dr. José Enrique López, quien hizo un comentario sobre el contenido del primer volumen de la primera edición de la Colección Razetti, recién publicado.

Finalmente, solicitó al Secretario la lectura del Comunicado de la Asamblea Nacional de Medicina, dirigido al gobierno nacional y a la opinión pública, sobre el grave problema de la violencia existente actualmente en el país, el cual fue aprobado por unanimidad. Dicho documento será publicado en la prensa nacional y enviado a los ministerios de Salud y Desarrollo Social, Educación y Cultura y Educación Superior, Red de Sociedades Científicas, Federación Médica Venezolana, Universidad Central de Vene-zuela y Facultades de Medicina del país.

Presentación del trabajo "Barroco V: Luso-brasilero, arquitectura y escultura", por el Académico Dr. José Enrique López.

De acuerdo al ponente, a raíz de la muerte en el norte de África de Don Sebastiao, último rey de la dinastía de Aviz de Portugal, en 1578, se tejieron alrededor de su figura numerosas leyendas populares, corriente denominada sebastianismo. Su más ilustre representante fue el padre Antonio Vieira, quien asumió la creencia surgida en las "trovas" de un zapatero llamado Goncalo Acnes Bandarra. Sus principales obras fueron las Profecías, las Cartas y los Sermones, en las que relata las esperanzas de Portugal de ser el "quinto imperio del mundo", por estar escrito en la Biblia, las relaciones entre la Inquisición con los nuevos cristianos y las ense-ñanzas de la retórica de los jesuitas, respectivamente.

El Barroco llega al Brasil por los colonizadores portugueses legos y religiosos, se completa en el siglo XVII, por las transformaciones ocurridas en el nordeste con la presencia de los comerciantes, las invasiones holandesas y el apogeo y decadencia de la caña de azúcar. Su desarrollo pleno se produce en el siglo XVIII y se extiende hasta las dos primeras décadas del siglo XIX. El Barroco se convirtió en una verdadera expresión de libertad, en una etapa de dominación y opresión. El Barroco brasilero presenta peculiaridades que lo diferencian del europeo, especialmente con las obras del mulato Aleijandinho, en las montañas de Minas Gerais, donde se encuentran sus esculturas que componen el más espléndido conjunto de arte barroco del mundo: "Los pasos de la pasión", realizadas en cedro y "Los doce profetas", realizadas en piedra-jabón.

Intervinieron los doctores Ibrahím González Urbaneja, Juan José Puigbó, Graciela Torres, Otto Rodríguez Armas, Felipe Martín Piñate y Carlos A. Hernández.

Sesión extraordinaria del 27 de abril de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Elección de la nueva Junta Directiva para el bienio 2006-2008, que de acuerdo a los resultados obtenidos, quedó integrada por los doctores: José Enrique López Presidente, Antonio Clemente H Vicepresidente, Leopoldo Briceño-Iragorry Secretario, Oscar Rodríguez Grimán Tesorero, Guillermo Colmenares Arreaza Bibliotecario-Archivero y José Miguel Avilán Rovira Director de la Gaceta Médica de Caracas.

Se aprobó asimismo que el doctor Rafael Muci-Mendoza continuara como redactor y los doctores Blas Bruni Celli y Francisco Herrera en la Comisión redactora. Se eligieron además los doctores Luís Ceballos García y Saúl Krivoy, en sustitución de los doctores Tulio Briceño Maaz y Antonio Clemente H., respectivamente.

Sesión ordinaria del 4 de mayo de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente informó sobre la convocatoria para una reunión con los miembros de la Fundación Plana Suárez para proceder a la auditoria de los activos. Informó sobre correspondencia recibida del Pembroke College de Oxford, cuya copia será enviada a los abogados asesores de la Academia, para tomar decisiones definitivas sobre la utilización del aporte de esa institución en becas de posgrado para médicos venezolanos.

Finalmente, también informó de una reunión con la directiva de la Fundación Rísquez.

Presentación de la perla histórica "Rita Levy Montalcini, premio Nobel de medicina en 1986, heredera de Hipatya. A propósito de los 97 años" por el Académico Dr. Abraham Krivoy.

Refirió las investigaciones terriblemente limitadas en su dormitorio, realizadas por esta valiente mujer, escondida en la Italia de Benito Mussolini, quien promulgó leyes contra los no arios italianos. Durante la invasión anglo-americana fue asignada como médico de los refugiados. Posteriormente invitada por Víctor Hamburger, continuó sus experiencias en la Universidad de Washington, San Luís, donde trabajó por 30 años. A su retiro pasó a ser profesora invitada del Instituto de Biología Celular en Roma.

Con Stanley Cohen fue capaz de aislar el primer factor de crecimiento neural, lo que permitió una comprensión más objetiva del problema del cáncer, alteraciones congénitas y la enfermedad de Alzheimer, por lo que ambos recibieron el premio Nobel.

Presentación del trabajo "Veinticinco años de la unidad de neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas: 1980-2005", por el Académico Dr. Rafael Muci-Mendoza.

Fundada en 1980 ha cumplido con sus objetivos fundamentales de asistencia, docencia, investigación clínica y extensión. Atiende una consulta diaria gratuita de 16 pacientes de consulta sucesiva y 5 de primera consulta, de la capital y el interior del país. De los cursos que dicta han egresado 32 fellows, 24 venezolanos y 8 extranjeros: 26 oftalmólogos, 3 neurólogos y 4 médicos internistas. La investigación continua que realiza ha permitido conocer las características clínicas que diferencian nuestros pacientes de los de otras latitudes. En los últimos años ha extendido su influencia a otros hospitales nacionales e internacionales.

Intervinieron los doctores Rafael Cordero Moreno, Juan José Puigbó, Jesús Enrique González y Felipe Martín Piñate.

Sesión extraordinaria del 11 de mayo de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Informó de la reunión de la Junta Directiva con el representante del bufete Badell, Grau & De Grazia, Dr. David Márquez Párraga, para considerar los aspectos legales y jurídicos de los activos que posee la Academia en los Colegios de Oxford y Pembroke.

Informó también de la reunión con el Comité de Presidentes y Directores de todas las Academias de este Palacio, incluida la de Ingeniería y Hábitat, sin sede en el Palacio, para someter a su consideración un proyecto de creación de una organización no gubernamental privada que represente a todos los Académicos del país, el cual será distribuido oportunamente. No se trata de sustituir la actividad colectiva de las Academias, sino de agrupar a los Académicos como individualidades para establecer interrelaciones entre las diversas disciplinas científicas, humanísticas y artísticas que desempeñan, tal como ocurre en Brasil, España, Francia o México.

Juramentación del Dr. Ricardo Salomón, como Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 33, quien presentó su trabajo de incorporación titulado "Enfermedad inflamatoria del intestino. Colitis ulcerativa".

De acuerdo al expositor convencionalmente se considera como enfermedad inflamatoria del intestino a la colitis, la proctitis y la enfermedad de Crohn, de etiología aún no precisada y con tendencia a la cronicidad. La información más actualizada sugiere que la colitis ulcerativa es producto de una desregulación genéticamente determinada de la respuesta celular inmune ante la presencia de los múltiples antígenos de la dieta diaria y la flora intestinal normal. De un 10 % a un 20 % de los pacientes tienen al menos un familiar con la enfermedad. Los síntomas cardinales son la diarrea sanguinolenta y el dolor abdominal que varían según la gravedad de la enfermedad. Las manifestaciones extra intestinales más frecuentes son articulares o dermatológicas, pero pueden haber alteraciones hepáticas y oculares. El diagnóstico se corrobora con la radiología, la endoscopia y la anatomía patológica.

Describió la terapéutica utilizada con esteroides, útiles en la fase aguda, pero que no deben suministrarse como terapia de mantenimiento, además de los aminosalicilados sulfasalazine y 5-ASA. Sus efectos benéficos son tardíos a diferencia de los esteroides que son de acción rápida. Mencionó que la ciclosporina se emplea en casos severos que no responden a los esteroides. Pueden ocurrir complicaciones como seudopólipos, estenosis, hemorragia, perforación, megacolon tóxico y cáncer de colon, donde está indicada la cirugía de emergencia.

Finalizó discutiendo las características clínicas y el tratamiento de la ocurrencia de la colitis durante el embarazo.

Intervinieron los doctores Rafael Cordero Moreno, Otto Rodríguez Armas, Juan José Puigbó, Ladimiro Espinoza León, Myriam Marcano Torres, César Aure y Otto Lima Gómez.

Sesión extraordinaria del 18 de mayo de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Esta sesión se celebró en el Hospital Universitario de Caracas (HUC), con motivo de la celebración del quincuagésimo aniversario de su fundación. Se dio inicio a la sesión con las palabras de apertura por el Presidente de la Sociedad Médica del HUC, Dr. Iván Machado. Seguidamente el Presidente del Consejo Directivo del HUC, Dr. Vladimir España, dio la bienvenida a los Académicos y al público en general. Luego, el Académico Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry, Secretario de la Academia, dio lectura a la convocatoria.

De acuerdo al orden del día, el Presidente de la Academia, Académico Dr. Otto Lima Gómez pronunció unas cordiales palabras de bienvenida a los asistentes al acto e hizo alusión a la importancia de la celebración de los primeros cincuenta años del HUC.

A continuación el Académico Dr. Juan José Puigbó dictó su conferencia sobre "El papiro de Edwin Smith, la medicina en Egipto" y el Académico Dr. Rafael Muci-Mendoza, presentó el tema "Síncope: enfoque pragmático".

Finalizadas las conferencias, el Secretario dio por concluido el acto. El Dr. Vladimir España, director del hospital, dio las gracias a la Academia por la realización de su sesión de ese día en las instalaciones del HUC con motivo de estar celebrando cincuenta años de su fundación.

Sesión solemne del 25 de mayo de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Esta sesión se celebró con motivo de cumplirse este año, 150 años del nacimiento del Dr. Francisco Antonio Rísquez, con la asistencia de los miembros de la Comisión pro celebración del año jubilar del eminente sabio en el Estado Nueva Esparta. El Presidente dio apertura al acto y cedió la palabra a la señora Dexsi Bonive de Gómez, orador de orden, quien agradeció en nombre del pueblo de Margarita la realización de esta sesión extraordinaria en homenaje del Dr. Francisco Antonio Rísquez Alfonso, "uno de los más conspicuos representantes del procerato civil venezolano".

La oradora basó su conferencia en "la presencia física y espiritual y el amor telúrico del homenajeado, con la isla que lo vio nacer y a la que nunca dejó de querer y de preocuparse por su destino". Según la señora Gómez, "la preocupación del Rísquez telúrico, lo lleva a hacer un minucioso examen de los potenciales de sus islas y es así como habla de los minerales que se pueden explotar, por su abundancia y calidad". Menciona la magnesita de Loma de Guerra que era exportada a Estados Unidos y Europa y el petróleo del cerro La Galera, en su Juan Griego natal, aún sin explotar. Habló del placer de gastrónomo de Rísquez quien "alababa los sabores inigualables de los productos del mar", así como su desacuerdo con el contrabando, "actividad inmemorial del pueblo insular" pues estaba convencido que "todo pueblo contrabandista es un pueblo pobre".

Según la ponente "Es poco sabido que el doctor Rísquez fue el introductor del telégrafo en Margarita: en 1896 crea la empresa ‘Telégrafo de Margarita’ que en 1899 prestaba servicios entre Porlamar, La Asunción, Santa Ana y Juan Griego". Refiere su preocupación por el adelanto de la carpintería de ribera para que se fabricaran y repararan más veleros y que fue un permanente crítico de la desidia de los gobernantes nacionales con la isla. Anota que "De sus raíces de la Baja Andalucía, como somos casi todos los mestizos margariteños, Rísquez tuvo un gracejo sin igual, salero, de risa fácil y contagiosa, lo que lo hacía más apegado a la isla que tanto amó".

A continuación, el Académico Dr. José A. Ravelo Celis, pronunció su conferencia sobre "Francisco Antonio Rísquez: perennidad de sus obras y ejemplo".

Aclaró el ponente que "no pienso incurrir en repeticiones del extenso y admirable currículo del doctor Rísquez, casi imposible de resumir. Si quisiera destacar la perennidad de algunas de sus obras y de su ejemplo, dignas de ser recordadas en estas horas angustiosas que vive Venezuela sometida a una autocracia populista, destructora de logros, valores y principios".

De acuerdo al doctor Ravelo, además de rector por dos veces de la Universidad Central, fundador el periódico "Anales del Colegio Médico", redactor del Código de Instrucción Pública, que fue luego ley de la república, escribir su Farmacopea Venezolana, que luego fue declarada Código farmacéutico nacional y autor de varios proyectos para la reforma de la enseñanza, "le queda tiempo para ejercer la Dirección de higiene y salubridad del Distrito Federal, donde establece la declaración obligatoria de las enfermedades contagiosas y la implantación de las estadísticas demográficas".

Hace énfasis en "su bien conocida independencia de criterios y rechazo a muchas de las ideas sobre las enfermedades y los tratamientos que prevalecían en su época". Refiere su combate a las sangrías en las apoplejías cerebrales, la influencia del clima cálido en la curación de la sífilis, su oposición a la opinión generalizada del origen palúdico de las llamadas "fiebres endémicas de Caracas", demostrando que eran infecciones colibacilares parecidas a la tifoidea y que fueron descritas poco después como fiebres paratifoideas. Destaca su posición alternativa del "valor del terreno ante la teoría microbiana y la especificidad de los microbios" que defendió no sólo en nuestro medio sino en el XIII Congreso Internacional de Medicina, reunido en París, en 1900.

Recuerda que figuró entre los fundadores de la Cruz Roja en Venezuela y de la Liga antituberculosa en el país y en España, creó la Escuela de enfermeras —que hoy lleva su nombre— e inicia con el Dr. José Manuel de los Ríos, la consulta de niños pobres, origen del hospital de niños anexo al Hospital Vargas de Caracas.

Para el doctor Ravelo fue un ciudadano cumplidor de sus deberes en el momento preciso e hizo referencia a "su valiente actitud como rector de la universidad en los aciagos días de febrero de 1936, luego de la masacre en la Plaza Bolívar frente a la gobernación: acompañó a los directivos de la Federación de estudiantes a entregar una carta al presidente de la república, pidiendo la restitución de las garantías, un gobierno democrático y la expulsión de los gomecistas que aún quedaban en el poder".

Sesión ordinaria del 1º de junio de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

El Presidente se permitió agradecer a todas las personas que lo ayudaron durante este bienio para cumplir con sus atribuciones, al mencionar los logros obtenidos. Asimismo agradeció a los demás integrantes de la Junta Directiva y el personal de la Academia por la colaboración que le prestaron durante los dos años de su gestión.

Informó de la disposición del Estatuto de la Fundación Academia de Venezuela, el cual será discutido en una próxima sesión, lo cual será muy importante para reunir en una sola asociación a los Académicos de diferentes especialidades.

A nombre de la Academia y en el suyo propio, hizo entrega al Dr. Rafael Badell Madrid, integrante del bufete de abogados Badell, Grau & Grazia, de una placa de reconocimiento por el asesoramiento legal que desinteresadamente vienen prestando a la Corporación.

A continuación, el Secretario Académico Dr. Leopoldo Briceño-Iragorry, hizo un recuento de las actividades realizadas por la Junta Directiva, durante el bienio 2004-2006. Igualmente el Académico Dr. Ladimiro Espinoza León, presentó su informe de tesorería, correspondiente al lapso enero-mayo de 2006.

Sometidos a consideración de la Asamblea, sendos informes fueron aprobados por unanimidad.

La solicitud presentada por algunos Académicos para cambiar la hora de las sesiones no fue aceptada; continuará el horario de 4:00 p.m. a 6: p.m.

Sesión solemne del 8 de junio de 2006

Preside: Dr. Otto Lima Gómez

Con motivo de la toma de posesión de la Junta Directiva elegida para el bienio 2006-2008 (cuyos nombres aparecen en el resumen de la sesión extraordinaria del 27 de abril), se cumplió el siguiente programa:

-Apertura del acto por el Secretario, himno nacional por la coral "Dr. Gilberto Mejías Palazzi", del Colegio de Médicos del Estado Miranda, dirigida por el profesor Andrea Osorio.

-Palabras del Académico Dr. Otto Lima Gómez, Presidente saliente de la Academia Nacional de Medicina.

-Entrega del diploma y medalla a los ganadores del "Premio Vargas", doctores Luis Alfonso Colmenares Suárez, Juan Simón Muñoz Rodríguez, Francisco Tortoledo, Leonardo Izaguirre y Braulio Vargas.

-Juramentación de la nueva Junta Directiva, imposición de la medalla de los expresidentes al doctor Otto Lima Gómez, por el doctor José Enrique López, quien pronunció su discurso de incorporación como Presidente entrante.

-Obsequio a la Sra. Dulce de Gómez por parte del Comité de Damas, interpretaciones musicales por la coral del Colegio de Médicos del Estado Miranda.

Sesión extraordinaria del 15 de junio de 2006

Preside: Dr. José Enrique López

El Presidente informó que de acuerdo con el artículo 33 del Estatuto, aprobado por el ministerio de Educación el 22 de octubre de 1991, sobre la elección de los miembros de la Comisión de credenciales, en reunión de la Junta Directiva, se acordó nominar a los siete expresidentes, doctores Augusto León, Rafael Cordero Moreno, Carlos A. Hernández H, Oscar Beaujón Rubín, Pedro Manrique Lander, Juan José Puigbó y Otto Lima Gómez, lo cual sometido a la Asamblea, fue aprobado por unanimidad.

Asimismo, informó que los dos miembros faltantes serían escogidos por votación directa y secreta, por la Asamblea, a lo cual se procedió de seguidas. De los candidatos doctores Milena Sardi de Selle, Rafael Muci-Mendoza, Francisco Herrera y José A. Ravelo Celis, hubo empate entre los dos primeros y resultó electo el último.

Juramentación del Dr. Jesús Felipe Parra, como Miembro Correspondiente Nacional, Puesto Nº 4, quien presentó el trabajo de incorporación titulado "Enfoque actual en el tratamiento del cáncer del conducto anal".

De acuerdo al ponente, el cáncer del conducto anal es una afección infrecuente, aunque se ha observado un aumento de su ocurrencia en los últimos años. Se han descrito un gran número de factores de riesgo, entre ellos las infecciones por HIV, lo que explica el incremento señalado.

El doctor Parra hizo un recuento pormenorizado de la evolución del tratamiento, desde la resección abdomino perineal con colostomía definitiva, procedimiento quirúrgico preferido hace 20 años, en la actualidad aconsejada como intervención de elección, hasta la radioterapia con radiaciones de alta energía, suministrada con las máquinas de cobalto, a partir de 1950. Estos tratamientos han sido sustituidos desde 1970 con la llamada terapia combinada, después de las investigaciones de Norma D. Nigro, de la universidad de Wayne. Consiste en la administración de fluoropyrimidina, que potencia el efecto de las radiaciones, más mitomicin C, con radioterapia a bajas dosis (30 Gy), seguidas de resección abdomino-perineal, a las seis semanas de terminado el tratamiento. En su comunicación preliminar de 3 casos, en 2 que fueron operados no se observó tumor y el tercero no aceptó la intervención.

Según el expositor, esta modalidad de tratamiento combinado ha sido utilizada por otros investigadores, con resultados libres de colostomía y una sobrevida de 66 % a 70 %. El esquema inicial se ha modificado con aumento de la radioterapia a 45 ó 55 Gy, con mejor respuesta en tumores voluminosos. Asimismo, la quimioterapia con mitomicin C ha sido sustituida por el cisplatino, con iguales resultados. De acuerdo a resultados de un estudio de fase II, en 59 pacientes, el autor concluye que la combinación de quimio-terapia, seguida de radioquimioterapia de inducción, es una buena opción para casos avanzados de la enfermedad.

Intervinieron los doctores Alfredo Díaz Bruzual, Juan José Puigbó, José A. Ravelo Celis y Otto Rodríguez Armas.

En el derecho de palabra intervinieron los Académicos Leopoldo Briceño-Iragorry, Carlos Hernández H, Milena Sardi de Selle y Antonio Clemente, en relación con la interpretación del artículo 33 del Estatuto, sobre si los miembros de las Comisiones son o no funcionarios; se decidió hacer una consulta jurídica.

Sesión ordinaria del 22 de junio de 2006

Preside: Dr. José Enrique López

El Presidente informó de la respuesta del Dr. Rafael Badell, sobre la elección de los miembros de la Comisión de credenciales. Según el artículo 112 del Estatuto, en caso de empate, la votación debe repetirse con los dos (o tres) candidatos con igualdad de votos.

En caso de ocurrir el mismo resultado después de dos escrutinios, el voto del Presidente de la Corporación elegirá el numerario. Esta disposición es válida en el entendido que los miembros de las Comisiones no son funcionarios.

Esta información suscitó una larga discusión en la que intervinieron los doctores Milena Sardi de Selle, Pedro Manrique Lander, Blas Bruni Celli, Leopoldo Briceño-Iragorry, Oscar Beaujón Rubín, Carlos Hernández H. y Otto Lima Gómez, algunos en más de una ocasión, aceptando finalmente que si ya se habían elegido 8 de los miembros, en esta misma sesión se procediera a elegir entre los dos numerarios empatados: Milena Sardi de Selle y Rafael Muci-Mendoza. Realizada la votación, la primera obtuvo un voto más que el segundo.

Reunión conjunta con los médicos de la Policlínica Metropolitana, coordinada por el Académico Dr. Alfredo Díaz Bruzual, sobre el tema: "Programas metropolitanos de trasplantes", presentado por los doctores José Benchimol y Pedro Rivas.

Según los ponentes los trasplantes de órganos sólidos, como el riñón o el hígado, presentan dificultades técnicas e inmunológicas, superadas en parte en la actualidad, por el avance en las técnicas quirúrgicas, el uso de fármacos inmunosupresores y la selección cuidadosa de los pacientes, lográndose supervivencias entre 75 % y 95 %.

La existencia en el país de 8 000 pacientes en diálisis y que mueran casi 3000 personas anualmente de cirrosis hepática, justifica la realización de trasplantes de riñón o hígado. Desde la década de los noventa, se inició esta actividad en la Policlínica Metropolitana como apoyo a programas públicos en beneficio de estos pacientes. Desde el año 2000, con la aprobación de la Comisión de trasplantes del Ministerio de Salud y Desarrollo Social, la Academia Nacional de Medicina y la Federación Médica Venezolana, la Policlínica funciona como centro de trasplantes de órganos sólidos.