Adición de metformina a pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con glimepirida

 

Ortiz M.¹; Di Bella C.²; Antonini R.³

¹ Endocrinólogo de Rescarven y Sisca. Caracas, Venezuela.

² Médico Internista de Sisca. Caracas, Venezuela.

³ Pediatra Nutrólogo de Sisca. Caracas, Venezuela.

 

 

La glimepirida es una sulfonilurea de segunda generación usada en el tratamiento de diabetes y al igual que todas las sulfonilureas, cierra los canales de potasio dependientes de ATP de las células Beta pancreáticas, permitiendo el influjo de calcio lo que estimula la liberación de insulina. Entre sus beneficios encontramos su acción de comienzo rápido y prolongado. La metformina es la única biguanida de uso comercial y su mecanismo de acción se efectúa básicamente a nivel hepático, donde al disminuir la neoglucogénesis, se produce un descenso de producción glucosa a ese nivel, además disminuye la resistencia periférica a la insulina, principalmente en músculo y tejido adiposo. Se evaluaron las historias de 41 pacientes diabéticos tipo 2 que acudieron a las consulta de Rescarven y Sisca en el período comprendido entre enero 2005 y diciembre 2005 y recibían glimepirida a dosis entre 1 mg y 8 mg al día. De estos 14 eran hombres y 27 mujeres con edades comprendidas entre 42 y 84 años. Diecisiete cursaban con complicaciones microvasculares, 8 con complicaciones macrovasculares; 32 eran hipertensos, 15 obesos y 30 tenían dislipidemia. Todos en la primera consulta llevaron niveles de glicemia, 31 llevaron niveles de colesterol y triglicéridos, 15 de HDL Y LDL, 14 de transaminasas, y 5 de Hb glicosilada. A 19 pacientes se les adicionó metformina con o sin aumento de la dosis de glimepirida, debido a mal control metabólico en la cita control. De estos, 14 pacientes presentaron mejoría metabólica algunos incluso alcanzaron las metas establecidas para control ideal de la enfermedad, debido al efecto beneficioso que produce la metformina en la glicemia de manera directa, y en el perfil lipídico y el peso del paciente de manera indirecta.