1. Introducción

En los últimos años, el ámbito hospitalario ha sido impactado por la globalización, un continuo desarrollo tecnológico y cambios sociales. Estos procesos han traído como consecuencia el surgimiento de nuevos riesgos laborales para el personal sanitario debido a las inadecuadas condiciones de trabajo las cuales pueden afectar su salud física, psíquica o social, además, la calidad del servicio brindado e influir negativamente en los pacientes.

Según la Organización Mundial de la Salud (^{OMS, 2024a}): los riesgos psicosociales emergen del desajuste entre las demandas laborales y las características individuales del trabajador. Este desequilibrio genera tensiones que comprometen el bienestar físico y mental del empleado, afectando su rendimiento y satisfacción. En este sentido, ^{Uribe-Prado (2020a)}: complementa esta definición al señalar que estos riesgos se vinculan directamente con la organización del trabajo y la metodología de ejecución de tareas, impactando tanto la salud del personal como la eficiencia y calidad del servicio prestado.

Los riesgos psicosociales son condiciones organizacionales con alta probabilidad de afectar negativamente la salud del trabajador, requiriendo evaluación de las características laborales. Su vigilancia y diagnóstico en personal sanitario es esencial para orientar la gestión estratégica de seguridad y salud laboral (^{Muñoz, Ramos-Vargas, Ames-Guerrero y Yuli-Posadas, 2022a}).

En este sentido, la Organización Mundial de la Salud (^{OMS, 2024b}): menciona entre los riesgos psicosociales los requisitos específicos del trabajo, predisposición individual y mala organización las cuales generan estrés al trabajador de la salud, estas condiciones pueden causar agotamiento, fatiga crónica, ausentismo, rotación elevada, insatisfacción del paciente, diagnósticos o tratamiento errados. En el análisis realizado por ^{Morales, Díaz, Álvarez-Cabo y Moris (2020a)}: advierten que existe obligación legal de evaluar dichos riesgos y aplicar medidas eficaces para su control.

La Oficina Internacional del Trabajo (^{OIT, 1984}): evidencia que 27% de los trabajadores sufren estrés, ansiedad o depresión laboral. En China, ^{Huang, Zou, Ma y Zhong (2024)}: reportaron que 54,6% de enfermeras de emergencias presentaban síntomas depresivos, 48,1% agotamiento severo, y 37,1% de la variación depresiva se explicaba por agotamiento ocupacional.

Según ^{Benavides, et al. (2024a)}: las condiciones laborales precarias en servicios sanitarios españoles provocan trastornos musculoesqueléticos y mentales, destacando burnout (40%) especialmente en cuidados intensivos. Además, 67% sufre posturas fatigantes, 40% manipula cargas pesadas, 36% desequilibrios emocionales, 15% ofensas verbales, 7% acoso, 5% violencia física y 9% ausentismo por incapacidad temporal.

En Perú, ^{Torres, Sánchez, Velásquez, Capcha, Lema y Capcha (2023a)}: en su estudio reflejaron que el riesgo ocupacional en profesionales sanitarios era (48,2%) alto; (33,3%) medio, y el (18,5%) bajo. En Ecuador, ^{Zapata-Constante y Riera-Vásquez (2024)}: corroboraron que los factores psicosociales pueden contribuir desarrollar enfermedades y estrés laboral afectando no solo la salud del trabajador, sino también las empresas, organizaciones y gobiernos.

La gestión del riesgo psicosocial representa un desafío en Salud y Seguridad Ocupacional (OSH), requiriendo un modelo multidisciplinario integrado (^{Iavicoli y Di Tecco, 2020a}). Esto implica rediseñar condiciones laborales, gestionar riesgos psicosociales, detectar puntos críticos hospitalarios y planificar mejoras (^{Capín, Rivas, Marañón, Cerro, Díaz y Vázquez, 2019a}).

El personal asistencial enfrenta trabajo rutinario, cargas laborales intensas y ritmos extenuantes. Desempeña múltiples funciones con horarios extendidos, lo que reduce su tiempo de descanso, ocio y convivencia familiar, incrementando problemas de salud física y mental.

Por lo tanto, disminuir los riesgos psicosociales a través de su gestión adecuada constituye una herramienta eficaz para mejorar las condiciones laborales. Ante la situación expuesta anteriormente surgen las siguientes interrogantes: ¿Cómo es la gestión de salud integral para disminuir los riesgos psicosociales de los profesionales en un Hospital Público?; ¿Cómo afectan las condiciones laborales la salud del profesional sanitario?; ¿Cuáles son los factores de riesgo psicosocial del personal de salud en hospitales?; ¿Qué estrategias preventivas se pueden aplicar para evitar los riesgos psicosociales en centros hospitalarios?.

Igualmente se plantea el objetivo principal de la investigación que analiza la gestión de salud integral para disminuir los riesgos psicosociales de los profesionales en un Hospital Público, centrándose en objetivos específicos como: Explicar cómo afectan las condiciones laborales la salud del profesional sanitario; Describir los factores de riesgo psicosocial del personal de salud en hospitales; Comparar las estrategias preventivas aplicadas para evitar los riesgos psicosociales en centros hospitalarios.

2. Metodología (materiales y métodos)

Esta investigación está enmarcada hacia un enfoque cualitativo y en una investigación descriptiva el cual consiste en caracterizar un hecho, fenómeno, individuo o grupo, para establecer su comportamiento con un diseño documental caracterizado por un proceso de búsqueda, análisis, reflexión e interpretación de datos secundarios (^{Hernández-Sampieri y Mendoza, 2018}). Por lo tanto, se describen los riesgos psicosociales presentes en un hospital, debido a que su abordaje preventivo es importante por las repercusiones tanto en la salud del personal como en el centro hospitalario.

Igualmente, corresponde a una Revisión Sistemática (RS), donde fueron seleccionados estudios científicos previamente elaborados, donde se pretende contestar una interrogante formulada claramente, consultando la lista de verificación PRISMA 2020 (^{Page, et al., 2021}); aplicando un método sistemático, explícito y reproducible al analizar las gestión de salud integral que conlleve a generar un efecto positivo al mejorar las condiciones organizacionales.

Tras establecer el objetivo general, se seleccionaron artículos de Scopus y SciELO usando los términos: riesgos psicosociales, salud y seguridad laboral. La investigadora ejecutó la selección, resumen y redacción del informe final durante 2016-2024. Los pasos para seleccionar las fuentes bibliográficas se describen en la Figura 1.

Fuente: Las Autoras (2024).

Figura 1 Selección de fuentes bibliográficas. 

Al principio, fueron obtenidos 86 artículos en total de las bases de datos 56 Scopus y 30 SciELO. Se eliminaron 39 artículos por no estar relacionados con el tema, quedando 47 fuentes bibliográficas para evaluación. Se filtraron por año, idioma (español e inglés) y tipo de artículo con estas características: texto completo; artículos científicos y metaanálisis. Posteriormente, se excluyeron 8 investigaciones, donde 4 eran actas de congreso, 1 estaba duplicado y 3 incompletos. Además, se excluyeron 6 artículos por idioma y fecha de publicación. Finalmente, la muestra estuvo compuesta por 33 investigaciones que contenían las palabras claves buscadas. A continuación, se describen los pasos realizados para seleccionar las fuentes bibliográficas.

3. Resultados

A continuación, se presentan los resultados para avanzar hacia una comprensión más detallada del tema. La Tabla 1 refleja la información en función de la distribución porcentual por países que conforman la muestra seleccionada.

Según los datos disponibles, de los 11 países que conforman la muestra (como se puede apreciar en la Tabla 1), los que ocupan los primeros lugares en investigación científica son España con 9 estudios (27%) y Chile con 6 estudios (18%), seguidos por Colombia e Italia con 3 estudios cada uno (9% respectivamente). Los países con menor participación son Australia, Ecuador y México con 2 estudios cada uno (6% respectivamente), mientras que Brasil, Canadá, Escandinavia y Perú contribuyeron con 1 estudio cada uno (3% respectivamente). Igualmente, se detallan las diferentes temáticas abordadas por los autores en los artículos científicos seleccionados, donde están plasmadas las tendencias actuales relacionadas con gestión de salud y riesgos psicosociales.

En la Tabla 2 los estudios consultados reflejan que 9 artículos (27%) están relacionados con Estrategias de Gestión de riesgo, 8 artículos (24%) con riesgos psicosociales, 7 artículos (21%) con factores de riesgo psicosocial, 5 artículos (15%) con calidad de vida y 4 artículos (12%) con formación, evidenciando las tendencias actuales en investigación sobre gestión de salud y riesgos psicosociales en el ámbito hospitalario.

A nivel mundial, existe un creciente interés en investigaciones académicas relacionadas con la Salud y Seguridad Ocupacional (OHS), en el trabajo, enfocándose en los riesgos psicosociales específicamente en Australia están aumentando las reclamaciones por indemnización por daños psicológicos, solo la tercera parte fueron aprobadas (^{Friebel, Potter y Dollard, 2024}).

Los riesgos psicosociales son circunstancias organizacionales que comprometen la salud del trabajador (^{Sos, Ramírez, Guerrero y Panadés, 2019}). Investigaciones revelan que la exposición prolongada a estos factores, combinada con relaciones interpersonales deficientes y liderazgo inadecuado, duplica la probabilidad de desarrollar problemas de salud (^{Navarro, Fernández-Cano, Salas-Nicas, Llorens, Moriña y Moncada, 2022}). Los profesionales sanitarios ejemplifican esta problemática al enfrentar altos niveles de estrés, fatiga y alteraciones conductuales (^{Morales, Díaz, Álvarez-Cabo y Moris, 2020b}).

Respecto a las afectaciones emocionales, según expone ^{Martínez-Mejía (2022a)}: el subdimensión con mayor riesgo psicosocial son las exigencias psicológicas emocionales, lo que representa una exposición alta. En palabras de ^{Palma, Gerber y Ansoleaga (2022)}: asocian la violencia laboral sumado al liderazgo tiránico.

En conformidad con ^{Uribe-Prado (2020b)}: clasificó los riesgos psicosociales en tres niveles: muy alto: reconocimiento del desempeño (26,9%), trastornos por dolor (26,2%), violencia laboral (24,9%), jornada extensa, liderazgo adverso y relaciones deficientes (24,6%); medio: agotamiento emocional (19%), despersonalización (17,7%), interferencia trabajo-familia (17%), insatisfacción (12,8%); bajo: ansiedad y depresión (3,9%), trastornos de sueño (5,6%), gastrointestinales (1%) y psiconeuróticos (0,7%).

En relación con los factores de riesgo psicosociales, para ^{Delgado-Fernández, Rey-Merchán y Arquillos (2021a)}: son aquellas características de las condiciones del trabajo y su organización que afectan la salud del empleado mediante mecanismos psicológicos y fisiológicos entre ellos el estrés. La angustia mental está asociada hasta un 60% para los síntomas de depresión/ansiedad y trastornos del sueño (^{Russo, Lucifora, Pucciarelli y Piccoli, 2019}).

En concordancia con lo establecido por ^{Castro y Suárez (2022)}: las condiciones laborales afectan la salud mediante: organización del empleo, desarrollo de habilidades, demandas psicológicas, relaciones interpersonales y doble presencia hogar-trabajo. Siguiendo el planteamiento de ^{Capelo (2021)}: encontró que los trabajadores de salud presentan riesgo psicosocial medio por carga y ritmo laboral, comprometiendo su seguridad y salud a mediano plazo con posibles afectaciones físicas y enfermedades ocupacionales.

Para ^{Benavides, et al. (2024b)}: los hospitales, son lugares de trabajo complejos, sus condiciones son precarias, especialmente las ocupaciones más jerarquizadas, donde están expuestos a numerosos riesgos laborales, fundamentalmente ergonómicos y psicosociales, provocando trastornos musculoesqueléticos y mentales, predominando el desgaste profesional, con un 40% e incapacidades temporales el 9%.

El desgaste profesional ocasiona cansancio físico, mental y poca motivación en España entre (20%) y (50%) del personal sanitario esta quemado. En apoyo a esta idea, ^{Moyano-Sailema, Noroña-Salcedo y Vega-Falcon (2022)}: registraron que las exigencias psicológicas (94%) y la doble presencia (90%) fueron los factores psicosociales predominantes (40,5%) consideraron el clima laboral satisfactorio; y (80%) presentaban síntomas fisiológicos y psicoemocionales provocados por el estrés.

En esta misma línea argumentativa, ^{Niedhammer, Bertrais y Witt (2021)}: encontraron asociaciones significativas entre los factores psicosociales y las enfermedades cardiovasculares, así como los trastornos mentales, estos últimos con una prevalencia muy fuerte la tensión de trabajo y largas horas de trabajo como exposiciones y enfermedades coronarias, accidente cerebrovascular (isquémico) y depresión.

Respecto a los factores de protección psicosocial, ^{Martínez-Mejía (2022b)}: los define como componentes laborales y condiciones organizacionales que favorecen recursos y capacidades personales para responder a exigencias laborales, con alta probabilidad de efectos benéficos sobre la salud y bienestar del trabajador. Esto permite desarrollar ambientes saludables con seguridad, control de riesgos y equipamiento actualizado para un trabajo eficaz.

Los Protectores Psicosociales Laborales (PPSL) constituyen un enfoque innovador desarrollado por ^{Martínez-Mejía (2022c)}: que identifica elementos organizacionales favorables capaces de fortalecer la salud integral del empleado. Estas intervenciones abarcan desde modificaciones contextuales hasta acciones específicas que potencian el bienestar físico, mental y social, mientras incrementan simultáneamente el desempeño laboral y la satisfacción profesional.

Referente a las Estrategias de Gestión de riesgo se han convertido en una necesidad indiscutible, ^{Uribe-Prado (2020c)}: afirma que los aspectos psicosociales relacionados con el servidor público deben ser estudiados, controlados e intervenidos moderando aquellos procesos técnicos, organizativos, psicosociales, sistemas y procedimientos, para disminuir sus efectos en la salud. El diagnóstico de riesgos en personal sanitario es crítico para orientar la gestión estratégica de seguridad y salud laboral (^{Muñoz, Ramos-Vargas, Ames-Guerrero y Yuli-Posadas, 2022b}).

Con base en ^{Iavicoli y Di Tecco (2020b)}: la gestión del riesgo psicosocial representa un desafío actual en la Salud y Seguridad Ocupacional (OSH) debido a su impacto en el estrés laboral y los rápidos cambios en el trabajo. Una gestión eficaz del riesgo psicosocial puede llevarse a cabo basado en un modelo multidisciplinario integrado por estos elementos.

Atendiendo a ^{Capín, Rivas, Marañón, Cerro, Díaz y Vázquez (2019b)}: aplicaron una estrategia de gestión de riesgos para mejorar la calidad asistencial, y seguridad del paciente mediante la formación y realimentación de los profesionales, permitió incrementar las notificaciones de incidentes, detectar puntos críticos del sistema y planificar acciones de mejora.

La gestión de riesgos es proactiva tiene como objetivo prevenir incidentes, donde las acciones dirigidas al equipo profesional son claves para establecer una cultura de seguridad del paciente (^{Coronado-Vázquez, García-López, López-Sauras y Turón, 2017}). Las estrategias de seguridad y protección son aspectos muy importantes se deben implementar medidas preventivas para mejorar las condiciones psicosociales entre ellas incrementar el control del tiempo, mejorar la distribución, e incrementar el trabajo colaborativo, entre otros (^{Delgado-Fernández, Rey-Merchán y Arquillos, 2021b}).

Para ^{Villarroel, Busco, Neira, Ensignia y Durán (2018)}: el apoyo social (interacción entre las personas y organización) y la calidad del liderazgo es central al desarrollar intervenciones en hospitales, dirigidas a disminuir los riesgos de exigencias psicológicas, endeudamiento, trabajo activo y posibilidades de desarrollo. En los términos de ^{Medina, Guzmán y Moreno-Chaparro (2020)}: proponen estrategias de intervención enmarcadas en la promoción de la salud, prevenir accidentes y enfermedades, realizar rehabilitación para favorecer al trabajador.

El enfoque de Salud y Seguridad Ocupacional (OHS) está vinculado al progreso tecnológico y equipos multidisciplinarios de investigadores, expertos e instituciones que trabajan colaborativamente en prevención de accidentes y enfermedades laborales. Al especto, ^{Badri, Boudreau-Trudel y Souissi (2018)}: proponen una gestión integrada de OHS con tecnología digital y nuevos estándares de riesgos ocupacionales en entornos mejor supervisados y controlados.

Como sostienen ^{Valencia-Contrera, Valenzuela-Suazo, Rodríguez-Campo, Valdebenito-Arandela y Valderrama-Alarcón (2022)}: el estrés laboral es el principal factor de riesgo psicosocial, afectando especialmente al personal de enfermería en un 88% de los casos, con una correlación inversa significativa entre la presencia de estos riesgos y la calidad de vida. Esta problemática ha evolucionado hacia una cuestión de salud pública y política sanitaria (^{Ortún, 2024}); limitando las posibilidades de crecimiento profesional del trabajador y obstaculizando el mantenimiento de su bienestar integral.

El trabajo gratificante proporciona propósito vital mientras fortalece la salud, autoestima y relaciones sociales. Esta satisfacción profesional se asocia con la estabilidad laboral, el crecimiento profesional y el equilibrio entre trabajo y vida personal, mejorando tanto el estatus socioeconómico como el bienestar integral del individuo (^{Hurtado, Cuenu, Mosquera y Moreno, 2021}).

En opinión de ^{García-Mogollón y Malagón-Sáenz (2021)}: las instituciones deben formular políticas que aseguren vida saludable mediante programas y autoevaluación del trabajador. La satisfacción laboral influye en calidad, rentabilidad y productividad, relacionándose significativamente con las condiciones laborales y disminución de exposición a peligros.

Las normativas legales relacionadas con los principios de seguridad y políticas de salud son claves para realizar intervenciones eficaces a nivel institucional con miras a desarrollar entornos laborales psicosocialmente saludables. En referencia a este punto, ^{Leka, Torres, Jain, Di Tecco, Russo y Iavicoli (2023)}: reconocen que la legislación actúa como motivador de la acción organizacional sobre los riesgos psicosociales.

La formación en seguridad y salud laboral abarca identificación de riesgos, prevención de accidentes, uso de equipos, ergonomía y condiciones higiénicas. En este contexto, ^{Vidal-Gomel y Delgoulet (2022)}: observaron la reciprocidad entre trabajo y formación para prevenir riesgos psicosociales, siendo necesario ofrecer oportunidades de aprendizaje para desarrollar la salud ocupacional.

La capacitación en seguridad ocupacional impacta principalmente las actitudes laborales, con efectos moderados en conocimientos y comportamientos, pero limitada influencia en resultados de salud (^{Ricci, Chiesi, Bisio, Panari y Pelosi, 2016}). El entrenamiento cognitivo-emocional mostró mayor efectividad al incrementar la motivación y satisfacción laboral, reduciendo el agotamiento emocional y despersonalización (^{Plascencia-Campos, Pozos-Radillo, Preciado-Serrano y Vázquez-Goñi, 2019}).

Cabe destacar las nuevas tendencias en enfermería para el bienestar físico, mental y social de la población trabajadora, adaptándose a la nueva realidad laboral desempeñando un rol fundamental en la resolución de problemas de seguridad, y salud (^{Romero, Moreno y Santos, 2019}).

4. Conclusiones

La gestión de salud integral en hospitales públicos requiere un enfoque multidisciplinario que considere los riesgos psicosociales como factores críticos que afectan la salud del personal sanitario, calidad asistencial y seguridad del paciente. Esta revisión sistemática evidencia que los profesionales de salud enfrentan exposición significativa a riesgos psicosociales, manifestándose en estrés laboral, fatiga, depresión, ansiedad, trastornos del sueño, enfermedades cardiovasculares y trastornos musculoesqueléticos.

Las condiciones laborales inadecuadas (cargas intensas, horarios extendidos, escasa autonomía y relaciones interpersonales deficientes) constituyen los principales factores de riesgo identificados, generando deterioro progresivo en la salud física, mental y social del personal, e impactando negativamente el rendimiento y calidad del servicio prestado.

La implementación de estrategias de gestión de riesgos psicosociales debe fundamentarse en modelos multidisciplinarios integrados que incluyan identificación temprana de factores de riesgo, formación especializada, mejora de condiciones organizacionales y programas de prevención primaria. El apoyo social, liderazgo efectivo y promoción de ambientes laborales saludables emergen como elementos protectores esenciales.

Las instituciones hospitalarias deben desarrollar políticas integrales de salud ocupacional con normativas específicas de prevención, sistemas de vigilancia epidemiológica y programas de intervención basados en evidencia científica. La formación continua en identificación y manejo de riesgos psicosociales es clave para modificar actitudes y comportamientos organizacionales.

La gestión efectiva de los riesgos psicosociales trasciende el ámbito individual para convertirse en una responsabilidad institucional y de política pública sanitaria. Su abordaje integral no solo protege la salud y bienestar del personal sanitario, sino que garantiza la calidad asistencial y la seguridad del paciente, contribuyendo a la sostenibilidad del sistema público de salud.

Se requiere profundizar en investigaciones futuras que evalúen la efectividad de intervenciones específicas y desarrollen indicadores de medición estandarizados para el monitoreo continuo de los riesgos psicosociales en el ámbito hospitalario, considerando las particularidades culturales y organizacionales de cada contexto sanitario.