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INTRODUCCIÓN
El examen de Papanicolaou es un procedimiento sencillo y no doloroso, puede ser un tanto molesto e incómodo ocasionalmente debido al pudor natural de la mujer. Sin embargo, es un examen para prevenir, “el cáncer cervicouterino afecta al cuello del útero” (la porción de este que asoma en el fondo de saco de la vagina) 1.
En las visitas domiciliarias programadas e intercambios realizados con las familias y líderes comunitarios, se evidenció el bajo conocimiento sobre las medidas de prevención de las enfermedades. Se formulan, los siguientes objetivos: Diseñar una estrategia de intervención educativa sobre el examen de Papanicolaou en mujeres de 25 a 64 años, Caracterizar a la población de estudio según variables seleccionadas, Determinar el conocimiento, actitudes y prácticas sobre el examen de Papanicolaou en las mujeres de 25 a 64 años, 3.Identificar la posible relación entre el conocimiento con las actitudes y las variables sociodemográficas seleccionadas prácticas sobre el examen de Papanicolaou y Diseñar la estrategia de intervención educativa sobre el examen de Papanicolaou.
METODOLOGÍA
Se trabajó un diseño de tipo descriptivo correlacional de corte transversal.
Población y Muestra
La población de estudio estuvo constituida por las mujeres de 25 a 64 años del barrio San Juan Promejoras del Cantón Guamote. Se trabajó con el universo de 72 mujeres. En el periodo enero-septiembre 2021, las cuales cumplieron con los criterios de inclusión establecidos.
Criterios de Inclusión
Los criterios de inclusión estuvieron conformados por: 1. Pacientes con edad comprendida en el grupo de 25 - 64 años. 2. Residir en el barrio San Juan Promejoras al momento del estudio. 3. Dar su consentimiento informado para participar en este estudio.
Técnica de recolección de datos
Se aplicó un cuestionario a mujeres de 25 a 64 años de edad. El conocimiento sobre el examen de Papanicolaou fue evaluado por cada dimensión y de forma general, mediante ítems de opción múltiple, donde se consideró una sola alternativa correcta.
Procesamiento de la información
Se empleó la estadística descriptiva para el procesamiento de los datos.
Consideraciones Éticas
Se explicó a los participantes los objetivos de la investigación y se solicitó la autorización a través de un formulario de consentimiento informado. Se aplicó los principios éticos de autonomía, beneficencia y no maleficencia. Se garantizó la confidencialidad de los datos obtenidos en el estudio y la información fue utilizada con fines científicos de acuerdo a los postulados éticos de la convención de Helsinki.
RESULTADOS
Según Victoria Cortesis, epidemióloga del Norris Cáncer Center de la Universidad del Sur de California (USC), el 85 % de las mujeres que mueren por cáncer cervical nunca tuvieron una prueba del Papanicolaou. En los últimos 3 años el porcentaje de latinas (con seguro médico, acceso a la salud, acceso dental y a vacunas), que se hizo exámenes preventivos de Papanicolaou fue de 86.7 % y por debajo de las mujeres blancas que registraron un 87.1 por ciento2. La Asociación Americana del Cáncer 3 estimó para el 2010 alrededor de 12,200 mil casos nuevos invasivos de cáncer cervical en los Estados Unidos. De ellos se producen alrededor de 4, 210 muertes por esa causa 4. En los países desarrollados, se han puesto en marcha programas que permiten que las mujeres se 1 sometan a pruebas de detección. En esos países el tratamiento precoz previene hasta el 80% de los casos de cáncer de cuello uterino5. Si ha tenido infecciones vaginales frecuentes trasmitidas por relaciones sexuales (condiloma o verrugas genitales o HPV) 6. Además, tumores o protuberancias en cualquier parte del cuerpo, manchas en la piel7; carcinógenos biológicos, como las infecciones causadas por determinados virus, bacterias o parásitos 8. El factor de riesgo es una medida que representa la mayor o menor vulnerabilidad que tienen ciertos grupos para sufrir determinados daños 9. Se han identificado más de un factor de riesgo que aumenta la probabilidad de padecer cáncer de cuello uterino10.
“La prevención de enfermedades se centra en desarrollar medidas y técnicas que puedan evitar la aparición de afecciones frente a situaciones indeseables” 11. Para Menor 12, el objetivo de las nuevas directrices de la Organización Mundial de la Salud es ayudar a los países a prevenir y controlar mejor el cáncer de cuello uterino, en el mundo. La prevención primaria, es el conjunto de actuaciones dirigidas a impedir la aparición una enfermedad determinada 13. Por otro lado, la experiencia ha demostrado, después de 20 años, que la toma anual e indiscriminada de citologías constituye un desperdicio de los limitados recursos. La tendencia universal en la actualidad es la de tomar la citología anual 14. En este sentido, “la citología posee una sensibilidad alrededor del 50% y una especificidad alta en la detección de lesiones de alto riesgo”15. En otro aspecto a considerar, es la actitud, es la variable más estudiada en psicología social debido a constituye un valioso elemento para la predicción de conductas. Es una predisposición afectiva y motivacional requerida para el desarrollo de una determinada acción 16. De allí que la intervención educativa, constituye la forma más efectiva para la prevención 17. Para modificar conductas y promover habilidades se sugiere realizar planes de acción, demostración, guía práctica con retroalimentación, práctica, roles y simulación 18.
DISCUSIÓN
Se propone la siguiente Estrategia de intervención educativa
Una educación para la salud, efectiva, puede así producir cambios a nivel de los conocimientos, de la comprensión o de las maneras de pensar; clarificar los valores; puede determinar cambios de actitudes y de creencias; puede facilitar la adquisición de competencias19. El propósito de toda estrategia es vencer dificultades con una optimización de tiempo y recursos. La estrategia permite definir qué hacer para transformar la situación existente, diversos autores coinciden al señalar que las estrategias, son instrumentos de la actividad cognoscitiva 20.
Para la presentación de la estrategia de intervención educativa se partió de plantear los fundamentos teóricos y metodológicos que le servirán de base y de un diagnóstico educativo, el cual justificó el propósito de modificar la situación actual para incrementar el conocimientos y las habilidades fundamentales para el abordaje del tema (conocimiento sobre el examen de Papanicolaou en las mujeres de 25 a 64 años de edad del barrio San Juan Promejoras) logrando modificaciones en sus actitudes y las prácticas de autocuidado asumidas.
La propuesta de metodología para la estrategia de intervención educativa se estableció en las siguientes fases:
1. Fase de introducción. Fundamentación y justificación, diagnóstico y análisis de los problemas y de las necesidades.
Se establece el contexto y ubicación de la problemática a resolver, ideas y puntos de partida que fundamentan la estrategia
Información sobre la situación cultural e informativa relativa a conocimientos, actitudes y motivaciones de los sujetos y demás necesidades de aprendizaje.
Definición de los riesgos y situaciones de malestar respecto al tema de acuerdo con las informaciones halladas.
2. Fase de programación. Diseño de la estrategia.
Definición de los objetivos a corto, medio y largo plazo que permiten la transformación del sujeto desde su estado real hasta el estado deseado.
Elección de la metodología de actuación en relación a los objetivos definidos y a las condiciones presentes, a través de acciones, métodos, medios y recursos a través de los cuales es posible introducir conocimientos y experiencias dirigidos a modificar actitudes y comportamientos de forma consciente y duradera cumpliendo los objetivos.
Explicar cómo se aplicará, bajo qué condiciones, durante qué tiempo, responsables, participantes.
Fomentar procesos de comunicaciones destinadas a reducir factores de riesgo y a potenciar aquellas situaciones que producen bienestar y salud de forma sostenible.
Evaluación de los procesos y actividades valuación de los resultados.
CONCLUSIONES
En las mujeres de grupo de estudio predominan las de 25 a 34 años, la instrucción básica, las casadas y las amas de casa. En la población de estudio predomina el conocimiento no satisfactorio sobre el examen de Papanicolaou. Se encuentra una relación entre la dimensión concepto del examen de Papanicolaou y la variable nivel de instrucción, entre el conocimiento y la actitud, conocimiento y prácticas, actitud y la práctica.
