INTRODUCCIÓN

La atención primaria de salud guarda relación con la gestión pública en la cual los estados organizan, planifican y coordinan las diferentes acciones para la promoción del bienestar de sus ciudadanos, mediante los órganos responsables de ejecutar dichos planes, en los centros de salud: hospitales, ambulatorios, entre otros. Se ha demostrado que la atención primaria es una forma muy eficaz y eficiente de abordar las principales causas y riesgos de la mala salud y bienestar de hoy en día, así como de afrontar los nuevos problemas que amenazan la salud y el bienestar del futuro ⁽¹⁾.

En este orden de ideas, una de los principios de la Atención Primaria en Salud está relacionada con la reducción de enfermedades crónicas y factores de riesgo a través de un modelo de salud preventivo ⁽²⁾. Para ello se cuenta con los profesionales de enfermería como los primeros en proporcionar los servicios de atención primaria y atender al paciente de primera mano, ofreciéndole los primeros cuidados. De allí que, en enfermería, se establecen relaciones con el paciente y familiares, de modo que le permita a la enfermera favorecer la relación terapéutica, satisfacer las necesidades del paciente y brindar cuidados de enfermería ⁽³⁾. En un momento en el cual se requiere un cuidado de calidad, responsable y oportuno, en conjunto con el resto del equipo de salud y cuyo propósito es brindar un servicio de calidad y eficiente con el fin de la recuperación del paciente y la tranquilidad de los familiares. “La salud pública se encuentra formada por diferentes equipos de atención primaria, los cuales forman parte esencial dentro de la Atención Primaria de Salud (APS), buscando en todo momento el bienestar físico y mental de la persona, prestando una serie de servicios que mejoren la calidad de vida, manteniendo un resultado eficaz en su atención y control de diferentes ⁽⁴⁾ ”^.

En este sentido, la profesionalización de enfermería es de suma importancia para el logro de una gestión de cuidado eficaz, cuyo norte y centro es el paciente, un trabajo de dedicación y profesionalismo, el trabajo del profesional de enfermería abarca la salud de la población, la promoción de la salud, la prevención de las enfermedades, los cuidados de bienestar; convirtiéndose en el primer punto de contacto para la gestión de la enfermedad a lo largo de la vida ⁽⁵⁾.

Al respecto la Organización Mundial de la Salud ⁽⁶⁾, en la declaración Alma Mater define la Atención Primaria de Salud destacando los siguientes aspectos:

Al observar la descripción efectuada por la OMS, se refieren las orientaciones generales que permiten la alineación de actuación en la atención primaria de salud, y que deben adaptarse a las realidades de cada país y comunidad, de acuerdo a sus realidades en un contexto social y cultural particular. De allí la importante participación del profesional de enfermería, en el proceso de Atención de Enfermería (PAE) proporciona una metodología propia y un lenguaje disciplinar estandarizado que contribuye a mejorar la calidad de los cuidados ⁽⁷⁾. Por ello, es indispensable que exista el número suficiente de personal capacitado para hacer frente a la gestión del cuidado, es preciso ampliar la dotación enfermero de los Centros de Salud de la Atención Primaria, que permitan las prestaciones requeridas. De esta forma se contaría con un equipo disciplinario de enfermería comprometido y especialista en temas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, sin debilitar su rol asistencial ⁽⁸⁾. Para disminuir los errores que se puedan cometer en la praxis, lo que trae consecuencias desfavorables, es conveniente enfatizar que los errores en la práctica asistencial y/o administrativas de enfermería conllevan a riesgo para la seguridad del paciente y un alto gasto sanitario, esto hace que sea innegable la necesidad de tomar medidas preventivas, jugando un rol importante la experiencia laboral ⁽⁹⁾.

En este proceso del cuidado de los ciudadanos, se han desarrollo diferentes modelos que permiten tener las bases teóricas y técnicas requeridas para actuar en un momento dado. Al respecto, la Atención Primaria de Salud (APS), ha tenido la tarea de llevar a cabo la implementación del modelo de salud familiar ⁽¹⁰⁾.

Dada la importancia del tema y de los argumentos planteados el objetivo general de la investigación es describir los modelos de gestión del cuidado de enfermería en servicios de atención primaria en salud.

METODOLOGÍA

En el desarrollo de la investigación se emplea el paradigma positivista desde la perspectiva cuantitativa, apoyada en la revisión documental-bibliográfica, lo que contribuyó a la recolección de información mediante la indagación exhaustiva y critica de artículos arbitrados, tesis y bibliografías especializadas, logrando cumplir los objetivos planteados por los investigadores y contribuyendo así a la generación de conocimiento.

RESULTADOS

Es recomendable disminuir los riesgos en la gestión del cuidado en los servicios de atención primaria, la elevada prevalencia de los riesgos clínicos o sanitarios, como los acontecimientos adversos de gran preocupación en las organizaciones sanitarias ⁽¹¹⁾. Un ejemplo de la atención primaria, es el siguiente, el enfoque a la atención sanitaria, que incluye prevención, tratamiento y rehabilitación, tiene un impacto muy importante en la recuperación de enfermedades en las personas mayores. ^(12).

Por lo tanto, es necesario la implementación de modelos de gestión del cuidado de enfermería en los servicios de atención primaria de salud, el modelo de “Gestión del Cuidado” es un arquetipo de gestión, donde se incorpora el profesional enfermero, que requiere de herramientas administrativas inherentes a la profesión, actividades proporcionadas y coordinadas, los cuales faciliten: El planificar, organizar, dirigir y evaluar los recursos económicos, humanos y materiales ⁽¹³⁾.

En este sentido se muestran a continuación los siguientes modelos: Según Franco-Giraldo ⁽¹⁴⁾ describe el modelo Gestión Integral de Riesgo: estrategia para anticiparse a las enfermedades, detectar los riesgos y tratarlos precozmente, para impedir o acotar su evolución y sus consecuencias. El enfoque es individual y colectivo; clasifica a las personas según su riesgo. Gestión Clínica: sistemas de incentivos para pacientes y agentes del sistema (pago por resultados-desempeño); “administración gerenciada” para lograr eficiencia indemnizatoria del aseguramiento. Los Modelos Comunitarios Salud Familiar/ Medicina Familiar: carácter integral, familiar y social, fundamentado en el cuidado integral de las familias (prevención, autocuidado, gestión y promoción); con responsabilidad familiar y comunitaria, basado en estilos de vida saludables y acción multisectorial.

El Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy ⁽¹⁵⁾: El modelo se basa en la adaptación del hombre para poder llegar a un óptimo estado de salud. Hace referencia que la enfermería como ciencia y práctica amplía la capacidad de adaptación y mejora la trasformación del entorno.

Fuente: ^{Franco-Giraldo. (2020)}.

Figura 1 Modelo de salud y dimensiones de la política. 

El modelo planteado por el autor, recoge la integración de diferentes modelos en combinación con las políticas sanitarias necesarias para garantizar la gestión del cuidado.

CONCLUSIONES

La atención primaria de salud juega un rol de gran importancia en los diferentes países del mundo, ya que, mediante la gestión de políticas públicas, en materia de salud, se previenen en gran medida las enfermedades y sus complicaciones, se destaca la función de los profesionales de enfermería como los principales promotores del cuidado, de forma integral, de las personas sanas y enfermas.