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INTRODUCCIÓN
La administración de medicamentos constituye una de las intervenciones de enfermería más frecuentes en el área hospitalaria, siendo primordial tener protocolos estandarizados para su correcta realización, garantizando calidad en los cuidados de forma segura y eficiente 5 2 3. Por consiguiente, esta actividad requiere conocimientos específicos y especializados, ya que cualquier fallo puede acarrear daños irreversibles en la salud del paciente, incluso comprometer su vida 4 5.
En las unidades de cuidados intensivos, la sedoanalgesia representa un conjunto de técnicas y fármacos utilizados para provocar analgesia, sedación o control de movimientos durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos 6. Tradicionalmente utilizada por anestesistas en quirófano, progresivamente otros profesionales han asumido esta responsabilidad, implementándose en servicios como UCI para realizar esta técnica de forma más segura.
La aplicación de los diez correctos en administración de medicamentos constituye una herramienta fundamental utilizada por profesionales de enfermería para garantizar atención de calidad en el cuidado del paciente 7. Además, estos estándares deben ser realizados con responsabilidad, conciencia y de manera oportuna e individualizada, demostrando ética en la labor diaria del cuidado.
No obstante, investigaciones evidencian que en servicios de salud no se aplican los diez correctos a cabalidad, identificándose factores como sobrecarga laboral, falta de capacitación y recursos insuficientes como barreras para su implementación 8. Por tanto, es fundamental analizar esta problemática en unidades críticas donde la administración de sedoanalgesia es frecuente y vital para la recuperación del paciente.
MÉTODO
Se realizó un estudio observacional prospectivo de campo durante junio 2022 en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Ambato 1. La población estuvo constituida por 23 profesionales de enfermería que conforman el equipo de trabajo de UCI, siendo esta la totalidad poblacional.
Se aplicaron dos instrumentos validados en estudios similares: un cuestionario de 10 preguntas para evaluar conocimientos y capacitación sobre administración de medicación de sedoanalgesia y aplicación de los diez correctos 2, y una ficha de observación estructurada con ítems referentes a la aplicación de los diez correctos durante la administración de medicamentos.
Los criterios de inclusión fueron: profesionales de enfermería que laboran en UCI, participación voluntaria y firma de consentimiento informado. Se excluyeron profesionales con menos de un mes de experiencia en la unidad. La recolección de datos se realizó mediante observación directa durante turnos de trabajo y aplicación de cuestionarios.
Para la interpretación de resultados se ejecutó tabulación manual y análisis estadístico mediante Microsoft Excel 3. Los datos se presentaron en tablas y gráficos para mejor comprensión de la información obtenida, realizando análisis descriptivo de frecuencias y porcentajes.
RESULTADOS
El análisis de características demográficas reveló que el 47,8% del personal trabaja de 1 a 2 años en cuidados críticos, el 26,1% de 2 a 3 años y el 17,4% más de 3 años. Respecto al conocimiento, el 100% del personal conoce los diez correctos para administración de medicamentos 4.
En cuanto a capacitación, el 95,7% manifestó haber recibido socialización de protocolos de administración de medicación de sedoanalgesia, mientras que el 62,1% recibió capacitación específica sobre sedación y analgesia. Sin embargo, el 55,1% no recibió capacitación sobre los diez correctos en más de un año 5.
La evaluación de carga laboral mostró que el 69,6% atiende dos pacientes por turno y el 30,4% atiende tres pacientes. El 87% manifestó disponer de herramientas e insumos necesarios para realizar su trabajo con eficiencia 6.
La observación directa de la aplicación de los diez correctos evidenció cumplimiento del 100% en seis aspectos: medicamento correcto, paciente correcto, dosis correcta, vía correcta, indagación sobre alergias e interacciones, y registro de medicación 7. No obstante, se identificaron deficiencias significativas en cuatro correctos: educación al paciente (34,8% de cumplimiento), hora correcta (78,3%) y respuesta correcta (78,3%) 8.
El incumplimiento más alto correspondió a educación al paciente (65,2%), justificado por la condición crítica de pacientes bajo sedación y ventilación mecánica. Los correctos relacionados con tiempo de administración y evaluación de respuesta presentaron 21,7% de incumplimiento, asociado a sobrecarga laboral y múltiples actividades simultáneas 9.
DISCUSIÓN
Los resultados evidencian que, aunque el personal de enfermería posee conocimientos teóricos sobre los diez correctos, existe cumplimiento parcial en la práctica clínica. Esta discrepancia entre conocimiento y aplicación coincide con estudios previos que identifican factores organizacionales como principales barreras 10.
La sobrecarga laboral identificada, donde el 69,6% atiende dos pacientes y el 30,4% tres pacientes por turno, supera las recomendaciones internacionales para UCI que establecen máximo dos pacientes críticos por enfermera 11. Esta situación genera estrés laboral y reduce el tiempo disponible para cumplir protocolos de seguridad, coincidiendo con investigaciones que asocian sobrecarga laboral con errores de medicación.
El alto incumplimiento en educación al paciente (65,2%) se justifica por la condición crítica de pacientes bajo sedación profunda y ventilación mecánica, quienes no pueden recibir información debido a su estado de conciencia alterado 12. Sin embargo, este correcto podría aplicarse en pacientes de cuidados intermedios con nivel de conciencia preservado.
La deficiencia en cumplimiento de hora correcta (21,7%) y evaluación de respuesta (21,7%) representa riesgos significativos para la seguridad del paciente, especialmente en sedoanalgesia donde la dosificación y timing son críticos para evitar complicaciones 13. Estos hallazgos sugieren necesidad de intervenciones organizacionales para optimizar procesos y reducir carga laboral.
La falta de capacitación continua identificada en el 55,1% del personal constituye un factor modificable que requiere atención institucional inmediata 14. La actualización permanente de conocimientos es fundamental en cuidados críticos donde los protocolos evolucionan constantemente.
CONCLUSIONES
Los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Ambato cumplen parcialmente con la aplicación de los diez correctos en sedoanalgesia, evidenciando cumplimiento total en aspectos básicos pero deficiencias en componentes relacionados con tiempo y evaluación de respuesta.
La sobrecarga laboral, identificada en la atención de 2-3 pacientes críticos por enfermera, constituye el principal factor limitante para el cumplimiento total de los diez correctos. Asimismo, la falta de capacitación continua en más del 50% del personal representa una barrera modificable que requiere intervención institucional.
Se requiere implementación de programas de educación continua, redistribución de carga laboral según estándares internacionales y fortalecimiento de protocolos de sedoanalgesia. Además, es necesario desarrollar estrategias específicas para la aplicación de los diez correctos en pacientes críticos, considerando las limitaciones inherentes a su condición clínica.
